Заболевания носа и их хирургическое лечение

Травмы носа представляют собой одно из наиболее часто встречающихся повреждений области лица, которое заключается в вызванном механически дефекте носовых костей или хрящей. Легкие травмы носа получал практически каждый человек в детстве, однако в зависимости от силы повреждения и направления удара последствия их могут оказаться довольно серьезными.

Виды смещений кости носа

  • Западение спинки передней кости или Ринолордоз.
  • Образование горбинки или Ринокифоз.
  • Вдавленная спинка, при которой нос смотрится шире и короче или Платириния.
  • Смещение кости носа в сторону или Риносколиоз.

Как проходит процедура репозиции

В зависимости от сложности перелома репозиция может быть открытой и закрытой. В несложных случаях врач может провести репозицию без использования инструментов, только манипуляциями руками. Если спинка носа запала, тогда используется специальный инструмент, который вводят через носовые проходы. Для фиксации запавших костей вводится тампон, пропитанный лекарственными средствами. В некоторых случаях ставится фиксирующая повязка.

После проведения манипуляции пациент может проходить наблюдение амбулаторно. В целом полное срастание костей после перелома происходит через 2-3 месяца. Для ускорения заживления и срастания перелома врач может назначить физиопроцедуры – УВЧ или электрофорез.

3D-планирование – полноценная диагностика как гарантия результата

Чтобы спланировать, как изменятся пропорции лица после ортодонтического лечения и непосредственно операции, проводится фотографирование, компьютерная томография, создание гипсовых и STL-моделей. На основе компьютерной обработки диагностических данных специалисты определяют челюстно-лицевые параметры, требуемые для корректной работы височно-нижнечелюстного сустава, правильного контакта между зубами и гармонизации черт лица, выбирают оптимальную тактику ведения, изготавливают ортодонтические конструкции и планируют ход операции.

Техника ринопластики:

Как уже описывалось выше, существует множество разновидностей оперативных вмешательств на носу. Из них основные – пластика перегородки носа (септопластика), пластика концевого отдела носа, пластика спинки носа, глабеллярная пластика.

Разрез при ринопластике проводится по верхним окружностям ноздрей. Также может пересекаться колонна (колумелла носа). Отслаивается слизистая оболочка и выполняются манипуляции на хрящах и костях носа. Могут резецироваться крылья носа, включая как хрящ, так и кожную и слизистую части. В некоторых случаях выполняется чрезкожная остеотомия костей носа.

Показания

В легких случаях, когда деформация перегородки не мешает движению воздуха, операция не показана. Хирургическая коррекция необходима, если:

  •      дыхание через нос нарушено настолько, что страдает качество жизни;
  •      повторяются синуситы (воспаления слизистых околоносовых пазух);
  •      частые носовые кровотечения;
  •      значительный косметический дефект;
  •      выраженный храп.

Иногда септопластику выполняют как этап комплексной операции по коррекции челюстно-лицевых пороков развития (волчьей пасти или заячьей губы).

Классификации и виды хирургических заболеваний носа и околоносовых пазух

Медицинский центр Гарвис проводит хирургическое лечение следующих видов заболеваний носа и околоносовых пазух.

Искривление носовой перегородки

Расположение носовой перегородки в полости носа – вертикальное, разделяющее ее на две половины. Перегородка может быть утолщенная, с выпячиваниями, изгибами и иметь отклонения. В случае, когда неровности носовой перегородки нарушают функцию носового дыхания – это уже патология. Лечится хирургическим путем.

Аденоидные вегетации

Аденоидные вегетации – патологическое разрастание тканей глоточной миндалины, которое приводит не только к нарушению носового дыхания, но и к множеству серьезных последствий. Причины развития: наследственность, хронические ротовые инфекции, аллергические реакции, проникновение вирусов и бактерий. Лечение в зависимости от стадии консервативное или оперативное.

Читайте также:  Как правильно делать массаж тазобедренного сустава

Дефект передней верхнечелюстной пазухи

Повреждение вследствии травмы, которое приводит к перелому пазухи, порой со смещением обломков костей. Лечение только хирургическим методом.

Полипозный риносинусит

Заболевание, которое характеризуется изменениями слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, проявляющееся хроническим, длительным и прогрессирующим ростом полипов. Лечение: оперативное в комплексе с консервативным, чтобы продлить период ремиссии.

Хронический риносинусит (не полипозный)

Воспаление слизистой полости носа, который переходит на слизистую околоносовых пазух, вызывая сильнейший отек тканей и препятствуют носовому дыханию. Лечение: курс медикаментозной терапии и хирургическая помощь.

Вазомоторный ринит

Гиперактивность и расширение сосудов носовой полости, приводящее к воспалению слизистой и обильному выделению слизистого секрета. Неэффективность лечения медикаментозными препаратами в течении длительного времени служит поводом для решения проблемы оперативным путем.

Симптомы травмы носа

Есть симптомы, характерные для любых травм носа. К ним относятся:

  • кровотечение;
  • боль;
  • затруднение носового дыхания;
  • образование гематомы (когда травма затрагивает носовую перегородку).

Стоит отметить, что интенсивность кровотечения никак не зависит от степени повреждения. У пострадавших с плохой свертываемостью крови или гипертонией оно будет довольно сильным в любых обстоятельствах.

Затруднение носового дыхания обусловлено скоплением крови под слизистой, а гематома, образующаяся из вытекающей в мягкие ткани носа крови, может перекрывать просветы носовых ходов. Если гематома вовремя не удаляется, то начинается нагноение, о котором свидетельствуют следующие симптомы:

  • скачок температуры;
  • головная боль;
  • резкие боли в области носа.

В дальнейшем может последовать разрушение хряща и деформация носовой перегородки, поэтому затягивать с лечением нельзя.

Перелом носового хряща, кроме вышеперечисленных симптомов, сопровождается заметным изменением формы наружного носа:

  • западением спинки;
  • западением скатов;
  • сколиозом спинки.

Западение спинки носа, как правило, происходит в результате прямого удара. В этом случае либо происходит перелом носа в продольном направлении, либо разъединяются носовые кости.

Сколиоз спинки носа обычно бывает вызван ударом сбоку, в результате чего лобный отросток отрывается от носовой кости и ломается на противоположной стороне. Более того, подобная травма никогда не проходит без последствий для носовой перегородки (вывиха или перелома).

Опасными симптомами, которые могут указывать на серьезные повреждения, визуально вначале не распознаваемые, являются:

  • сильное и долго непрекращающееся кровотечение (если оно не обусловлено иными физиологическими особенностями пострадавшего);
  • слезотечение, указывающее на повреждение слезовыводящих путей или глазницы;
  • выделение спинномозговой жидкости, свидетельствующее о переломе решетчатой кости.

Стоит отдельное внимание уделить подтекающей спинномозговой жидкости. На первый взгляд, ее нетрудно спутать с обычными слезами — это прозрачная жидкость. Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу, поскольку данное явление (в медицине оно именуется риноликвореей) чревато инфицированием спинномозговой жидкости и развитием столь опасных для жизни заболеваний, как энцефалит или менингит.

Если же речь идет действительно о слезотечении, это значит, что сломана боковая стенка носа, и при этом задет слезный мешок или носослезный канал.

Таким образом, любые травмы и искривления носа требуют безотлагательной медицинской помощи.