Вывих руки — что делать? симптомы, диагностика и лечение

Вывихом кисти руки считается травма лучезапястного сустава. Анатомия кистей у человека довольно сложная. Она включает кости запястья, каждая из которых имеет 8 косточек.

Что делать после вправления вывиха плеча

Если произошел вывих плеча, лечение после вправления на начальном этапе проводит врач травматолог. В ходе первичного приёма он осматривает пациента. С помощью рентгенографического снимка исключается вероятность перелома или трещины костной ткани. Затем при повторном осмотре по показаниям проводится пункция суставной капсулы с целью исключения вероятности разрывов и проникновения в сустав крови. Если обнаруживается кровь, то назначается МРТ обследование. Оно позволяет оценить состояние мягких тканей. В том числе на МРТ можно увидеть разрывы и растяжения.

В сложных диагностических случаях, или при условии нарушения целостности тканей, если для их восстановления потребуется хирургическая операция, проводится диагностическая артроскопия. Она выполняется под наркозом. В ходе артроскопии плечевого сустава врач может выполнить пластику связочного волокна, восстановить целостность суставной капсулы и т.д.

Спустя 7 – 10 дней иммобилизация плечевого сустава больше не требуется и врач травматолог рекомендует пройти реабилитацию. Это комплекс мероприятий, направленны на то, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений. Они могут включать в себя:

  • анкилоз сустава – развитие соединительной рубцовой ткани, которая препятствует нормальной подвижности, способствует нарушению микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
  • контрактура плеча – практически полная неподвижность верхней конечности, нарушается иннервация, кровоснабжение, это приводит к практически полному отсутствию функций и инвалидности;
  • рубцовая деформация суставной капсулы – способствует появлению постоянного болевого синдрома;
  • разрушение суставной хрящевой губы – становится причиной для привычного вывиха плеча;
  • деформирующий остеоартроз – патология, при которой разрушается защитный хрящевой слой внутри сустава, головка плечевой кости травмируется, на ней образуются костные наросты, теряется подвижность, появляется постоянный выраженный болевой синдром;
  • артрит плечевого сустава реактивной этиологии.

Чтобы избежать всех негативных последствий, первое, что делать после вывиха плеча – обратиться на прием к ортопеду. Этот врач в зависимости от вашего общего состояния здоровья разработает индивидуальный курс терапии.

Что такое артрит пальцев рук

Существует несколько разновидностей артрита, отличающихся по причине возникновения:

  • ревматоидный (аутоиммунное заболевание, вызванное сбоем в иммунной системе);
  • инфекционно-аллергический (реактивный и др.)
  • подагрический (связанный с нарушением общего обмена веществ);
  • травматический (развивающийся из-за механических повреждений);
  • остеоартроз (очень частое дегенеративное заболевание с воспалительным компонентом).

Все виды артрита опасны разрушительным действием непосредственно на опорно-двигательный аппарат, суставы, а также вовлечением в болезнетворный процесс иных, порой жизненно важных, органов: сердца, почек, глаз.

Помимо этиологии, артриты разделяют по месту локализации воспаления. Довольно распростарены артриты пальцев рук. Это периферический вид артрита, поскольку затрагивает мелкие суставы – пястно-фаланговые и плюснефаланговые.

Такое воспаление типично, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы пальцев поражаются симметрично – это считается одним из ярких, диагностически значимых признаков.

Отмечено, что женщины страдают артритом пальцев рук значительно чаще в сравнении с мужским полом, по разным данным – в 2-4 раза. Вероятно, это в некоторой степени связано с тем, что представительницы слабого пола гораздо больше уделяют времени и сил мелкой однообразной работе руками, ведущей к истиранию и воспалению суставов пальцев: это шитьё, вышивание, чистка и резка продуктов при готовке, печатание на клавиатуре.

Еще одним значимым фактором, повышающим заболеваемость артрозом суставов рук, является гормональный фон женщины. Так, на развитие артрита влияет дефицит эстрогена, играющего важную роль в костно-суставном балансе. Происходит это во время климакса (менопаузы).

Началом артрита пальцев нередко становится воспаление суставной внутренней оболочки. Затем артропатия расширяется и захватывает все новые «территории»: суставную капсулу, хрящевую ткань. Доходит до сухожилий, связок и мышц, затем приводит к повреждению кости. Пациент страдает от боли и скованности (симптом перчаток), суставы пальцев рук опухают и деформируются, превращаясь в уродливые шишки.

Нелеченные артриты рук неуклонно прогрессируют и способны стать хроническими. Воспаление в суставах может прогрессировать, лишать человека бытовых умений, возможности выполнять повседневные дела, а также профессиональные обязанности, буквально не давать пошевелить руками. Неизбежным финалом может стать потеря трудоспособности. Поэтому важно начать заниматься профилактикой и комплексным лечением суставов кистей рук как можно раньше.

Читайте также:  Травматические отчленения пальцев и кисти

Растяжение пальцев руки: причины и признаки

Связки — это гибкие связи между костями, которые удерживают суставы в правильном положении.

Растяжение связок пальца руки может происходить в результате повышенной нагрузки на связки. Этот тип травмы обычно возникает в результате резкого движения в суставе, которое в большинстве случаев выходит за пределы нормального диапазона амплитуды.

Чаще всего вывих пальца или других конечностей испытывают профессиональные спортсмены или люди, ведущие активный образ жизни, а также маленькие дети.

Причиной такой травмы на пальце могут послужить следующие факторы:

  • Падение с подлокотником;
  • Упражнение на турнике;
  • Подъем тяжелых предметов;
  • Удар предметом рядом с большим пальцем.

Травма может быть легкой (когда повреждена небольшая часть волокон), средней (повреждена половина волокон) и тяжелой (когда большая часть волокон повреждена, но связки разорваны не полностью).

В зависимости от фактора, спровоцировавшего появление травмы, повреждения связок делятся на несколько категорий. К ним относятся:

  1. Дегенеративное изменение — в этом случае повреждение вызвано старческими изменениями соединительных тканей, в том числе связок. Это связано с тем, что кровоснабжение волокон связок со временем уменьшается, и в костях могут накапливаться остеофиты, что может ухудшить состояние связок. В результате ухудшаются функции связочного аппарата и теряется эластичность тканей. Таким образом, люди старше 40 лет более подвержены этому типу травм, чем молодые люди.
  2. Механическая травма — в этом случае перекручивание связок пальца происходит в результате резких движений или повышенной физической нагрузки.

Наблюдение за симптомами необходимо для определения характера травмы.

К основным признакам растяжения относятся:

  • Резкая боль довольно сильного характера, усиливающаяся при движениях руки;
  • отек на месте травмы;
  • потеря подвижности в пораженном пальце;
  • покраснение на месте травмы.

Следует помнить, что при растяжении связок сразу начинается боль. Если боль затягивается, значит, мышечная ткань во время травмы слышен треск, скорее всего, это перелом. Однако поставить точный диагноз может только специалист.

Когда происходит перекручивание связок большого пальца, симптомы вызваны повреждением кольцевидной ткани. Самая частая причина в этом случае — повышенная нагрузка. Когда связки пальца сломаны, травма может быть незначительной или полной.

Растяжение пальцев руки: другие симптомы

Самый частый симптом — припухлость сустава и сильная деформация пальца. Часто бывает невозможно согнуть и разогнуть его. Иногда сгибательная контрактура также может быть чрезмерно растянута. Эта травма часто поражает безымянный палец.

Однако наиболее распространенным является перекрученный большой палец руки. Такая травма может возникнуть в результате различных спортивных игр и других физических нагрузок. В этом случае основным симптомом является острая боль, усиливающаяся при движении рукой и пальцами. Кроме того, пораженный член тоже начинает опухать.

Поворот большого пальца

Связки могут быть растянуты в разной степени тяжести, например:

  1. Первый — самый простой. В этом случае боль практически не ощущается, а подвижность практически не нарушается.
  2. Для второго характерны сильные боли и синяки. Также может наблюдаться отек пораженного участка.
  3. Третий — самый тяжелый. Для него характерна сильная боль, которая иногда становится невыносимой. Образуется большая гематома, сопровождающаяся припухлостью. Часто в этой степенииз-за травмы сустав пальца вывихнут.

Причины вывиха локтевого сустава

Следует отметить, что некоторые категории людей сталкиваются с повышенным риском вывихов локтевого сустава. Это прежде всего:

  • лица, выполняющие тяжелую физическую работу (например, грузчики);
  • профессиональные спортсмены;
  • профессиональные водители, которые нередко попадают в ДТП;
  • дети в возрасте до трех лет (в силу неразвитости их опорно-двигательного аппарата).

Причинами вывиха локтевого сустава могут являться:

  • сильный удар в область локтевого сустава (обычно в результате неосторожного падения, драки, в процессе тренировки или спортивного состязания);
  • воздействие на кости руки, при котором возникает рычаг, смещающий суставные концы формирующих локтевой сустав костей;
  • сильное и резкое рывковое воздействие на верхнюю конечность;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • резкое поднятие тяжестей;
  • болезни суставов;
  • врожденная слабость мышц и связок.

Причины вывихов

В большинстве случаев вывихи происходят из-за непрямых травм, то есть таких, при которых место травмирования отдалено от поврежденного сустава. К примеру, падая на кисть вытянутой руки, человек вероятнее всего вывихнет плечевой сустав. Также травматический вывих может произойти при резких движениях, превышающих норму подвижности сустава. Вывихи от прямой травмы сустава являются значительно более редкими.

У многих людей диагностируется вывих суставов на фоне перенесённых заболеваний, таких как:

  • любая травма, во время которой на некоторое время фиксируется сустав;
  • туберкулёз;
  • остеомиелит;
  • артроз, артрит и т. д.

Данный вид повреждения сустава может быть не только приобретённым, но и врождённым, развивающимся вследствие неправильного формирования у человека опорно-двигательного аппарата ещё в периоде внутриутробного развития.

Симптоматика

Общие признаки вывиха руки при закрытой травме следующие:

  1. Сильная боль – основной симптом вывиха запястья руки или любого другого участка верхней конечности;
  2. Подвижность сустава резко уменьшается, сгибание и разгибание сопровождается сильным болевым синдромом. Полностью разогнуть конечность невозможно, также она может пружинить. Последний признак чаще всего рассматривается как симптом вывиха кисти руки или перелома лучевой кости в типичном месте;
  3. Припухлость и отек появляются спустя некоторое время после травмы. Пострадавшая рука может казаться визуально более короткой. Прощупывание поврежденного сустава позволяет нащупать выбухание головки кости из суставного мешка.
Симптоматика

Указанные симптомы вывиха руки считаются общими и могут отличаться в зависимости от локализации повреждения.

Самые частые симптомы расстройства

Типичные симптомы для синдрома Ретта – мышечные и двигательные нарушения. Мышцы находятся в гипертонусе или же, наоборот, теряют его. В этом случае у ребенка развивается неправильное положение тела, прогрессирует частичные параличи и нарушение координации. Например, девочки скрещивают ноги во время ходьбы.

Синкинезии – патологические сокращения мышц, возникают вслед за произвольным движением: простая улыбка способна вызвать резкий взмах ногой. Такое явление постепенно приводит к повреждению суставов, сухожилий и связок, провоцирует ортопедические нарушения. Последние проявляются во всевозможных деформациях и также очень часто сопровождают таких детей. Среди них выделяют вывих тазобедренного сустава, провоцируемый малой подвижностью.

Статическая деформация стопы чаще развивается из-за нарушенного мышечного тонуса. Распространенной считается патология под названием «конская стопа», связанная со снижением подвижности голеностопного сустава. Ее можно узнать по пятке, которая не достигает земли, стопа при этом смещается кнаружи или вовнутрь. Причина патологии – гипертонус икроножной мышцы.

Сколиоз – боковое искривление позвоночника, который провоцирует массу проблем у таких пациентов: деформации суставов и костей, боли во время ходьбы, в стоячем или сидячем положении, утрата способности передвигаться. Сколиоз грудного отдела вызывает легочную недостаточность. Появляются также проблемы с пищеварением.

У детей с синдромом Ретта наблюдается повышенное слюнотечение. Но это происходит не из-за избытка количества слюны, а потери способности сглатывать ее.

Нарушение питания может развиваться из-за частых приступов тошноты. Она появляется на любые аспекты питания: на определенный продукт, его температуру, на способ приготовления. Так, ребенок способен отрицательно реагировать на пищу, поданную кусочками, или на комочки в блюде.

Постоянная тошнота провоцирует отказ от питания, а значит, потерю в весе.

Плохое сглатывание слюны, которая регулирует кислотность в желудке, и повышенное внутрибрюшное давление вызывают желудочно-пищеводный рефлюкс, то есть забрасывание содержимого желудка в пищевод. Это чревато такими последствиями, как воспаление стенки пищевода, респираторные инфекции.

Малоподвижный образ жизни, неврологические расстройства, неправильное питание провоцируют возникновение запоров у детей с синдромом Ретта. Они носят тяжелый характер, поскольку способны вызывать закупорку кишечника и сильные боли.

Повышенное слюнотечение, тошнота, рефлюкс снижают потребление ребенком пищи и даже развивают на нее негативную реакцию. В результате этого ребенок теряет в весе. Этот процесс стоит строго контролировать, поскольку он чреват истощением.

Другое тяжелое расстройство связано с работой дыхательной системы, развивающееся вплоть до приступов апноэ. Это явление настолько часто среди детей с синдромом, что нередко стает причиной их гибели.

Важными патогномоничными признаками синдрома считаются проявления аутизма. Именно из-за них заболевание изначально считали одной из форм этого расстройства, а в настоящее время относят к болезням аутистического спектра.

Аутистические признаки проявляются в отстранении от окружающего мира, в том числе и от родственников. Ребенок замыкается в себе, может не откликаться, когда его зовут. Предпочитает одиночество. Дети боятся чужих людей и непривычных ситуаций.

Лицо такого ребенка становится похожим на каменное. Взгляд блуждающий или устремлен в одну точку. Поведение часто непредсказуемо: случаются приступы неутомимого смеха или плача. Склонны к самоповреждениям: царапают кожу, кусают пальцы, вырывают волосы.

Вывих бедра

Травматический вывих бедра в общей статистике вывихов диагностируется относительно редко (не более 7 процентов общего числа случаев). Лидирует подвздошный вывих бедра (85 процентов), далее – запирательный, седалищный и надлонный вывихи бедра.

Подвиды вывихов бедра в зависимости от направленного силового воздействия на головку классифицируются следующим образом:

— подвздошный (задневерхний);

— запирательный (передненижний);

— седалищный (задненижний);

— надлонный  (передневерхний вывих бедра).

Вывих руки: симптомы и лечение, что делать при травме, первая помощь и осложнения

Рука человека выполняет ежедневно огромное количество движений, которые возможны благодаря нескольким суставам (плечевой, локтевой, лучезапястный, межфаланговые).

Под влиянием различных обстоятельств может произойти вывих руки, а точнее смещение поверхностей в любом из перечисленных суставов. Данная травма может сопровождаться и другими повреждениями:

  • Нарушение целостности суставной капсулы;
  • Разрыв связок и мышц;
  • Перелом;
  • Повреждение нервов и сосудов.

В рубрике вы узнаете, что делать при вывихе руки и как оказать первую помощь пострадавшему.

Классификация вывихов руки

Все вывихи руки, как и любые другие, в травматологии делятся на 2 группы:

Вывих руки: симптомы и лечение, что делать при травме, первая помощь и осложнения
  • Врожденные;
  • Приобретенные, которые в свою очередь подразделяются на:
    • Патологические, причина их возникновения заболевание;
    • Травматические, они развиваются под воздействием травмирующей силы.

Вывихи руки принято классифицировать в зависимости от травмированного сустава:

В зависимости от степени смещения головки сустава по отношению к суставной впадине выделяют следующие виды вывиха:

  • Неполный или подвывих, суставные поверхности разобщены, но имеются точки соприкосновения;
  • Полный, то есть головка кости больше не соприкасается с суставной впадиной.

Также важно классифицировать данную травму по длительности существования:

  • Свежий вывих, он существует не дольше 3 суток;
  • Несвежий, травма произошла не более 3 недель назад;
  • Застарелый, рука травмирована белее 3 недель;
  • Привычный вывих, то есть травма повторяется более 2 раз в одном и том же суставе.

В зависимости от наличия осложнений травмы бывают: неосложненные и осложненные.

Частые причины вывихов руки

Этиология вывихов руки весьма разнообразна, именно поэтому верхняя конечность травмируется чаще, чем нижняя. К причинам данной травмы относятся:

  • Врожденные дефекты суставной капсулы и/или связочного аппарата. В данном случае часто прослеживается наследственный фактор, то есть у близких родственников тоже имеется такая патология;
  • Падение с любой высоты на вытянутые прямые руки. В этом случае человек рефлекторно выставляет руки вперед, что приводит к опосредованному воздействию травмирующей силы на сустав;
  • ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
  • Занятия активными видами спорта. Травму сустава верхней конечности могут получить любые спортсмены, причем не только профессиональные;
  • У маленьких детей вывих руки развивается достаточно легко при неаккуратном обращении с ней. Это происходит при падении, когда взрослый пытается удержать ребенка за руку, при резком одергивании и при надевании/снятии одежду с узкими рукавами;
  • Прямой удар в область сустава;
  • Поднятие тяжестей на вытянутых руках.

Заболевания, которые способствуют развитию данного патологического состояния:

Вывих руки: симптомы и лечение, что делать при травме, первая помощь и осложнения
  • Воспаление суставной ткани: артрит, артроз;
  • Туберкулез костной ткани;
  • Артропатия – дистрофические изменения сустава.

Признаки и симптомы вывиха руки

Клиническая картина вывихов всех суставов верхней конечности довольна схожа. Признаки данной травмы следующие:

  • Болевой синдром. Боль возникает в момент получения травмы. Она носит постоянный характер, и имеет тенденцию к усилению при попытке совершить движение поврежденной конечностью, и при ее ощупывании;
  • Отечность возникает в области травмированного сустава. Он значительно увеличивается в размере;
  • Деформация сустава. Это явный признак вывиха. В этом случае головка кости имеет непривычную локализацию. Внешний вид сустава изменяется, он становится угловатым, или же отмечаются участки западания;
  • Человек не может совершать активные движения, а пассивные резко болезненны;
  • Кожные покровы в месте поражения становятся горячими на ощупь (местная гипертермия);
  • Меняется длина конечности в зависимости от вида травмы. Рука укорачивается или же наоборот удлиняется. Это выявляется при сравнении со здоровой верхней конечностью;
  • При вывихе кисти или пальцев отмечается непривычное их расположение относительно всей руки;
  • Наличие гематом;
  • Рука может потерять чувствительность ниже травмированного места из-за повреждения нервов.

Методика MINAR® Mинимально Инвазивная Aкромиально-ключичная Реконструкция — малоинвазивный метод хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы в Клинике на Комарова.

Методика MINAR является наиболее ярким представителем целого направления операций, в которых используется один и тот же принцип: фиксатор располагают так, чтобы вектор силы повторял ход порванных связок. Раньше эту операцию выполняли с использованием лавсановых нитей (лавсанопластика), но сейчас появились более современные материалы. Например, возможна пространственная реконструкция с помощью якорных фиксаторов.

Данный метод сохраняет нормальную подвижности ключицы и обеспечивает высокий стабилизирующий эффект. В послеоперационном периоде необходима иммобилизация руки косыночной повязкой в течении 3-х недель. Так же пациент получает физиотерапевтическое лечение, реабилитационные мероприятия.

Операции можно выполнять под артроскопическим контролем, который означает, что точное расположение фиксатора врач контролирует через тонкую видеокамеру (артроскоп).

Преимущества метода MINAR при оперативном лечении вывиха акромиального конца ключицы

  • Снижены до минимума травматичность и время выполнения операции.
  • Снижен риск повреждения во время операции жизненно важных структур.
  • Минимальные послеоперационные инфекционные осложнения.
  • Отсутствует необходимость удаления имплантата.
  • Возможность начала ранней функциональной реабилитации, в следствии чего более раннее восстановление функции верхней конечности.