Восстановление после снятия гипсовой лангеты

После остеосинтеза на плечевой кости прошло уже почти 5 месяцев. В этой статье я расскажу, как разрабатывать руку после перелома и каких результатов стоит ждать.

Почему нужен комплексный подход

Неприятные ощущения в суставах объясняются тем, что поврежденный нерв может передавать боль в близлежащие ткани. Иногда хирурги направляют на дополнительную консультацию невролога, но зачастую удается обойтись классическими лечебно-восстановительными приемами. Чтобы вернуть в норму обмен веществ на поврежденных участках, понадобится комплексный подход из мероприятий, часть которых выполняется больным самостоятельно, а часть – в условиях стационара.

Период восстановления зависит от тяжести перелома, но этот срок не измеряется днями. В лучшем случае речь идет о неделях, в худшем, когда в анамнезе – смещение обломков кости, – реабилитация может затянуться на несколько месяцев.

Причины

Существует врождённая патология кости, при которой образуется ложный сустав. Причиной этому могут быть нарушение питания тканей и развития определённого сегмента кости. Происходит нарушение формирования костной ткани, из-за чего кость не способна выдерживать даже небольшие нагрузки.

Приобретённая патология — посттравматического характера. Это результат несрастающегося перелома. Причинами могут быть:

  • попадание мягких тканей в пространство между отломками;
  • большое расстояние между частями кости;
  • ранняя или чрезмерная нагрузка на травмированную кость;
  • поздняя или недостаточная нагрузка;
  • нагноение в месте перелома;
  • нарушение кровообращения в области травмы.
  • Неправильно выполненный остеосинтез.

Способствовать образованию ложного сустава могут:

  • нарушение обмена веществ;
  • авитаминоз;
  • дефицит витамина D;
  • инфекционные заболевания;
  • анемия и другие состояния ослабленного организма.

Что такое перелом, виды переломов

Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием извне с деформацией окружающих тканей и нарушением функции поврежденного отдела. Переломы бывают:

  • открытыми, если нарушена целостность кожного покрова;
  • закрытыми;
  • оскольчатыми, в том числе раздробленными при формировании большого количества осколков;
  • без осколков.

Помимо этого, переломы классифицируют по отношению к оси:

  • поперечные,
  • продольные,
  • косые,
  • раздробленные,
  • от сгибания,
  • вколоченные,
  • винтообразные.

По характеру смешения отломков:

  • по ширине,
  • по длине,
  • под углом,
  • по периферии.

Переломы, образовавшиеся вследствие опухоли, остеомиелита и других заболеваний,  называют патологическими.

Что такое перелом, виды переломов

По локализации различают:

  • метафизарные,
  • диафизарные,
  • эпифизарные,
  • внутрисуставные.

По количеству пораженных костей различают переломы:

  • изолированные — травмирована одна кость;
  • множественные — поражены несколько костей;
  • сочетанные — повреждены кости и внутренние органы.
Читайте также:  Как правильно в стоматологии выбрать шовный материал ua:11866

Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.

Перелом голеностопа: лечение

Если все-таки после диагностики выявлен перелом голеностопа, лечение сводится к репозиции костей и накладыванию гипса. Болевой синдром еще долго не уходит, поэтому предписываются локально обезболивающие препараты. Когда лечение после перелома лодыжки окончено, пациент обычно выписывается домой для прохождения периода реабилитации.

Если врач запретил двигать ногой, разработка ноги после перелома лодыжки и оперативного вмешательства может начаться еще в больнице. Без тревоги самой лодыжки нужно двигать коленным суставом, чтобы поддерживать нормальное кровообращение и тонус мышц всей ноги.

Перелом полулунной кости

Перелом полулунной кости встречается редко и возникает вследствие непрямой травмы — падения с опорой на разогнутую и отвернутую в локтевую сторону кисть.

Симптомы и диагностика. Отмечаются припухание, локальная боль в проекции кости, болезненные изгибно-разгибательные движения в лучезапястном суставе, особенно при ульнарном отводе кисти. Надавление по оси III пальца вызывает боль. Основным в диагностике перелома является рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Лечение. Учитывая то, что перелом полулунной кости, как правило, бывает без смещения накладывают гипсовую циркулярную повязку сроком на 1,5-2 мес при незначительной экстензии и локтевой девиации. После снятия повязки назначают восстановительную терапию. При осложнении асептическим некрозом кости лучшие результаты наблюдаются после эндопротезирования, чем после экскохлеации и аутопластики.

Как различить растяжение и перелом лучезапястной кости

При растяжении связки в сочленении растягиваются и разрываются, частично или полностью. Кости же при таком состоянии остаются целыми, хотя о нормальном функционировании сустава говорить не приходится. Если произошло падение или удар, очень важно понять, что же именно произошло под кожей в основании кисти. Для этого очень помогут следующие шаги. Что необходимо проверить?

Определить вид боли. Растяжения обычно характеризуются сильной болью. Это связано с тем, что при разрыве связки происходит меньшее раздражение окружающих нервов. Конечно, со временем болезненность все же появится, но связана она будет с растущим внутри воспалением. При переломе же боль слабая, ноющая, не пульсирующая.

Оценить подвижность запястья. При 1 и 2 степенях растяжения подвижность запястья почти сохранена, однако движения сопровождаются болью. При растяжении 3 стадии попытка пошевелить запястьем может привести к нестабильности этого участка, поскольку связки уже никак не соединены с костями. При переломе подвижность ограничена, человек словно чувствует какую-то преграду, мешающую ему повернуть кисть в необходимом направлении.

Читайте также:  Какие состояния сопровождаются болью и воспалением суставов?

Приложить лед и оценить реакцию. Лед, холод – вообще, хороший способ быстро снять боль при любых видах травм. Прикладывания холодного компресса отлично обезболивают запястье при растяжении связок. При переломе же эффект будет очень непродолжительный, и сразу после процедур боль вернется вновь. Оценить основание кисти на следующий день, на наличие кровоподтека.

Методы диагностики и лечения синдрома запястного канала

Обследование начинается с осмотра и консультации невролога. Специалист может выявить снижение мышечной силы, оценить рефлексы, определить область нарушения или выпадения чувствительности, также применяются дополнительные тесты и функциональные пробы, которые помогут подтвердить диагноз. Синдром запястного канала может быть похож на другие неврологические заболевания, поэтому, чтобы отличить одну болезнь от другой, может потребоваться более углубленное обследование, в которое могут входить следующие методы:

  • электромиография;
  • рентген лучезапястного сустава;
  • в отдельных случаях возможно проведение УЗИ и МРТ лучезапястного сустава;
  • анализы крови на выявление общего воспаления, ревматоидного фактора, дефицита важных микроэлементов для проведения импульса по нервам.

Эффективное лечение подразумевает устранение причин, которые привели к сужению запястного канала. Для этого могут назначаться различные методы – противовоспалительные препараты, физиотерапия, введение обезболивающих препаратов непосредственно в запястный канал (блокада).При неэффективности консервативной терапии назначается операция, суть которой заключается в рассечении связки запястного канала, за счет чего появляется дополнительное пространство в запястье. Такое вмешательство может проводиться открытым способом, либо с применением эндоскопических инструментов. После операции необходимо пройти реабилитацию, продолжительность которой составляет несколько месяцев.

Переломы пястных костей

Длинные и тонкие пястные кости часто ломаются при ударе кулаком или прямой травме. Тяга мышц и движения в кисти до иммобилизации перелома нередко приводят к смещению костных отломков. Выделяют эпифизарные переломы, когда линия перелома локализуется в области головок костей, и диафизарные — переломы тела кости.

Перелом первой пястной кости

Переломы пястных костей

Причина — удар согнутым первым пальцем, реже — прямой удар по первой пястной кости.

Перелом основания I пястной кости. Характерная травма для боксеров и бойцов MMA. Различают перелом Беннета — отрыв участка основания первой пястной кости, который удерживается связками, с одновременным вывихом ее большей части в запястно-пястном суставе. Перелом Роландо — многооскольчатый переломовывих I пястной кости. Обе травмы проявляются болью, деформацией и отечностью в области “анатомической табакерки” — области под основанием первого пальца — с усилением боли при движении, попытке сжать кулак. Диагностика осуществляется с учетом жалоб, данных анамнеза травмы, осмотра области повреждения и рентгенографии кисти. Лечат переломы Беннета и Роландо хирургическим путем с применением остеосинтеза — восстановления целостности кости путем фиксации отломков металлическими спицами, штифтами или пластинами.

Читайте также:  Баклофен — легкодоступный наркотик

Перелом средней части I пястной кости. Чаще возникает вследствие прямого удара по кости. Проявляется болью, отеком и деформацией в области первой пястной кости. Диагноз устанавливается с учетом жалоб пациента, сведений о механизме повреждения, осмотра области первой пястной кости и рентгенологического исследования костей кисти. Лечение — гипсовая иммобилизация сроком 4-5 недель, при смещении отломков — предварительная закрытая репозиция. При неэффективности консервативной репозиции для сопоставления отломков проводится операция — спицевой остеосинтез.

Пример операции доктора Валеева по восстановлению после перелома первой пястной кости:

Переломы пястных костей

До операции:

После операции:

Перелом II, III, IV, V пястных костей

Переломы пястных костей

Причина — удар кулаком или падение на сжатые в кулак пальцы. Могут быть одиночными, но чаще ломаются несколько пястных костей, обычно — четвертая и пятая. Проявляется болью, отеком и деформацией кисти, нередко возникает гематома. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза травмы, объективного осмотра и результатов рентгенографии костей кисти. Для лечения перелома без смещения выполняется иммобилизация сроком на 4-5 недель. При смещении отломков показана закрытая репозиция, а при ее неэффективности — скелетное вытяжение или спицевой остеосинтез.

Боль в лучезапястном суставе и остеопатия

Иногда боль в запястье не проходит даже после операции, а функция руки со временем ухудшается. Остеопатия помогает не только уменьшить болевой синдром, но и во многих случаях устранить причину – подвывих сустава, смещение сухожилия, нарушение тонуса мышц. Невральные техники помогают ускорить восстановление повреждённых нервов, освободить их из зажатого канала, улучшить состояние нервных волокон. Фасциальные методы лечения позволяют значительно улучшить функцию связок и фасций в области запястья, нивелировать последствия травм. В качестве вспомогательных остеопатические методы могут применяться практически при любых причинах боли в руке.

Лечебная гимнастика ЛФК

Одним из элементов комплексного лечения остеоартроза лучезапястного сустава считается ЛФК. Подбором упражнений занимается лечащий врач, секрет успеха заключается в регулярности их выполнения. Основные упражнения:

  1. Сжатые в кулак кисти разогнуть с максимальным разведением пальцев, сделать пять повторов.
  2. Согнуть пальцы, горкой лежащей на столе ладони (30 сек.), медленно их распрямить (30 сек.), давление на сустав исключается, сделать пять повторов.
  3. Развёрнутой к себе ладонью сжать пальцы как когти, их кончики должны касаться уплотнений на основании пальцев. Медленно вернуться в исходное положение через 30 сек., повторить шесть раз. Крепко сжать в руке теннисный мячик, удерживать кисть в таком положении в течение 10 сек., разжать ладонь, сделать двенадцать повторов.

Варианты выполнения упражнений

При артрозе лучезапястного сустава рекомендуется занимать лепкой из пластилина, глина. Медленные разнонаправленные движения помогут ускорить процесс выздоровления. При наличии болевых ощущений упражнения рекомендуется проводить под водой.