Ожоговая болезнь: что это, стадии и лечение

Ожоги — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90-95% всех ожогов. Второй по степени распространенности вид — химические ожоги. Об этих двух видах и пойдет речь в данной статье.

Химические и термические ожоги, их признаки и классификация

Чтобы понимать, как помочь пострадавшему, нужно уметь определять, с каким случаем ожога будем иметь дело. Разберемся в причинах возникновения ожогов и расскажем, как классифицируются ожоги по степени тяжести.

Термические ожоги возникают вследствие воздействия на кожные покровы раскаленного воздуха, пара, открытого пламени, раскаленных предметов, горячих жидкостей и т. п.

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей.

В зависимости от глубины поражения кожи и подлежащих тканей ожоги делятся на четыре степени (рис. 1): легкую (1-я степень), средней тяжести (2-я степень), тяжелую (3-я степень) и крайне тяжелую (4-я степень).

Рис. 1. Классификация степеней термических ожогов

Ожоги первой степени — это повреждения рогового слоя клеток кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, довольно быстро проходящими.

При ожогах второй степени полностью повреждается роговой слой кожи. Обожженная кожа приобретает интенсивно-красный цвет, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.

Ожоги третьей степени образуются при повреждении более глубоких слоев кожи. На коже помимо пузырей образуются корочки — струпья.

Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей типично для ожогов четвертой степени. Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления, зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств.

Химические ожоги. Химические ожоги кожи возникают в результате попадания на кожу кислот (уксусная, соляная, серная и т.д.), щелочей (едкий натрий, нашатырный спирт, негашёная известь). Глубина ожога зависит от концентрации химического агента, температуры и длительности воздействия. Если своевременно не оказывается первая помощь, химические ожоги могут существенно углубиться за 20-30 минут. Углублению и распространению ожогов способствует также пропитанная кислотой или щелочью одежда.

Классификация химических ожогов также включает четыре степени:

I степень — заключается в поражении поверхностного слоя кожи. Для этой степени характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.

II степень — сопровождается повреждением глубоких слоев эпидермиса и появлением на коже белых пузырей с прозрачным содержимым.

III степень — диагностируется, когда поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, а место поражения безболезненно.

Читайте также:  Артрит: причины, симптомы и лечение

При ожогах IV степени поражение затрагивает мягкие ткани, мышцы, кости.

Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней. Поверхностные ожоги при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожоги поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Разновидности ожогов

  1. Наиболее распространенными являются термические ожоги, то есть те, которые получены в результате воздействия:
    • Огня. Очень часто повреждаются верхние дыхательные пути, морда.
    • Кипящей воды. Площадь может быть небольшой, а вот глубина существенной.
    • Пара. Такое поражение обычно не доставляет много проблем.

    Раскаленных предметов: они, как правило, оставляют четкие границы и глубокие поражения.

    При термическом ожоге степень поражения зависит от некоторых факторов:

    • температуры;
    • продолжительности воздействия;
    • степени теплопроводности;
    • общего состояние здоровья и кожи пострадавшего.
  2. Химический ожог – это повреждение кожи или слизистых оболочек в результате воздействия различных агрессивных веществ, например: кислоты (после такого воздействия поражение обычно неглубокое), щелочи; солей тяжелых металлов, таких как нитрат серебра, хлорид цинка, которые чаще всего вызывают поверхностный ожог кожи.
  3. Электрические ожоги можно получить после контакта с токопроводящими материалами. Ток достаточно быстро распространяется через мышцы, кровь, спинномозговую жидкость. Отличительной особенностью электрического поражения является наличие точки входа и выхода. Это так называемая метка тока. Площадь поражения обычно небольшая, но глубокая.
  4. Лучевые ожоги могут быть связаны:

    • С ультрафиолетовым излучением. Такие ожоги запросто могут заработать любители позагорать в полуденное время. Площадь поражения обычно большая, но чаще всего удается справиться с помощью домашних средств.
    • С воздействием ионизирующего излучения. При этом поражается не только кожный покров, но и соседние органы и ткани.
    • С инфракрасным излучением. Оно часто вызывает ожог роговицы, сетчатки, кожи. Поражение зависит от длительности воздействия данного негативного фактора.
  5. И еще один вид ожога – это бактериальный ожог, который могут вызвать некоторые виды микроорганизмов. Тяжесть также варьируется от небольших узелковых поражений до состояния, которое может угрожать даже жизни человека, например, при развитии стафилококкового синдрома обожженной кожи.

    По локализации различают:

    • Внешние – поражение кожи, в том числе, ожог подушечек лап у кошки.
    • Внутренние – поражение пищевода, языка, желудка, верхних дыхательных путей, легких.
    • Поражение слизистых оболочек – глаза, носа, области половых органов и все виды внутренних ожогов. Нужно уметь отличать ожог слизистой, от раздражения или аллергической реакции. Самые распространенные причины ожогов слизистых – скармливание горячей пищи или вдыхание дыма при пожаре. Внешние ожоги, чаще всего, классифицируются по степени поражения: I, II и III степень.

    Ожоги I степени

    У животного на пораженном участке тела наблюдается: припухлость, покраснение, болезненность, местное повышение температуры. Возможные причины: ожог кошки кипятком или водой с температурой выше 60С°, непродолжительный контакт с огнем или горячей поверхностью, солнечный ожог.

    Ожоги II степени

    Первая степень, осложненная водянистыми волдырями, которые со временем лопаются и превращаются в корочки. При большой площади поражения наблюдается общая слабость, повышение базовой температуры тела, сильная болезненность, отказ от еды. Возможные причины: раскаленное масло или жир, продолжительный контакт с огнем, возгорание шерсти, химический ожог у кошки щелочью или кислотой, прогулки в жаркие дни по асфальту.

    Ожоги III степени

    Раны покрыты обугленными корочками, в течение нескольких часов начинается некроз – отторжение мертвых тканей, наблюдается повышение температуры тела, отказ от еды и питья, внутренняя интоксикация, острая болезненность – критическое состояние.

    Лечение зависит от локализации, происхождения и тяжести ожогов. Для большей успешности лечение рекомендуется незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.

Симптомы

Глубина и распространенность ожога, а также срок, прошедший с момента поражения глаза, являются определяющими при возникновении жалоб больного. Симптоматика ожога, как правило, следующая:

  • Кожа век отечная и покрасневшая.
  • Присутствует сильная боль и раздражение глаз.
  • Развивается отек и гиперемия слизистой глаза (конъюнктивы, роговицы)
  • Возникают слезотечение и светобоязнь.
  • Выявляется нарушение прозрачности роговицы.
  • Острота зрения снижается, происходит сужение полей зрения.
  • Может отмечаться повышение или снижение давления внутри глаза.

Лучевые ожоги зачастую не вызывают некоторых из указанных симптомов, так как инфракрасные либо лазерные лучи преимущественно поражают клеточные ткани сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Стоит помнить, что степень тяжести поражения не всегда удается определить непосредственно после травмы глаза. Пострадавшего с ожогом глаз, вне зависимости от его тяжести, необходимо срочно транспортировать в медицинское учреждение, где и показать специалисту. Зачастую, прогноз заболевания напрямую связан со скоростью и объемом оказания специализированной помощи.

Вторая степень

При лечении ожогов второй степени важна правильная и своевременная обработка волдырей, чтобы под ними как можно скорее начала образовываться новая кожа. Если лечение верное, регенеративные процессы длятся не больше одной или двух недель, после чего на месте пузыря появляется бледно-розовая, новая кожа.

При неблагоприятных обстоятельствах может присоединиться вторичная инфекция: пузыри нагнаиваются и воспаляются. Безусловно, восстановление в таких случаях проходит тяжело, мучительно и медленно, а рубцы и шрамы, к сожалению, остаются почти всегда. Для того, чтобы избежать инфицирования, рубцовых контрактур, кожной деформации и других серьёзных осложнений, важно вовремя проводить местное консервативное лечение. Именно по этой причине терапия должна носить, прежде всего, антисептический характер: подавлять развитие патогенных микробов и предотвращать появление рубцовых образований.

В первые несколько суток после ожога следует использовать антимикробные мази. Оптимальный вариант, если в их состав будет входить серебро — например, крем «Агросульфан». Его активным компонентом является сульфатиазол серебра, обладающий эффективным и широким антимикробным действием. Безусловно, при ожогах второй степени болевые ощущения, испытываемые пациентами, бывают гораздо сильнее. Одно из ценных свойств ионов серебра заключается в обезболивании: обычно боль уходит почти сразу после нанесения средства или спустя полчаса. Также сульфатизол способствует улучшению кровообращения, регенеративным процессам и предотвращает пересыхание кожи. При регулярном применении «Агросульфана» можно избежать появления рубцов и справиться с неприятными симптомами в максимально короткие сроки. К тому же, крем допускается использовать не только взрослым, но и детям начиная с трёх месяцев.

Читайте также:  Отравление ртутью: симптомы, последствия, первая помощь, лечение

Ожоговая болезнь: Стадии заболевания — Первая помощь

Ожоговая болезнь – это заболевание, которое возникает после воздействия на организм высокой температуры. Чаще всего основной причиной возникновения ожогов является воздействие на кожу открытого пламени, горячей воды, газов или твердых предметов.

Когда развивается ожоговая болезнь

Не при любом ожоге развивается ожоговая болезнь. Если площадь поверхности, которая подверглась воздействию горячей температуры, невелика, то общее состояние больного может не изменяться.

Ожоговая болезнь разовьется, если площадь кожи, пораженной ожогом, составляет более 10-15% площади тела. Однако это относится к молодому и здоровому человеку.

У детей, пожилых и ослабленных больных площадь повреждения, при которой развивается ожоговая болезнь, может быть и меньше.

Ожоговая болезнь обычно протекает в 4 стадии, которые сменяют друг друга.

Ожоговая болезнь: Стадии заболевания — Первая помощь

Ожоговый шок

Длится он обычно 2-3 суток. Это состояние, при котором происходит нарушение работы всех органов и систем, включая сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную систему. Больной с ожоговым шоком может быть возбужден, а может наоборот быть заторможен, однако он не оценивает тяжесть своего состояния и может не ощущать боли.

Общая температура тела снижена, как и давление, пульс учащен. Так же у больного может возникнуть рвота, диарея и снижение количества мочи вплоть до полного ее отсутствия. В этот период пострадавший крайне нуждается в оказании неотложной помощи, противошоковых мероприятиях.

Чем быстрее будет начато лечение, тем лучше будет дальнейший прогноз.

Острая ожоговая токсемия

Начинается обычно через 3 суток, после возникновения ожога с резкого повышения температуры тела.

Продолжается эта стадия обычно в течение недели, однако длительность ее зависит, прежде всего, от качества оказания медицинской помощи.

В течение этой недели в организме преобладают явления выраженной интоксикации, которые возникают из-за действия продуктов обмена в поврежденной ожогом ткани.

Период септикотоксемии

Начинается обычно на 10-е сутки от начала ожоговой болезни и обусловлен присоединением инфекции. Поврежденные ткани являются очень уязвимыми для микробов, которые в норме обитают на поверхности кожи и не причиняют вреда.

Однако при ожоге эти микроорганизмы активизируются и вызывают воспалительные процессы.

Если на этой стадии не проводится адекватная противомикробная терапия, то инфекция распространяется по всему организму и возникает сепсис, который может привести к гибели больного.

Ожоговая болезнь: Стадии заболевания — Первая помощь

Период реконвалесценции или выздоровления

Эта стадия начинается в случае, если больному вовремя оказывалась медицинская помощь, и он находится в стационаре.

До полного выздоровления больному могут понадобиться еще долгие недели или месяцы, но его жизни уже ничего не угрожает.

Нарушения работы сердца, органов нервной и дыхательной системы, почек и печени полностью проходят, и главной проблемой пациента является восстановление тканей, пораженных ожогом, то есть внешний фактор.

Ожоговая болезнь – это очень серьезное осложнение травмы, вызванной воздействием высокой температуры. Прогноз для такого больного будет определяться в первую очередь скоростью оказания ему медицинской помощи.

Share0