Как выглядит нижняя челюсть человека изнутри

Поражения челюстных костей разнообразны. В известном руководстве по онкоморфологии, выпускавшемся Институтом патологии Вооружённых сил США, в томе, посвящённом опухолям и опухолеподобным процессам челюстных костей (2001), описано 71 заболевание.

Коррекция и лечение синдрома Дауна

лечение задержки психического развития

Коррекция и лечение синдрома Дауна

Для стимуляции и развития психических функций мы применяем метод биоакустической коррекции головного мозга, физиотерапию, занятия ЛФК, транскраниальную микрополяризацию. В комбинации с занятиями на тренажерах биологически обратной связью (БОС). Для развития психо-речевых и коммуникативных навыков детям с синдромом Дауна необходимо занятия с нейропсихологом, логопедом. Важную роль играет психолого-педагогическая поддержка семей, где воспитываются «солнечные дети».

Во всех случаях дети с синдромом Дауна относятся к категории детей с особыми образовательными потребностями, поэтому нуждаются в дополнительной помощи учителей и социальных педагогов, использовании специальных образовательных программ, создании благоприятной и безопасной среды.

Коррекция и лечение синдрома Дауна

Определение понятия

В ортодонтической стоматологии понятие маленькой нижней челюсти имеет два определения. Несмотря на общее название, это абсолютно разные патологии.

Микрогнатия

Микрогнатия – аномалия, характеризующаяся недостаточным развитием челюсти в соответствии с физиологическими нормами.

Микрогнатия может быть, как общей, так и односторонней. Во втором случае изменения наблюдаются только в одном из боковых отделов.

Определение понятия

Прогнатия

При прогнатии речь идет об аномалии прикуса, которая характеризуется чрезмерным ростом верхней челюсти и, как следствие, ее выступанием вперед.

При этом создается визуальное впечатление, что нижняя челюсть маленькая и не соответствует нужным параметрам.

Дистрофические и деструктивные изменения челюстных костей

Гиперпаратиреоидная остеопатия

Гиперпаратиреоидная остеопатия («бурые опухоли» костей при гиперпаратиреозе) — изменения костей, в том числе челюстных, обусловленные гиперпродукцией парат-гормона. В костях при этом обнаруживаются очаговые утолщения, образованные губчатой костью с участками кровоизлияний и отложениями гемосидерина, придающими очагам поражения коричневый цвет (отсюда термин «бурая опухоль»).

Микроморфологическая картина очагов поражения сходна с таковой при гигантоклеточной гранулёме костей.

Болезнь Педжета костей

Заболевание практически не встречается в возрасте до 40 лет (90% случаев развиваются у лиц старше 55 лет). Поражение может быть очаговым или диффузным.

Заболевание распространено в основном в Западной Европе, особенно в Англии, и в Австралии.

Одной из возможных причин болезни Педжета костей считается медленная вирусная инфекция (при электронно-микроскопическом исследовании в остеокластах часто обнаруживаются вирусные частицы).

В раннюю (резорбтивную) фазу болезни усиливается активность остеокластов и остеобластов, в поражённых костях разрастается фиброзная ткань.

Поздняя фаза характеризуется чрезмерной активацией остеобластов и образованием толстых костных трабекул с широкими извитыми линиями склеивания (англ. remodeling lines), что придаёт им мозаичный вид.

Болезнь Педжета костей является факультативным предзлокачественным процессом — фоном для развития сарком, прежде всего остеосаркомы (3% остеогенных сарком): при очаговой форме болезни малигнизация происходит в 1% случаев, при мультицентричном — в 10%.

Как выглядят новорожденные с синдромом Эдвардса?

Новорожденные с синдромом Эдвардса имеют следующие характерные аномалии развития:

  • изменение формы черепа;
  • изменение формы ушных раковин;
  • аномалии развития неба;
  • стопа-качалка;
  • аномальная длина пальцев;
  • изменение формы нижней челюсти;
  • сращение пальцев;
  • аномалии развития половых органов;
  • флексорное положение кистей;
  • дерматоглифические признаки.

Изменение формы черепа

детей с данным симптомомот выступа над переносицей до затылочного буграчелюсти, скулы, глазницы

Читайте также:  Как избежать операции на коленном суставе

Изменение формы ушной раковины

иногда ниже уровня глазнебольшой выступающий участок хряща спереди от слухового отверстия

Аномалии развития неба

его можно прощупать посередине твердого неба языкомСуществует несколько вариантов данного дефекта:

  • незаращение мягкого неба (задняя, глубокая часть неба, которая нависает над глоткой);
  • частичное незаращение твердого неба (щель не тянется на протяжении всей верхней челюсти);
  • полное незаращение твердого и мягкого неба;
  • полное незаращение неба и губы.

даже при закрытом ртепочти 20% новорожденныхдо 65% новорожденных

Стопа-качалка

Аномальная длина пальцев

деформация суставов, заболевания костей, ношение обуви, не соответствующей по размеру

Изменение формы нижней челюсти

микрогенияУ новорожденных с микрогнатией обычно быстро появляются следующие проблемы:

  • невозможность долго держать рот закрытым (подтекание слюны);
  • затруднения при кормлении;
  • позднее развитие зубов и неправильное их расположение.

Сращение пальцев

Аномалии развития половых органов

родовувеличение в размерахгипоспадиякрипторхизм

Флексорное положение кистей

Дерматоглифические признаки

аномальные узоры и складки на коже ладонейОсновными дерматоглифическими признаками синдрома Эдвардса являются:

  • дуги на подушечках пальцев располагаются с большей частотой, нежели у здоровых людей;
  • кожная складка между последней (ногтевой) и предпоследней (срединной) фалангами пальцев отсутствует;
  • у 30% новорожденных на ладони имеется так называемая поперечная борозда (обезьянья линия, линия Симиан).

Микрогнатия

Врожденная или приобретенная патология, при которой происходит недоразвитие зубочелюстной системы в результате действия различных факторов.

При подобной аномалии развития наблюдается поражение нижней или верхней челюсти. Нижняя микрогнатия встречается значительно чаще, чем верхняя.

При микрогнатии происходит искажение формы лица, в большинстве случаев аномалия провоцирует неправильный прикус. При недоразвитии нижней челюсти язык практически не имеет опоры, происходит его западание, что вызывает трудности при дыхании.

Причины микрогнатии

Причины патологии могут быть обусловлены воздействием как внешних, так и внутренних факторов:

  • недостаточное питание матери во время беременности;
  • внутриутробное повреждение плода;
  • ранняя потеря молочных или постоянных зубов;
  • задержка в смене временного прикуса на постоянный;
  • признак синдрома Робена (врожденного порока челюстно-лицевой области);
  • различные заболевания эндокринной системы;
  • нарушение носового дыхания;
  • вредные привычки;
  • наследственный фактор.

Методика лечения микрогнатии

Лечение микрогнатии производится с помощью применения ортодонтических конструкций, при сложных клинических случаях – методом хирургического вмешательства. При недоразвитии нижней челюсти у ребенка рекомендовано отдать предпочтение кормлению из бутылочки, что будет способствовать нормальному функционированию челюстного аппарата.

  • Как неправильный прикус влияет на внешность?Известно, что мягкие ткани нашего лица и весь его облик напрямую зависят от строения костей черепа, и правильное…
  • Для того, чтобы стать обладателем идеальной улыбки, подростку, да и взрослому человеку, не обязательно носить…
  • Бруксизм, скрежет, или скрип зубамиБруксизм, одонтеризм, феномен Каролини — под этими научными названиями скрывается явление, с которым хотя бы раз в жизни…
  • Кривые зубы — что делать и кто виноват?Ученые всего мира, включая всеведущих британских специалистов, утверждают, что у большинства людей на нашей планете в…
  • За всю историю существования брекет-систем ни одна из них не стала столь популярна, как самолигирующие брекеты Damon…
  • Как выбрать брекеты? Этот вопрос терзает множество людей, решившихся на ортодонтическое лечение. Зачастую выбор…
  • Специально для тех, кто не может или не хочет слишком часто посещать лечащего врача для чистки и коррекции…
  • В детстве многим из нас врачи назначали пластинки для выравнивания зубов, которые мы так не любили носить. Поэтому…
  • Брекеты и все, что с ними связано, имеет огромную популярность у современной интернет-аудитории. Их обсуждают на…
  • Инвизилайн – элайнеры для выравнивания зубовПонимая, что неэстетичность и дискомфорт брекетов отпугивает многих пациентов от ортодонтического лечения, производители…
  • Вы знаете, какие брекеты самые доступные и универсальные? Ну, конечно же, металлические. И пусть они не так желанны, как…
  • Неровные зубы не влияют на межличностные отношения, так как мы воспринимаем человека в комплексе, но красивая улыбка…
Читайте также:  Хартманн космос гидро-актив пластырь 4,5х6,5 от ожогов 3 шт.

СТАРЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ЛИЦА По мнению Мендельсона и соавторов, нижняя часть лица практически не изменяется с возрастом .

Ранее существовало утверждение, что с возрастом увеличивается альвеолярная часть нижней челюсти, что было подтверждено двумя исследованиями с долгосрочными наблюдениями за пациентами. Пекора и соавт. [29] на основе боковых цефалограмм у 19 мужчин и 20 женщин обнаружили, что длина нижней челюсти с возрастом у обоих полов увеличивается.

Pessa и соавт. [15], с помощью фронтальной рентгенограммы, проведенной в Болтоновском Исследовательском Институте Кисти, у 8 мужчин и 8 женщин, обнаружили, что с возрастом происходит увеличение нижней челюсти в ширину и высоту.

Однако самое последнее исследование по проблеме старения нижней челюсти на основе сравнения трехмерной компьютерной томографии было проведено у 120 человек молодого, среднего и пожилого возраста [30], показало, что у некоторых пациентов было отмечено уменьшение размеров нижней челюсти. Не было выявлено существенных изменений ширины ветвей нижней челюсти. А увеличение угла нижней челюсти сопровождалось уменьшением длины ее тела и ветвей. Эти результаты противоречат данным предыдущих исследований, которые показывают, что нижняя челюсть с возрастом постоянно увеличивается. Такое противоречие возможно связано с тем, что ранее измерения проводились у пациентов молодого возраста, рост костей лицевого скелета которых еще не завершился [15, 29]. Этим можно объяснить, что параметры нижней челюсти больше в молодой группе пациентов, чем у пожилых людей.

Шоу и др.. [30] проводили сравнения в трех возрастных диапазонах: 20-40, 41-64 лет, и старше 64 лет (то есть, все пациенты достигли полной зрелости). Измерения стандартных параметров не выявили значимого уменьшения проекции скелета в предбрыльной области нижней челюсти [15], которая и создает впечатление выдвижения подбородка вперед [13]. У пациентов с микрогенией (недоразвитием подбородка) брыли появляются в более молодом возрасте из-за относительно недостаточной скелетной поддержки в этой области [31].

Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что на сегодняшний день нет убедительных данных, подтверждающих значимые возрастные изменения в костной структуре нижней челюсти.

Подальшие исследования

При обнаружении расщелины неба важно определить, является ли она односторонней, двухсторонней или срединной, а также имеется ли какая-либо расщелина пластины или амниотическая полоса, потому что с этим варьируется прогноз и связанные с ним условия. Комбинированная расщелина губы и неба встречается чаще, чем сама расщепленная губа, и связанные с этим проблемы являются более серьезными. Односторонние / двусторонние и срединные расщелины губы считаются различными состояниями, поскольку у них разное эмбриологическое происхождение.

Всякий раз, когда обнаруживается черепно-лицевая аномалия, важно выполнить детальное сканирование для поиска дополнительных аномалий, особенно других потенциально тонких пороков развития лица, центральной нервной системы, сердца или конечностей. Многие черепно-лицевые аномалии, в том числе расщелины лица, микрогнатия, краниосиностоз, гипертелоризм / гипотелоризм, микрофтальмия / анофтальмия, катаракта и анотия / микротия, связаны с различными синдромами и состояниями (таблица 4).

В целом, 10% расщелин сопровождались хромосомной аномалией и 27% имеют ассоциированные аномалии. Примерно 15% случаев краниосиностоза являются синдромальными. Выпячивание языка может быть признаком синдрома Беквита-Видемана или синдрома Дауна.

Таблица 4.

Аномалия Сопутствующие пороки Синдромы
Расщелина лица Верхние конечности Эктродактилия, эктодермальная дисплазия, синдром расщепления, орально-лицевой синдром I типа
Расщелина лица Другие аномалии лицевого черепа и сердца Синдром CHARGE (колобома, аномалия сердца, атрезия хоан, умственная отсталость, аномалии половых органов и ушей)
Микрогнатия Уши Синдром Голденхара
Микрогнатия Конечности Синдром гипогенеза рта-нижней челюсти-конечностей, синдром Нагера, синдром расщепления, синдром Робертса
Микрогнатия Другие аномалии лицевого черепа Синдром Робена, Синдром Тричера Коллинза
Краниосиностоз Другие аномалии лицевого черепа и конечностей Синдром Аперта, синдром Крузона, синдром Карпентера, танатофорная дисплазия, синдром Пфайффера, синдром Сэтре-Чотзена, синдром Мюнке, синдром Джексона-Вейсса, синдром Антли-Бикстлера, синдром Вольфа-Гиршхорна (4р)

Лечение прогении

Лечение патологии в младшем возрасте

На ранних стадиях болезни пресечь развитие патологического процесса гораздо легче.

Читайте также:  Боль в голеностопном суставе: причины и особенности лечения

Лечение прогении у маленьких детей сводится к проведению следующих мероприятий в стоматологии:

  • устранения факторов, влияющих на формирование неправильного прикуса;
  • массажа передней зоны альвеолярного отростка, расположенного на верхней челюсти;
  • коррекции укороченной уздечки языка;
  • борьбы с вредными привычками (путем применения вестибулярной пластинки);
  • приведения в норму функций глотания, жевания, дыхания и речи (использование губных активаторов, тренировка круговой ротовой мышцы);
  • искусственного установления резцов ребенка в краевом смыкании путем пришлифовывания их режущих краев (методика применяется для лечения детей в возрасте до 4 лет при небольшом обратном перекрытии);
  • применения устройства Брюкля и шапочки, имеющей подбородочную пращу и внеротовую резиновую тягу для смещения нижней челюсти (целесообразно при глубоком резцовом обратном перекрытии);
  • использования пластинок с протрагирующими пружинами, находящимися на вестибулярной или небной поверхности центральных резцов, при прорезывании последних;
  • применения окклюзионных накладок при наличии резцового обратного перекрытия, не превышающего 2 мм;
  • использования активатора Вундерера, аппарата Башировой, активатора Хоффмана, двойной пластинки Шварца, активатора Андерзена-Гойпля, функционального аппарата Були и бюгельного активатора Френкеля для лечения выраженных зубоальвеолярных разновидностей патологии.

Лечение патологии у подростков

Лечение прогении у лиц со сформировавшимся постоянным прикусом требует значительно больше усилий и времени, чем терапия данной патологии у детей. При этом для коррекции прикуса у подростков в ортодонтии чаще всего применяют те же аппараты, что и в периоде временного прикуса, однако стоматологи в этом случае останавливают свой выбор на использовании несъемных приспособлений.

Лечение болезни у взрослых

При выраженной прогении у взрослых могут применяться аппарат Брюкля, дуговые аппараты, имеющие межчелюстную тягу и брекет-системы.

При этом ортопедическое лечение патологии сводится к проведению следующих мероприятий:

  • смещение зубов нижней челюсти лингвально, а верхней – лабиально (с использованием проволочной лигатуры, протракционных пружин и приспособлений, действующих по принципу наклонной плоскости);
  • уменьшение длины нижнего ряда зубов путем удаления некоторых зубов или устранения промежутков между ними, а также удлинение верхнего ряда путем перемещения вперед фронтальных зубов;
  • сагиттальное смещение обоих зубных рядов в требуемых направлениях.

При необходимости, борьба с прогенией может вестись с применением комбинированного аппаратурно-хирургического метода.

Признаки

Когда появляются зубы, у ребенка формируется неправильный, дистальный, прикус. Выглядит это так, будто нижней челюсти совсем нет. Это не так. Она короткая, но все кости хорошо прощупываются при пальпации.

Основные физические проявления:

  • зубы на нижней челюсти искривлены, видно, что некоторых недостает
  • верхняя челюсть выпячивается вперед. На самом деле она нормально расположена, просто нижняя слишком маленькая, короткая.
  • между нижней губой и подбородком отсутствует складка (не всегда).

Отличительным признаком будет также то, что нижняя челюсть узкая по сравнению с верхней. Ребенок растет, а она остается маленькой. Из-за этого происходит неправильное смыкание зубов, малышу тяжело жевать. До этого могут быть серьезные проблемы с дыханием.

Этот дефект виден с первого взгляда. Педиатр предложит вам обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Лечение довольно длительное – тут парой приемов не обойдешься. Зато в детском возрасте оно дает очень хорошие результаты.

В самых запущенных случаях, когда дистальный прикус буквально угрожает здоровью ребенка, вам предложат сделать реконструктивную операцию. Опять же, у маленьких детей все восстановительные процессы идут быстрее. Лучше всего начать решать эту проблему в раннем возрасте.

Как лечить гипоплазию челюсти

Дефект удаляется хирургическим путём. Подправить незначительное искривление помогает контурная пластика. Атрофированная челюстная линия удлиняется посредством пересадки рёберного хряща. Если собственного материала не хватает, используются пластиковые имплантаты.

Операцию нельзя проводить до 3 лет. До достижения этого возраста маленьким пациентам с затруднённым дыханием в трахею вводится канюля, исключающая риск апноэ.

Лёгкая деформация позволяет отложить операцию до 15 лет и ограничить терапию ношением ортопедических приспособлений.