Как правильно оказывать первую помощь при переломах костей

Колено играет важную роль в движении ноги и позволяет нам нормально ходить. При повреждении этой части возникает масса проблем и неприятностей. Но процесс выздоровления и реабилитации при внутрисуставных переломах коленного сустава можно ускорить, если проводить корректное лечение.

Итак, что мы делаем?

Вряд ли лицезрение поврежденного человека доставит нам радость или умиротворение, поэтому в первую очередь захочется растеряться, распаниковаться, бегать с воздетыми к небу руками и кричать «мы все умрем». К сожалению, в качестве первой помощи при переломе это малорезультативно. Поэтому!Успокаиваемся и не показываем страх тому, которому сейчас и так больно и страшно. Пытаемся оценить масштабы бедствия: местонахождение, погода, состояние пострадавшего. Если есть связь, позвонить и внятно сообщить о пострадавшем и происшествии. Затем попытаться поговорить с пострадавшим, если он в сознании, внушить ему надежду на самое светлое будущее. Очень осторожно осмотреть пострадавшего, ощупать в попытке диагностировать повреждение или перелом. Важно не переворачивать туда-сюда человека, существует возможность таким проявлением активности нанести ему еще большие повреждения, вплоть до свернуть окончательно шею или повредить позвоночник.

Следуем правилу: Не навреди!!!

Вообще то человеческие кости обладают очень высокой прочностью, но бывает случаются переломы. Это бывает тогда, когда направление действующей на кость посторонней силы не соответствует расположению костных перекладин. Чаще всего происходят переломы конечностей.

Введение

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

Когда следует обратиться к врачу

В течение нескольких дней после оказания первой помощи состояние больного должно постепенно улучшаться, а болевые ощущения с каждым днем спадать. Если через неделю после ушиба колена боль не стала слабее, следует обратиться к врачу.

Также немедленная консультация со специалистом нужна при появлении следующих симптомов:

  • гематома, увеличившаяся в размере;
  • шишка на месте ушиба;
  • болезненность при движении и хруст в колене;
  • отек, покраснение;
  • онемение колена, либо, наоборот, самопроизвольные движения;
  • деформация сустава;
  • повышение температуры тела после ушиба;

Врач осмотрит место ушиба, при необходимости назначит рентген или УЗИ, определит риск осложнений и назначит лечение.

Несмотря на кажущуюся безобидность, ушиб колена может быть сопряжен с трещиной или переломом кости, разрывом мениска, разрывами и воспалениями в сухожилиях, скручиванием связок, внутренними кровотечениями, гематомами.

Поскольку в области коленного сустава расположено множество нервных окончаний, даже легкий ушиб может причинять сильную боль. Также в коленном суставе располагаются мышечные ткани, связки, хрящи, сосуды, повреждение которых ведет к различным нарушениям. Например, не залеченная травма сустава может спровоцировать артрит (воспаление суставов) или даже остеопороз (повышение хрупкости костной ткани).

Для детей травмы особенно опасны. Организм ребенка еще не сформировался окончательно, и неправильно оказанная помощь при ушибе может спровоцировать серьезный сбой в физическом развитии.

Правила оказания первой помощи при ожогах

В подавляющем большинстве случаев люди получают подобные травмы в быту, на опасном производстве или во время отдыха на природе. Чтобы сохранить жизнь пострадавшего, важно знать порядок оказания первой помощи при каждом виде ожогов.

При термических ожогах

  1. Прекратите воздействие источника повреждения (например, огня, пара, кипящей воды).

  2. Лейте на поврежденный участок холодную воду в течение 7-15 минут (если по внешним признакам травма 1 или 2 степени). Для охлаждения подойдет лед или снег, завернутые в чистую ткань.

  3. При ожоге 3-4 степени сначала наложите увлажненную повязку на место ожога и охладите в емкости с водой. Направлять струю проточной воды на рану нельзя.

  4. Освободите обожженный участок от одежды, аксессуаров. Если ткань приклеилась, то аккуратно обрежьте лишнее, не затрагивая саму рану.

  5. Прикройте рану чистой влажной тканью при 3-4 степени поражения.

  6. Приготовьте раствор из 0,5 л воды, ¼ чайной ложки соды и ½ чайной ложки соли, напоите им пострадавшего.

Читайте также:  Достал до печёнок! Как COVID‑19 влияет на печень

При химических ожогах

  1. Освободите поврежденный участок тела от одежды и аксессуаров.

  2. Незамедлительно промойте травмированное место прохладной водой в течение получаса. Если процедура не была сделана сразу, то время промывания увеличивают до 45 минут.

Внимание! Если ожог был получен органическим соединением алюминия, то промывать водой нельзя, возникнет воспламенение.

  1. Во избежание ухудшения состояния не вытирайте обожженную кожу полотенцем, даже бумажным.

  2. Если ожог – следствие действия кислоты, то промойте рану слабым раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 500 мл воды) или бесконтактно обработайте мыльным раствором.

  3. Если причина травмы – воздействие щелочи, то рану обрабатывают неконцентрированным раствором уксусной или лимонной кислоты.

  4. Прикройте тканью, смоченной в прохладной воде, на 15 минут.

  5. Аккуратно закройте рану стерильной бинтовой повязкой.

Если повреждения обширные и болезненные, то пострадавшему дают обезболивающее средство и теплое питье, например, щелочную минеральную воду. Хорошо снимают боль препараты на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и любые НПВС.

Вызов бригады скорой медицинской помощи обязателен при ожогах 3-4 степени. А также, если термическую травму получил пожилой человек или маленький ребенок, поражен большой участок кожи, органы паховой области, затронута дыхательная система, глаза, ротовая полость, у пострадавшего имеются сопутствующие заболевания сердца или сахарный диабет.

При ожоге электрическим током

  1. Отключите источник питания, чтобы остановить воздействие тока на пострадавшего человека. Либо отодвиньте его в сторону с помощью палки/ветки, чтобы не попасть под напряжение самому.

  2. Уложите пострадавшего на спину и подложите под ноги и поясницу валик, чтобы голова находилась ниже уровня тела.

  3. Обнаруженные травмы закройте чистой тканью во избежание занесения инфекции.

  4. Проверьте дыхание и пульс. При их отсутствии приступайте к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

  5. Позвоните в скорую помощь. Только специалист может определить повреждения от электроразряда, провести диагностику внутренних органов и удалить отмершие ткани.

При солнечных ожогах важно охладить и увлажнить поврежденную кожу, снять болевые ощущения. Несколько раз в день принимайте ванну с прохладной водой, употребляйте больше жидкости, используйте средства местного ранозаживляющего действия.

Ожоги 1-2 степени можно лечить самостоятельно. Основные аптечные средства, имеющие регенерирующие и противомикробные свойства в данном случае – это спрей Пантенол, крем Декспантенол, мази Спасатель или Левомеколь, порошок Банеоцин. Хорошо зарекомендовал себя Мирамистин, препятствующий инфицированию, способствующий уменьшению боли и зуда.

Лечение ожогов 3-4 степени – компетенция медицинских работников, обязательны госпитализация и назначение комплексного лечения, возможно хирургическое вмешательство.

Виды повреждений у водителя и пассажира

Авария может стать причиной травмирования любой части тела или нескольких сразу. Отличить вид повреждения можно визуально, но охарактеризовать его точнее сможет только специалист после обследования. Тем не менее и очевидец происшествия способен распознать вид травмы, чтобы помочь пострадавшему.

Черепно-мозговая

В ДТП очень часто страдает голова. Ведь при резкой остановке автомобиля человек резко наклоняется вперед, и может травмироваться о стекло, руль, Голова ничем не закреплена, поэтому ударяется о твердую поверхность, в результате чего возникает черепно-мозговая травма. Нанести ее может и поздно сработавшая подушка безопасности.

Пассажиры, сидящие на задних сиденьях, получают сотрясение или ушиб мозга ударом о передние кресла. Если столкновение боковое, голова бьется о стойку авто или дверь. Распознать черепно-мозговую травму можно по ране на лбу или темени, затылке, разбитому лицу. Если она тяжелая, возможно истечение жидкости из ушей, носа, видимый перелом костей черепа. Свидетельствует об ударе головой треснувшее стекло машины.

Наиболее тяжелые черепно-мозговые травмы бывают у тех, кто не пристегнулся ремнем. Еще один фактор получения такого повреждения – высокая скорость авто, его падение с большой высоты.

Позвоночник и ребра

Виды повреждений у водителя и пассажира

Резкая остановка автомобиля способна привести к вывиху либо перелому позвоночника. Особенно часто страдает шейный отдел. Голова резко наклоняется вниз, потом ее сразу отбрасывает назад, что и становится причиной травмы. Больше рискуют те, кто сидит с согнутой спиной и плохо отрегулированным подголовником.

Позвоночник страдает и в случае, когда человек не пристегнут. Резкие рывки тела приводят к деформации связок, ударам. Травму может нанести сидящий сзади пассажир. Его бросает вперед с огромной силой. И удар приходится как раз на спину расположившегося впереди.

О травмах шеи и позвоночника свидетельствует усиление боли при попытке изменить положение тела, повернуть голову, подвигать руками. Иногда заметна деформация. Локализация ощущений зависит от того, какой отдел позвоночника травмирован.

Переломы и ушибы ребер вызываются контактом с рулем. Деталь может вдавить их внутрь, в результате чего возникает деформация костей. Опасен для ребер и ремень. Он удерживает тело на месте, а оно рвется вперед. Следствием становится резкое сжатие и повреждение тканей.

О хлыстовой травме шеи при ДТП смотрите в этом видео:

Органы

Труднее всего распознать повреждение внутренних органов, так как на теле может не быть никаких следов. Тем не менее если у человека отсутствуют внешние признаки травм, это не значит, что все в порядке. Повреждение внутренних органов- опасное состояние, при котором возможно кровотечение.

Понять, что они травмированы, можно по жалобам пострадавшего на боли в животе, которые со временем усиливаются и захватывают все большую площадь. Человек бледнеет, ощущает слабость, его тошнит и рвет. На коже в области повреждения могут быть гематомы.

Читайте также:  Обследование кисти и лучезапястного сустава. Функциональные тесты

Возникают травмы внутренних органов из-за удара о руль животом, грудью или при выбрасывании человека из машины. Причиной повреждений бывает также неправильно зафиксированный ремень безопасности.

Конечности

Опасности при аварии подвергаются также руки и ноги. Нижние конечности страдают чаще, поскольку могут быть травмированы педалями и приборной доской автомобиля. Ноги бывают переломанными, иногда их невозможно освободить из обшивки салона. Последнее опасно тем, что сдавливаются мягкие ткани, сосуды, могут возникнуть некротические изменения. И конечность придется ампутировать.

При сильном ударе, неудачной конструкции автомобиля (когда при столкновении двигатель выносит в салон) ноги может просто оторвать.

Виды повреждений у водителя и пассажира

Травмы верхних конечностей при авариях случаются реже. Чаще это переломы пальцев, кисти, вызванные взаимодействием с рулем. Возможны также травмы локтевых костей, предплечий при боковом ударе или опрокидывании автомобиля, выбрасывании человека из салона.

Сочетанные

При множестве повреждений различного характера говорят, что пострадавший получил сочетанные травмы. Так бывает, если автомобиль перевернулся, либо находящегося в нем человека выбросило из салона от удара. Более вероятно получение сочетанных травм, когда водитель или пассажир не пристегнуты. В этих случаях поврежденными могут оказаться разные части тела. И степень тяжести травм тоже отличается.

Распознать сочетанные повреждения можно по совокупности признаков. Пострадавший обычно испытывает сильную боль, бывает не в состоянии назвать ее источник, или говорит, что их несколько. У человека нарушается дыхание. От нестерпимых ощущений и интоксикации он может впасть в шок. У некоторых наблюдается сильная кровопотеря.

О том, что собой представляет сочетанная травма, проведении лечебно-диагностических мероприятий на начальных этапах, смотрите в этом видео:

Общие правила оказания первой помощи при переломах

Помощь зависит от причины повреждения, характера травмы, места локализации и степени тяжести, но есть общие правила, которые можно использовать независимо от видов переломов:

  • первая медицинская помощь при переломах начинается с незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Во время разговора следует уточнить диспетчеру об общем состоянии здоровья потерпевшего, о приблизительном характере травмы и о наличии кровотечения. Благодаря такой информации, оператор сможет понять суть проблемы и отправить группу врачей с наиболее подходящим оборудованием и препаратами для оказания медпомощи и последующей госпитализацией больного;
  • в случае, если присутствует сильный болевой синдром, то потерпевшему необходимо обеспечить прием любого ненаркотического обезболивающего, к которому имеется доступ;
  • ни в ком случае не пытаться изменить местоположение пострадавшего, предварительно не зафиксировав травмированную кость в одном положении;
  • в том случае, если без транспортировки больного не обойтись, нужно посодействовать чтобы нагрузка на поврежденную область была минимальной, болевой синдром отсутствовал, а фиксатор не соприкасался с кожей потерпевшего;
  • никогда не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты, заниматься этим должен квалифицированный специалист, а иначе возможно посодействовать появлению множества неприятных осложнений.

 Переломы в верхней части плечевой кости

Виды переломов в верхней части плечевой кости

  • перелом головки – она может быть раздавлена или деформирована, может оторваться от плечевой кости и развернуться на 180°;
  • перелом анатомической шейки;
  • перелом хирургической шейки – переломы анатомической и хирургической шейки плеча чаще всего бывают вколоченными, когда одна часть кости входит в другую;
  • переломы, отрывы большого и малого бугорка.

Причины

  • падение на локоть;
  • удар в область верхней части плеча;
  • отрывы бугорков чаще всего происходят при вывихах в плечевом суставе, за счет резкого сильного сокращения прикрепленных к ним мышц.

 Симптомы переломов плеча в верхней части:

  • Отек в области плечевого сустава.
  • Кровоизлияние под кожей.
  • Резкая боль.
  • В зависимости от характера перелома, движения в плечевом суставе невозможны совсем или возможны частично.

Диагностика

  • При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.
  • Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.
  • Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. При этом он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.
  • Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.

Лечение

Процедура Назначение Как проводится?
Электрофорез с новокаином Устранение болей. Анестетик проникает непосредственно через кожу в область сустава. Для процедуры используют два электрода, один из которых располагают на передней поверхности плечевого сустава, а другой – на задней. Электроды обернуты тканью, смоченной в растворе лекарственного вещества.
Электрофорез с хлористым кальцием Уменьшение отека и воспаления, ускорение регенерации кости.
УФО – ультрафиолетовое облучение Ультрафиолетовые лучи способствуют выделению в тканях биологически активных веществ, способствуют усилению процессов регенерации. Напротив плечевого сустава помещают прибор, который генерирует ультрафиолетовое излучение. Расстояние от прибора до кожи, интенсивность и продолжительность облучения подбирают в зависимости от чувствительности кожи.
Ультразвук Ультразвуковые волны осуществляют микромассаж тканей, улучшают кровоток, усиливают процессы регенерации, обеспечивают противовоспалительный эффект. Облучение ультразвуком совершенно безопасно для организма. Используют специальный прибор, генерирующий ультразвуковые волны. Его направляют на область плечевого сустава и проводят облучение.
Читайте также:  Боль в запястье – основные причины и лечение

Показания к хирургическому лечению при переломах плечевой кости в верхней части

Вид операции Показания
  • Фиксация отломков при помощи металлической пластины и шурупов.
  • Наложение аппарата Илизарова.
  • Сильное смещение отломков, которое не удается устранить при помощи закрытой репозиции.
  • Ущемление между отломками фрагментов тканей, которое делает невозможным сращение отломков.
Фиксация отломков при помощи стальных спиц и проволоки. У пожилых людей с остеопорозом костей.
Фиксация при помощи стального шурупа. Отрыв бугорка плечевой кости со смещением, поворотом.
Эндопротезирование – замена плечевого сустава на искусственный протез. Сильное повреждение головки плечевой кости, когда она расколота на 4 и более фрагментов.

Возможные осложнения

Нарушение функции дельтовидной мышцыАртрогенная контрактураПривычный вывих плеча

По целостности кожных покровов

  • Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

  • Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

Какие признаки перелома надколенника

компрессионный и раздробленный, причем первый более благоприятный и сопровождается минимальными повреждениями. Однако, компрессионные переломы в пожилом возрасте могут быть свидетельством остеопороза и возникать в различных областях (перелом тазобедренного сустава, перелом плечевого сустава, перелом позвонков).

Почти в половине случаев переломы колена этой локализации сочетаются с разрывом мениска — хрящевидной прослойки между суставными концами костей, выполняющей амортизационную функцию и усиливающей соответствие двух совмещаемых поверхностей. Иногда разрывы мениска могут возникать изолировано, тогда их называют дегенеративными.

Диагностировать переломы эпифиза большеберцовой кости можно по:

  • укороченной и скрученной форме стопы
  • проявлениям крепитации и несвойственной подвижности в месте повреждения
  • невозможности совершить движение и опереться на травмированную конечность
  • нарастанию отека через некоторое время после повреждения
  • наличию кровоподтека на голени при закрытой форме перелома

На первом этапе довраченной помощи пациенту с подобной травмой необходимо дать обезболивающий препарат, а после доставить в медицинское учреждение для рентгенологического исследования. По его результатам врачу можно будет определиться с тактикой лечения. Если имеет место не осложненный перелом, то лечение состоит в иммобилизации коленного сустава с помощью гипсовой повязки.

Если травма сопровождается разрывом связок или поворотом и смещением отломков кости, то для репозиции их придется выполнить хирургическое вмешательство с дальнейшим наложением гипса для фиксации сустава в нужном положении. В некоторых случаях используется скелетное вытяжение за счет спицы, установленной сквозь пяточную кость. У таких пациентов реабилитация после снятия гипсовой повязки проводится особенно тщательно.

Если внутри суставной перелом данного типа не сопровождается смещением мыщелков, то его трудно дифференцировать с разрывом связок или их растяжением. Для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо выполнить рентгенологическое исследование.

Лучшим методом для восстановления физиологического строения колена является вытяжение. С его помощью можно избавиться от деформационных нарушений, сопоставить осколки и начать выполнять раннюю разработку травмированного сустава. Если консервативное лечение не приносит необходимых результатов, пациенту показано хирургическое лечение, в ходе которого поврежденные участки будут надежно фиксироваться штифтами из металла или костной ткани. Разрабатывать сустав после получения подобной травмы можно не ранее трех месяцев от начала лечения.

Выраженный болевой синдром, усиливается при попытках перенести вес тела на конечность либо поднять ее.

  • Кровоизлияние внутрь суставной полости, в результате чего колено опухает.
  • Подвижность сустава резко ограничены.
  • Поверхность его деформирована, участок западания может визуализироваться или определяться пальпаторно.

Если перелом надколенника не осложнен смещением, то он восстанавливается за четыре-шесть недель ношения гипсовой повязки. Если же осколки сломанной чашечки разошлись, то для их сопоставления выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого производят репозицию надколенника при помощи особой медицинской проволоки, специальных винтов и спиц. После полноценного срастания кости начинается поэтапная разработка коленного сочленения.

Последствия неправильного лечения или его отсутствия

Если меры были некорректными или не предпринимались совсем, колено может не срастись. А это значит, что наступать на ногу и использовать её не получится, то есть одна конечность полностью потеряет свою подвижность и, по сути, станет бесполезной. Если же части срослись неправильно, то колено может остаться деформированным, а движения будут затруднены, некоторые функции нарушатся.

Здоровье ваших ног зависит лишь от вас. Перелом – травма, требующая медицинской помощи!