К судебномедицинской характеристике повреждений позвоночника

Причиной сильной боли в спине может стать перелом грудных позвонков. Эта травма диагностируется довольно редко, в отличие от травм костей в других частях тела. Это связано с тем, что позвонки при отсутствии различных заболеваний обладают большой выносливостью и легко ломаются.

Выводы

  1. Повреждения позвоночника в судебномедицинской практике встречаются наиболее часто при автомобильных травмах и падении с высоты.
  2. Характер и локализация повреждений позвоночника и других костей при автомобильных травмах дают возможность не только установить механогенез повреждений, но и уточнить тип автотранспортного средства (грузовой, легковой автомобиль, мотороллер и др. ).
  3. При падении с высоты по месту приложения силы, характеру и локализации повреждений позвоночника можно установить их механогенез. При прыжках в воду образуются компрессионные переломы нижнешейных позвонков. При падении с небольшой высоты чаще возникают изолированные повреждения позвонков. Для падения со значительной высоты характерны переломы различных костей, в том числе и позвонков.

1 Г. Гицеску. Пластическая анатомия. Бухарест, 1963.

Виды грудопоясничных корсетов и их особенности (как выбрать корсет)

Специалисты «Ортикс» делят грудопоясничные корсеты на 4 основные категории: реклинаторы, кольца Дельбе, грудопоясничные корсеты усиленной и неусиленной фиксации.

Подробнее об их особенностях вы узнаете ниже:

Кольца Дельбе – представляют собой регулируемые кольца-ремни, которые соединяются на спине. Отличаются малыми размерами, не препятствуют нормальному движению ребер и дыханию.

Действие:  отводят плечи назад, в анатомически правильное положение, формируют стереотип правильной осанки.

Показания: формирование навыков правильной осанки, используются при нефиксированной форме сутулости, неосложненном переломе ключицы.

Размеры: бывают взрослые и детские. Взрослому можно приобрести без рекомендации врача, если не было травм. Детский размер только по рекомендации врача.

Как подобрать: измерьте окружность грудной клетки. Сравните свой замер с размерной таблицей производителя, которая есть в каждой карточке товара на нашем сайте.

 

Реклинатор грудного отдела – состоит из спинки с 2-мя вставками с нерастяжимыми ремнями на грудной отдел. Спереди застегивается на животе. Отличается от колец Дельбе более широким спектром действия. С помощью реклинатора можно лечить многие виды заболеваний позвоночника, которые описаны ниже.

Действие: формируют стереотип правильной осанки, устраняет боль, стимулируют кровообращение, фиксируют и стабилизируют позвоночник.

Показания: сутулость, нарушение осанки, искривления позвоночника, кифоз, гиперлордоз, остеохондропатия, остеохондроз, остеопороз, реабилитация после травм и операций.

Размеры: бывают взрослые и детские. Взрослому можно приобрести реклинатор без рекомендации врача, но важно отследить динамику лечения с лечащим врачом. Детский размер приобретается только по рекомендации специалиста.

Как подобрать: нужно замерить окружность грудной клетки. В каждой карточке товара на нашем сайте вы найдете таблицу размеров и сможете подобрать корсет по своим замерам.

 

Грудопоясничные корсеты неусиленной фиксации – представляют собой центральную рамку с 2-мя ребрами жесткости и нерастяжимыми, регулируемыми ремнями. Имеет 2 съемных металлических ребра жесткости. Рекомендуется делать коррекцию моделирования ребер через 2 недели после первого надевания.

Действие: фиксирует, стабилизирует и разгружает позвоночный столб от грудного до крестцового отдела позвоночника, снимает боль в спине, а также обладает функцией реклинации.

Читайте также:  Большой полосатый мух: как избежать укусов ос и пчел

Показания: неправильная осанка, сколиоз начальной стадии, остеохондроз, остеопороз, протрузия, грыжи, кифосколиоз первой и второй степени.

Размер: взрослый и детский размер. Взрослый корректор можно приобрести самостоятельно, но важно отследить динамику лечения вместе с лечащим врачом. Детский размер только по рекомендации врача.

Как подобрать: измерьте рост и обхват груди. В каждой карточке товара на нашем сайте вы найдете таблицу размеров и сможете подобрать корсет по своим замерам.

 

Грудопоясничные усиленной фиксации – в отличие от корсетов обычной фиксации имеет дополнительные стяжки и 2 ребра жесткости в поясничном отделе, с помощью которых достигается усиленная фиксация и стабилизация.

Действие: усиленно фиксирует, стабилизирует и разгружает позвоночный столб от грудного до крестцового отдела позвоночника, снимает боль в спине, а также обладает функцией реклинации.

Показания: коррекция сложных нарушений осанки, кифосколиозов 1 и 2 степени. компрессионные переломы позвонков 1-й и 2-й степени компрессии, реабилитация после травм и операций, остеохондроз, спондилез, остеоартроз, грыжи межпозвонковых дисков, спондилолистез, межреберные невралгии, боли в спине и передней грудной клетке, остеохондроспондилопатия, остеопроз.

Размер: взрослый и детский размер. Взрослый и детский корректор приобретаются только по рекомендации врача.

Как подобрать: измерьте рост и обхват груди. В каждой карточке товара на нашем сайте вы найдете таблицу размеров и сможете подобрать корсет по своим замерам.

Важно: В грудопоясничных корсетах усиленной и неусиленной фиксации ребра жесткости обязательно моделируются под особенности вашего позвоночника. Моделирование ребер жесткости – процесс, когда специалист выгибает металлические элементы под анатомические особенности вашего позвоночника. Рекомендуется делать коррекцию моделирования через 2 недели использования корсета.

В сети «Ортикс» вы также можете приобрести гиперэкстензионный корсет и корректор-тренажер при остеопорозе, которые применяются строго по назначению врача.

 

Основные симптомы торакалгии

  • Постоянная или приступообразная боль, которая локализуется с правой или левой стороны грудного отдела позвоночника. Боль усиливается при движениях, кашле, глубоком вдохе и распространяется по направлению межреберных промежутков.
  • Болевой приступ сопровождается покалыванием, жжением, онемением по ходу нервного ствола или его ветвей. Признаки схожи с симптомами некоторых заболеваний сердца. Отличить приступ торакалгии от сердечного приступа самостоятельно сложно, поэтому при появлении подобных ощущений необходимо сразу же обратиться к врачу.

Клинические проявления

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника сопровождается такими симптомами:

  • Боль в спине, груди, которая распространяется между рёбрами. Она может отдавать в поясницу, под лопатку, в руку. Бывает в виде приступов, очень сильная, жгучая, колющая или еле заметная, ноющая, но присутствует постоянно. Боль усиливается при движениях, дыхании, кашле, чихании. Иногда человеку сложно поднять руки, наклониться.
  • Нарушение чувствительности по ходу нерва. Человек может ощущать онемение, чувство ползания мурашек или, наоборот, гиперестезию, то есть повышенную чувствительность кожи. Любое прикосновение тогда вызывает неприятные ощущения или боль.
  • Учитывая, что движения сопровождаются болью, дыхание становится поверхностным, что может вести в дальнейшем к проблемам дыхательной системы.
  • Сильная постоянная боль изматывает человека, приводит к усталости, раздражительности, общему снижению тонуса, иммунитета.

Компрессионный перелом позвонка поясничного отдела

Значительно реже диагностируется компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника. На него не оказывается значительного амортизационного давления во время движения и статического положения тела человека.

Основные причины возникновения данной травмы:

  • хлыстовой удар значительной силы, пришедшийся непосредственно в область этого позвонка;
  • падение на твёрдую поверхность с высоты;
  • приземление после прыжка на пятки;
  • перегрузка во время дорожно-транспортного происшествия или ввиду резкого торможения.

В подавляющем большинстве случаев компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела диагностируется у женщин в периоде климактерической менопаузы. Основная причина этого – остеопороз, развивающийся на фоне гормонального дисбаланса. Для лечения необходимо компенсационная гормональная терапия, прием препаратов кальция. В тяжелых случаях травматологи рекомендуют прибегнуть к хирургической операции по восстановлению целостности костной ткани сломанного позвонка.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника

  • лечебную физкультуру;
  • медицинский массаж;
  • гирудотерапию;
  • мануальную терапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • инъекции противовоспалительных препаратов, миорелаксирующих препаратов и витаминов группы В.
  • подобрать себе удобное и эргономичное место для сидения и матрас для сна;
  • выделять достаточное время для сна, чтобы мышцы успевали расслабиться и прийти в нормальный тонус;
  • обеспечить отсутствие каких-либо сквозняков, переохлаждений, исключить частое ношение высоких каблуков, потому что это приводит к нарушению осанки;
  • начать посещать бассейн для поддержания тонуса в мышцах спины.
Лечение боли в грудном отделе позвоночника
  • сделать новокаиновую блокаду;
  • пропить курс нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают болевой синдром и воспаление со стороны структур позвоночника или мышц;
  • использовать нейрорелаксанты, употребление которых приводит к купированию мышечного спазма;
  • пройти лечение различными метаболическими препаратами, средствами, улучшающими микроциркуляцию, витаминами группы В. Действие метаболических препаратов нацелено на то, чтобы защитить структуру корешков спинного мозга.

Другие симптомы остеохондроза грудного отдела

Боль приводит к спазму кровеносных сосудов. Это проявляется в виде зябкости в ногах, шелушения кожи, повышенной ломкости ногтей.

Симптомы заболевания могут имитировать нарушения со стороны внутренних органов. Если дегенеративный процесс поражает верхнюю часть грудного отдела позвоночника, может возникнуть так называемый псевдокардиальный синдром. Возникает резкая боль в груди, иногда она отдает под лопатку, в руку челюсть. Человек пугается, замирает, боится пошевелиться, глубоко вдохнуть, так как это усиливает болевые ощущения. В таких случаях нужно проводить дифференциальную диагностику между остеохондрозом и стенокардией.

Иногда болевые ощущения возникают под ложечкой, под правым ребром – в этом случае проявления заболевания напоминают патологии желудка, печени, желчного пузыря.

Иногда возникают нарушения со стороны пищеварительных органов, расстройства мочеиспускания, в половой сфере.

Разобраться в симптомах грудного остеохондроза не всегда бывает просто. Зачастую для постановки правильного диагноза врачу приходится назначать дополнительное обследование, чтобы исключить нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Обратитесь к опытным специалистам клиники «Медицина 24/7».

Позвонки грудного отдела: симптомы

Компрессионный перелом имеет множество симптомов. Если травма вызвана заболеваниями, поражающими костную ткань, проявятся следующие симптомы:

  • Постоянные болезненные ощущения в области спины.
  • Появление горбинки говорит о наличии искривления позвоночника.

В случаях, когда перелом происходит из-за травмы, заболевание сопровождается такими симптомами, как:

  1. Резкая и сильная боль в спине. Он может увеличиваться при движении, дыхании и любых изменениях положения тела.
  2. Отек мягких тканей в области перелома.
  3. Онемение в конечностях и покалывание.
  4. Паралич, полная или частичная потеря чувствительности.
  5. Расстройства пищеварительного тракта.
  6. Затрудненное дыхание, провоцирующее образование засоров.

При компрессионных переломах характер вегетативных нарушений зависит от области травмы.

Травмы грудного отдела позвоночника могут повредить внутренние органы. Это связано с силой инерции, возникающей при падении или ударе. Часто такие травмы сопровождаются ранениями или ушибами легких и сердечной мышцы. Также наблюдается скопление воздуха в плевре. Наличие осложнений можно подтвердить, если присутствуют следующие симптомы:

  • Пурпурно-синийцвет кожи.
  • Одышка и острая одышка.
  • Нарушение двигательной активности на стороне травмы.
  • Аритмия, брадикардия.
  • Снижение артериального давления. Венозное давление начинает повышаться.
  • Развитие подкожного пневмоторакса.
Читайте также:  "Неуклюжий ребенок" или синдром диспраксии у детей

Подкожная эмфизема характеризуется попаданием воздуха под слои кожи, который попадает в подкожную клетчатку грудной клетки и начинает распространяться на другие части тела. Поражает живот, бедра, грудь, лицо и шею. Состояние лечится хирургическим путем, но в некоторых случаях оно может исчезнуть само по себе.

При травме грудного отдела позвоночника происходит разрыв сердечной мышцы, который фатален и не может быть предотвращен.

Как лечить остеопороз

Лечение остеопороза у мужчин и женщин зависит от причины и симптомов. При вторичных формах целью терапии является лечение основного заболевания, ставшего причиной остеопороза.

Первичная форма болезни требует длительного комплексного лечения. Пациент должен быть заинтересован в собственном выздоровлении и ежедневно выполнять все рекомендации. В случае безответственного подхода к лечению, результат от него будет минимальным.

Симптомы и лечение заболевания во многом определяются степенью и локализацией остеопороза. Общая схема терапии состоит из следующих компонентов:

  • ежедневные физические нагрузки: ходьба, комплексы ЛФК, гимнастика (бег и прыжки противопоказаны!);
  • коррекция рациона питания (включение обогащенных кальцием продуктов) и образа жизни;
  • медикаментозная терапия антирезорбтивными средствами, корректорами метаболизма костной ткани, а также костными анаболиками, содержащими в себе кальций, магний и другие компоненты костной ткани в усвояемой форме, витамин D;
  • лечение, направленное на разгрузку пораженных участков позвоночника и улучшение их кровоснабжения, приводящие к устранению  болей – остеопатия, физиотерапия, мягкий ручной массаж.

В случае выявления остеопороза у женщины после 50 лет, лечение рекомендуется начинать с посещения гинеколога для решения вопроса об эстрогенной гормональной замещающей терапии (ГЗТ). Обычно ее обязательно назначают пациенткам, у которых климактерическая пауза наступила самостоятельно в слишком молодом возрасте, либо из-за перенесенной хирургической операции.

Правильно подобранное лечение остеопороза у женщин после 60 лет также должно учитывать несколько факторов: продолжительность климактерической паузы и гормональный статус, наличие или отсутствие дефицита кальция, выраженность болевого синдрома и другой неврологической симптоматики.

Медикаментозная терапия представлена препаратами для уменьшения резорбции костной ткани. Сочетают фармакологическое лечение с лечебной физкультурой, процедурами остеопатии, физиотерапии и массажа. Лечение остеопороза у женщин после 60 лет обычно не требует назначения эстрогенной заместительной терапии.

Большинство симптомов и проявлений остеопороза при лечении проходят, однако пациент должен обезопасить свой быть и избегать травм. При повышенном риске патологических переломов возможно ношение специальных протекторов для бедра или корсетов для позвоночника.

Осложнения и последствия

Последствия компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе проявляются вне зависимости от степени и тяжести травмы.

На это влияют следующие факторы:

  • время обращения за помощью;
  • соблюдение врачебных предписаний;
  • особенности организма;
  • качество лечения и реабилитации.

Осложнения могут появиться не сразу, а в течение нескольких дней или месяцев после повреждения.

Виды осложнений:

  • В результате длительной неподвижности — пролежни, запоры, застойные явления.
  • На фоне нестабильности 12 позвонка — дегенерация межпозвоночных дисков, остеохондроз, грыжи, паралич.
  • Сужение межпозвоночного канала — нарушение чувствительности в ногах, руках, онемение, мышечные боли, паралич.
  • Разрушение 12 позвонка, вследствие расхождений отростков — прогрессирующий грудной кифоз.
  • Повреждение спинного мозга и двигательных корешков нервов — паралич, частичный или полный.