Вывих запястья: причины, симптомы и оказание первой медицинской помощи

Вывих руки всегда неприятен, особенно если речь идет о ребенке. Малыши нуждаются в заботе и внимании. Главное действовать быстро и безошибочно, а для этого повреждение нужно изучить детально. Первую помощь могут оказать любые взрослые, но затем лучше обратиться к специалистам как можно скорее.

Что такое Вывихи кисти —

Вывихи костей кисти происходят в лучезапястном суставе. Скелет кисти состоит из большого количества мелких костей запястья и суставов и полусуставов между ними. Лучезапястный сустав – это суставы между локтевой и лучевой костями с верхней стороны и восемью костями кисти с нижней. Восемь мелких коротких костей, соединяясь между собой в два ряда, образуют запястье. Верхний их ряд образуют ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Втречаются вывихи ладьевидной и полулунной кости. Остальные кости запястья подвергаются вывихам чрезвычайно редко.

Диагностирование вывихов кисти

[adsense]

Чтобы поставить такой диагноз, необходимо наличие следующих симптомов:

  • ощущение сильной боли в поврежденном месте;
  • неестественное положение конечности, для каждого вида вывиха оно будет характерным;
  • деформация сустава, она будет ярко выражена, если сравнивать со здоровой рукой;
  • длина конечности будет изменена, и в большинстве случаев она укорачивается;
  • характерное пружинящее сопротивление пассивным движениям.
Диагностирование вывихов кисти

Диагностирует вывих врач-травматолог или хирург, и только он может вправлять кость. Самостоятельно этого делать нельзя, это может быть чревато необратимыми последствиями. В первую очередь, пострадавшего направят на рентген в двух проекциях. Только после рентгена пораженного сустава можно поставить точный диагноз. Также доктор проводит пальпаторное исследование. И уже на основании полного обследования осуществляет вправление кости и назначается последующее лечение.

Вправление вывиха кисти руки

Особенности повреждения при вывихе кисти

Вывихи запястья могут наблюдаться как у ребенка, так и у взрослого. У взрослых такие травмы, как правило, редкое явление в силу значительного снижения активности с возрастом. У детей вывихи рук в лучезапястном суставе встречаются чаще, причем далеко не всегда дело в повышенной активности ребенка, хотя и это играет свою роль.

Нередко у детей можно наблюдать аномалию развития сустава, при которой суставные впадины имеют меньшую площадь и углубленность. Это генетическая патология, которая обуславливает предрасположенность к вывихам. В этом случае требуется постоянный контроль деятельности ребенка, чтобы он не получил травмы. Со временем при правильном росте и формировании костей скелета дефект может компенсироваться, и в дальнейшем частота появления вывиха запястья руки будет сведена к минимуму.

В медицинской терминологии под вывихом понимается патологическое изменение строения сустав, вызванное травмой, при котором наблюдается смещение концов костей, обращенных к сочленению. Из-за этого возникает выраженное изменение расположения отдельных элементов по отношению к находящимся по соседству органам и тканям. Нередко вывих может сопровождаться растяжением или разрывом связок.

Первая помощь при травме – зафиксировать кисть

Главной особенностью вывиха запястного сустава руки является то, что кисть смещается в сторону действия силы. Таким образом, если ребенок или взрослый падает на руку, то кисть своей тыльной частью смещается к лучевой кости, в то время как при воздействии на поверхность кисти наблюдается смещение структур вниз.

Выделяют 2 основных вида вывиха запястья.

  1. Истинный вывих. Такой вариант травмы встречается всего в 10% случаев и характеризуется полным смещением поверхностей составных частей костей кисти по отношению к лучевой кости. В данном случае может наблюдаться как ладонный, так и тыльный вывих. Этот вид травмы часто сопровождается переломом лучевой кости.
  2. Перилунарный вывих. Является наиболее распространенным, так как встречается в 90% случаев. При такой травме контакт между лучевой и полулунной костями сохраняется, а с другими костями запястья – отсутствует. Повреждение, как правило, характеризуется смещением к тылу или центру.

В редких случаях вывих кисти руки может наблюдаться у новорожденных. Подобные травмы принято квалифицировать как отдельный вид. При подозрении наличия вывиха руки у ребенка до года родителям необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить усугубления проблемы.

Особенности травмирования

Дети всегда ведут себя чрезмерно активно. За ними практически невозможно усмотреть. Случайные падения не всегда проходят безболезненно. Иногда они оканчиваются травмами и самой распространенной из них является вывих.

Данное повреждение означает изменение положение костей относительно друг друга. Чаще всего оно сопровождается растяжением связок или даже их разрывом. Дополнительно могут возникать проблемы с сосудами или нервами.

Вывих возникает в плече, локте, кисти, в любом суставе руки. Детские конечности достаточно подвижны, но они слабые и в случае резких движений или неожиданных нагрузок повреждение наступает мгновенно.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения вывиха становится просто игра. Дети редко бывают аккуратными. Любое подвижное развлечение приводит к травмам. Это вполне нормально, но важно следить, чтобы не было никаких неприятных последствий.

Часто малыши не могут самостоятельно определить, что именно их беспокоит и какой характер боли. Однако если плач не прекращается через несколько минут, становится понятно, что необходимо предпринимать меры и просто успокоить ребенка оказывается недостаточно.

Читайте также:  Сильный ушиб ребра симптомы и лечение как спать

Сопутствующие симптомы

На руке есть три сустава, в которых может произойти подобное повреждение: это плечо, локоть или же кисть. Симптомы, если вывихнул запястье яркие. Ребенок не может двигать рукой или же делает это с сильными криками и жалобами. Визуально можно заметить неестественное положение костей.

Дополнительно могут быть повреждены сосуды. В таком случае наблюдается синяк на месте вывиха. Кроме того, может наблюдаться отек и покраснение. Повреждение же нервов вызывает острую боль, которая не останавливается даже с течением времени.

Диагностика

Диагностика данного повреждения может осуществляться лишь профессионалами. Доктор отмечает, есть ли разрыв, растяжение или другие сопутствующие проблемы.

Первоначально проходят осмотр. Профессионал может на основании собственного опыта поставить предварительный диагноз. Затем его подтверждают. Специально для этого используют рентген, МРТ или же УЗИ. Такие исследования детально позволяют изучить повреждения и подобрать соответствующее лечение.

Как понять, что произошел вывих лучезапястного сустава

При вывихе хотя бы одной из восьми лучезапястных костей, обедненных в мелкие суставы и полусуставы, происходит вывих запястья. Сам лучезапястный сустав представляет собой суставное соединение локтевой и лучевой костей с одной стороны и вышеназванных лучезапястных костей с другой стороны. Лучезапястные кости располагаются в два ряда. Верхний ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной кости.

Вывих ладьевидной и полулунной кости – явление довольно частое, а вот остальные кости вывиху подвергаются редко.

Вывих в лучезапястном суставе, то есть вывих кисти, случается, когда человек, при падении, выставляет руку вперед и упор приходится на кисть, или же при прямом ударе в запястье, например, во время драки и т.д.

Существует несколько типов вывихов кисти

При истинном вывихе кисти происходит полное смещение суставных поверхностей костей запястья, а также полный вывих кисти по отношению к суставной поверхности лучевой кости. Эти вывихи также делятся на два подтипа: тыльный (часто встречающийся) и ладонный (встречается очень редко).

Как понять, что произошел вывих лучезапястного сустава

В 80 случаях из 100, истинный вывих кисти осложняется внутрисуставным переломом, или переломом пальцев.

Статистика гласит, что истинный вывих кисти явление тяжелое, но редкое, а до девяноста процентов вывихов приходится на перилунарные повреждения.

  1. Перилунарный вывих кисти

[2]

Этот тип вывиха бывает, когда, в момент травмы, кисть находится в разгибательном положении. Поэтому полулунная кость не смещается, но остальные кости (в том числе и головчатая), отодвигаются в тыльную сторону.

Иногда при подобном вывихе повреждаются шиловидные отростки лучевой кости, и происходит перелом локтя.

  1. Периладьевидно – лунарный вывих кисти

Характеризуется данный тип вывиха кисти тем, артикуляция ладьевидной и полулунной кости с лучевой костью не прекращается, так как они не смещаются. Но остальные кости лучезапястного сустава сдвигаются в тыльную сторону.

  1. Перитрехгранно-лунарный вывих кисти

В этом случае на месте остаются полулунарная и трехгранная кости, остальные же кости перемещаются в тыльную сторону. Такой вывих происходит настолько редко, что многие травматологи, за всю свою врачебную практику, с ним не встречались.

  1. Чрезладьевидно-перилунарный вывих кисти
Как понять, что произошел вывих лучезапястного сустава

Это переломовывих, так как он всегда осложняется переломом ладьевидной кости. При этом полулунная кость, с проксимальным фрагментом ладьевидной кости остаются на своем месте и не прерывают контакт с лучевой костью, а тыльные кости кисти с дистальным фрагментом ладьевидной кости смещаются назад.

  1. Чрезладьевидно-чресполулунный вывих кисти

Еще один переломовывих, при котором перелом приходится на ладьевидную и полулунную кость в то время, как их проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой костью. Остальные же кости кисти, в том числе фрагменты полулунной и ладьевидной кости, сдвигаются в тыльную сторону.

Признаки вывиха кисти могут быть различными, и зависят от того, какая именно травма получена человеком.

  1. Отек лучезапястного сустава.
  2. Болезненность в районе запястья или же во всей руке (если смещенные кости давят на средний нерв, то боль резкая).
  3. Движение в запястье ограниченно.
  4. При пальпации: с тыльной стороны ладони, в районе полулунной кости, прощупывается впадина, а со стороны ладони, наоборот, выпячивание.
  5. Пальцы немного согнуты в полукулак.

1. В области лучезапястного сустава наблюдается диффузная припухлость. 2. Характерное положение кисти: отклонение в лучевую сторону, I палец немного отведен в сторону. 3. Движение в кисти ограничено.

  1. Функции лучезапястного сустава почти не нарушены.
  2. Постоянная, ноющая боль в запястье.

Эту травму вызывает прямой удар по раскрытой ладони или удар кулаком по твердой поверхности; симптомы следующие:

  1. Припухлость лучезапястного сустава около большого пальца.
  2. Болезненность всей кисти , при надавливании на I или II пальцы боль становится сильней.
  3. Из-за боли невозможность сжать кисть в кулак.

Первая помощь при вывихе кисти заключается:

Как понять, что произошел вывих лучезапястного сустава
  • в вызове скорой помощи;
  • обезболивании (дать пострадавшему таблетку баралгина, анальгина или анальгина);
  • обездвиживании поврежденного сустава.

К тыльной стороне руки следует приложить что-то твердое (широкая линейка, толстая обложка книги и т.д.) и аккуратно, без нажима, прибинтовать руку к самодельной шине. Если шину приходится сооружать из шероховатого материала, например, из широкой плоской ветки, то ее, прежде чем привязать к руке, обернуть, чем ни будь (платком бумагой и т.д.).

Источники

  1. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. – М. : Столица-Принт, 2005. – 256 c.
  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2012. – 224 c.
  3. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. – М. : Эксмо, 2012. – 168 c.
Читайте также:  Мениск коленного сустава: анатомия, травмы, лечение

Оценка 5 проголосовавших: 2

Что делать, если вывих кисти у ребенка

Чем опасен вывих кисти

Заниматься физкультурой при вывихе кисти можно только при условии соблюдения ограничений, наложенных лечащим врачом. Рекомендовано перематывать руку, фиксируя поврежденный сустав весь период реабилитации. Запрещаются активные виды спорта, которые могут стать причиной вторичного травмирования запястья.

Как восстановить кисть после вывиха

  • Восстановление подвижности.
  • Укрепление мышечного корсета.
  • Возвращение всех двигательных и других функций в полном объеме.

Первая помощь при вывихе запястья

Следует как можно быстрее обездвижить пораженную область при помощи эластичного бинта или бандажа.

При подозрении на вывих запястья после получения травмы пострадавшему следует:

  1. Обеспечить руке удобное положение и принять таблетку обезболивающего препарата (например, Найз, Диклофенак, Анальгин и пр.).
  2. Приложить к области травмы холод (например, пакет со льдом, бутылку с замороженной водой и т. п.), но через каждые 10-15 минут убирать его на некоторое время, так как длительное воздействие низких температур может провоцировать обморожение мягких тканей.
  3. Иммобилизовать руку при помощи эластичного бинта или наложить шину. Для ее создания можно использовать палки, дощечки или другие твердые предметы, которые будут фиксироваться к руке при помощи бинта. При перевязке следует помнить о том, что повязка не должна слишком сильно пережимать мягкие ткани и кровеносные сосуды, но при этом должна в достаточной мере фиксировать конечность в неподвижном положении.

После оказания первой помощи пострадавшему следует обратиться к врачу в тот же день, так как только специалист может оценить объем травмы и поставить правильный диагноз. Для уточнения характера повреждений всегда должно выполняться рентгенологическое исследование.

Лечение в домашних условиях

Вывихом называют смещение суставных поверхностей костей, которые соприкасаются. Вывих – это всегда болезненность и временная потеря нормальной функциональности поврежденного участка.

Достаточно часто можно встретить вывих нижней челюсти или пальца руки. Чаще всего страдает большой палец и указательный. Однако могут пострадать и другие пальцы.

16-18% случае составляют именно вывихи пальцев.

Итак, полный вывих пальца происходит при разрыве связок и потере контакта между соприкасающимися поверхностями. Вывихи, в зависимости от направления, бывают к тыльной и наружной стороне ладони. Если же речь идет просто о растяжении связок – говорят о подвывихе.

Вывих пальца руки — причины, по которым он возникает

Вывих пальца часто возникает вследствие падения на ладони, если при этом отведен первый палец пястно-фалангового сустава.

В таком случае головка фаланги вывихивается в тыльную сторону кисти, а пястная кость смещается к ладонной поверхности. 2-5 пальцы повреждаются при насильственном переразгибании в межфаланговых либо пястно-фаланговом суставе.

Также вывих большого пальца может произойти при ударе по его кончику – например, при игре в баскетбол, волейбол.

Симптоматика вывиха пальца

При вывихе пальца у пострадавшего наблюдаются следующие симптомы:

  • Болезненность вывихнутого пальца, распространяющаяся на всю кисть. Боль увеличивается при касании к поврежденному месту.
  • В пострадавшем суставе заметны деформации.
  • Палец пружинит при пассивном движении.
  • Сгибание и разгибание пальца затруднено либо невозможно.
  • Поврежденный сустав отекает.
  • Наблюдается гиперемия кожи.
  • Появляется чувство онемения либо покалывания.
  • Вывихнутые головки фаланг пальцев можно прощупать на тыльной стороне кисти, головки пястных костей – на ладонной.
Лечение в домашних условиях

Обязательно проведение рентгенологического исследования, чтобы исключить переломы пальцев.

Если на травмированном пальце есть кольцо, его сразу же необходимо снять. Руку нужно держать в приподнятом положении для улучшения оттока крови и предотвращения сильного отекания.

Поврежденный палец нужно прибинтовать к соседнему, здоровому, обеспечив таким образом его неподвижность. К поврежденному месту приложить холодную грелку, предварительно обернутую полотенцем.

Можно принять обезболивающее, согласно допустимой дозировке.

После этих действий пострадавшего нужно доставить в травмопункт, где врач, на основании тщательного внешнего осмотра и рентгенографии, определит методы лечения вывиха. Вправление осуществляется под местной анестезией, после чего палец фиксируется до лузезапястного сустава лонгетой на срок около 2 недель. В это время дополнительно проводятся физиопроцедуры.

После снятия фиксирующей повязки больному назначается массаж, направленный на разработку движений. Выполнять занятия потребуется по несколько часов в день, пока боль при движении не исчезнет полностью и не восстановится функциональность пальца.

Своевременное обращение к специалисту является обязательным условием, поскольку застаревшие вывихи лечить гораздо сложнее. А если в течение 7 дней вывих не был вправлен, может образоваться ложный сустав и тогда потребуется восстановление не только сустава, но и связочного аппарата.

Предотвратить вывих пальца на руке достаточно проблематично. Людям, занимающимся такими видами спорта как волейбол, баскетбол, рекомендуется накладывать эластичный бинт на область большого пальца и кисти на время тренировок.

Вывих кисти у ребенка

У детей вывих запястья или другой части руки наблюдается намного реже, чем у взрослых, поскольку в юном возрасте эластичность суставов и хрящевых тканей более высокая. Также наблюдается повышенный объем мягких тканей в виде подкожной клетчатки и мышц, поскольку природа предусмотрела неугомонность и любознательность детской натуры.

Исключением является лишь распространенная травма, именуемая «нянькин локоть». Речь идет о вывихе лучевой кости из-за резкого натяжения руки в вытянутом положении, например, когда ребенок падает, а взрослый резко одергивает его за руку, пытаясь предотвратить ушиб.

В момент травмы можно услышать характерный хруст, через время пораженная область слегка опухает, ребенок не двигает рукой и ведет себя беспокойно. Исправить ситуацию сможет ортопед-травматолог. По пути к врачу обязательно нужно зафиксировать травмированную руку.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава, коксартроз: симптомы, лечение

От неприятностей с кистью не застрахованы люди любых возрастных категорий. Особенно подвержены неприятной травме детки. Пластичные кости и подвижные развивающие суставы малышей не защищены от падений с ударами. Детям наравне со взрослыми людьми требуется лечение вывиха запястья после перенесения травм — под наблюдением врачей.

Изменение экологической обстановки и качества питания ассоциируется экспертами с диагностированием аномального развития суставов. Как негативный итог глобальных изменений отмечаются изменения размеров и деградация суставных впадин.

Серьезные патологии относятся к врожденным нарушениям и повышают риски вывихов рук.

Аномальное формирование суставного аппарата обязывает родителей внимательно следить за ребенком. Развитие врожденной патологии проходит на генетическом уровне и неизменно приводит к регулярным вывихам. Родителям рекомендуется не допускать излишней подвижности таких деток.

Подвывих или вывих лучезапястного сустава у ребенка имеет более тяжелые последствия, чем у взрослого. Повреждение сустава приводит к повышенной уязвимости запястья. Травма может повториться через время.

Поэтому врач вместе с родителями определит какие меры необходимы, чтобы подобная ситуация не повторилась. Лечение вывиха лучезапястного сустава у детей практически ничем не отличается и проходит таким же способом, как и у взрослых.

Первая медицинская помощь заключается в наложении фиксирующей повязки, охлаждающего компресса. Крайне важно позаботиться о том, чтобы рука была зафиксирована в приподнятом положении, для ограничения притока крови.

Чем опасен вывих кисти

Восстановление сухожилий и связок руки после травмы кисти может быть достаточно проблематичным. Может наблюдаться повторное травмирование, особенно в случае диагностирования застарелого вывиха. Именно по этой причине лечение вывиха кисти руки исключительно народными средствами не допускается.

Некоторые пациенты жалуются на ощущение вывиха спустя длительное время после вправления сустава. Часто этот эффект связан с серьезной травмой нервных волокон. Весь период восстановления будет наблюдаться дискомфорт. Если вывих проходит через срединный нерв, вправление проводится с помощью операции.

Заниматься физкультурой при вывихе кисти можно только при условии соблюдения ограничений, наложенных лечащим врачом. Рекомендовано перематывать руку, фиксируя поврежденный сустав весь период реабилитации. Запрещаются активные виды спорта, которые могут стать причиной вторичного травмирования запястья.

Как восстановить кисть после вывиха

Реабилитация после вывиха требует длительного времени. После вправления запястья накладывается гипс, приблизительно, на две недели. В тяжелых случаях для фиксации устанавливают спицы Киршнера. В этом случае ношение фиксирующей конструкции увеличивается до 1,5 месяца.

class=»fa fa-search»> После снятия гипса пациенту назначается курс реабилитации, включающий ЛФК и физиотерапию, преследующий несколько целей:

  • Восстановление подвижности.
  • Укрепление мышечного корсета.
  • Возвращение всех двигательных и других функций в полном объеме.

На этом этапе хорошо зарекомендовали себя народные средства, способствующие быстрой реабилитации пациента.

Болевой синдром снимается с помощью болеутоляющих средств. По необходимости назначается курс кортикостероидов для снятия воспалительного процесса.

Мази при вывихах оказывают ранозаживляющее и восстанавливающее действие, увеличивают подвижность мышечных тканей и эластичность сухожилий.

Полное восстановление кисти руки после вывиха, возможно, только в случае правильной терапии и быстрого обращения к врачу.

Вывих запястья: первая помощь

В случае наличия подозрений на вывих кисти руки следует правильно оказать первую помощь. В первую очередь следует купировать боль при помощи обезболивающих препаратов. Это могут быть средства для приема внутрь или местного воздействия. Пр. травма подойдет «Диклофенак».

  1. С целью снятия отечности рекомендуется приложить холод, но не более чем на 15 минут. Более длительное воздействие может стать причиной обморожения мягких тканей.
  2. С помощью эластичного бинта зафиксировать руку. При необходимости можно наложить шину. Для этого используют доску, палку или любые твердые предметы, которые можно закрепить с помощью бинта на травмированной руке.
  3. Обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Правильно установить тип травмы может только лечащий врач на основе результатов рентгенологического исследования.

Самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено. Это может сделать хирург или травматолог. Также не следует игнорировать симптомы, так как признаки различных видов травм схожи и отсутствие терапии приведет к серьезным последствиям.

Особенности детских вывихов

От неприятностей с кистью не застрахованы люди любых возрастных категорий. Особенно подвержены неприятной травме детки. Пластичные кости и подвижные развивающие суставы малышей не защищены от падений с ударами. Детям наравне со взрослыми людьми требуется лечение вывиха запястья после перенесения травм — под наблюдением врачей.

Изменение экологической обстановки и качества питания ассоциируется экспертами с диагностированием аномального развития суставов. Как негативный итог глобальных изменений отмечаются изменения размеров и деградация суставных впадин.

Серьезные патологии относятся к врожденным нарушениям и повышают риски вывихов рук.

Аномальное формирование суставного аппарата обязывает родителей внимательно следить за ребенком. Развитие врожденной патологии проходит на генетическом уровне и неизменно приводит к регулярным вывихам. Родителям рекомендуется не допускать излишней подвижности таких деток.

Застарелые вывихи

Лечение вывиха кисти руки в домашних условиях и игнорирование необходимости посетить травматолога часто приводит к осложнениям, исправить которые без хирургического вмешательства уже нельзя. Обращаясь за помощью с запозданием, будьте готовы к следующим процедурам.

  1. Наложение дистракционного аппарата для растяжения сустава;
  2. Открытое вправление вывиха с последующим снятием аппарата. Длительность такой процедуры может достигать 10 дней;
  3. Использование спиц Киршнера для фиксации сустава;
  4. Восстановительная физиотерапия.

При наличии сопутствующего артроза необходимо провести артродезирование, а курс реабилитации будет более длительным.