Вывих стопы – первая помощь, лечение и реабилитация

Кости предплюсны человека (слева — вид правой стопы снизу; справа — вид правой стопы сверху): A — пяточная, B — таранная, C — кубовидная, D — ладьевидная, E-F-G — латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные кости.
Предплюсна́

Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь

  • виды переломов ноги
  • лечение перелома
  • перелом пальца на ноге
  • перелом пальца, первая помощь
  • признаки перелома
  • перелом костей ноги

Перелом ноги (перелом костей ноги) – травма, в результате которой повреждается ее костная ткань. Возникает в процессе спортивных тренировок, а также является следствием аварий, падений, ушибов и других видов воздействия. Перелом ноги может произойти на различных участках нижней конечности. При этом важно правильно определить вид перелома и уметь оказать первую медицинскую помощь.

перелом костей ноги, перелом костей

Виды переломов ногиПерелом ноги является очень серьезной травмой т.к. ограничивает или полностью исключает возможность двигательной активности пострадавшего. Классификация переломов осуществляется по нескольким группам критериев по причине сложности строения и механизма функционирования нижней конечности. Однако наиболее часто используется деление переломов на виды в зависимости от характера повреждения.Похожие интересные статьи

  • Перелом шейки бедра у пожилых людей
  • Перелом челюсти: причины, проявление и помощь
  • Компрессионный перелом позвоночника, диагностика
  • Первая помощь при переломе, лечение консолидация перелома
  • Состав и полезные свойства козьего молока
  • Кальций для костной ткани
  • Межпозвоночная поясничная грыжа
  • Польза творога
  • Межпозвоночная грыжа Шморля
  • Остеоартрит: причины, типы, лечение и профилактика
  • Признаки дефицита витаминов
  • Что такое остеопороз

Перелом плюсневой кости стопы – симптомы

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной. Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость. Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

  • хруст в мгновение получения травмы;
  • резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
  • боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
  • трудности при перемещении, хромота;
  • нарастающий отек ступни;
  • посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок. Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым. Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов. В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.

Перелом плюсневой кости стопы – симптомы

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются. Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей. Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно. Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики. Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях. Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

Переломы костей стопы

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения).

Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы.

Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях.

Читайте также:  Краниосиностоз, или преждевременное сращение костей черепа

В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела.

Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы.

Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.

Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.

Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.

Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.

Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.

Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.

Переломы костей стопы

Симптомы

Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.

Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.

Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.

Переломы ладьевидной кости

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.

Переломы кубовидной и клиновидных костей

Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи.

Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель.

В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.

Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.

Лечение вывиха

Лечение вывиха заключается в процедуре вправления ноги и придания ей естественного положения. Вправление может быть закрытым – без оперативного вмешательства, и открытым, то есть – через оперативный разрез.

Дать какой-то конкретный совет по поводу того,чем и как лечить вывих стопы в домашних условиях, невозможно, поскольку без помощи опытного травматолога тут никак не обойтись. Вправив вывих, он может дать вам несколько рекомендаций по поводу того, что делать при вывихе стопы для скорейшего восстановления двигательной функции.

После процедур вправления следует наложение фиксирующей повязки, на срок от четырех недель до двух месяцев. Не стоит удивляться, что при фиксации голени, лонгетка будет наложена до нижней трети бедра- с фиксацией коленного сустава. Это необходимое условие, так как процесс ходьбы с неподвижным голеностопом весьма опасен для коленного сустава.

Лечение вывиха

© Monet —

Первая помощь при травме стопы

Правильные действия при оказании первой помощи могут повлиять на дальнейшее успешное лечение и восстановление. Алгоритм действий заключается в следующем:

  • оказать поврежденной стопе полный комфорт;
  • придать ноге горизонтальное и возвышенное положение при помощи валика или подушки;
  • к месту травмы приложит компресс со льдом, держать 20 минут, затем дать ноге отдохнуть и снова приложить компресс;
  • обездвижить ногу при помощи эластичного бинта;
  • не стоит слишком сильно фиксировать стопу, поскольку может возникнуть нарушение кровообращения на данном участке;
  • при сильных болях можно дать пострадавшему обезболивающее средство.

В первые дни после травмы строго запрещается делать теплые компрессы и примочки, растирать и массировать больной участок, ведь эти действия способны привести к нарастанию отека.

Причины болезненности в плюсневых костях

Боль в плюсневой части стопы может означать ряд заболеваний, последствий травмы или переутомления, и не всегда такой симптом может проходить самостоятельно. Дело в том, что стопа испытывает огромные нагрузки, принимая активное участие в двигательной активности человека, на нее приходится вес тела, а как известно, даже для незначительного воспаления нужно время и покой. Обеспечить покой или снижать нагрузки на ноги могут не все, особенно работающее население, поэтому незначительная болезненность может перерасти в запущенную форму таких заболеваний, как плоскостопие, артроз, бурсит, фасциит. Острая боль в стопе может возникать и при банальном переутомлении или из-за ношения неудобной обуви, но если не начать следить за здоровьем своих ног, эти факторы и приводят к опасным заболеваниям.

Именно плюсна находится по центу стопы, поэтому на нее приходится функция распределения нагрузки, амортизации и поддерживания нормальных сводов стопы. Когда нога начинает болеть в плюсневой области, причем симптомы повторяются регулярно, нужно посетить врача и пройти обследование. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе патологий, поражающих плюсну, занимаются такие специалисты, как хирург, ортопед, невролог. Базовым методом диагностики является рентген, но при необходимости врач назначит дополнительное обследование, чтобы выявить болезнь и назначить нужное лечение.

Причины болезненности в плюсневых костях

Прежде чем разбирать причины, при которых болят суставы стоп в области плюсны, рассмотрим анатомические особенности этого участка стопы. Вообще, основа плюсны – это пять плюсневых костей, примыкающих к фалангам пальцев и создающих плюснефаланговые суставы. Плюсневая кость в своей структуре имеет основания (клиновидная форма), тело и головку. Тело кости считается длинным, при этом основание – это короткая часть кости, но более массивная. Несмотря на мощную для мелких костей структуру, именно основание кости подвержено частому травмированию.

Если с одной стороны плюсневые кости соединены с фалангами пальцев, то с другой стороны происходит соединение к костям предплюсны. Имеются анатомические особенности 5-й плюсневой кости – ее структура считается бугристой и к ней прикрепляются сухожилия малоберцовой кости. При этом 2-я и 3-я плюсневая кости крепятся к латеральной и клиновидной кости.

Такое строение формирует своды стопы, благодаря которым образуется правильная форма стопы. Соединение плюсны и предплюсны формируется свод в переднем отделе – поперечный и продольные своды по бокам стопы. В норме, когда человек наступает на подошву, он соприкасается не всей ступней, а 3-ми точками – пяткой, 1-й и 5-й плюсневыми костями, то есть центр стопы находиться в возвышенном положении, отчего на него возрастает нагрузка. Когда нагрузка на своды, то есть плюсну, увеличивается или организм подвергается негативным фактором, различным патологиям, своды начинают уплощаться, появляются боли, дискомфорт, плюснефаланговые суставы могут деформироваться. Так, возникает ряд патологических состояний, при которых возникают боли в суставах стопы, о которых мы поговорим далее.

Причины болезненности в плюсневых костях

По каким признакам диагностировать такой перелом?

  1. Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
  2. Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
  3. Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
  4. У пациента визуально укорочен палец стопы.
  5. Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.
  • У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
  • Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.
  • При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
  • Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок. Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Читайте также:  Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава лечение

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок.

Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Первое, что должен сделать врач перед тем, как назначить лечение перелома крестца, — собрать все жалобы пациента, зафиксировать их и провести осмотр больного, проверив, есть ли нарушение целостности крестца.

Большая роль отводится также инструментальным методам исследования:

  • проведение рентгенографии, причем сразу в двух проекциях — прямой и боковой;
  • компьютерная томография — процедура, благодаря которой удается выявить даже самые мелкие повреждения;
  • магниторезонансная томография (МРТ) — процедура, призванная диагностировать перелом костной ткани, дефект сосудов, нервных узлов, разрывы.

Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.

Диагностические методы

В первую очередь при переломе плюсневой кости стопы специалистом проводится визуальный осмотр ноги, выясняется механизм травмирования. Такая симптоматика, как кровоизлияние, отечность и деформация стопы практически сразу проявляются при переломе плюсневой кости у детей и взрослых.

Далее выполняется рентген в двух проекциях, что достаточно врачу для определения перелома со смещением, но если произошел стрессовый перелом плюсневых костей стопы без смещения, то даже специалист с большим опытом работы не сможет точно поставить диагноз. Рентген повторяется через 2 недели, когда уже начнет образовываться костная мозоль, которая и видна на снимках.

При сложности с определением перелома 5 плюсневой кости, а также четвертой или третьей, второй или первой, назначается МРТ или КТ.

Межпредплюсневые суставы

  • Голеностопный сустав за счет боковых отростков (лодыжек) вместе с таранной костью образует своеобразный блок. Защиту обеспечивает суставная сумка и связки, благодаря чему голеностопный сустав может производить движения заднего и переднего сгибания.
  • Подтаранный сустав — это менее подвижное сочленение между пяточной и таранной костью.
  • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав сформирован костями предплюсны. Через полости данных суставов проходит связка, соединяющая пяточную и таранную кости.
  • Пяточно-кубовидный сустав образуют суставные поверхности кубовидной и пяточной кости. Укрепляется сустав общей раздвоенной связкой, начинающейся на пяточной кости.
  • Клиноладьевидный сустав сформирован суставными поверхностями клиновидной и ладьевидной костей.

Межпредплюсневые суставы

Серьезные статические и динамические нагрузки стопа выдерживает за счет анатомической особенности строения и наличия большого количества эластичных элементов.

Диагностика переломов

Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур: 

осмотр места повреждения;

опрос пострадавшего;

предварительная постановка диагноза;

уточнение диагноза при помощи рентгена;

в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Переломы лодыжек

Главный метод диагностики – рентген голени, а также области двух суставов (голеностопного и коленного). Данный метод позволяет увидеть состояние костей, определить вид перелома, визуализировать смещение отломков. На рентгене перелом выглядит как темная полоска между частями кости, которая может идти в любом направлении.

Еще один метод – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет посмотреть не только на кости, но и на окружающие их ткани. Так можно выявить разрывы мышц, сухожилий, повреждения нервов и сосудов.

Диагностические мероприятия

После того как была оказана первая помощь, пострадавшего осматривает ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет, как получена травма, пальпирует стопу, устанавливая характер перелома, и направляет на рентгенографию. Метод позволяет определить вид травмирования, состояние костей и окружающих тканей, присутствие или отсутствие разрывов нервов или связок. Если процедура недостаточно информативна, рекомендуется пройти УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

Если боль незначительная, можно применять противовоспалительные препараты в течение 7-10-ти дней, массировать ступни, принимать расслабляющие ванны, делать гимнастику, использовать средства народной медицины. При ушибах и растяжениях рекомендовано наложение холода на поврежденную поверхность. Посмотрите видео на эту тему

Если у вас болит кость на стопе, не нужно откладывать визит к специалисту. Запущенные заболевания могут наносить серьёзный вред организму человека и значительно снижать качество его жизни. Грамотную диагностику и лечение может провести только врач, учитывая особенности организма пациента.