Вывих локтевого сустава руки (видео)

Верхняя конечность у человека, ввиду своего предназначения, практически полностью утратила мощный связочный и мышечный аппарат. Ноги служат только для опоры, а вот рука выполняет множество точных движений, необходимых для выполнения работы любой сложности. Поэтому в области её сочленений гораздо чаще развиваются вывихи, связанные с патологическим смещением суставных поверхностей относительно друг друга.

Классификация

При классификации вывихов руки принято ориентироваться на следующие факторы.

Классификация
  1. Согласно происхождению: патологические, врожденные, привычные травматические и острые;
  2. Согласно объему принято различать частичные и полные вывихи;
  3. Учитывая локализацию, в роли травмированной зоны может выступать палец, предплечье, локтевой сустав или плечо. Часто в практике травматологов встречается также вывих кисти руки;
  4. Тип повреждения определяет закрытые и открытые вывихи;
  5. Согласно длительности они могут быть застарелыми, несвежими и свежими. При застарелых вывихах руки их давность составляет более месяца. При несвежих – свыше 3 недель, при свежих – не более 3 дней.

Вправление локтевого сустава

Вправление вывиха локтевого сустава, не осложненного повреждением тканей, нервных окончаний, сосудов, проводится консервативно врачом травматологом. Решение принимается на основе визуального осмотра, сбора анамнеза, этиологии, пальпации, после рентгенографического исследования.

Перед процедурой проводят расслабление мышц с помощью миорелаксантов или физического утомления. Применяют обезболивающие лекарства, при высокой чувствительности могут проводить вправление под общим наркозом.

В случаях заднего и бокового вывихов после расслабления и обезболивания врач проводит следующие манипуляции:

  •  одной рукой фиксирует локтевой сустав пострадавшего, выполняя поддержку снизу;
  •  второй рукой резко вытягивает и сгибает пострадавшую конечность в локте.

Иногда используют метод перезагибания, его отличие заключается в том, что угол сгибания сустава больше. Чтобы вправить передний вывих, производится сгибание с одномоментным смещением в анатомическое положение.

Вправление локтевого сустава

Первым признаком правильного вправленного вывиха станет так называемый костный щелчок и снижение боли (в случае манипуляции без анестетиков).

Следующим этапом накладывают тугую повязку или гипс (начинается от плеча, продолжается до кисти). Цель – фиксация руки в согнутом положении, максимальное снижение нагрузки в локте.

Необходимость операции возникает в двух случаях:

  • простой застарелый вывих;
  • осложненный разрывом артерий, других сосудов, нервов, переломами.

Оперативная терапия направлена на восстановление всех структур. Реконструкционные мероприятия могут включать пластику, эндопротезирование. При обширном повреждении нервных окончаний требуется помощь микрохирургов.

Диагностика при вывихе локтевого сустава

Врач на приеме должен осмотреть поврежденную конечность.

Диагностика осуществляется ортопедом или травматологом. Врач проводит следующие манипуляции:

Диагностика при вывихе локтевого сустава
  • выясняет обстоятельства получения травмы;
  • осматривает конечность, устанавливая вид повреждения;
  • измеряет пульс, чтобы определить нарушение кровотока;
  • выявляет степень ограниченности амплитуды движений;
  • может вправить суставы локтевой кости.

После осмотра рекомендуется пройти рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ. Методы показывают полную клиническую картину: степень смещения суставных головок, тип травмы, состояние окружающих тканей. Эффективно проведение электромиографии, которая оценивает функциональную мышечную способность руки. Если поврежден нерв, рекомендуется консультация у невролога. Гипс при вывихе локтевого сустава обязателен, особенно когда травма сочетается с разрывом хряща.

Реабилитация

Возникшая травма серьёзно ухудшает состояние мышечного и связочного корсета, окружающего локоть. Верхняя конечность также длительное время находится без движения, поэтому её функциональные возможности после снятия гипса значительно снижаются. Для их устранения применяется комплексная лечебная физкультура:

  • Восстановление функций начинается уже со 2 или 3 дня после наложения повязки, и заключается в тренировке мелких мышц предплечья. Для этого пациент на обеих руках медленно сгибает и распрямляет пальцы.
  • Постепенно к ним подключаются изометрические упражнения – производятся плавные симметричные сокращения мускулов обеих рук. Их выполняют без осуществления даже малейших движений в суставах.
  • Ближе к 2 неделям подключаются упражнения с нагрузкой – для этого в обе ладони кладутся мячи или специальные эспандеры.
  • После снятия гипса выдаётся индивидуальная программа физкультуры, позволяющая вернуть мышцам руки прежнюю силу и тонус.

При вывихах тепловые процедуры физиотерапии (лазер, аппликации, ДДТ), а также массаж, не рекомендуется применять на любом этапе восстановления. Их использование ухудшает прогноз, вызывая быстрое формирование в повреждённых связках грубых рубцов.

Может пригодиться:

  1. Растяжение и разрыв связок локтевого сустава: симптомы, лечение
  2. Симптомы и лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях
  3. Отек в области локтевого сустава
  4. Болезни локтевого сустава
  5. Лечение воспаления локтевого сустава

Диагностические методы

Диагностирует подвывих локтевого сустава травматолог или ортопед. Врач выясняет историю возникновения травмы, проводит визуальный осмотр, измеряет пульс, проверяет чувствительность конечности и назначает рентгенографию. Метод показывает степень смещения локтевой и лучевой кости, состояние тканей подвижного соединения. Для детальной клинической картины рекомендуется проведение КТ или МРТ. Если нарушена нервная проводимость или кровообращение, следует проконсультироваться у невролога или сосудистого хирурга.

Диагностические методы
Диагностические методы
Диагностические методы

Реабилитация после вывиха локтевого сустава

 В короткий период 7-ми дневной иммобилизации приступают к движениям в пальцах кисти. Основные реабилитационные мероприятия проводят уже после снятия гипсовой повязки. Назначаются физиотерапевтические процедуры: магнитотерпия, лазеротерапия, ультразвук курсом по 10-15 сеансов. Тепловые процедуры при вывихе локтевого сустава нежелательны, так как могут вызвать образование в локтевом суставе оссификатов. Оссификаты – это отложение солей кальция и других компонентов костной ткани вне кости, их отложение в мягких тканях локтевого сустава может привести к развитию контрактуры сустава (ограничение объема движений). Массаж можно производить только в области предплечья и плеча, массажные процедуры на локтевой сустав желательно отложить до более позднего восстановительного периода (спустя 4-6 недель).

 После снятия гипса больше всего внимания уделяют разработке движений в локтевом суставе, ведь локтевой сустав наиболее часто осложняется развитием контрактур после травм. (лат. contractura — стягивание, сужение) — ограничение пассивных движений в суставе

Примерный комплекс упражнений лфк для разработки локтевого сустава:

Кисти смыкаем замком, делаем упражнения по типу забрасывания удочки, попеременно заводя замок за левое и правое ухо; Тоже, но забрасывая кисти за голову; Пробуем сомкнуть руки на спине; Заводим руки за голову, кисти смыкаем в замок и потягиваемся, расправляя замок ладонями кверху; Берем в кисть детскую машинку и катаем по столу, совершая движения в локтевом суставе; Играем с мячом; Проделываем различные упражнения с гимнастической палкой, основной упор делать на сгибание и разгибание в локтевом суставе; После достаточного снижения болевого синдрома, приступаем к упражнениям с гантелями (весом не более 2кг); Разработка вращательных движений в предплечье (супинации и пронации) – сгибаем локтевой сустав до угла 90 градусов, затем делаем движения предплечьем вокруг своей оси, важно делать вращательные движения именно предплечьем, не плечом.

Вывих локтевого сустава: симптомы и лечение, первая помощь при травме локтя

Травмы верхних конечностей у человека довольно распространены. Причем вывих локтевого сустава занимает второе место, уступая лишь вывиху плеча. Данная травма характеризуется полным смещением суставных поверхностей, то есть они теряют точки соприкосновения.

У детей чаще всего встречается подвывих локтевого сустава (суставные поверхности смещаются не полностью и имеют тесный контакт между собой), что связано с анатомическими особенностями строения сустава и связочного аппарата.

Частые причины вывиха и подвывиха локтя

Подвывих и вывих локтевого сустава происходит под воздействием определенных травмирующих факторов. В связи с этим специалисты разработали следующую классификацию:

  • Прямое воздействие травмирующей сила на область сустава, то есть удар приходится непосредственно на сустав из-за чего его поверхности разобщаются;
  • Непрямое воздействие силы на сустав. В данном случае удар приходится на отдаленные участки верхней конечности, но при этом повреждается сам сустав. Это характерно для падения на вытянутые прямые руки;
  • Автомобильная катастрофа;
  • Падение с большой высоты;
  • Различные аварии и разрушения приводят к различным травмам, в числе которых и вывих локтя;
  • Случайное повреждение сустава более характерно для детей:
    • Падение ребенка с высоты собственного роста на выпрямленные руки;
    • Поднятие тяжести на вытянутых руках;
    • Когда ребенок падает, а взрослый пытается его удержать за предплечье (внезапный рывок);
    • При снятии одежды с довольно узкими рукавами, особенно когда эта манипуляция производится в спешке.
Читайте также:  Как возникает артроз шейного отдела позвоночника и как его лечить?

Симптомы вывиха и подвывиха локтя и виды травмы

Существует несколько классификаций данной травмы, которые основываются на различных признаках.

Вывих локтевого сустава: симптомы и лечение, первая помощь при травме локтя

Выделяют 2 вида травмы, основанные на степени поражения сустава:

  • Полный вывих (суставные поверхности не имеют общих точек соприкосновения);
  • Неполный вывих (подвывих).

Основываясь на этиологию можно выделить следующие типы вывиха:

  • Непрямой;
  • Прямой;
  • Случайный.

В зависимости от направления травмирующей силы различают вывихи:

  • Передний;
  • Задний вывих локтевого сустава;
  • Боковой (латеральный и медиальный).

Также принято выделять травматический вывих. Он возникает при наличии заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артрит). Привычный вывих локтевого сустава наблюдается при ослаблении связок. Любое неловкое движение в данном случае может стать причиной смещения головки сустава.

Клиническая картина травмы плечевого сустава весьма характерна, поэтому оставить ее без внимания не получится. Клинические симптомы и признаки вывиха локтевого сустава таковы:

  • Возникновение резкой боли во время получения травмы, которая сохраняется на длительное время;
  • Если поднять или подвинуть руку пострадавшего, то у него возникает сильная боль. При этом человек не в состоянии совершать активные движения предплечьем;
  • Визуализируется изменение конфигурации сустава. Он деформирован, видны и пальпируются (прощупываются) выпирающие суставные части;
  • Вся область сустава опухшая и покрасневшая;
  • При прямом ударе имеются гематомы разного размера;
  • При вывихе может наблюдаться отсутствие пульса, что связано со сдавлением или разрывом кровеносных сосудов;
  • Отсутствие чувствительности, онемение в руке характерно для повреждения нервных окончаний. В тяжелых случаях отмечается паралич кисти;
  • Местная гипертермия – повышение температуры в области травмы. Кожные покровы становятся горячими на ощупь.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава

Оказать помощь пострадавшему необходимо сразу после получения им травмы. Это поможет снизить вероятность развития тяжелых осложнений.

Принципы оказания первой медицинской помощи при вывихе и подвывихе локтевого сустава:

  • Провести иммобилизацию верхней конечности с помощью косынки. Руку необходимо согнуть под прямым углом и подвесить на косыночной повязке. Это способствует уменьшению болевых ощущений;
Вывих локтевого сустава: симптомы и лечение, первая помощь при травме локтя
  • На место повреждения наложить холод. Следует помнить, что лед или другие охлаждающие предметы необходимо сначала обернуть материей, а затем уже прикладывать к кожным покровам. Холод уменьшает боль, отек и гематомы;
  • Проверить пульс на больной руке;
  • Чтобы исключить повреждение нервов, следует провести несколько тестов: предложить пострадавшему пошевелить пальцами, согнуть кисть, развести пальцы в стороны, соединить мизинец и большой палец;
  • Если человек не может терпеть боль, то следует дать обезболивающий препарат;
  • Обеспечить доставку пациента в травматологический пункт.

Лечение вывиха

Лечение вывиха локтевого сустава руки осуществляется только в условиях стационара. Оно должно быть проведено как можно раньше после получения травмы, чтобы функция сустава полностью восстановилась.

Выделяют 2 вида лечения:

  • Консервативное;
  • Хирургическое.

Консервативное лечение проводится в том случае, если нет осложнений. Чтобы это выявить проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование, а также требуется консультация невролога.

Отличительные признаки

Вывих локтевого сустава сопровождается рядом симптомов, свойственных этому виду травм. Для него характерны такие признаки:

  • резкая и сильная, постепенно стихающая боль в области локтя;
  • отек тканей в месте повреждения и ниже;
  • видимая деформация сустава;
  • невозможность согнуть или разогнуть руку;
  • частичное или полное ограничение подвижности конечности ниже предплечья;
  • онемение руки, снижение температуры тела после травмированного участка;
  • отсутствие чувствительности в пальцах;
  • невозможность прощупать пульс ниже почки поражения;
  • подкатывающая к горлу тошнота, жар, озноб.

Наличие тех или иных симптомов зависит от сложности и характера травмы. Проявления индивидуальны и могут отличаться в каждом конкретном случае. При подозрении на вывих у взрослых, а тем более у детей, им стоит оказать первую помощь и немедленно доставить в травматологическое отделение.

Классификация

Обычно повреждение локализует в области отростка локтевой кости, так как там нет мышц, которые его защищали бы. Также можно столкнуться и с другими типами переломов:

  • повреждение головки, либо шейки луча;
  • травма венечного отростка;
  • перелом мыщелков плеча.

Помимо этого травма может носить открытый или закрытый характер, а также располагаться внутри суставной капсулы или за ее пределами. Отломки костей могут смещаться со своих мест или оставаться в анатомическом положении.

Наиболее часто можно столкнуться с закрытым типом повреждения, во время которого кости не травмируют находящиеся рядом мягкие ткани. При травме открытого типа кожа повреждается, когда сквозь нее прорываются фрагменты костей.

На сколько болезненный вывих локтя?

Оказывается, что вывихнутый локоть — очень редкая травма для населения в целом. Статистически 6-13 человек на 100 000 человек будут выбивать себе локоть каждый год, что является крошечным % шансом сделать это в любой конкретный год.

Мой случай был фактически первым случаем дислокации локтя, который видел мой физиолог.

Вывих локтевого сустава происходит, когда кости предплечья (радиус и локтевой кости) сдвигаются с места и смещаются с костью плеча (плечевой кости). Иногда бывает, что переломы происходят с костями в руке из-за

, вызванного дислокацией. Это наиболее часто встречается в запястье, но также и в других костях. Самая распространенная причина — падение на вытянутой руке.

На полу разразилась боль (шкала боли — 8/10), и я не смог пошевелить рукой вообще. Я провел следующие 1 час 50 минут, ожидая прибытия скорой помощи. Как только прекрасный персонал скорой помощи приблизился, они «утешили» меня подачей смеющегося газа и морфина, втолкнули меня в заднюю часть своего фургона (шкала боли после морфина — 4/10).

Осложнения и последствия

Как при любой травме, при неправильном лечении и некачественной реабилитации, последствия вывиха локтевого сустава не заставят себя ждать. Самыми распространенными считаются развитие контрактур.

Еще одной проблемой является малоподвижность. Если плохо разработать руку после вывиха, тогда может ограничиться подвижность, а если немного «затянуть» с лечением, то есть шанс так и остаться. Именно поэтому важно, чтобы каждый день рука сгибалась и разгибалась до конца. Поначалу это будет не просто, за то потом полностью вернуться все функции и прежняя подвижность.

Если травмирован не только локтевой сустав, но и мышцы с нервами, тогда предстоит длительное и сложное лечение с реабилитационным периодом. В таком случае может восстановиться не полная подвижность.

В целом, если своевременно обратиться к врачам, вне зависимости от тяжести травмы, то риск осложнений сводится к минимуму. Чем дольше тянуть, тем хуже лечить, как и любую другую патологию в организме.

Метки: вывих, домашний, локтевой, после, разрабатывать, сустав, условие

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Народные средства в восстановительный период

В период восстановления работы сустава следует помнить и применять методы народный медицины. В данный период они крайне необходимы и важны.

Если вы хотите как можно быстрее снова находиться в строю здоровых людей, необходимо воспользоваться следующими советами, тогда процесс выздоровления пройдет намного успешнее:

  • Молочные компрессы. Марлю намочить в горячем молоке и приложить к пораженному участку. Молоко давно славится своими свойствами быстрого заживления. Все дело во входящим в его состав казеином, который обладает регенерирующим действием;
  • Для снятия отечности отличным средством может стать каша, приготовленная из репчатого лука. В блендаре или при помощи мясорубки измельчить лук, добавить к нему сахарный песок. Приготовленный состав прикладывать к больному месту и держать 6 часов. Затем поменять старый состав на новый.
  • Полынь является отличным антисептиком. Многие народные целители рекомендуют прикладывать на проблемный участок кашицу из листьев полыни. Готовить ее необходимо также, как и кашу из лука.
  • Очень эффективны компрессы, приготовленные на лавровом листе в виде настойки.
  • Отличный заживляющий эффект оказывают компрессы на основе прополиса. Прополис настоять на водке или самогоне, затем смочить в данном настое марлю и положить на пораженный участок.

Вывих локтевого сустава представляет собой достаточно опасную травму. Поэтому необходимо крайне ответственно подходить к лечению и восстановительным процедурам. Ведь только правильная реабилитация способствует скорейшему возвращению в полноценную и нормальную жизнь.