Возможные последствия после сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга не приводит к выраженным анатомическим, структурным изменениям в мозге. Это, скорее, функциональное изменение, нарушение физиологических процессов, метаболизма в нейронах. Тем не менее, сотрясение приводит к нарушению функций мозга. Последствия сотрясения мозга бывают очень серьезными и опасными для здоровья. Что может произойти, рассмотрим подробнее.

Что представляет собой и как определить сотрясение мозга

Под воздействием травмы, например, удара, рывка головой, прыжков с высоты, происходит смещение мозга в пределах внутричерепной коробки с места с последующим возвратом обратно. В результате этого растягиваются или рвутся сосуды и нервные волокна, нарушается взаимосвязь мозговых центров между собой и с системами жизнедеятельности, ухудшается их питание. Описанные микротравмы и повреждения приводят к нарушениям или частичной утрате общемозговых функций, и проявляются в виде патологических симптомов.

Сотрясение мозга можно определить по характерным признакам, которые возникают непосредственно после травматического воздействия. Для этого следует обратить внимание на следующие моменты:

  1. Сознание пострадавшего. Потеря сознания считается главным признаком сотрясения мозга. В зависимости от интенсивности травматического воздействия на структуры мозга пострадавший может находиться в бессознательном состоянии несколько часов или впасть в кому на неопределенное время. При легкой форме сотрясения пострадавший остается в сознании, однако в первые минуты после удара у него наблюдается состояние ступора и спутанность мыслей.
  2. Наличие неврологических нарушений. Распирающая голову боль, головокружения, внезапно возникающая тошнота и позывы к рвоте, болезненная чувствительность к шуму и яркому свету, холодный пот и гиперемия кожи в области шеи могут проявиться у пострадавшего в первые 15 минут после травмы. При тяжелом сотрясении мучительные симптомы могут затянуться на более длительный срок.
  3. Психоэмоциональные расстройства. При подозрении на сотрясение мозга необходимо обратить внимание на психоэмоциональное состояние пострадавшего. В большинстве случаев у него начинают проявляться перепады настроения: у взрослых агрессия и раздражительность сменяются апатией и депрессивным состоянием; дети становятся вялыми, плаксивыми и капризными. Часто эмоциональный фон усугубляется периодическими паническими атаками, ощущением тревоги и уныния.
  4. Изменение физического состояния. В легкой форме сотрясение мозга проявляется слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, пошатыванием при попытке ходьбы. При тяжелых травмах, спровоцировавших серьезные нарушения общемозговой деятельности, пострадавший практически полностью утрачивает координацию и равновесие, в результате чего не может даже сидеть.

Совокупность описанных выше патологических признаков является свидетельством того, что у пострадавшего от травматического воздействия человека сотрясение мозга. В таких случаях ему необходима неотложная помощь находящихся рядом людей и квалифицированная консультация медиков с последующим медикаментозным лечением.

Краткосрочные расстройства

В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:

  • Интенсивные головные боли мигренозного или ликвородинамического характера. В большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение первых двух недель после травмы, в случае тяжелых повреждений – немного дольше.

Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью

  • Трудности в концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти.
  • Приступы головокружения, нередко мешающие нормальному передвижению больного.
  • Тошнота; иногда – рвота, не приносящая облегчения.
  • Трудности с чтением и письмом.
  • Сонливость, общая слабость, утомляемость.

Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара – отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.

Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.

Что такое сотрясение головного мозга?

Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, которое влияет на мышление и другие аспекты когнитивной функции.

Сотрясение головного мозга может быть вызвано ударом по голове, буквальным лобовым столкновением (например, два футболиста играя могут столкнутся лбами), или сильным покачиванием головы или тела, при котором мозг аж бьется об череп.

При этом клетки мозга (нейроны) повреждаются и не могут эффективно передавать сигналы, что приводит к различным симптомам.

Этот тип травмы является распространенной формой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). По данным Американского общества нейрорадиологии, около 75 процентов ЧМТ являются сотрясениями мозга.

Сотрясение головного мозга также считается легким ЧМТ, но всем, кто бьет себя по голове чем-то твердым или кто видит, как их ребенок наносит себе удар по голове на спортивной площадке, этот термин может показаться совсем не легким. Отчасти это может быть связано с появлением серьезных долговременных проблем, вызванных сотрясениями мозга и другими травмами головы у спортсменов, которые вызывают растущую обеспокоенность по поводу безопасности контактных видов спорта.

Если есть вероятность того, что у вас или у вашего близкого сотрясение мозга, будет полезно понять, что это за травма головного мозга, как она диагностируется и лечится, а также возможные осложнения, которые она может вызвать.

Последствия травмы

Для того чтобы понять к чему могут привести травмы головы, а именно сотрясение мозга, рассмотрим все характерные для заболевания симптомы:

  • потеря сознания;
  • головокружение, дезориентация в пространстве;
  • сбивчивое дыхание;
  • тошнота с рвотой;
  • потеря памяти на короткий срок (до 24 часов);
  • звон в ушах.

Последствия могут быть слабыми и быстро проходить, но при тяжелой травме они сохраняются на долгий срок. При легкой степени расстройства мозга у пациента болит голова, появляется плохое настроение, в результате чего нарушается эмоциональный фон.

Читайте также:  Проксимальная фаланга. Переломы фаланг

Легкое сотрясение мозга

Пациент может впадать в панику, у него появляется синдром боязливости, светобоязни. Он отчетливо реагирует на перепады погоды, плохо спит, теряет аппетит. Также страдает иммунная система, организм больного склонен к инфекционным заболеваниям. Нарушается слух, обоняние. Некоторые люди, перенесшие травму головы, не выносят запаха алкоголя и сигарет. Происходит снижение концентрации внимания, работоспособности.

Последствия у детей

У ребенка сотрясение головного мозга встречается чаще, чем у взрослого человека. Чрезмерная активность, падение во время игр, катания на велосипеде, столкновение с твердыми предметами – причины травмирования. Иногда последствия могут быть не серьезными, но оставляют след на всю жизнь в виде раздражительности, ранимости, плаксивости и т. д. Такие дети часто впадают в депрессию, плачут, плохо спят, тяжело переносят перепады погодных явлений.

Последствия легкой степени обычно проходят без осложнений через короткое время. Осложнения средней и тяжелой степени проявляются в повседневной жизни ребенка. Снижается концентрация внимания, память, усидчивость, что влияет на школьную успеваемость. При таких нарушениях проявляются неврозы, бессонница, агрессия, тревожность, страхи.

Более серьезно протекают последствия сотрясения у младенцев. У грудничка травма может наступить в результате сильного ушиба головы о кроватку, выпадение из нее. Так как говорить младенцы не могут, а значит и описать свои проблемы тоже, то необходимо проследить за поведением малыша.

Он заходится в плаче, который не прекращается. В ход идут конечности, ребенок ими начинает интенсивно размахивать. Может открыться рвота, он становится раздражительным, порой его трудно успокоить. В раннем возрасте может подняться температура тела, выделяться обильный пот. Если родничок у малыша еще не зарос, то есть вероятность его набухания.

Важно! После возникновения травмы головы, особенно у младенцев, необходимо сразу обратиться за помощью к доктору.

Неврозы

В результате сотрясения головного мозга может возникнуть невротическое расстройство. Даже легкое сотрясение может привести к нарушению функций нервной системы:

  • больной тревожится, шарахается в стороны от любого шороха, даже от собственных мыслей;
  • сон пропадает или, наоборот, появляется сильная сонливость;
  • нарушается концентрация внимания, памяти, зрения;
  • длительные головные боли.

Такие явления называются неврозами. В результате их возникновения человеку тяжело общаться с друзьями, коллегами. Это проявляется в виде депрессии, стресса или внезапной ярости, уныния, чувства неполноценности. Если не лечить осложнения, то могут возникнуть психозы.

Важно! Психоз – более серьезный сбой в нервной системе. У больного могут быть галлюцинации, он бредит по ночам, в прямом смысле слова сходит с ума. В преклонном возрасте такие последствия могут вылиться в болезнь Альцгеймера, слабоумие. Причем эти проявления могут наблюдаться через несколько лет после перенесенной травмы головы.

Посттравматический эписиндром

Вышеперечисленные последствия – это краткосрочные расстройства. Но осложнения могут наблюдаться через несколько месяцев, а то и лет. В основном они проявляются в виде нервных расстройств. Симптомы, которые возникают через определенный период времени, называются отдаленными последствиями.

К ним и относится посттравматический эписиндром. После травмы черепа его симптомы обычно не проявляются длительное время. Даже врач иногда не обращает на них внимания, а значит они своевременно не проходят лечение. Самыми сложными и опасными результатами могут быть эпилептические припадки. Особенно когда они возникают внезапно, в любом месте. Эпилептик сильно страдает от головных болей, нарушений сна, реагирует на погоду. Человек, получивший такие последствия ощущает душевную травму, чувствует себя неполноценно. Любая умственная или физическая работа доставляет сильные мучения.

Что сделать, пока вы ждёте врачей

  1. Приложите на 20 минут к месту удара холодный компресс, чтобы уменьшить отёк. Оберните пакет замороженных овощей полотенцем — это самый быстрый способ сделать пузырь со льдом.
  2. Уложите человека на бок, согните ему ноги, положите одну ладонь под голову, другую руку тоже согните в локте. Положение должно быть устойчивым, чтобы человек случайно не перевернулся на спину, если отключится сознание.
  3. Не давайте лекарств.

Важно! Если кто-то без сознания, то по умолчанию считается, что у него серьёзная травма головы или шеи. Не трясите, не переворачивайте и не переносите человека. Вызовите скорую.

Механизм возникновения сотрясения

Головной мозг людей как бы «плавает» в физиологически стерильном растворе – спинномозговой жидкости, расположенной внутри черепной коробки. Благодаря этой своеобразной водяной «оболочке» он защищен от множества незначительных повреждающих факторов повседневной жизни.

Далеко не всегда подобное патологическое состояние будет сопровождаться явными признаками, к примеру, утратой сознания, либо интенсивной тошнотой и рвотой. Многие люди могут даже не замечать, что их мозг получил легкое сотрясение.

Так, большинство спортсменов – футболистов, баскетболистов или хоккеистов регулярно подвергаются ударам по черепу. Однако на их самочувствии или выполнении трудовых обязанностей это существенно не отражается, но впоследствии это повреждение может привести к осложнениям неврологического характера.

Симптомы сотрясения головного мозга

Основное, что позволит заподозрить сотрясение головного мозга – это факт травмы. Сразу после воздействия травмирующего агента человек может терять сознание на различный период времени. Как правило, это 1-3 минуты, но иногда встречается легкая кома до 6 часов.

Сразу после этого пострадавший чувствует головную боль, головокружение с тошнотой, может наблюдаться однократная рвота, после которой нет облегчения. Характерным симптомом является потеря памяти, которая может быть различной – человек не помнит нескольких минут или часов до травмы либо после. Но чаще всего дело приходится иметь с кратковременной ретроградной амнезией (не запомнились несколько минут перед травмой). Часто данная особенность не позволяет точно выяснить у пострадавшего анамнез травмы. Но спустя несколько часов или дней память, как правило, возвращается.

Читайте также:  Перелом мизинца на ноге симптомы диагностика и лечение

После восстановления сознания пациент может жаловаться на следующие симптомы, длительность которых зависит от тяжести травмы, а также от вовремя оказанной медицинской помощи:

  • повышенная потливость, выраженная общая слабость, бледность лица;
  • невозможность сконцентрировать внимание и долго его удерживать;
  • головная боль и головокружение;
  • подташнивание, иногда – рвота;
  • заторможенность психических реакций, дезориентация;
  • субфебрильная лихорадка;
  • плохой аппетит и нарушение сна;
  • физическая слабость и общая усталость;
  • различные вегетативные расстройства – нарушение ритма дыхания, пульса, моторики ЖКТ, приливы “жара” к голове, колебания артериального давления со склонностью к гипотонии и пр.

Важно запомнить! Указанные симптомы беспокоят пациента на протяжении 1-2 недель после сотрясения головного мозга. Если они сохраняются дольше, то это свидетельствует о развитии осложнений либо последствий вовремя не назначенного лечения, не соблюдения всех врачебных рекомендаций в период выздоровления.

Кратковременная потеря сознания с последующей ретроградной амнезией – основной симптом сотрясения головного мозга

Проявления

Прежде чем лечить сотрясение, нужно правильно поставить диагноз.

Для начала стоит перечислить несколько основных признаков сотрясения мозга:

  • Непосредственно в момент получения травмы может произойти потеря сознания.
  • Головная боль. Чаще всего она локализуется в месте удара. Болевые ощущения возникают сразу после получения травмы и могут сохраняться до нескольких дней или даже недель.
  • Дрожание, неустойчивость или хаотичные движения глазных яблок.
  • Тошнота или рвота.
  • Головокружение.
  • Спутанность сознания, нарушение координации, потеря равновесия, неустойчивость пострадавшего при ходьбе.
  • Также сотрясение мозга может сопровождаться изменением пульса и дыхания (как учащением, так и замедлением или нарушением).
  • «Мушки», «снежинки» или рябь в глазах.
  • Может возникать бледность кожных покровов.
  • Сонливость, вялость, апатия, ухудшение аппетита.
  • В тяжёлых случаях сотрясение мозга может проявляться в виде кратковременной амнезии, то есть потери памяти. В этой ситуации лечить пациента просто необходимо, так как последствия могут быть печальными и серьёзными.
  • Реакция на внешние раздражители, например, боязнь шума или света.
  • В редких случаях возможно развитие судорог.
Проявления

Симптомы сотрясения головного мозга зависят от степени тяжести травмы, а также от возраста пострадавшего. Так, при несильном ударе и при условии сохранения сознания проявления будут незначительными. В таких случаях лечить больного не нужно, ведь последствия почти невозможны.

Если же травма была тяжёлой, а человек долго находился без сознания, то симптомы могут быть ярко выраженными и сохраняться до нескольких недель. Кроме того, зачастую дети переносят сотрясение мозга легче, нежели взрослые.

Стадии

В течении заболевания принято выделять 3 базисных стадии (периода):

  1. Острый период, продолжающийся с момента травмирующего влияния с развитием характерной симптоматики до стабилизации состояния пациента, у взрослых в среднем от 1 до 2 недель.
  2. Промежуточный – время от стабилизации нарушенных функций организма в общем и головного мозга в частности, до их компенсации или нормализации, продолжительность его обычно составляет 1-2 месяца.
  3. Отдаленный (резидуальный) период, в котором происходит выздоровление пациента либо возникновение или прогрессирование вновь возникших неврологических заболеваний, обусловленных предшествующей травмой (длится 1,5–2,5 года, хотя в случае прогредиентного формирования характерной симптоматики длительность его может быть неограниченна).

В остром периоде значительно нарастает скорость протекания обменных процессов (так называемый пожар обмена) в поврежденных тканях, запускаются аутоиммунные реакции по отношению к нейронам и клеткам-спутницам. Интенсификация обмена достаточно скоро приводит к формированию энергетического дефицита и развитию вторичных нарушений мозговых функций.

Промежуточный период характеризуется восстановлением гомеостаза либо в стабильном режиме, что является предпосылкой к полному клиническому выздоровлению, либо за счет чрезмерного напряжения, что создает вероятность формирования новых патологических состояний.

Благополучие отдаленного периода сугубо индивидуально и определяется резервными возможностями ЦНС, наличием дотравматической неврологической патологии, иммунологическими особенностями, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Симптомы сотрясения мозга

В результате сотрясения головного мозга, возникающего при падении с высоты, падении тяжелых предметов  с высоты на человека, баротравме военного времени, отмечаются значительные нарушения высшей нервной деятельности в виде запредельного торможения, распространяющегося на кору и ряд нижележащих отделов центральной нервной системы.

В дальнейшем, по мере высвобождения различных отделов центральной нервной системы от торможения, носящего охранительный характер, отмечают нарушение нормальных динамических взаимоотношений коры и подкорковых образований, часто в сторону временного и значительного  преобладания подкорковых центров над заторможенной корой больших полушарий: это обусловливает появление различных неврологических симптомов, нарушение корковой регуляции вегетативных функций.

Для сотрясения головного мозга характерны потеря сознания и амнезия.

При легкой степени наблюдается кратковременное или неполное  выключение сознания (сомноленция), средняя степень (сопор) сопровождается потерей сознания в течение нескольких часов, при тяжелой степени (кома) имеет место глубокая и длительная потеря сознания. После выхода из бессознательного состояния у больных часто наблюдается ретроградная амнезия (пострадавший не помнит события, предшествующие травме, травму и события сразу после травмы), головная боль, головокружение, тошнота, рвота.

Отмечается замедление пульса – брадикардия, возможно появление слабого менингеального синдрома, повышение температуры, неустойчивость артериального давления. При осмотре врач невролог увидит рассеянную микросимптоматику – возможно легкий нистагм, незначительную асимметрию сухожильных рефлексов, иногда патологические знаки – чаще Штрюмпеля (в положении лежа на спине при сгибании ноги в колене против приложенной силы – разгибается первый палец стопы, а остальные раскрываются «веером»), пошатывание в позе Ромберга.

Читайте также:  Почему не поднимается рука после ушиба или падения

Все эти явления не стойкие. Более длительно держатся головная боль и вегетативная дисфункция – повышенная потливость, отсутствие аппетита, неустойчивость пульса и давления, астения, повышенная утомляемость, сонливость, лабильность настроения – от раздражительности до аппатии.

От удара по голове человек может потерять сознание – это состояние может носить кратковременный и продолжительный характер. Но чаще всего человек остается в сознании и предъявляет следующие жалобы:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • общая слабость.

В первые часы после травмирования больной может жаловаться на пульсирующую боль в затылочной области, тошноту. Но при этом температура тела остается в рамках нормальных показателей, потери сознания нет. Обследуя больного визуально, можно определить повышенную бледность кожных покровов, учащенное дыхание, слишком быстрое сердцебиение, позывы к рвоте.

Обратите внимание: эти признаки сотрясения головного мозга, возникающие в первые часы после травмы, исчезают через несколько дней, некоторые больные отмечают значительное облегчение состояния здоровья уже на следующий день.

При рассматриваемом состоянии нарушается деятельность нервных клеток головного мозга, что сказывается на работе органов зрения – может отмечаться боль во время движения глаз, зрачки больного будут сужены или расширены и иметь разную величину, поступают жалобы на невозможность сфокусировать взгляд и расхождение глазных яблок при чтении.

Могут быть и другие симптомы – например, внезапные приливы крови к лицу, ощущение жара, повышенная потливость, систематическое нарушение сна.

Все указанные симптомы сотрясения головного мозга весьма условны – они могут присутствовать комплексно, а может проявиться только один какой-то признак развития патологического состояния. Врачи утверждают, что все зависит от возраста больного:

  1. При сотрясении головного мозга у ребенка грудничкового возраста потеря сознания отсутствует, у него появится внезапная бледность лица, сердцебиение становится учащенным, а после кормления обязательно будут присутствовать срыгивания или рвота. Позже родители могут заметить, что малыш стал вялым, его одолевает сонливость, но сон будет беспокойный.
  2. Если травмирование головы случилось у ребенка дошкольного возраста, то при легком течении патологического состояния все указанные симптомы исчезают через 2, максимум 3, дня.
  3. Молодые люди и те, кто находится в возрасте до 35 лет, чаще других теряют сознание при сотрясении головного мозга, а все вышеуказанные симптомы будут иметь среднюю интенсивность – врачи говорят о классической схеме развития патологии.
  4. В пожилом возрасте рассматриваемое состояние переносится тяжелее всего – не только все симптомы будут ярко выражены, но и в будущем больной может приобрести дезориентацию во времени и пространстве.

Первая помощь

В первую очередь следует вызвать скорую помощь.

  • С пострадавшего нужно снять сдавливающие грудь и шею вещи, мешающие свободному дыханию.
  • До приезда медиков больного укладывают горизонтально, и слегка приподнимают голову (если нет переломов черепа или позвоночного столба).
  • Когда человек лежит без сознания дольше 10 минут, необходимо сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Воздух при этом вдувают максимально резко, чтобы увеличилась или приподнялась грудная клетка. Количество вдуваний в минуту должно быть около 12 раз.
  • Если дыхательные пути закупорены, пострадавшего перекатывают на правый бок, голову укладывают к земле, немного запрокинув.

В больнице врач для исключения сопутствующих травм (трещин, переломов, смещения позвонков), направляет пациента на электроэнцефалографию и рентген. Когда диагноз подтвердится, врач назначит лечение, и расскажет, как нужно себя вести в период выздоровления. Первые несколько дней больному нельзя вставать с постели. Лучшим лекарством при сотрясении мозга является крепкий сон. Когда самостоятельно заснуть не удается, пациенту выписывают успокоительные средства.

Опасность может подстерегать на каждом шагу

У взрослых сотрясение головного мозга нередко происходит на фоне алкогольного опьянения: то потерял равновесие, то в драку активно ввязался, то в ДТП попал. Алкоголь в подобных случаях становится фактором, усугубляющим состояние больного и затрудняющим раннюю диагностику, поскольку затушевывает клинические признаки основной патологии. Трудно разобраться: заторможенность и другие проявления являются следствием опьянения или указывают на развитие симптомов сотрясения мозга. Правда, бывают и другие варианты, когда взрослый, вполне трезвый человек получает ЧМТ в транспорте, на дороге, на работе по независящим от него обстоятельствам.

Ушибы головы часто преследуют детей в играх и подростков по причине беспечности (хлопанье книгой или портфелем по голове, другие забавы) или переоценки возможностей при проведении досуга, ведь так хочется показать взрослую удаль, оседлав «железного коня» или прыгая по крышам и заборам.

Опасность может подстерегать на каждом шагу

Между тем, хочется напомнить, что сотрясение мозга может быть и без удара. Резкое торможение транспортного средства или попытки удержать равновесие в зимний гололед иной раз тоже заканчиваются известным диагнозом.

Всем известно, что нередки случаи получения ЧМТ и травмирования других частей тела среди тех, у которых «спорт – это жизнь». Шахматы не вытачивают атлетическую фигуру и не добавляют физической силы, но «человек стремится к совершенству», поэтому занимается поиском новых видов спортивных упражнений, заимствуя их у заокеанских сверстников. Во что это может вылиться – далее.

Признаки сотрясения мозга у ребенка, который уже умеет говорить и знает свое «Я», практически не отличаются от таковых у взрослых. А вот распознать симптомы сотрясения мозга у грудничков бывает весьма затруднительно даже медработнику, если он не детский невролог, поэтому при подозрении на данную патологию родителям лучше не пытаться брать на себя ответственность и самостоятельно ставить диагноз. Малыша следует немедленно показать врачу, который способен отличить нормальное поведение малыша от поведения больного ребенка.