Вирусный артрит у ребенка: симптомы и лечение заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Причины развития вирусного артрита у детей

Развитию суставной патологии у детей разного возраста способствуют следующие факторы:

  • инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха, ВИЧ, гепатиты);
  • инвазивные манипуляции на суставах;
  • хронические суставные патологии;
  • снижение защитных функций организма;
  • онкология;
  • обострение хронических заболеваний.

У некоторых детей вирусный артрит развивается на фоне кишечной инфекции, аденовирусов и вируса герпеса, патогенная активность которых повышается вследствие снижения иммунитета.

Классификация болезни

Наиболее часто встречающимися формами детского артрита считаются:

  • ревматоидный;
  • ювенильный;
  • реактивный;
  • инфекционный.

Первая разновидность заболевания считается своеобразным проявлением ревматизма у детей. Этот вид артрита образуется под действием стрептококковой инфекции вследствие перенесенной ангины или фарингита. Кроме того, именно эта разновидность недуга поражает суставы симметрично. Сопровождается заболевание острыми болями и выраженным ограничением движений.

Ювенильный, или идиопатический, артрит — это хронический артрит у детей. Он протекает как местно, затрагивая только один сустав, так и системно, поражая внутренние органы ребенка. Чаще всего возникает у подростков 16 лет и активно прогрессирует в течение жизни. Этиология возникновения этой разновидности заболевания пока не выявлена. Сопровождается ювенильный артрит сыпью, увеличением печени или селезенки.

Реактивные артриты у детей развиваются на фоне перенесения ребенком внесуставной инфекции. К этой разновидности заболевания можно отнести постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Обнаружение болезни в основном происходит рано, до исполнения ребенку 5 лет. Патология может сопровождаться поражением глаз и сердца, а также снижением гемоглобина.

Инфекционный артрит возникает на фоне грибковых, вирусных или бактериальных инфекций, которые проникли в полость сустава с током крови и лимфы или вследствие микротравмы.

Причины и особенности заболевания у детей

Реактивное поражение появляется из-за бактериальных инфекций. Зачастую его причиной являются урогенитальные или желудочно-кишечные инфекции.

Иммунитет человека может распознавать чужеродные ему организмы по строению молекул белка, свойственному тому или иному виду микробов. Но у отдельных возбудителей молекулярное строение белков очень похожее на структуру белковых клеток, из которых состоят связки и суставы.

В основном, реактивное нарушение развивается из-за низкой специфичности реакции иммунитета. Зачастую такое состояние наблюдается после стресса.

Реактивный артрит у детей в основе своей имеет такие причины:

  • дисбактериоз;
  • половые инфекции;
  • воспаления мочевых органов;
  • вирусный гепатит;
  • разные вирусные инфекции;
  • хронические болезни дыхательных путей.

У детей нарушение носит инфекционный характер.

Причины

Точная причина заболевания не установлена. Считается, что реактивный артрит у детей является результатом генетической предрасположенности. Возникает вследствие патологических иммунных реакций организма. Механизм подавляющего большинства воспалительных реакций связан с процессом патогенного взаимодействия антигенов с антителами. Заболевание чаще возникает у детей подросткового возраста от 11-ти до 14-ти лет, имеющих в анамнезе:

  • кишечные инфекции (энтероколиты);
  • инфицирование мочеполовых путей;
  • носоглоточные инфекции;
  • вакцинацию.

Реактивный артрит правого коленного сустава у подростка

Последнее время в терапевтической практике принято к реактивным заболеваниям относить только энтероколитические и урогенитальные артриты. Причиной могут быть различные виды микроорганизмов – бактерии, вирусы:

  • сальмонеллы;
  • ерсинии;
  • клостридии;
  • шигеллы Флекснера;
  • вирус иммунодефицита;
  • хламидии и т.д.

Реактивные артриты регистрируются в виде спорадических (единичных) случаев, вспышек. Постэнтероколитические артриты чаще вызываются иерсиниями, реже дизентерийной палочной (Флекснера), сальмонеллами. Главным фактором развития уретральных артритов считается инфицирование хламидиями.

Пути заражения не всегда удается определить. Возможно, это связано с обширным нахождением микробов в природе, высокой восприимчивостью детей. Немалую роль играют разнообразные пути передачи хламидийной инфекции – внутриутробный, контактно-бытовой, половой, воздушно-капельный.

Как выявить?

Симптомы этого заболевания – это подозрения на боль, ребенок жалуется на болевые ощущения, приволакивает ножку при хождении, прихрамывает, придерживает ручку другой рукой, гладит пальчики (при этом заболевании суставное поражение захватывает как крупные, так и мелкие суставы (такие как коленный, голеностопный, плечевой, но и маленькие, пальцевые суставы). Такими проявлениями характерен реактивный артрит.

Симптомы, описанные выше, являются обязательным фактором для обращения к врачу ревматологу, который поможет более точно поставить диагноз и направить на прохождение необходимых для диагностики исследований. Чем быстрее будет поставлен точный и правильный диагноз, тем больше вероятность, что ребенок может перенести заболевание без осложнений и возможных последствий.

Читайте также:  Лекарства при переломах для быстрого срастания костей

При диагностике обычно назначают такие исследования:

  • общий анализ крови (определение уровня СОЭ);
  • ревмопробы;
  • специальные идентификационные пробы; анализ на ревматоидный фактор

Реактивный артрит, к счастью, можно излечить довольно оперативно, если он выявлен быстро и правильно, и можно избежать негативный последствий этого заболевания.

Врачом будет назначен курс антибактериальных препаратов ряда пенициллинов. После этого, будет наблюдать за развитием заболевания, обычно это проводится в стационаре, так как это не рядовое заболевание простудой, до полного выздоровления вашего малыша.

Далее, после медикаментозного лечения, когда миновало обострение, будет назначен курс специальной лечебной физкультуры, которая направлена на скорейшее восстановление вашего ребенка.

Эти упражнения направлены на правильную разработку сустава и возвращение ему нормальной подвижности.

После перенесенного заболевания, ребенка нужно очень тщательно оберегать от любых видов инфекций, так как это может вызвать рецидив заболевания.

После окончательного излечения и реабилитационного курса лечебной физкультуры, постарайтесь, чтобы ваш ребенок вел активный образ жизни. Регулярные занятия физкультурой, проведение свободного времени на свежем воздухе, помогут в дальнейшем избежать не только рецидивов этого опасного заболевания, но и поможет предотвратить заболевание острыми респираторными заболеваниями, простудой и т.д.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы артритов у детей:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • реактивные артриты;
  • инфекционные артриты.

Ювенильный ревматоидный артрит, в свою очередь, в зависимости от клинико-анатомических особенностей имеет следующие формы:

  • преимущественно суставная (полиартрит с поражением более чем пяти суставов, олигоартрит с поражением от двух до четырех суставов, моноартрит – поражение одного сустава);
  • системная (включающая поражение сосудов, сердца, легких, ретикуло-эндотелиальной системы, серозных оболочек);
  • синдром Стилла (суставно-висцеральная форма);
  • синдром Висслера – Фанкони (аллерго-септическая форма);
  • суставная форма с ревматоидным увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаз).

В зависимости от иммунологических характеристик (наличие ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит определяют как серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-).

Реактивные артриты у детей в зависимости от происхождения могут быть урогенитальными или постэнтероколитическими.

По характеру воспалительного процесса артриты у детей делятся на острые, подострые и хронические.

Полная характеристика реактивного артрита у детей

Из этой статьи вы узнаете: что такое реактивный артрит у детей, как появляется и развивается патология. Причины и факторы, способствующие развитию патологии, почему болеют не все дети. Симптомы, диагностика и лечение ребенка.

).

Реактивный артрит – асептическое (или негнойное) воспаление суставов у детей, иммунная реакция, возникающая в ответ на несуставную инфекцию (чаще всего причиной патологического процесса становятся бактерии).

Попадая в организм ребенка, возбудитель (например, Хламидия трахоматис) начинает активно размножаться и продуцирует продукты обмена, которые токсичны для тканей. В ответ на развивающийся воспалительный процесс иммунитет стимулирует выработку многочисленных антител (особый белковый комплекс, способствующий уничтожению инфекции) к возбудителям.

Иммунные антитела «опознают» только некоторые части бактерий или вирусов – антигены – которые представляют собой цепочку последовательно соединенных полисахаридов или белков. А поскольку эти цепочки по строению напоминают некоторые элементы суставных клеток, через некоторое время организм начинает продуцировать антитела против собственных тканей.

Такая реакция приводит к развитию негнойного воспаления (без непосредственного проникновения бактерий и вирусов в сустав), появлению выраженных (острый процесс) или смазанных (хронический) проявлений.

Реактивным артритом могут заболеть и взрослые, но в отличие от них:

  • дети болеют в 2–3 раза чаще;
  • основные пути заражения у детей – от матери при рождении, бытовые контакты с домашними животными, с носителями инфекции, через предметы общего пользования (у взрослых на первом месте – половой контакт);
  • подходят не все способы лечения (некоторые антибиотики противопоказаны по возрасту).

Заболевание опасно развитием хронического реактивного артрита (в 30%), который достаточно часто рецидивирует (повторяется). При этом сухожилия и оболочки регулярно воспаляются, суставы становятся болезненными, припухшими, малоподвижными. Если хронический процесс не лечить, они со временем приобретают полную неподвижность.

Воспаление сухожилий и суставных оболочек при реактивном артрите

Патология имеет хороший прогноз, ее можно вылечить полностью. При этом симптомы и лечение заболевания (выбор антибиотика, продолжительность курса) напрямую зависят от возбудителя инфекции, которая стала причиной реактивного артрита.

Полная характеристика реактивного артрита у детей

Врач, к которому рекомендуют обращаться при подозрении на патологию, – ревматолог.

Причины и предрасполагающие факторы

Полная характеристика реактивного артрита у детей

Причиной появления реактивного артрита чаще всего становятся урогенитальные инфекции (80% – хламидиоз) и кишечные болезни (иерсиниоз, сальмонеллез), реже – респираторные заболевания носоглотки (ОРВИ).

Реактивный артрит является следствием различных патологий:

Полная характеристика реактивного артрита у детей
  • хламидиоза;
  • уреаплазмоза;
  • иерсиниоза (кишечной инфекции, вызванной энтеробактериями);
  • сальмонеллеза;
  • шигеллеза;
  • бруцеллеза;
  • кампилобактериоза;
  • ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций);
  • гепатита В.
Читайте также:  Как быстро снять отек с лица после удара?

Достаточно редко заболевание возникает из-за перенесенного гепатита В и очень редко – после вакцинации.

Полная характеристика реактивного артрита у детей

Почему болеют не все дети

Реактивный артрит появляется не у всех детей, переболевших, например, хламидиозом, уреаплазмозом или иерсиниозом. Почему?

Полная характеристика реактивного артрита у детей

Чаще всего (в 50 раз) реактивный артрит у детей развивается, если при рождении они унаследовали особый антиген HLA–В27. По структуре он напоминает некоторые части бактерий-возбудителей и после инфицирования, например, хламидиями:

  1. Собственный организм опознает HLA–В27 как чужеродные элементы хламидий.
  2. Перестает различать отдельные элементы «своих» и «чужих» клеток.
  3. Реагирует на них выработкой антител, уничтожая не только возбудителей, но и собственные здоровые ткани.
Полная характеристика реактивного артрита у детей

Кроме врожденной предрасположенности существует целый ряд факторов, из-за которых иммунная система защиты чрезмерно активизируется и может запустить аутоиммунный ответ:

  • наследственная предрасположенность к ревматоидным заболеваниям суставов и сердца;
  • часто повторяющиеся простуды, ангины;
  • перенесенные скарлатина, урогенитальные и кишечные инфекции;
  • любые заболевания вирусного или бактериального происхождения;
  • инъекции белковых препаратов (иммуноглобулины), вакцинация;
  • травмы.
Полная характеристика реактивного артрита у детей

Стадии болезни

По характеру развития процесса выделяют несколько стадий.

Лечение

Чтобы понять, как лечить реактивный артрит, нужна качественная диагностика. Врач назначает анализы на выявление ревматизма. Если устанавливается наличие гена ревматизма, то необходимо лечение специфическими препаратами, чтобы не только вылечить артрит, но и обезопасить ребенка в будущем.

История болезни изучается с целью установления взаимосвязи с вирусом или бактерией. В организме может остаться скрытая инфекция, которая не вызывает симптомы. Ее лечение начинается с установления вида инфекции и назначение антибиотикотерапии.

Лечение реактивного артрита у детей включает несколько этапов. Необходимо устранить симптомы, избавиться от очагов инфекции и восстановить подвижность суставов. Для изучения состояния сустава назначается рентген, МРТ и КТ диагностика.

Диагностика включает сдачу анализов крови, мочи, биохимических исследований. При необходимости берутся мазки со слизистой глаз и половых органов. Диагностика это требует для подбора антибиотика. Если существует угроза серьезного поражения сустава, то врач назначает артроскопию. Такая диагностика позволит выявить источник заболевания, если другие методики неэффективны.

Для болезни у детей свойственно быстрое развитие и прогрессирование, поэтому лечение необходимо начинать, когда появились первые симптомы. Пока диагностика не выявила возбудителя и не выставлен общий диагноз назначается терапия, направленная на устранение признаков, на которые указывает история болезни.

Средства группы НПВС нельзя принимать в домашних условиях без консультации врача. Врач выбирает дозировку и вид препарата. Если обезболивать средствами НПВС не рекомендовано, то назначаются анальгетики в виде Парацетамола. Для детей всех возрастов допустимо применение Нурофена (Ибупрофен).

При установлении инфекции необходим прием антибиотиков обязательно курсом. Курс лечения занимает от 10 до 20 дней. Для стимуляции иммунитета необходимы иммуномодуляторы и витамины. Гормоны применяются в крайних случаях и если имеются сильные боли.

Эффективно лечение массажем, физиотерапией. ЛФК можно проводить в домашних условиях вместе с массажем. Также в домашних условиях нужно укреплять иммунитет.

Лечение заболевания у детей

Лечение реактивного артрита у детей в основном направлено на купирование симптомов такого заболевания. Для этого применяют препараты следующих фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они позволяют устранить болевые ощущения, а также прекратить воспалительный процесс в суставе, тем самым снижая активность развития заболевания. Выбор такого препарата и его дозировки должны проводиться под контролем лечащего врача. Это связано с тем, что большинство НПВС могут провоцировать нежелательные побочные действия со стороны пищеварительного тракта, особенно у маленьких детей.
  • Антибактериальные препараты. Такие лекарства назначаются ребенку с целью подавить и вылечить ту инфекцию, которая предположительно послужила причиной возникновения реактивного артрита. Поскольку антибиотиков большое множество, конкретный препарат выбирается врачом с учетом предположительного возбудителя, а также по результатам микробиологических посевов. Родителям не стоит применять подобные препараты самостоятельно, поскольку они вызывают большой ряд побочных эффектов у детей в случае, когда назначены неверно или в неправильной дозировке.
  • Глюкокортикостероиды. Такие гормональные лекарственные средства применяют при очень выраженном воспалении в суставе, а также в случаях, когда невозможно отличить развившийся артрит от ревматической патологии.
  • Местная терапия. Она включает физиотерапевтическое лечение и применение противовоспалительных мазей. Например, лечение реактивного артрита коленного сустава у детей вне периода активного воспаления может проводиться электрофорезом с гидрокортизоном, магнитотерапией, противовоспалительными мазями.

Каждый родитель должен понимать, что лучшая профилактика развития реактивного артрита у ребенка – это правильное и своевременное лечение любых инфекционных заболеваний.

Лечение заболевания у детей

Попытки самостоятельно определить, что послужило причиной воспаления сустава, только приводят к ложным умозаключениям и решениям, которые тратят драгоценное время. Народные средства, а также нетрадиционная медицина не способны справиться с такой формой артрита у ребенка, поэтому следует своевременно обращаться к врачу.

При нетяжелой форме реактивного воспаления, вызванного инфекцией, явления такого заболевания довольно часто исчезают сами по себе даже на фоне минимального лечения. Но в случае, когда симптоматика артрита появляется вновь и вновь, вовлекает другие суставы, консультация врача и изменение тактики лечения должно быть проведено незамедлительно. Такая эволюция клинической симптоматики часто указывает на развитие аутоиммунного процесса, лечение которого проводится длительно и не всегда приводит к желаемым результатам.

Читайте также:  Как быстро убрать синяк после укола в вену

Кто в группе риска?

Предрасположенность к возникновению недуга существует у всех детей, вне зависимости от половой принадлежности и возрастной группы.

Однако, наиболее часто артрит развивается у детей со слабым иммунитетом, подверженным частым инфекционным заболеваниям.

Ребенок, перенесший такие заболевания как гепатит, краснуха, другие опасные вирусные инфекции, попадает в группу риска развития вирусного артрита. Ревматоидный артрит часто возникает у детей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, стойким снижением иммунитета.

Инфекции мочеполовой и выделительной систем могут привести к реактивному поражению суставов. Факторы, провоцирующие развитие ювенильного артрита, пока не установлены, однако, считается, что основной причиной недуга является наследственный фактор.

Кроме того, в группе риска находятся дети, проживающие в неблагоприятных условиях. Известно, что частое нахождение в темных, холодных помещениях с повышенным уровнем влажности, увеличивает риск развития недуга.

Лечебные мероприятия

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Также в

этой статье

вы можете узнать как лечить артрит коленного сустава у детей.

«Несмотря на простоту упражнений, проводимых в период стихания обострения реактивного артрита у детей, занятия по лечебной физкультуре должны проводиться только по назначению специалиста и под его строгим контролем»- Комаровский Евгений Олегович.

Особенной профилактики нет, есть лишь предупредительные мероприятия:

  • ЗОЖ;
  • Приучение ребенка к соблюдению правил личной гигиены — это очень важно;
  • Вовремя лечить инфекции, чтобы не было хронических очагов воспаления;
  • Во время планирования беременности будущие родители могут сделать генетический анализ на носительство гена HLA-В27, который в будущем может провоцировать данную патологию;
  • Поддерживать нормальную температуру воздуха и уровень влажности в помещении.

Лечение

У детей лечение артрита коленного сустава всегда включает целый комплекс мероприятий, цель которых – подавить воспаление, предупредить и устранить системное поражение, а также сохранить функцию сочленения. Терапия артритов у детей схожа с лечением болезни у взрослых и включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают боль и подавляют воспаление. Чаще всего применяют Нурофен, Нимесулид, Диклофенак.
  • Глюкокортикостероиды – используются только при отсутствии эффекта от НПВС или в период обострения (Преднизолон, Триамцинолон).
  • Иммуносупрессоры– способны подавлять синтез иммунокомпетентных клеток, купируя ревматоидное воспаление (Метотрексат). Не назначается при реактивном или инфекционном воспалении.
  • Антибактериальные препараты – показаны при инфекционной и реактивной форме артрита после выявления возбудителя, ставшего причиной воспаления (Гентамицин, Азитромицин и другие). Антибиотики назначает только врач.
  • Иммуномодуляторы– назначаются одновременно с антибиотиками при реактивной форме гонартрита. Их также подбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечить ребенка должен только специалист, так как большинство препаратов имеют внушительный список побочных эффектов. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка. Одновременно с основным лечением ребенку дают поливитаминные комплексы.

В период ремиссии или стихания острых явлений воспаления начинают физиотерапию. Для детей наиболее эффективными считаются:

Лечение
  • Фонофорез с лекарственными веществами (чаще с гидрокортизоном) – препарат доставляется внутрь сустава с помощью ультразвука.
  • УВЧ – под действием электромагнитного поля синтезируется тепло в тканях, улучшающее кровоснабжение и ускоряющее регенерацию.
  • Парафинотерапия – на больной сустав накладывают теплый парафин, стимулирующий приток крови к тканям.

Физиотерапия более эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой. Чтобы восстановить подвижность и предупредить дальнейшую атрофию, разработаны специальные комплексы упражнений. Специалист обучает родителей, которые затем самостоятельно занимаются с ребенком.