Ушиб грудной клетки: симптоматика, профилактика, лечение

Повреждения в области грудины сложно охарактеризовать одним словом. По статистике, чаще случаются переломы ребер. При сильном ударе не только ломаются кости, но и повреждаются внутренние органы. Под ребрами находятся легкие, сердце – перебои в их работе чреваты опасными для жизни состояниями. Именно поэтому важно знать, как быть при травме грудной клетки и позвоночника и что надо предпринять, чтобы снизить риск опасных осложнений.

Симптомы и диагностика травмы грудной клетки

В диагностике повреждений при закрытой травме грудной клетки применяется все методы лучевой диагностики. Обзорная рентгенография применяется как базовый метод оценки повреждений костных структур, наличия пневмоторакса и гемоторакса. УЗИ плевральных полостей позволяет более точно оценить наличие свободной жидкости в плевральной полости. Препятствием для выполнения УЗИ являются тканевая эмфизема и тотальный пневмоторакс. Оба метода проводят в условиях реанимационного отделения. При этом часть пострадавших с сочетанной травмой ограничены в движении, и невозможно выполнить полипозиционное исследование. Поэтому в диагностике повреждений и осложнений требуется более совершенный метод, способный повлиять на выбор лечебной тактики. Более точная диагностика повреждений груди и внутриплевральных осложнений осуществляется при помощи спиральной КТ. Для более точного определения объема содержимого плевральных полостей, характера изменения легочной ткани, состояния плевры необходимо применять внутривенное контрастное усиление. Для определения объема остаточных полостей, наблюдения за динамикой их объема, толщины и характера стенок, адекватности дренирования в ряде случаев применяется КТ фистулография.

При свернувшемся гемотораксе свертки крови в сроки до 7 сут располагаются в средних и нижних отделах плеврального содержимого во взвешенном состоянии, имеют округлую форму, максимально высокие показатели плотности — до 78 ед. При относительно небольшом объеме содержимого свертки неравномерно заполняют практически весь объем, при перемене положения тела пациента смещаются. По мере лизиса свертка значения показателей его плотности уменьшаются, в сроки от 7 до 14 сут — до значений плотности мягких тканей, примерно равных значениям плотности прилежащей сдавленной паренхимы легких. Далее, в конце 2 и 3-й недели, отмечается практически полное уравнивание плотностей паренхимы, остатка свертка и основной массы содержимого плевральной полости. Тогда для определения наличия и объема свертков проводят контрастное усиление, при котором сдавленная паренхима легких со сближенными сосудами интенсивно накапливает контрастное вещество. Свертки контрастное вещество не накапливает и плотность их, соответственно, не меняется.

Пневмоторакс визуализируется в виде зоны серповидной формы с четкими контурами, однородной структуры, со значениями плотности газа (800-900 ед. Н).

Читайте также:  Атрофия головного мозга: причины, симптомы и лечение

При развитии гнойно-воспалительных осложнений на томограммах по заднебоковой поверхности плевральной полости и преимущественно в средних и нижних отделах определяются зоны серповидной или линзовидной формы с четкими контурами и значениями плотности жидкости, неоднородной структуры за счет участков со значениями плотности мягких тканей как по периферии зоны (утолщенные листки плевры за счет плевральных наложений), так и в центральных отделах (нити фибрина), и участков газа, что укладывается в спиральную КТ-картину эмпиемы без бронхоплеврального свища.

Пневмония представляет собой зоны неправильной формы с нечеткими контурами неоднородной структуры, плотностью (от 500 ед. Н до значений плотности мягких тканей — 24 ед. Н), на фоне чего прослеживаются просветы бронхов.

Абсцессы легкого диагностируют в виде образования округлой формы с достаточно четкими неровными контурами и значениями плотности жидкости, неоднородной структуры за счет участков плотностью мягких тканей по периферии, отображающих наличие капсулы и участков газа.

Таким образом, применение КТ позволяет дать исчерпывающую информацию о состоянии плевральной полости, легкого, средостения. На основании этих данных принимаются тактические решения о выполнении видеоторакоскопии.

Почему остеосинтез?

Этот метод позволяет сопоставить костные отломки максимально анатомично, избежать неправильного сращения костей. Даже при тяжелых травмах он не всегда требует больших оперативных доступов, дает возможность стабильно зафиксировать костные отломки и восстановить целостность костей. Только эта методика помогает максимально сократить сроки лечения и быстро восстановить функции поврежденных костей, свести риски оперативного вмешательства к минимуму.

Чтобы провести остеосинтез, нужна специальная аппаратура, которой полностью оснащены КГ «Лапино» и КГ MD GROUP. Наши специалисты используют индивидуальный подход в каждом конкретном случае, подбирают подходящий вариант остеосинтеза – пластинами, штифтами, проволокой и т.д. Опыт наших травматологов-ортопедов, а также современное оснащение – залог успешного проведения операции.

Остеосинтез применяется при переломах:

  • лучевой кости;
  • бедренной кости;
  • большеберцовой кости;
  • плечевой кости;
  • голени;
  • лодыжки;
  • шейки бедра.

Эндопротезирование для тугоподвижных суставов

Эндопротезирование – самый эффективный на сегодняшний день способ лечения поврежденных суставов. Наши специалисты используют высококачественные импланты ведущих ортопедических фирм мира и новейшее оборудование, что позволяет добиваться значительных успехов в лечении и избегать каких-либо осложнений.

В КГ «Лапино» и в КГ MD GROUP проводится эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого суставов, а также суставов пальцев кистей и стоп. Перед операцией врач травматолог-ортопед индивидуально подбирает тип и комплектацию протеза, консультирует пациента по всем интересующим его вопросам.

Читайте также:  Артроз атланто аксиального сочленения шейного отдела

Эндопротезирование – зачастую единственная возможность избавиться от болей в суставах, вернуть им подвижность и восстановить утраченные функции.

Важно: в стационарах КГ «Лапино» и КГ MD GROUP после операции проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Во время восстановительного периода пациент проживает в комфортной палате, оснащенной всем необходимым. Круглосуточное наблюдение травматологов-ортопедов и реабилитологов, а также квалифицированных и заботливых медсестер обеспечит действительно грамотную и успешную реабилитацию.

Если нет противопоказаний, пациент может наблюдаться амбулаторно. В любом случае, восстановительный период, проведенный под постоянным контролем наших врачей, гарантирует скорейшее восстановление и выздоровление.

Любая операция — это серьезное вмешательство в организм человека, поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы операцию выполняли специалисты высокой квалификации. Вы можете абсолютно доверять персоналу КГ «Лапино» и КГ MD GROUP, ведь наши врачи используют самые передовые и безопасные методики, которыми владеют досконально. Остановив свой выбор на наших клиниках, вы принимаете лучшее решение для сохранения своего здоровья. 

Первая помощь при травмах грудной клетки

Грудная клетка представляет собой полость, ограниченную мышцами, связками, а также рёбрами, которые и образуют собственно “клетку”. В этом пространстве находятся внутренние органы, которые отвечают за выполнение важнейших функций организма – дыхания, проведения пищи в желудок, кислородного и кровяного обмена. Именно поэтому ранения и травмы грудной клетки считаются одними из наиболее опасных из всех возможных. Они могут затрагивать внутренние органы, сосудистую систему, кости, мягкие ткани, кожные покровы. А из-за того, что повреждения угрожают целостности сердца и лёгких – жизненно важных органов – человека с травмой грудной клетки необходимо в обязательном порядке госпитализировать, а до тех пор, пока не прибудет бригада “скорой помощи”, ему необходимо по возможности оказать первую помощь.

Причины

Ушибленные травмы груди чаще всего провоцируют падения с высоты (или самого организма или какого-либо тела на грудь). Нередки подобные повреждения вследствие транспортных или производственных аварий, а также бытовых стычек (драк и пр.).

Отдельным типом ушибленных ран являются травмы военного времени. В таких случаях ушибы наносятся ударной волной, распространяющейся от взорванного снаряда.

В группе риска по вероятности ушибленных повреждений также состоят спортсмены, занятые потенциально опасными видами спорта: лыжники, велосипедисты, единоборцы.

Неотложная помощь при закрытых травмах сердца

Первый, самый важный момент при оказании неотложной помощи пострадавшему с закрытой травмой сердца — звонок в «Скорую помощь». Затем уже следует сосредоточиться на остальных (указанных ниже) действиях.

При любом подозрении на травму сердца необходимо:

Неотложная помощь при закрытых травмах сердца
  1. Вызвать «Скорую».
  2. Освободить пострадавшего от травмирующего агента и стесняющей одежды.
  3. Уложить больного на ровную, жесткую горизонтальную поверхность и обеспечить ему полный покой.
  4. Освободить ротовую полость, носовые ходы от крови, слизи, рвотных масс или инородных тел.
  5. Для профилактики асфиксии рвотными массами повернуть голову больного набок. При западении языка голову запрокинуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот и прификсировать язык при помощи булавки к коже подбородка.
  6. Если пострадавший без сознания, то дать ему вдохнуть пары нашатырного спирта.
  7. С пострадавшим следует разговаривать, предупреждая его волнения и страхи.
  8. Приложить к области груди холод.
  9. Дать принять под язык таблетку Нитроглицерина.
  10. Ввести внутримышечно 2 мл раствора Анальгина с 1 мл Димедрола (в одном шприце) и 2 мл Кордиамина.
  11. При возможности обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода.
  12. Не давать пострадавшему пить.

Транспортировка пострадавшего в стационар должна осуществляться на жестких носилках или деревянном щите и быть максимально бережной. Прибывшим медикам необходимо сообщить все детали о травмирующей ситуации и состоянии больного.

Осложнения и последствия

Тяжелые повреждения грудины вызывают осложнения в большинстве случаев. Среди распространенных последствий травм:

  • очаговая пневмония;
  • воспаление плевры;
  • острый гнойный перикардит;
  • рецидивирующий пневмоторакс;
  • бронхиальные свищи;
  • абсцесс легкого.

Наиболее часто осложняются открытые повреждения. Сохраняется высокая вероятность инфицирования и развития нагноения.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.