Тендинит сухожилия — симптомы, лечение

Тендинит коленного сустава — это патология воспалительного характера, которая поражает сухожилия. Заболевание свойственно спортсменам, а также людям, выполняющим тяжелую физическую работу. Такое состояние сопровождается болью и нарушением функции колена, и требует своевременного обращения к врачу.

Причины

Воспаление сухожилий может начать развиваться в двух случаях:

  • у спортсменов, как результат неадекватной физической нагрузки на организм;
  • у людей старше 40 лет, как результат возрастных изменений в организме.

Неадекватные нагрузки могут быть вызваны различными факторами:

  • при частых и интенсивных физических упражнениях без необходимой разминки или же при нарушениях техники выполнения упражнений. Тендинит тазобедренного сустава может начать развиваться: после жестких и частых ударов конечности о твердую поверхность (как результат нарушения техники бега). При выполнении спортивных упражнений требующих резких поворотов, частых прыжков, ударов о твердую поверхность (при занятиях не в спортивном зале, а на улице, на асфальте), если используется неспортивная обувь во время занятий спортом. Воспаление локтевого сустава может начать развиваться при выполнении частых резких движений руками, при нарушениях техники в любом виде спорта, при правильном и частом выполнении однообразных резких движений. Тендинит плеча развивается как результат повышенной нагрузки во время выполнения упражнений с отягощением, и при недостаточной разминке;
  • при анатомических особенностях строения скелета. Воспаление тазобедренного сустава развивается, если у человека разная длина ног, которая не корректируется ношением специальной обуви. Коленный тендинит – при искривлении ног (Х- или О-образном), при вывихах.

С возрастом у человека уменьшается содержание эластиновых волокон в организме (они обеспечивают эластичность и растяжимость сухожилий), а содержание коллагеновых волокон (обеспечивают ригидность и прочность), наоборот, увеличивается, этим и вызваны возрастные изменения в организме, приводящие к развитию тендиноза.

Более редкие причины развития тендинита:

  • инфекции, которые передаются половым путем;
  • заболевания, которые связаны с нарушениями обмена веществ;
  • аутоиммунные болезни;
  • наличие травм в области сухожилий.

Симптомы патологии

Тендинит тазобедренного сустава, лучезапястного сустава, голеностопа или руки похожи по симптомам, несмотря на разную локализацию. Прежде всего, появляется боль в зоне травмированного места, она ощущается при нажатии и усиливается при совершении движения. В состоянии покоя тендит, симптомы которого нельзя не заметить, не выдают признаки в виде боли.

Визуально проблему можно идентифицировать по легкому покраснению в области поврежденного сухожилия. Местная температура из-за воспаления повышается, и кожа реагирует на это явление. Тендинит сухожилия сопровождается похрустыванием, иногда его можно услышать без специального оборудования. Если воспаление связок серьезное, то на месте травмы возникает опухлость, при пальпации боль усиливается.

Воспаление сухожилий имеет различную локализацию, практически все суставы ему подвержены. Под рассматриваемым заболеванием часто ошибочно принимают растяжение связок на ноге. Симптомы похожи: болевые ощущения, припухлость на стопе или колене. Но травмы связок и сухожилий принципиально отличаются. Тендит коленного сустава дает резкую боль в чашечке, в то время как разрыв связок проявляется на мышцах вокруг костного соединения. Чаще всего заболеванием страдают спортсмены, чья деятельность связана с прыжками.

Воспаление сухожилий в области плеча дает сильную боль и опухлость на начальной стадии. Появиться тендит в этой зоне может от хронического перенапряжения и микротравм. Если сустав воспалился, каждое движение рукой будет вызывать резкую простреливающую боль.

Височный тендинит появляется в зоне щеки с выраженной болью, похожей на зубную. При жевании пищи дискомфорт усиливается, доставляя массу неприятных ощущений. Иногда боль спускается ближе к шее – височный тендинит обладает такой особенностью. Человек не всегда может распознать причину и пытается обращаться к стоматологу. Для болезни нет ограничений, еще одним популярным местом для воспаления становится ахиллово сухожилие.

Эта проблема знакома спортсменам и работникам силовых структур. Ввиду значительных нагрузок на эту область сухожилия не выдерживают и травмируются. С каждым шагом боль все усиливается, ходьба доставляет дискомфорт. Если проигнорировать травму, не заняться тендинитом под наблюдением врача, то можно получить разрыв тканей.

Тендит доставляет массу неприятных ощущений, но не всегда к нему относятся серьезно, особенно мужчины. Тем не менее для представителей сильного пола актуален тендинит бицепса с локализацией в верхней части мышцы, где она крепится к суставу. При интенсивных занятиях спортом с применением тяжелого снаряжения или при целенаправленных ударах ракеткой по мячу сустав может травмироваться.

Тендинит локтя является самым популярным явлением, симптомы классические – боль в суставе, усиливающаяся при движении. Причины кроются в механических травмоопасных движениях, стрессе или перенапряжении. Часто встречается у женщин, которые носят тяжелые сумки в руках или на сгибе локтя.

Читайте также:  Как оказать первую помощь при переломе челюсти

Причины тендинитов

По статистике, заболевание встречается чаще у мужчин в области больших суставов верхних и нижних конечностей. Причины возникновения заболевания:

  • высокий уровень физической и двигательной активности, характерный для спортсменов и людей, занимающихся однообразной физической работой;
  • ревматические заболевания суставов;
  • подагра;
  • болезни щитовидной железы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекционные заболевания;
  • аномалии строения скелета, например, если у человека нижние конечности различаются по длине;
  • травмы;
  • нарушение осанки.

Эти причины вызывают первичный тендинит, который является самостоятельным заболеванием. У людей старше 50 лет развивается вторичный тендинит, обусловленный такими факторами:

  • возрастные дегенеративные изменения;
  • нарушение обменных процессов;
  • хронические заболевания суставов.

У пожилых людей диагностируют кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция на сухожилиях.

Лечение

Лечение этого вида тендинита заключается, прежде всего, в ограничении подвижности ноги. Это позволяет снять отек и боли в голени. При появлении первых признаков необходимо дать голени отдохнуть, снять все нагрузки хотя бы на несколько дней. После перерыва нагрузки стоит возвращать не сразу, а постепенно, медленно увеличивая продолжительность и интенсивность.

Консервативные меры включает в себя также подбор специальной ортопедической обуви, которая должна иметь укрепленный задник и поддерживать в правильном положении свод стопы, чтобы натяжение сухожилия было значительно меньше. Такая обувь помогает также предотвратить перерастяжение подошвенной фасции.

Чтобы уменьшить ударные нагрузки, больной должен использовать супинаторы. Их делают из специальных материалов, которые отличаются улучшенными амортизирующими свойствами.

Лечение тендинита

Для лечения тендинита на его начальных стадиях используется комплекс консервативных мер, который включает в себя:

  • покой;
  • холодные компрессы;
  • воздействие ультразвуком;
  • использование лазерной или магнитной физиотерапии;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • применение препаратов системной энзимотерапии;
  • лечебную физкультуру (физические нагрузки, направленные на укрепление и растягивание мышц, рекомендуется начинать как можно раньше, сразу же после окончания острого периода заболевания);
  • ношение фиксирующих приспособлений типа бандажей, бинтование и т.п.

С целью лечения тендинита, протекающего в хронической форме, а также в случаях, когда консервативное лечение и физиотерапевтические процедуры не дают желаемого результата, на пораженном участке сухожилия делают иссечение гипертрофической дегенеративной ткани. Предварительно для определения тендинозных участков прибегают к методу магнитно-ядерного резонанса (возникновение участков с аномальными импульсами является свидетельством наличия изменений дегенеративного характера). После хирургической операции назначается лечение, сходное с лечением, рекомендованным при острых разрывах сухожилий. Его сопровождают восстановительной терапией. Реабилитационный период после тендинита, как правило, может длиться от 2 до 3 месяцев. Спортсменам возвращение к привычным физическим нагрузкам рекомендуется не ранее, чем через 3-4 месяца.

Лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса. Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.

Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча. Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.

Если сухожилие бицепса сильно повреждено процессами дегенерации то, хирург может выполнить тенодез бицепса.

Тенодез бицепса. Эта операция по повторному присоединению верхнего конца сухожилия бицепса на новое место. Исследования показывают, что долгосрочные результаты этой операции не очень хорошие но, тем не менее, тенодез необходим при выраженной дегенерации сухожилия бицепса. Тенодез также чаще всего выполняется с помощью артроскопических техник.

Реабилитация после операции

Некоторые хирурги рекомендуют начинать аккуратно движения вскоре после операции. Упражнения необходимо выполнять постепенно и осторожно, по мере регенерации, под контролем специалиста ЛФК. Через 2-4 недели после операции можно начинать активное укрепление мышц плеча и предплечья. Кроме ЛФК возможно применение физиотерапии, которая позволяет ускорить регенеративные процессы. Как правило, реабилитация после оперативного лечения может занять от 6 до 8 недель. Полное же восстановление функций обычно требует 3-4 месяца.

Читайте также:  Как и зачем проводить диагностику перед массажем

Формы тендинита

Тендинит сухожилия может протекать в четырех формах:

  1. Фиброзный. На поврежденных участках возникает фиброзная ткань, которая создает дискомфорт, давит на волокна. Результатом становится их атрофия. Фиброзный тендинит можно победить. Для этого требуется консервативное лечение.
  2. Асептический. Травма становится причиной разрывов сосудов, нервов и прочего. Справиться с такой формой заболевания можно при грамотном консервативном лечении.
  3. Оссифицирующий. Ткань подвергается изменениям, начинается отложение солей. Развитие болезни необратимо.
  4. Гнойный тендинит. Клетки сухожилия распадаются, отмирают. Процесс охватывает и другие, рядом расположенные ткани. Необходимо оперативное лечение тендинита. Прогноз осторожный.

Способы лечения

Объем терапевтического воздействия определяется стадией тендинита. Наиболее простое и действенное лечение возможно в начальный период болезни. Оно заключается в щадящем режиме для сустава, снижении нагрузок. Если причиной стала травма, в первые часы необходим холод.

Чаще человек обращается с проблемой, когда заболевание запущено, и боль уже мешает спать ночью. Лечение начинают с анальгетиков. Выполняют блокаду с новокаином или лидокаином. Затем назначают противовоспалительные и противоревматические препараты. Это такие средства, как «Наклофен», «Фаниган», «Найз», «Мовалис». Эти лекарства используют от 3 до 5 суток. Если заболевание инфекционного характера, подключают прием антибиотиков.

После стихания острого процесса больному назначают физиопроцедуры. Электрофорез с лидокаином или новокаином чередуют с Бишофитом. Делают фонофорез с гидрокортизоновой мазью. Другие процедуры – это ударно-волновая, лазерная и магнитотерапия.

Местное лечение включает в себя мази, гели – «Вольтарен», «Ибупрофен», «Диклак». Хороший эффект дает следующий компресс: 150 мл физиол. р-ра, 50 мл димексида, 2 ампулы гидрокортизона, 5 ампул лидокаина. Смочить тканевую салфетку составом, наложить на больное место, прикрыть компрессной бумагой, тепло укутать, выдержать до часа.

Снижение нагрузок оправдано в первые дни острого периода. В дальнейшем полный покой может стать причиной спаек и атрофии сухожилия. Поэтому гимнастика незаменимая составляющая комплексного лечения.

Больной сустав нужно разрабатывать, постепенно увеличивая амплитуду движений:

  1. Взять гимнастическую палку на вытянутую руку. Удерживая ее вертикально в больной руке, по возможности описывать максимальный круг.
  2. Выполнять пассивные движения больной рукой. Полотенце перебросить через перекладину, взяться за него двумя руками. Здоровой рукой поднимать больную конечность, на 3 секунды оставляя ее в верхнем положении. Затем опустить вниз.
  3. Опустить руки, сложив пальцы в замок, и поднимать их вверх. Основная нагрузка на здоровую часть.
  4. Кисть больной руки положить на здоровое плечо. Поднимать и опускать локоть, можно помогать пальцами здоровой руки.
  5. Кисти рук положить на противоположные локти. Поднять руки перед собой, раскачивая поочередно вверх, вниз.
  6. Опереться здоровой рукой на стол, свесив пораженную руку. Имитировать движения маятника.

Упражнение «Маятник»

Хирургическое вмешательство проводят, когда консервативный метод лечения не эффективен. Обычно это третья стадия процесса. После операции больной считается временно нетрудоспособным. Предстоит длительный реабилитационный период.

Полезные продукты при тендините

Для поддержания сухожилий в хорошей форме необходимо есть говядину, студень, холодец, печень, куриные яйца, кисломолочные продукты, рыбу (особенно жирную и лучше заливную), орехи, пряности (благоприятно влияет на сухожилия куркума), цитрусовые, абрикосы и курага, сладкий перец. При тендините лучше пить зеленый чай и чай с корнями имбиря.

При употреблении этих продуктов в организм попадает витамин А, E, С, D, фосфор, кальций, коллаген, железо, йод. Эти ферменты и витамины помогают укрепить, повысить сопротивляемость к разрывам и эластичность сухожилий, способствуют возобновлению тканей связок.

Средства народной медицины при тендините

Лечение начинается со снижения физических нагрузок в месте, где воспалены сухожилия. Больную область необходимо обездвижить. Для этого используют специальные бандажи, повязки, эластичные бинты. Их накладывают на суставы, расположенные рядом с поврежденным сухожилием. Во время лечения применяется специальная лечебная гимнастика, упражнения которой направленны на растягивание мышц и их укрепление.

Чтобы избавиться от воспаления необходимо пить настойку их перегородок грецких орехов. Для приготовления потребуется стакан таких перегородок и пол литра медицинского спирта (можно использовать и водку).Перегородки с орехов нужно измельчить, промыть, высушить и залить спиртом. Поставить в темный угол и настаивать в течении 21 дня. После приготовления настойки принимать 3 раза в день по столовой ложке.

Чтобы снять жар и отек с кожи, можно сделать «гипсовую» повязку. Чтобы самостоятельно приготовить «гипс» нужно взбить 1 белок куриного яйца, добавить в него столовую ложку водки или спирта, перемешать и ввести столовую ложку муки. Полученную смесь положить на эластичный бинт и обмотать то место, где располагается больное сухожилие. Мотать нужно не сильно туго. Такую повязку менять ежедневно до полного выздоровления.

Чтобы избавиться от боли можно прикладывать компрессы с настойками календулы и окопника (компресс обязательно должен быть холодным, а не горячим).

Хорошим помощником в лечении тенденита считается лук. С его использованием есть несколько рецептов. Первый: измельчите 2 средних головок репчатого лука и добавьте столовую ложку морской соли, хорошо перемешайте, на марлю выложите эту смесь и приложите к больному месту. Держать такой компресс необходимо 5 часов и повторять процедуру как минимум 3 дня. Второй рецепт схож по приготовлению с первым, только вместо морской соли берется 100 грамм сахара (на 5 луковиц среднего размера). Вместо марли нужно взять хлопчатобумажную ткань, сложенную в несколько слоев. Вместо лука можно использовать свежие измельченные листья полыни.

При тендините локтевого сустава применяют ванночки из настойки бузины. Зеленую бузину проваривают, добавляют столовую ложку соды, дают остыть до комфортной для руки температуры. Помещают руку с больным суставом. Держать до тех пор, пока не остынет вода. Фильтровать настойку не нужно. Вместо бузины можно использовать и сенную труху. Ванночки из сенной трухи помогают снять отечность и воспаление. Также, идеально подойдут для ванночек настои из веток сосны (количество веток должно быть в соотношении к объему кастрюли 2 к 3 или 1 к 2).

Снять воспаления помогут мази из календулы (взять в одинаковых пропорциях детский крем и высушенные, измельченные цветки календулы) или из свиного жира и полыни (берется 150 грамм внутреннего свиного жира и 50 грамм высушенной полыни, перемешивается, варится до однородности на огне, охлаждается). Мазь из календулы намазать на ночь, на поврежденное место и перематывать простой тканью. Мазью из полыни намазывать больное место тонким слоем несколько раз в течении дня.

Эффективными при лечении тенденита являются компрессы из глины. Глину разводят водой до консистенции мягкого пластилина, добавляют яблочный уксус (на пол килограмма глины нужно 4 столовых ложки уксуса). Эта смесь накладывается на воспаленный участок, перебинтовывается платком или бинтом. Компресс держать нужно 1,5-2 часа. После снятия нужно туго перебинтовать воспаленное сухожилие. Данный компресс делается раз в сутки в течении 5-7 дней.

Опасные и вредные продукты при тендините

  • чрезмерно жирная, сладкая пища;
  • спиртные напитки;
  • сладкая газировка;
  • выпечка из сдобного теста;
  • кондитерские изделия (особенно с кремом);
  • транс-жиры, фаст фуд, полуфабрикаты;
  • овсяная каша.

Эти продукты способствуют замещению мышечной ткани на жировую, что плохо для сухожилий (чем тоньше мышечная прослойка, тем меньшая защита сухожилий от растяжений). Также, в них содержится фитиновая и ортофосфорная кислоты, которые блокируют поступление кальция в сухожилия и кости.

Обсудить

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и корректном лечении, болезнь не вызывает каких-либо осложнений. Профилактики этой болезни как таковой нет. Но можно существенно снизить риск образования воспалительного процесса. Для этого следует на практике применять несколько несложных правил:

  • тренировки должны проходить только в специальной экипировке;
  • обувь должна быть удобной – не тесной и нескользкой;
  • инфекционные и вирусные заболевания должны лечиться своевременно и до конца.

Лечение тендинита коленного сустава

Любая форма тендинита коленного сустава требует длительного и грамотного лечения. Зависеть оно будет от причины возникновения заболевания, формы патологии, от запущенности случая.

Если тендинит возник на фоне усталостной травмы, например, при ношении тяжелых предметов, на фоне активных приседаний в спортивном зале, то назначается иммобилизация, противовоспалительная терапия, в частности НПВС:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид.
Лечение тендинита коленного сустава

Если пациент обратился к врачу сразу, будет достаточно использовать мазь или гель с такими действующими веществами. После снятия боли и воспаления нужно будет медленно и аккуратно разрабатывать сухожилия. Сразу возвращаться к прежним нагрузкам нельзя, велик риск спровоцировать повторную травму. Тогда лечение затянется на несколько месяцев.

Разрыв сухожилия часто требует хирургического вмешательства, чтобы обеспечить нормальное его сращение. Если не восстановить сухожилие, на нем образует большой рубец, а как следствие, фиброзный тендинит. После операции назначают антибиотики, противовоспалительные средства.

Если воспаление в сухожилии связано с ревматической патологией, то потребуется специфическая терапия.

Лечение тендинита коленного сустава должно всегда завершаться ЛФК и физиотерапией. Такие методы терапии помогут улучшить кровообращение и быстрее восстановить сухожилие, а также разработать ткани для профилактики дальнейших травм.

Причины развития

Чтобы предупредить развитие тендинита необходимо:

  • Перед любой физическо нагрузкой нужно сделать небольшую разминку для разогрева мышц.
  • При большой физической активности нужно увеличивать темп нагрузки постепенно.
  • Изменить тяжелую работу, либо сделать небольшой отдых в случае возникновения малейших признаков боли.
  • Нельзя выполнять одни и те же действия одним и тем же суставов. Необходимо сменять движения либо давать отдых суставам.

Причины развития тендинита

Тендинит развивается вследствие следующих причин:

  • Высокая физическая нагрузка на сустав на протяжении длительного времени;
  • Инфекции, которые вызывают различные бактерии, например, гонорея;
  • Травмы;
  • Заболевания ревматического характера, например, артрит или подагра;
  • Анатомические особенности строения тела и неправильное развитие сухожилий;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Нарушение осанки.