Ревматоидный артрит — симптомы, причины и лечение

Ревматоидный артрит представляет собой хронический аутоиммунный процесс, для которого характерно деструктивное поражение мелких суставов, расположенных на периферии. Защитные силы организма вырабатывают антитела в большом количестве, и они начинают нападать на соединительные ткани, что постепенно приводит к их разрушению.

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание начинается с общих симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • потливость;
  • возможно увеличение лимфатических узлов.

Поражение суставов:

  • типично поражение мелких суставов кистей и стоп, при длительно существующем процессе вовлекаются лучезапястные, голеностопные, крупные суставы (локтевые, плечевые, коленные, тазобедренные);
  • симметричное поражение (процесс, как правило, захватывает одни и те же суставы на правой и левой кистях и/или стопах);
  • боли в суставах, усиливающиеся в покое, во второй половине ночи и ранним утром, ослабевающие после движений;
  • утренняя скованность в суставах, длящаяся более часа, ослабевающая после движений;
  • отечность, припухлость суставов;
  • ограничение объема движения в суставах вплоть до полной неподвижности;
  • атрофия мышц (« похудание», западение) – наиболее выражено на кисти в межкостных промежутках, при длительно существующем заболевании возможна атрофия мышц предплечья, бедер, голеней (связано с ограничением подвижности в суставах);
  • на поздних стадиях за счет значительного разрушения внутрисуставных элементов и перехода воспаления на околосуставные ткани формируются подвывихи и грубые обезображивающие деформации, обусловливающие потерю функции суставов (пациенты не в состоянии удержать в руках кружку, самостоятельно застегнуть пуговицы, помыться);
  • за счет подвывихов в суставах возможно сдавление нервов и артерий, что проявляется болью, онемением, ощущением ползанья мурашек в соответствующих областях.

Поражение легких:

  • плеврит –  воспаление плевры (двусторонний, сухой или выпотной);
  • интерстициальный фиброз легких –  воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности);
  • легочная гипертензия – повышение давления в системе легочной артерии (может быть обусловлена как вышеперечисленными поражениями легких, так и непосредственным воспалением легочных сосудов);
  • присоединение вторичной инфекции.

Поражение сердца:

  • перикардит (воспаление серозной оболочки, окружающей сердце);  
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • васкулит коронарных артерий (воспаление артерий, приносящих кровь к сердцу).

Поражение почек:

  • развитие воспалительного процесса с появлением в анализах мочи белка и эритроцитов (клетки крови);
  • амилоидоз почек – отложение в почках особого белка амилоида, который возникает при длительно текущем воспалительном процессе в организме с нарушением функции почек и исходом в почечную недостаточность.

Поражение сосудов:

  • ранее развитие атеросклероза (отложение в сосудах холестериновых бляшек) и осложнений – инфарктов, инсультов;
  • васкулит –  воспаление сосудов с нарушением целостности их стенок, что проявляется кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки различных органов с последующей гибелью данного участка.

Ревматоидные узелки:

  • являются типичным проявлением ревматоидного артрита, появляются через 3-5 лет от начала заболевания;
  • представляют собой подкожные узелковые образования плотной консистенции, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними не изменена;
  • располагаются чаще всего в области суставов – на наружной поверхности локтевого сустава, в области ахиллова сухожилия, крестца, пальцев рук.

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Причины ревматоидного артрита неизвестны и являются темой исследований по всему миру. Возбудителями болезни принято считать вирусы, бактерии и грибки, однако это точно не доказано. Существует версия, по которой предрасположенность к ревматоидному артриту может быть наследственной. Определенные факторы окружающей среды могут обмануть иммунную систему и заставить ее атаковать ткани собственного организма. Иммунные клетки, или лимфоциты, начинают вырабатывать химические вещества, которые вызывают воспаление.

РА бывает и у взрослых, и у детей. Детский ревматоидный артрит называется ювенильным и поражает детей до 16 лет.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • болезненные, воспаленные суставы;
  • скованность движений, особенно по утрам и после активности;
  • усталость, жар и потеря веса.

Сначала воспаление идет на мелкие суставы – в частности, те, что соединяют пальцы рук и ног с руками и стопами. Прогрессируя, ревматоидный артрит распространяется на запястья, колени, голеностоп, локти, тазобедренные и плечевые суставы.

Читайте также:  Сшивание нерва с применением микрохирургической техники

Около 40% людей с ревматоидным артритом испытывают боль не только в суставах. Ревматоидный артрит также может распространяться на:

  • кожу;
  • глаза;
  • легкие;
  • сердце;
  • почки;
  • железы;
  • нервную ткань;
  • костный мозг;
  • кровеносные сосуды.

Симптомы ревматоидного артрита могут разниться по тяжести, появляться и исчезать. Периоды обострения чередуются с ремиссией – когда воспаление и боль исчезают. Через некоторое время ревматоидный артрит может вызвать деформацию и смещение пораженных суставов.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава, лечение: наконец-то освобождение от боли

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава, симптомы которого мы описали, как и большинство ревматических заболеваний, не вылечивается полностью. Сегодня болезнь можно контролировать комбинацией противовоспалительных лекарственных средств и других видов лечения. Целью терапии является обезболивание и возврат подвижности больным суставам.Регулярная физиотерапия нередко является важной частью лечения, потому что упражнения помогают сохранить мобильность суставов и нарастить мышечную массу. Другим важным элементом терапии является использование тепла или электротерапия. На более поздних стадиях неизбежно хирургическое вмешательство: разрушенный сустав заменяется протезом или, если это невозможно, усиливается.

Кроме того, специальная диета может поддержать терапию. Полезной для пациентов с хроническим воспалительным ревматизмом является диета с наименьшим количеством мясных блюд, так как в колбасе и мясе содержится способствующая воспалению арахидоновая кислота. Так что, ревматоидный артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого описаны в литературе, болезнь, победить которую можно, но достаточно сложно.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях может быть затруднительна. К сожалению, нет патогномичного анализа, позволяющего уверенно выставить диагноз ревматоидного артрита. Но в настоящее время, диагноз ревматоидного артрита выставляется на основании факторов, тесно связанных с этим заболеванием. Существует ряд критериев для постановки диагноза ревматоидный артрит:

  • Утренняя скованность в и вокруг суставов в течение, по крайней мере, одного часа.
  • Одновременный отек в трех и более суставах
  • Наличие отечности в области запястья или пальцев руки.
  • Симметричное вовлечение аналогичных суставов с обеих сторон.
  • Ревматоидные узелки,- опухолевидные образования в коже (в основном в области локтей).
  • Наличие повышенного уровня ревмо-фактора в крови.
  • Рентгенологические признаки изменений в руках и запястья с характерным для ревматоидного артрита повреждением костных тканей вокруг суставов.

Диагноз ревматоидного артрита может быть достоверно выставлен при наличии 4 и более факторов. Первые четыре фактора должны быть в течение как минимум 6 недель. Врачу необходимо видеть суставы при активизации процесса ввиду следующих причин:

  • Пациенты не всегда могут описать свою симптоматику.
  • Ревматоидный артрит может проявляться как другие заболевания суставов
  • Пациенты подчас не обращают внимания на неинтенсивные боли и терпят, пока не приходит время обратиться за медицинской помощью
  • Некоторые заболевания, маскирующие ревматоидный артрит, могут создать трудности для его диагностики: — подагра, фибромиалгия, другие аутоиммунные заболевания (например, СКВ).

Ввиду вышеизложенного ранняя диагностика бывает затруднительна. Фактически среднее время от дебюта симптомов до постановки диагноза занимает почти 9 месяцев.

Хотя диагностирование ревматоидного артрита задача не из легких, чрезвычайно важно правильно идентифицировать это заболевание. Несвоевременный диагноз может быть чреват последствиями из-за раннего вовлечения в процесс внутренних органов. Эксперты полагают, что своевременное лечение позволяет получить хорошие отдаленные результаты.

Врачу необходимо провести ряд мероприятий для того, чтобы поставить диагноз:

  • История заболевания Необходимо предоставить врачу информацию о частоте, интенсивности и времени суток, когда появляются симптомы.
  • Физикальный осмотр Осмотр позволяет визуально оценить наличие воспалительного процесса в суставах.
  • Лабораторные исследования Они включают в себя как общие анализы, так и обнаружение ревмофактора и высокого уровня сиаловой кислоты или наличие аутоантител, изменение уровня различных ферментов и т.д.
  • Рентгенография позволяет диагностировать любое повреждение костной ткани.

Диагностика ревматического артрита

Медленное течение характерно для ревматоидного артрита коленного сустава. Но диагностика заболевания на начальной стадии позволяет назначить эффективное лечение. Современные методы обследования позволяют определить стадию развития недуга и назначить правильное лечение при ревматоидном артрите.

На приеме врач проведет внешний осмотр на предмет следующих факторов:

  • чувствительность;
  • деформация;
  • болезненность;
  • отечность;
  • амплитуда и затрудненность движения;
  • ревматоидные узелки.
Диагностика ревматического артрита

Помимо пальпаторного обследования требуется ряд лабораторных и компьютерно-диагностических исследований. К последним видам относятся такие методы диагностики:

  • рентген пораженных суставов;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ суставов и связочного аппарата;
  • Рекомендуется также провести анализ сухожилий и суставной жидкости.
Читайте также:  2 степени тяжести растяжения голени — симптомы и лечения

Общая симптоматика

Распознав симптомы ревматоидный артрита и начав лечение вы предотвратите множество осложнений, сохраните подвижность суставов и сможете вести привычный образ жизни, ведь диагноз это еще не приговор.

Симптоматическая классификация ревматоидного артрита – выделяют суставные и внесуставные признаки недуга.

При поражении суставов (суставная симптоматика) отмечается ноющая или наоборот резкая болезненность, усугубляющаяся при движении и стихающая в покое. Непродолжительное (по утрам), а в последствие стойкое снижение подвижности, отек в области пораженных суставов и их деформация. Также часто наблюдается гиперемия, уплотнение кожных покровов, появление узловатых новообразований, мышечная атрофия.

Чаще всего происходит поражение и деформация кисти, образуются так называемые веретенообразные пальцы (утолщение суставов), плавник моржа (пальцы деформируются и отклоняются в сторону) или лебединая шея (пальцы в области суставов прогибаются, а крайняя фаланга с ногтевой пластиной изгибается вниз).

Общая симптоматика

При диагностике ревматоидного артрита также учитывается внесуставная симптоматика, наличие которой дает возможность определить форму патологии. Как правило, следующие признаки появляются при серопозитивной форме недуга:

  • атрофия мышечных волокон;
  • истончение и сухость кожи, мелкие подкожные кровоподтеки (экхимоз), некротическое поражение тканей;
  • деформация и разрушение ногтевых пластин;
  • наличие плотных подкожных узелковых новообразований – размер обычно не более 2 см, какие-либо болезненные ощущения при пальпации отсутствуют.

Также могут наблюдаться расстройства пищеварения, миокардит, перикардит, плеврит, гломерулонефрит, патологии со стороны ЦНС и многие другие осложнения. Поэтому важно проводить своевременное лечение ревматоидного артрита.

Стадии ревматоидного артрита

Заболевания опорного аппарата всегда приносят массу дискомфорта и боли. Они могут быть спровоцированы различными причинами. Но есть патологии системного характера, которые полностью вылечить невозможно. При этом больному должна быть оказана максимальная помощь. Таким заболеванием является ревматоидный артрит.

Представленная патология является достаточно распространенной. Следует отметить, что у женщин болезнь встречается гораздо чаще, чем у мужчин. При этом возраст для ревматоидного артрита не имеет значения, так как в последнее время он значительно помолодел.

Заболевание имеет прогрессирующей характер, и может привести к полной инвалидности человека.

Развитие ревматоидного артрита происходит постепенно. На первой стадии болезни у человека опухают синовиальные сумки, что провоцирует появление опухоли, болевых ощущений и нагрева вокруг суставов.

На третьей стадии болезни происходит высвобождение воспаленными клетками фермента, поражающего хрящи и кости. В итоге суставы, пораженные болезнью, деформируются, человек страдает от интенсивной боли и теряет двигательные функции.

При моно— или олигоартрите поражаются в основном крупные суставы, наиболее часто — коленные.

Если у больного развивается ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом, то  имеет место лихорадка, потеря веса, озноб, гипергидроз, анемия и др. При этом признаки артрита не являются основными.

Кроме того, существуют и другие типы ревматоидного артрита: синдром Фелти, синдром Стилла, аллергосептический синдром, ревматоидный васкулит; и др.

Чем опасен ревматоидный артрит?

Заболевание не относится к категории опаснейших, и с ним реально прожить долгие годы, без потери качества жизни. Но именно из-за этого ревматоидный артрит часто игнорируется, как незначительное нарушение, пациент отказывается нормально лечиться. При этом тяжелая форма патологии опасна для здоровья, так как может вызывать:

  • Поражения желудочно-кишечного тракта (энтерит, колит, амилоидоз).
  • Расстройства нервной системы (полиневрит, нейропатия, вегетативные нарушения).
  • Болезни органов дыхания (плеврит, бронхиолит, пневмонит).
  • Патологии почек (амилоидоз, гломерулонефрит).
  • Снижение функциональности зрительного органа.

Чем опасен ревматоидный артрит кроме этого? У пациентов могут появляться на коже полиморфная сыпь, наблюдаться носовые или маточные кровотечения, мезентериальные тромбозы. Поэтому не стоит недооценивать заболевание и вовремя начинать лечение.

Как лечить ревматоидный артрит?

После того как вы убедились в наличии патологии (посредством обследования), составляется курс лечения в соответствии с периодом развития заболевания. При этом лечить ревматоидный артрит на всех стадиях (периодах) одинаково тяжело.

Первый период (острый) характеризуется частыми и усиливающимися болями в пораженном месте. Лечение состоит в применении противовоспалительных препаратов (нестероидных или гормональных), при этом учитывается индивидуальная переносимость больного. Врачом могут быть назначены и таблетки, мази, которые устраняют воспалительные процессы в организме и снимают боли.

Читайте также:  Травмы коленного сустава: виды повреждений, симптомы, лечение

В периоды ремиссии (второй стадии) признаки ревматоидного артрита носят стертый характер, но можно определить заболевание необходимыми обследованиями. Как лечить эту стадию? Прежде всего нужны специальные препараты, направленные на остановку разрушительного процесса, поражающего суставы рук. Дополнительно рекомендуются и физиопроцедуры. Электрофорез, ультразвук, массаж, ЛФК пойдут вам на пользу.

В рацион требуется включить продукты, содержащие витамин С, а физическую гимнастику нужно выполнять регулярно, чтобы достигнуть лучшего результата. Ходите в бассейн, в воде делайте специальные упражнения, которые посоветует врач.

Существует также и последняя, самая опасная стадия ревматоидного артрита. Здесь антибиотики, терапии, массажи уже бессильны. На этой стадии сустав полностью разрушается, необходимо вмешательство хирурга. Цель операции состоит в эндопротезировании пораженного сустава руки (кисти, голеностопа).

В лечение воспаленных суставов народной медициной входят следующие средства: картофель (сырые компрессы из него), уксусный раствор (слабый), хвойный бальзам, лавровый лист (отвар), мазь из яблочного уксуса, скипидара и куриного яйца.

Значительно облегчат состояние и компрессы из красного вина и порошка горчицы.

Рацион больного ревматоидным артритом должен состоять из кисломолочных и молочных продуктов питания, свежих фруктов и овощей, зелени и различных круп (овсяная, гречневая, пшенная). Исключите копчености, маринады, жирные продукты, а также кофе, крепкий чай, шоколад, мороженое.

Этапы ревматоидного артрита

Американский колледж ревматологии разработал систему классификации ревматоидного артрита, которая в основном основана на рентгеновском снимке суставов. Эта система помогает медицинским специалистам классифицировать тяжесть ревматоидного артрита в хрящах, сухожилиях и костях.

Стадия I

На рентгене нет повреждения, хотя могут быть признаки истончения

Стадия II

  • Рентген, свидетельствующий о прореживании костей вокруг сустава с повреждением кости или без нее
  • Небольшое повреждение хряща
  • Суставная мобильность может быть ограничена; суставных деформаций не наблюдается
  • Атрофия соседних мышц
  • Возможные аномалии мягких тканей вокруг сустава

Стадия III

  • Рентгеновские снимки, свидетельства повреждения хряща и кости и истончение костей вокруг сустава
  • Суставная деформация без постоянной фиксации суставов
  • Увеличенная мышечная атрофия
  • Возможные аномалии мягких тканей вокруг сустава

Стадия IV

  • Рентгеновские доказательства повреждения хряща и кости и остеопороз вокруг суставов
  • Деформация суставов при постоянной совместной фиксации (называемой анкилозом)
  • Увеличенная мышечная атрофия
  • Возможные аномалии мягких тканей вокруг сустава

Ревматологи также классифицируют функциональный статус людей с ревматоидным артритом следующим образом:

  • Класс I: полная способность выполнять обычные ежедневные действия
  • Класс II: способность выполнять нормальную деятельность самообслуживания и работу, но ограниченность в осуществлении деятельности за пределами рабочего места (такие как спорт, хозяйственные работы)
  • Класс III: может выполнять обычные самообслуживания, но ограничивается работой и другими видами деятельности
  • Класс IV: ограниченная способность выполнять рутинный уход за собой, работой и другими видами деятельности

Прогноз

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом. Это значит, что, несмотря на проводимое лечение, добиться полного выздоровления невозможно. Кроме того, препараты для лечения отличаются крайне высокой токсичностью.

Продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом в среднем на 5-10 лет меньше, чем в общей популяции. У таких пациентов за счет постоянного хронического воспаления повышен риск внезапной сердечно-сосудистой смерти, внутренних кровотечений, инфекционных осложнений.

Предотвращение и заключение

Чтобы повернуть процесс в сторонку восстановления, следует выполнить ряд основных условий:

  • Капли для суставов
  • Крем «Акулий жир»
  • Здоровье суставов
  • Тибетский чай
  • Биокрем для суставов
  • Спина без боли
  • освободить ткань от поврежденных клеток;
  • усовершенствовать кровоснабжение тканей сустава, что повергнет к значимому улучшению питание клеток. Остановится процедура преждевременной гибели клеток, стимулируется возобновление хрящевой материи и синовиальной оболочки;
  • иннервация тканей. Нарушенная проводимость нервных путей от спинного мозга становится причиной болезни;
  • предельно уменьшить нагрузку в пораженные суставы. Не носить каблуки, уменьшить вес, не поднимать тяжелого груза, двигаться и опускаться аккуратно. Чаще сменять физиологическую нагрузку абсолютным покоем в течение дня.