Первые симптомы сотрясения мозга у ребенка

Сотрясение мозга у ребенка является одним из наиболее частых последствий травмы головы, которое может произойти в результате неудачного падения, например, с высоты или удара головой о твердую поверхность. Означает расстройство сознания, а в некоторых случаях его потерю, хотя не является правилом.

Опасность сотрясения мозга для жизни ребенка

В момент удара мозг буквально встряхивается, как желе, соприкасаясь с костями черепа. В результате происходит сбой в работе различных его отделов. Сосуды сначала резко сужаются, а после расширяются. Но исследования ученых не выявили функциональных нарушений при данном типе травмы.

Опасность сотрясения мозга для жизни ребенка

Травматизм, в том числе головы — обыденное явление для малышей первых лет жизни. Порой достаточно даже легкого неудачного падения. Ребенка в 1 год защитить может только взрослый. Главное, чтобы их ошибки не отнимали здоровье у чад. Детские шалости всегда должны иметь ограничения. Родителям важно правильно воспитывать своих детей, особенно мальчиков. С маленького возраста ребенок должен знать, что такое «хорошо», «плохо» и «опасно». Но до 2 лет малыш не понимает еще ничего, поэтому оберегать его должны взрослые.

Черепно-мозговые травмы бывают разные

Медицинская статистика говорит, что из всех повреждений, которые получают дети в результате своей необузданной активности, сотрясением головного мозга заканчивается около 90 процентов случаев. Причина этому – ещё не оттренированная система координации вместе с отсутствующим чувством страха высоты.

Как говорят медики, ныряют дети вниз головой потому, что она у них тяжелее, нежели ещё не развитое тело. Кроме этого, выставлять в качестве страховки руки они ещё толком не научились.

Если детсадовцы среди всех получивших сотрясение головного мозга составляют около 20 процентов, то для школьника этот показатель увеличивается до 45.

Какие бывают ушибы головы?

  • сотрясение структур мозга относится к самой лёгкой форме,
  • ушибы мозга – это уже средней тяжести травмы, которые могут сопровождаться переломами костей черепной коробки,
  • тяжёлые травмы головного мозга приводят не только к переломам черепа, но и к внутричерепным гематомам со сдавливанием мозга.

Знаете ли вы, что получить сотрясения головного мозга можно без удара? Травматологи для этих случаев применяют термин «синдром встряхнутого ребёнка». Оказывается, сотрясти детский мозг можно при помощи резкой силы и с неожиданным ускорением или торможением. Примеры этого – интенсивное раскачивание и прыжки с большой высоты. Не трясите как грушу в порыве гнева своих детей! Во-первых, непедагогично, во-вторых, голова, конечно, не отвалится, но такая встряска может привести к врачу!

Лечение сотрясения мозга у детей

Лечение сотрясения мозга зависит от степени тяжести травмы. Так, легкие сотрясения лечатся дома, соблюдая постельный режим минимум неделю. Для более серьезных нарушений может потребоваться соблюдение постельного режима на протяжении длительного времени, а также пребывание в стационаре. Тяжелые сотрясения головного мозга требуют более тщательного наблюдения, в таких случаях госпитализация обязательна. Переносить сотрясение без соблюдения постельного режима настоятельно не рекомендуют, так как это может вызвать появление серьезных нарушений и осложнений.

Медикаментозное лечение также имеет место быть, обычно оно назначается для предотвращения судорог и уменьшения внутричерепного давления. В качестве противосудорожного средства применяют фенитоин. Для профилактики отека головного мозга назначают мочегонные (диакарб), сопровождая их препаратами калия (аспаркам). Головные боли снимают простыми анальгетиками, кроме того, используют успокаивающие препараты.

При грамотном лечении состояние человека нормализуется в течение 2-3 недель, и ребенок может возвращаться к нормальной жизни. Врачи рекомендуют ограничение занятий спортом и просмотра телевизора, чтобы не перенапрягать зрение.

Последствия

То, как быстро восстановится ребенок после полученной травмы, зависит и от степени тяжести травмы, возраста и состояния здоровья ребенка. В мире порядка 5 миллионов детей в год получают сотрясение мозга, из них порядка 4 тысяч погибают, а 15 тысячам требуется длительное и сложное лечение. Если бессознательное состояние продолжается порядка суток, то в половине случаев возникают серьезные осложнения, а 4% детей навсегда остаются инвалидами.

Не леченное, оставленное без внимания сотрясение мозга может обернуться крайне неприятными последствиями. При легком сотрясении могут начать мучить головные боли, а также возникнуть зависимость от перемен погоды. Серьезные сотрясения могут вызвать необратимые нарушения и даже эпилепсию.

Признаки сотрясения мозга

Симптоматика СГМ у ребят отличается от таковой у взрослых (потеря сознания, тошнота, головокружение, головная боль, рвота, потеря памяти и др.). Детский головной мозг имеет отличительные особенности. По этой причине у детей редко бывают классические признаки СГМ, присущие взрослым.

Чем меньше ребенок, тем меньше явных симптомов сотрясения мозга.  У малышей потеря сознания бывает лишь в редких случаях.

Читайте также:  После операции на кишечнике болит желудок

Характерными при CГМ для маленьких деток будут:

  • беспокойство;
  • беспричинный плач;
  • срыгивания (или неоднократная рвота);
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • выбухание родничка у младенцев;
  • нарушение сна (сонливость или плохой сон).

Для детей школьного возраста клинические симптомы СГМ таковы:

  • потеря сознания отмечается чаще;
  • в некоторых случаях возможна амнезия (потеря памяти на обстоятельства травмы);
  • тошнота;
  • рвота (может быть многократной);
  • головная боль (в разной степени выраженная);
  • замедленный или учащенный пульс;
  • нестабильность артериального давления;
  • выраженная бледность;
  • потливость;
  • нарушенный сон (бессонница или сонливость);
  • раздражительность или апатия;
  • плаксивость и капризы.

Иногда после травмы или несколько позже у детей наступает посттравматическая слепота, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, исчезающая затем самостоятельно. Чаще такой симптом проявляется после удара затылочной областью головы, где расположен зрительный центр.

Одна из особенностей симптомов СГМ у ребенка – то, что они могут наступать не сразу, а через какое-то время (от нескольких часов до нескольких дней). При этом симптоматика может нарастать очень быстро.

При получении ребенком травмы трудно определить, имело ли место повреждение мозга. Даже мнимое благополучие в течение продолжительного времени не исключает наличия внутренней гематомы, проявляющейся прогрессирующим ухудшением состояния в последующем.

Учитывая эти особенности клинических проявлений ЧМТ у детей, необходимо при малейшем подозрении на травму, даже при слабо выраженной симптоматике, обратиться к врачу, не усложняя ситуацию.

Опасность при СГМ не в болевых ощущениях от ушиба мягких тканей головы, а в возможных глубинных поражениях нервной системы. Возникшая в ткани мозга внутренняя гематома (кровоизлияние) представляет большую, чем у взрослого, опасность.

Детей в таких случаях осматривают детский травматолог (или нейрохирург), детский невролог.

При необходимости врачи назначают дополнительные методы обследования:

  • нейросонографию (УЗИ головного мозга) – маленьким деткам (до 2 лет);
  • эхоэнцефалографию (после 2 лет);
  • КТ головного мозга;
  • МРТ;
  • люмбальную пункцию;
  • электроэнцефалографию.

Для выявления скрытых переломов черепа назначают рентгенографию черепа.

Вот что рассказывают о сотрясении мозга у детей и о первой помощи при травмах специалисты:

Первая помощь при сотрясении мозга

Прежде всего ребенку следует обеспечить покой и сразу вызвать врача. Малыша необходимо расположить как можно удобнее: посадить или положить в максимально комфортной позе, нужно следить за тем, чтобы он не мог упасть. Очень важно контролировать состояние ребенка, в течение часа не стоит давать ему спать. В том случае, если малыша клонит в сон, нужно с ним разговаривать.

Если же он собирается потерять сознание, нужно положить его на бок, согнуть ноги в коленях, руку разместить под голову. Нельзя оставлять малыша лежать на спине, поскольку в этом положении есть опасность, что язык перекроет дыхательные пути.

В том случае если ребенок потерял сознание, нужно сразу же вызвать скорую помощь. Обязательно необходимо проверить, есть ли дыхание. Если малыш не дышит, можно сделать искусственное дыхание. Причем желательно, чтобы подобная методика оказания подобной помощи уже была отработана. Если же такого опыта нет, очень важно учитывать, что действия должны быть максимально осторожными. Неправильно примененные навыки или чересчур активные усилия могут стать причиной летального исхода.

Искусственную вентиляцию осуществляют следующим образом: ребенок должен лежать на спине, голова запрокинута, взрослому человеку нужно чередовать два вдувания воздуха и 30 нажатий в область сердца. Важно принимать во внимание, что легкие у ребенка меньше, поэтому ни в коем случае не стоит вдувать в него объем своего вдоха. Достаточно будет среднего объема щек.

Также нужно проверить наличие пульса: у малыша до года это делают между бицепсом и трицепсом на руке или на родничке. У ребенка старшего возраста это можно сделать на сонной артерии. Необходимо отметить, что стандартное место в данном случае не подходит, поскольку при тяжелых травмах происходит нарушение кровообращения, поэтому биение сердца бывает достаточно сложно определить.

Серьезные признаки и оказание первой помощи

Первым делом необходимо проверить  голову ребенка. Для этого ее ощупывают, осматривают, далее следует расспросить пострадавшего, если он понимает вопросы, или свидетелей, что и как произошло. Если в поведении, движениях и самочувствии не произошли изменения, то скорей всего малыш просто ушибся и мозг не пострадал.

На место ушиба следует приложить холодный компресс, но необходимо следить, чтобы не произошло переохлаждение.

Важно! При легком сотрясении мозга основным признаком может быть наличие легкого головокружения.

Скорую помощь необходимо вызвать, если есть следующие проявления:

  1. От удара на голове появилась рана, и кровь не останавливается в течение 15 минут.
  2. После травмы грудничок или ребенок постарше становится вялым и его тянет в сон.
  3. Пострадавший малыш не в состоянии ответить на элементарные вопросы, у него сильнее стало проявляться нарушение в координации движений.
  4. О серьезных мозговых повреждениях у малышей, можно говорить при таких симптомах, как размеры зрачков разные или если глазные яблоки дрожат.
  5. У младенца выпячивается родничок.
  6. Серьезное сотрясение определяют по кровотечению из носа или уха.
  7. К симптомам сотрясения у грудничка или ребенка постарше относится неестественные подергивания,  движения руками, ногами.
Читайте также:  Как грамотно оказать первую помощь при травмах грудной клетки

Первая помощь:

Если не стоит вопрос – как распознать сотрясение мозга у ребенка, то при наличии травмы, необходимо  оказать доврачебную помощь. Зависит она от того, как проявляется патология, и какая степень сотрясений присутствует.

  • Младенец не должен ни в коем случае засыпать в течение часа, после получения травмы. Его необходимо будить независимо от времени суток. Это касается и взрослых детей.
  • Если есть кровоточащая рана, то необходимо остановить кровь.
  • Следует сделать прохладный компресс на место ушиба.
  • Важно, при сотрясении мозга у грудного ребенка или подростка ограничить его в движении.
  • Запрещается давать обезболивающие препараты.
  • Если малыш потерял сознание, то его необходимо переверните на бок, и положить так, чтобы голова и туловище располагались на одной оси.
Серьезные признаки и оказание первой помощи

Первая степень

Если пострадавший, получивший мозговую травму, находится в сознании, и его состояние не вызывает опасений, то у него легкая форма сотрясения. Легкий тип патологии позволяет доставить больного в больницу  самостоятельно, но только не в общественном транспорте и хорошо зафиксировав.

Вторая степень

Сотрясение мозга второй степени сопровождается рвотой, тошнотой, головной болью, но отсутствуют продолжительные обмороки. Данный вид травмирования не относится к легким.

По — этому  ребенка необходимо уложить горизонтально и не давать ему спать до приезда врачей. Это нужно для того, что бы не возникло проблем при диагностике. Сон, на фоне черепно-мозговой травмы, делает проявление симптомов более яркими. А больной, наоборот становится вялым, с нарушенным сознанием, не способным понимать, что с ним происходит

Третья степень

Если полученное сотрясение сопровождается потерей сознания, то больного следует уложить на правый бок, на  ровную,  горизонтальную, поверхность. Правую руку при этом подложить под голову, ноги нужно слегка согнуть в коленях. Левая рука согнута в локте и свободно лежит вдоль туловища. Такое положение пострадавшего поможет временно зафиксироваться на случай резких конвульсий, и обезопасит от захлебывания, если начнется рвота.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей и лечение осуществляется хирургом, нейрохирургом или невропатологом. Можно доставить больного в травмпункт – там его проверят, по наличию симптомов смогут определить степень повреждения, после чего окажут врачебную помощь и при необходимости отправят по назначению.

Сотрясение мозга у ребёнка – диагностика и лечение

Диагностика сотрясения мозга у ребёнка проводится на основе детальной беседы с его родителями и наблюдения за ним. Не каждая ситуация является показанием к проведению рентгенографии черепа или компьютерной томографии, но это решение всегда принимает врач.

Если нет никаких дополнительных травм, показан отдых, как физический, так и психологический, независимо от возраста. Противовоспалительные или анальгетики рекомендуются редко, потому что они только маскируют симптомы сотрясения мозга.

Старшие дети, которые уже посещают дошкольные и школьные мероприятия, должны оставаться дома в течение нескольких дней. Не рекомендуется смотреть телевизор, играть в компьютерные игры, играть с мобильным телефоном и т.д.

Мозг лучше всего восстанавливается, если он не подвергается нагрузкам и чрезмерной активности, которые можно увеличить только через 24 часа после исчезновения симптомов, особенно головной боли.

Лечение

После травмирования ребенка нужно уложить в кровать и обеспечить покой. Важно вовремя заметить все ссадины и ушибы. Если из раны идет кровь, необходимо аккуратно обработать этот участок и забинтовать его.

[tip]Важно хорошо знать о таком заболевании, как гидроцефалия головного мозга, чтобы не пропустить ее симптомы.[/tip]

В особо тяжелых случаях показана госпитализация. У нее есть ряд неоспоримых преимуществ:

  • Ребенок будет несколько дней находиться под контролем опытных врачей, что поможет избежать таких осложнений, как внутричерепная гематома, отек мозга или эпилептические приступы. Подобные последствия наблюдаются редко, но они способны значительно ухудшить состояние малыша, поэтому лучше перестраховаться.
  • Госпитализация помогает обеспечить необходимый покой ребенку, ведь в больнице неприемлемы активные шумные игры или длительное сидение у телевизора. Подобный режим должен соблюдаться 2-3 недели в домашних условиях после выписки.

При сотрясении нередко назначается медикаментозная терапия. Так, показан прием мочегонных лекарств и препаратов калия, благодаря чему удается избежать отека этого, назначаются успокоительные и антигистаминные препараты.

[note]Если ребенок жалуется на боль, ему можно дать анальгетик.[/note]

При улучшении состояния уже через 4 дня малыша можно забрать из больницы. Естественно, для этого родителям придется написать соответствующее заявление. В данном случае важно соблюдать определенный режим, то есть ограничивать активность и проводить медикаментозную терапию в течение установленного врачом срока.

Если тревожные симптомы вновь появятся, нужно снова обратиться в больницу для проведения дополнительных обследований. В сложных случаях показана повторная госпитализации.

Уже через 15-20 дней состояние нормализуется. Соответственно, ребенок может опять посещать дошкольное учреждение и заниматься спортом.

Восстановление и меры предосторожности

Признаки сотрясения исчезают в среднем уже через 1-3 дня. А через 2-3 недели состояние здоровья, как правило, нормализуется.

Само сотрясение головного мозга у детей может быть не так опасно, сколько последствия, вызванные травмой. В будущем это может вылиться в частые головные боли, головокружение, метеочувствительность, бессонницу, склонность к судорожным состояниям. Дети, получившие черепно-мозговую травму, с возрастом могут стать арессивными, чрезмерно раздражительными, плаксивыми. Им может быть тяжело в садике, школе из-за неспособности сосредоточиться, повышенной чувствительности к звукам, свету. Они быстро устают, плохо переносят жару и холод. В тяжёлых случаях возможны даже расстройства сознания, нарушения памяти, мышления, задержка психического развития.

Читайте также:  Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

Поэтому нельзя после сотрясения продолжать обычную активность. Ребёнку необходимо обеспечить постельный режим на несколько дней, продолжительность зависит от степени тяжести повреждения, и психоэмоциональный покой. Детям постарше наряду с общим лечением не разрешается сидеть за компьютером, смотреть телевизор, играть в шумные игры, рисовать. Обычно эти условия соблюдаются в условиях госпитализации. После выписки из больницы нужно придерживаться ограниченного режима 1,5-2 недели. При условии улучшения через несколько недель разрешают заниматься спортом.

Чтобы предотвратить сотрясение головного мозга у детей необходимо свести риск к минимуму с помощью нехитрых ритуалов и приспособлений. Процесс кормления и пеленания можно обезопасить, если пеленать малыша на низком диване, откуда ему будет сложнее скатиться. Обязательно постелите толстый коврик на пол, придерживайте кроху так, чтобы он не смог внезапно перевернуться или выскользнуть у вас из рук.

Не оставляйте младенца ни на секунду без присмотра, когда пеленаете, купаете, кормите. Если вам понадобилось отлучиться, чтобы принести бутылочку, достать из шкафа чистые ползунки или ответить по телефону — возьмите ребёнка с собой, положите в кроватку с бортиками или в манеж. Когда малыш уже научился сидеть, приобретите прогулочную низкую коляску, в которой он сможет не только сидеть, но и лежать — из неё сложнее выпасть. При любой возможности пристёгивайте ребёнка — в коляске, в автомобильном креслице, на качели.

Когда малыш начинает ходить, нужно проследить за тем, чтобы все опасные острые углы были изолированы — обёрнуты плотной материей, заставлены чем-то мягким, но тяжёлым. Постарайтесь убрать мебель, которую ребёнок может сдвинуть. Застелите ковриками пространство, где он чаще всего ходит и ползает. Также следует подумать о специальных носочках с прорезиненными вставками в подошве.

Ребёнка постарше можно попробовать научить падать особым образом, подставляя руки или на бок в позу эмбриона.

Подводя итоги, следует сказать, что как только вам стало известно о травме или вы наблюдаете признаки сотрясения мозга у ребёнка, не ждите — маленький пострадавший нуждается в срочном осмотре врача. И чем раньше будет диагностирована тяжесть повреждения мозга, там больше вероятности, что последствия минуют его, и тем большего количества осложнений удастся избежать.

Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:

Диагностика сотрясения мозга

При подозрении на сотрясение мозга назначают следующие диагностические процедуры:

  • осмотр детским неврологом и педиатром;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • при необходимости выполняют люмбальную пункцию и исследуют ликвор;
  • осмотр ребенка окулистом с исследованием глазного дна;
  • МРТ или КТ мозговой ткани для исключения более тяжелых видов ЧМТ;
  • электроэнцефалография;
  • нейросонография у новорожденных;
  • рентгенография черепа для исключения перелома костей.
Диагностика сотрясения мозга

Диагноз сотрясения головного мозга врач выставит в случае присутствия сведений о факте травмирования головы, кратковременной общемозговой и переходящей мелкой очаговой неврологической симптоматике, отсутствия любых патологических изменений по данным всех дополнительных методов исследования. Таким образом, сотрясение – диагноз исключения.

При ЧМТ в обязательном порядке проводят компьютерную томографию мозга для исключения тяжелых видов травмы

Как проявляется симптоматика

Детский головной мозг отличается от взрослого, поэтому у детей другие признаки сотрясения, отличающиеся от классической картины. Если малыш получил легкую степень, то симптомы могут проявить себя только через 3 – 4 дня. При тяжелой травме признаки возникают сразу.

Чем младше малыш, тем меньше у него будет симптомов травмы. Признаки сотрясения мозга у грудного ребенка:

Как проявляется симптоматика
  • Недомогание;
  • Вялость;
  • Срыгивания или рвота;
  • Бледные или синюшные кожные покровы;
  • Нарушенный сон – может быть коротким или наоборот длителен;
  • Плохой аппетит.

Важно! У младенцев к тому же набухает родничок.

У детей школьного возраста симптоматика более выражена. Признаки сотрясения мозга у ребенка проявляются:

Как проявляется симптоматика
  • Краткой потерей сознания (от 1 до 5 минут);
  • Носовым кровотечением;
  • Потерей памяти на некоторое время;
  • Рвотой и тошнотой;
  • Головными болями;
  • Нестабильным артериальным давлением;
  • Посттравматической слепотой – состояние, при котором ребенок теряет зрение на несколько минут, потом зрение возвращается само по себе.

Также дети становятся апатичными, плаксивыми или раздражительными, у них учащается пульс, нарушается сон и наблюдается повышенное потоотделение.

Виды заболевания

  • Сотрясение мозга 1 степени – легкая форма повреждения, которая характеризуется кратковременными нарушениями сознания (спутанность, дезориентация, «мошки» перед глазами). Иногда у ребенка появляется рвота;
  • 2 степени – сопровождается ушибами мягких тканей, гематомой и переломами. Возникают стойкие нарушения сознания, сопровождающиеся дезориентацией, возбудимостью, а иногда появлением ступора;
  • 3 степени – тяжелая форма поражения, отягощенная переломом основания черепа, обширным кровоизлиянием. При такой травме возможна потеря сознания до нескольких часов. Характерный признаки: возбудимость, невозможность концентрировать внимание, дезоориентация во времени и пространстве).