Первая помощь и лечение при переломе лопатки

Лопаткой называется плоская парная кость, располагающаяся на задней части грудной клетки, по двум сторонам позвоночника. Она относится к верхнему плечевому поясу и принимает участие в движении рук.

Лечение переломов лопатки

При лечении всех видов повреждений лопатки применяют фиксирующие повязки такого же типа, как при повреждениях ключицы. При переломах суставного отростка лопаточной кости для сведения отломков в анатомически правильное положение иногда применяют отводящую шину для плеча. При значительном травматическом смещении отломков суставного отростка производят операцию с применением костного шва. Страстание переломанной кости происходит в течение 6 недель, после этого проводится лечебная гимнастика.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Spina bifida occulta — симптомы и лечение Spina bifida occulta есть гетерогенной группой врожденных спинальных дизрафий, общим для которых является отсутствие нарушения…
  2. Дивертикул пищевода — патогенез, симптомы, диагностика, лечение, осложнения Дивертикул пищевода — патологическое его выпячивание. Истинные дивертикулы пищевода состоят из всех споев стенки, ложные…
  3. Макулярный разрыв сетчатки глаза: причины, симптомы, диагностика и лечение Сетчатка человеческого глаза имеет сложное строение. При нарушении ее структуры происходит сбой зрительной функции. К…
  4. Реберный хондрит — причины, симптомы, диагностика, лечение Реберный хондрит возникает в результате трех основных патогенетических факторов. Во-первых, как осложнение инфекционных заболеваний, во-вторых,…
  5. Что такое тендинит? Симптомы, диагностика и лечение Что представляет собой тендинит? Если говорить понятным языком, то тендинит — это воспаление сухожилия. Подробная…
  6. Аневризма сердца — симптомы, диагностика, лечение Аневризма сердца — зона миокарда, которая потеряла способ­ность к сокращению и выбухающая в систолу, состоит…

Виды переломов

Перелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.

К первым относят:

  • открытый (с повреждением кожи и мышц),
  • закрытый,
  • со смещением,
  • без смещения,
  • осложнённые (присоединение бактериальной флоры или лизис поврежденной кости),
  • комбинированные (травмы других костей или органов).

К специфическим относят травмы:

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

Клинические проявления перелома

Симптомы повреждения суставной впадины лопатки неспецифичны. Наблюдаются следующие признаки:

  • боль в покое и при движениях рукой;
  • болезненность при пальпации;
  • отек тканей;
  • кровоизлияние;
  • патологическая подвижность;
  • увеличение в объеме сустава;
  • ограничение движений в конечности.

Перелом лопатки можно спутать с повреждением плечевой кости. Основным симптомом является боль. Она имеет следующие отличительные признаки:

  1. Различной интенсивности;
  2. Односторонняя;
  3. Локализуется сзади грудной клетки;
  4. Иррадиирует в руку;
  5. Сочетается с припухлостью;
  6. Усиливается во время активных движений.

У пожилых людей часто наблюдается перелом шейки лопатки. В момент травмы появляется характерный хруст. Он свидетельствует о механическом повреждении кости. Отломки могут повредить окружающие мягкие ткани. Часто возникает кровотечение. В тяжелых случаях развивается гемартроз. В случае смещения отломков возможна деформация сустава.

Она определяется визуально. Плечевой сустав опускается на стороне поражения. При осмотре выявляется кровоизлияние. Кожа в месте перелома и повреждения сосудов становится синюшной. Объем излившейся крови в полость сустава различен. В тяжелых случаях он может превышать 50-100 мл. Общее состояние больных не нарушается. Температура остается в пределах нормы.

Перелом лопатки: лечение и реабилитация после перелома лопатки. Симптомы и лечение перелома лопатки со смещение и без

Локализацией повреждения может быть любая анатомическая структура лопатки. В зависимости от этого различают несколько разновидностей перелома.

Читайте также:  Перелом голени со смещением операция штифт реабилитация

Повреждению может подвергнуться:

  • ось лопатки,
  • суставная впадина,
  • клювовидный отросток,
  • акромиальный отросток,
  • верхний угол лопатки,
  • нижний угол лопатки.

Линия перелома может проходить в поперечном или продольном направлении. Некоторые травматические повреждения приводят к возникновению множества осколков кости.

Перелом лопатки: симптомы, лечение и первая помощь

Плечевая кость соединена с ключицей с помощью кости, по форме напоминающей лопату – отсюда и название кости – «лопатка».

При переломе нарушается целостность кости, в ней образуется трещина или она полностью разрушается. Данная часть тела крайне редко подвергается переломам в виду своего строения и положения, тем не менее, травма очень опасна – она может стать причиной нестабильности плечевого сустава, появления неровностей на поверхности кости.

Из-за того что лопатка постоянно находится в движении, её очень сложно зафиксировать в одном положении – это может стать причиной неправильного сращения частей костных структур, что чревато нарушениями осанки, появлением сколиоза и других патологий позвоночного столба.

Классификация

В зависимости от того, где произошло повреждение, выделяют следующие виды переломов:

  1. Переломы осевой области.
  2. Повреждение суставной впадины.
  3. Перелом шейки.
  4. Перелом клювовидного отростка.
  5. Перелом акромиального отростка.
  6. Повреждения верхнего или нижнего угла.

Также повреждение может быть продольным, поперечным, со смещением кости или без её смещения.

Причины

Самой распространённой причиной травмирования лопатки является падение на данную кость. Чаще всего это происходит, когда лопатка «выставлена», то есть выпирает – это  происходит при отведении локтя в сторону или назад.

Другими причинами перелома лопатки являются:

  • Сильный удар.
  • Падение на спину с высоты.
  • Дорожно – транспортное происшествие.
  • Занятия спортом.
  • Производственный травматизм.

Симптомы

Первый признак перелома лопатки – сильная боль в данной области, распространяющаяся на область надплечья, плеча, предплечья, грудины. Боль имеет острый и пульсирующий характер и усиливается при малейшем движении.

Также отмечаются другие симптомы патологии:

  • Невозможность движения плечом и лопаткой, скованность движений.
  • Деформация лопатки.
  • Опускание плеча, которое соединено с повреждённой лопаткой.
  • Нарушение осанки.
  • Отёчность мягких тканей в области повреждения, распространяющаяся на область плеча и надплечья.
  • Опухоль.
  • Синюшность кожных покровов, образование обширной гематомы.
  • Хруст и щелчки при попытке совершения движения.
  • Затруднение дыхания, боль при совершении вдоха.
  • Онемение конечностей.

Лечение и реабилитация

Лечение травмы зависит от её вида, но в большинстве случаев (при отсутствии осложнений и осколков) терапия заключается в иммобилизации конечности и лопатки сроком на 3-4 недели. Обычно этого достаточно для того чтобы повреждённая кость срослась.

Если во время перелома образовались осколки, то проводят репозицию костных отломков, соединяют их в одно целое с помощью хирургических пластин и винтов. После этого больной в течение 3-4 недель должен носить специальный ортез или повязку.

Хирургическое вмешательство проводят также при смещении кости при переломе. Кость фиксируют с помощью пластин и винтов, после чего больной должен носить ортез или повязку.

Период лечения сопровождается медикаментозной терапией, пострадавшему прописывают:

  • Анальгетики для устранения болей.
  • Витаминно – минеральные комплексы с высоким содержанием кальция (кальций способствует укреплению костной ткани).

После сращения кости и снятия повязки или ортеза, больного ждёт длительный период реабилитации, заключающийся в занятиях лечебной физкультурой, массаже, физиопроцедурах.

  1. Пострадавшему назначается индивидуальный комплекс лечебных упражнений для плечевого пояса, верхних конечностей, спины. Лечебную гимнастику вводят постепенно, упражнения должны выполняться под присмотром инструктора.
  2. Для того чтобы восстановить кровообращение и устранить скованность движений назначают массаж. Он помогает вернуть все функции плечевого сустава в течение быстрого времени.
  3. Физиотерапия помогает устранить остаточные болезненные ощущения, скованность, улучшить микроциркуляцию крови в поражённой области. Обычно после травм назначают электрофорез или магнитотерапию.

Нужно помнить, что после перелома лопатки нельзя заниматься спортом и тяжёлым физическим трудом в течение 2-6 месяцев. Длительность ограничения зависит от тяжести перелома, наличия хирургического вмешательства, возраста больного.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава руки (видео)

Диагностика травм лопатки

К сожалению, диагностировать перелом лопатки не всегда получается вовремя. Данная травма очень часто сопровождается повреждениями, которые являются более опасными для жизни человека. В таких случаях, внимание врача сконцентрировано, в первую очередь, на устранение более серьезных проблем, что часто приводит к неправильному сращиванию отломков и проявлению всевозможных осложнений.

Но если проходит диагностирование именно этой травмы, то в первую очередь проводится опрос пациента, в нем врач пытается выяснить причину возникновения. Далее, по традиции, проводится процедура пальпации, с помощью нее травматолог определяет характер перелома и наличие возможного смещения.

Для более точного заключения, больного направляют на рентгенографию. После получения и изучения рентгеновских снимков доктор ставит окончательный диагноз и назначает наиболее эффективный способ лечения.

Диагноз подтверждается при помощи рентгенологического исследования. Ингода, при сопутствующем повреждении капсулы плечевого сустава или наличии крови в суставе, выполняется ультразвуковое исследование плечевого сустава.

Но, при всей простоте, перелом лопатки часто не диагностируют вовремя. Поскольку переломы лопатки встречаются у пациентов с политравмой, когда повреждены другие органы, внимание врачей может быть приковано к более жизненно важным повреждениям, а перелом лопатки диагностируется позднее, когда опасность для жизни уже миновала.

Диагноз перелома лопатки устанавливается на основании осмотра и анализа инструментальных методов исследований.

  • Проводится рентгенография плеча и грудной клетки.
  • КТ органов брюшной полости и грудной клетки, для выявления возможной травмы других органов и систем.
  • КТ плеча необходимо в том случае, если необходимо исключить внутрисуставной перелом.

Иногда переломы лопатки диагностируют при обследовании, связанном с более серьезными травмами (падениями, ДТП).

Виды иммобилизации

Фиксирование руки в особом положении помогает срастись лопатке правильным образом. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки? Фиксация с помощью гипса сейчас используется крайне редко.

Современный аналог такой иммобилизации намного удобнее. Кожа под ним дышит, и не возникает опрелостей, особенно в летнее время. Также при накладывании такой повязки пациент испытывает меньше дискомфорта и болевых ощущений. Процедура проходит быстро. С такой повязкой удобнее одеваться и передвигаться.

Таким образом, дискомфорт при ношении испытывается пациентом минимальный. В сочетании с ношением повязки Дезо назначается лечебная гимнастика для руки. Чаще она проводится для костей кисти и локтя.

При переломе шейки проводится несколько другой способ иммобилизации. Осуществляется фиксация руки с помощью отводящей шины. При смещении шейки сначала происходит скелетное растяжение. Эта процедура длится около 4 недель. После этого рука кладется на специально оформленную подушку, и выполняется гимнастика еще 2 недели. Такое лечение очень выматывает пациента, и реабилитация затягивается на 5-6 недель.

Первая помощь

Перелом лопатки часто возникает вместе с другими травмами, которые опасны для человеческой жизни. Именно поэтому больной должен быть сразу же госпитализирован в травматологию. До приезда скорой помощи можно приложить к травмированному участку пакет со льдом. Это поможет снизить дискомфортные ощущения и уменьшить отечность.

Но обязательно следует помнить, что кусочки льда не должны напрямую контактировать с кожным покровом.

Первая помощь

Также можно оказать следующую доврачебную помощь:

  1. Снизить боль с помощью обезболивающих средств (Кеторол, Ибуфен, Анальгин, Спазмалгон и т.д.);
  2. Отвести поврежденную руку немного в сторону и положить во впадину подмышки маленький валик;
  3. Обездвижить руку косыночной повязкой. Если одеть ее нельзя, то заменить надетой рубашкой, футболкой или майкой, подвернув и . Грамотное обездвиживание травмированной конечности существенно снизит боль и вероятность травмирования мышц, кожи, сосудов или нервных волокон.

Терапия

Сразу после поступления пациента с подобным диагнозом в больницу травматолог вкалывает в поврежденную область местный обезболивающий препарат. При травме клювовидного и акромиального отростков, верхнего внутреннего и нижнего углов, шейки лопатки, тела, ости или суставной впадины применяется повязка Дезо, основной функцией которой является поддержка предплечья и фиксация плеча к грудной клетке.

В этих случаях положено размещение валика в подмышечной впадине. Повязка снимается спустя 10-11 дней. После этого верхняя конечность фиксируется в согнутом состоянии повязкой косыночного типа.

Читайте также:  Растяжение паховой связки: специфика травмы

Лечение перелома лопатки со смещением обломков заключается в применении отводящей шины, которая накладывается на 21-28 дней. При повреждении со смещением шейки лопатки или суставной впадины необходимо скелетное или накожное вытяжение. Длительность такой процедуры составляет месяц.

Для уменьшения воспалительного процесса и боли применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и обезболивающие средства. Они назначаются при появлении болезненных ощущений во время регенерации поврежденной кости.

Прием данных медикаментов осуществляется исключительно под наблюдением врача, так как они могут вызвать побочные эффекты. Кость полностью срастается спустя 6-10 недель.

Медикаментозное лечение также дополняется антибиотиками, кальцийсодержащими препаратами, общеукрепляющими и витаминными комплексами.

Источники

  • -lopatki-04/
  • -lopatki-simptomy-lechenie-i-posledstviya/
  • -torso/lopatka
  • -lopatki
  • -lopatki-simptomy-i-lechenie/
  • -pereloma-lopatki-i-okazanie-pervoy-pomoschi/

Основной период – реабилитация

Уже с первых дней иммобилизации нужно заниматься лечебной гимнастикой. В таком случае не вызовет негативных последствий перелом лопатки. Реабилитация должна проводиться специалистом. Самостоятельно никаких упражнений делать не нужно, иначе можно нанести вред поврежденной кости.

Под присмотром опытного медика нужно провести несколько занятий. Затем можно продолжать гимнастику в домашних условиях. Начинать нужно с нескольких упражнений для пальцев. Все процедуры и нагрузки выполняются в медленном темпе.

В этом периоде стоит ограничиться сгибанием и разгибанием пальцев. Также можно выполнять круговые движения кистью. Упражнения должны иметь продолжительность не меньше 15 минут. В день нужно сделать 4-5 повторений.

Через 10 дней после травмы можно приступать к упражнениям для мышц плеча. Для этого проводятся медленные поднятия руки до появления небольшого болевого ощущения. Иногда после 2 недель ношения повязки Дезо ее меняют на косыночный тип фиксации. В этом случае круг упражнений можно несколько расширить.

Во время ношения повязки Дезо доктор может назначить прохождение физиопроцедур. В этом случае применяют УВЧ и магнитотерапию. Процедуры помогают снять воспалительный процесс и убрать болевые ощущения. Также срастание костей проходит намного быстрее.

Травматическая крыловидная лопатка

Деформация эта возникает вследствие ушиба или перерастяжения длинного нерва грудной клетки (n. thoracicus longus из сегментов С5-С7). Нерв проходит впереди средней лестничной мышцы и позади плечевого сплетения. Опускаясь вниз приблизительно по средней подкрыльцовой линии, он залегает между m. subscapularis и m. serratus anterior и дает ветви к зубцам последней. Передняя зубчатая мышца смещает лопатку кнаружи и вперед, прижимая ее к ребрам.

Растяжение n. thoracicus longus, вызывающее парез, наблюдается преимущественно у молодых людей (спортсмены, гимнасты, артисты цирка и др.) при неудачном подтягивании на руках и резком повороте шеи в сторону и вперед.

Симптомы и распознавание. Анамнез в таких случаях типичен. Помимо того, больные указывают, что в момент гимнастического упражнения они почувствовали резкую боль в области шеи и лопатки. На поврежденной стороне медиальный край лопатки в большей или меньшей степени оттопырен от реберной стенки. При поднятии рук, которое несколько затруднено на поврежденной стороне, лопатка еще больше отходит от грудной стенки. Болей при этом не бывает (рис. 33).

Лечение. В большинстве случаев под влиянием электрофизиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики и медикаментозного лечения (прозерин, дибазол, инъекции витаминов B1, B12 и др.) функция мышц через 1-3 мес восстанавливается и лопатка принимает нормальное положение. Если же успеха достигнуть не удалось, показана операция. Обнажают нижний угол и внутренний край

Соседние файлы в предмете Травматология и ортопедия

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

    Mб89Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. Миронов

  • #

    Mб122Повреждения связок коленного сустава. Миронов

  • #
  • #

    Mб297Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. Анкин

  • #