Перелом ребра – симптомы, механизм травмы, лечение

Классификация: по количеству – 1) единичные; 2) множественные; 3) флотирующие. По стороне поражения — односторонние и двухсторонние.

Причины перелома ребра

Получить травму, повлекшую перелом ребер, может каждый человек не зависимо от пола и возраста, но есть категории людей, особенно подверженные таким травмам:

  • У спортсменов тяжелоатлетов и людей, занятых тяжелым физическим трудом,  из-за длительной и сильной нагрузки на ребра, костная ткань теряет прочность, травма возможна от резкого движения. Такой вид перелома называют стрессовым.
  • Чаще других подвержены травмам пожилые люди. Это обусловлено тем, что с возрастом  уменьшается эластичность костных структур грудной клетки.
  • Наиболее распространенная причина сломанных ребер – это ДТП. О каких-то определенных видах переломов вследствие аварий на дорогах говорить не приходится, в этом случае возможны все виды.
  • Падение с высоты, как и сдавливание при попадании под завалы, сопровождается множественными переломами ребер, возможны повреждения органов грудной клетки, окончатые переломы.

Полезно знать! Возникает травма и от удара, чем больше поверхность, применяемая при ударе, тем больше ребер может пострадать. При концентрированном ударе повреждается место силового воздействия.

Признаки перелома ребер – как самостоятельно распознать травму

Перелом ребер, чаще всего, случается из-за прямого удара в грудь или тяжелого падения и травмы. Если сломано 1 или 2 ребра, это считается несерьезной травмой, не требует стационарного лечения. В таких случаях не наrладывают гипс, а крепят фиксирующую повязку и выписывают обезболивающие средства.

В случае повреждения 4 и более реберных костей требуется серьезное обследование и лечение. Ребра выполняют поддерживающую функцию каркаса грудной клетки, при повреждении опоры грудная клетка западает, легкие не выдерживают нагрузки и перестают дышать.

Для спасения жизни врачи подключают больного к ИВЛ, лечение в реанимации продолжается до тех пор, пока не срастутся кости.

расскажет, как распознать признаки перелома ребер, какими осложнениями грозит травма.

Признаки перелома ребер – как самостоятельно распознать травму

Проявления и признаки перелома ребер

Травма проявляется сильной болью в месте повреждения, усиливающейся при кашле, разговоре, дыхании. Иногда наблюдается отек тканей, хруст сломанных осколков кости.

Если перелом находится сбоку и спереди, то значительно нарушается дыхание из-за плохой легочной вентиляции.

Множественный перелом отличается выраженным болевым синдромом, учащением пульса, бледностью, синюшностью кожи и кровохарканьем.

Больше полезной информации на нашей страничке в Instagram!

  • Существуют такие признаки перелома ребер: учащенное дыхание – кислород поступает в легкие не в полном объеме; вдох вызывает сильную боль, глубоко вдохнуть не получается; для пострадавшего удобнее находится в положении с наклоном в пораженную сторону; медлительность, надеть свитер тяжело, даже завязать шнурки затруднительно; при травме легкого наблюдается харканье кровью; проявление эмоций приносит боль, плач, смех;
  • одышка, резкие скачки давления.

Переломы костей у детей: оказываем первую помощь

Выраженность симптомов зависит от вида перелома, количества сломанных костей, давности травмы. Признаки схожи с ушибом, но есть несколько существенных отличий.

Признаки перелома ребер – как самостоятельно распознать травму

При смещении костных обломков относительно друг друга, наблюдается характерный звук и тактильные ощущения. В области сломанного ребра образуется гематома.

В области грудной клетки появляется прогиб, травмированная часть уменьшается в объеме.

1. Пневмоторакс – фрагменты костей ранят легкое, нарушая целостность тканей. Процесс дыхания затруднен, воздух сосредотачивается между наружным и внутренним листком плевры. Появляется дыхательная недостаточность, требующая оперативного вмешательства.

2. Гемоторакс – кровь скапливается в плевральной области, это вызывает застойные процессы, затруднение дыхания. Активная работа легкого нарушается.

3. Невралгия – перелом влечет за собой повреждение нервных корешков. При этом ощущается сильная боль в мышцах между ребрами.

4. Посттравматический плеврит – воспаление оболочки вокруг легкого. Нарушается сердечный ритм и процесс дыхания. Увеличивается риск развития отека легких.

5. Пневмония – плохая вентиляция приводит к застою мокроты и крови, возникает воспаление.

6. Кровотечение – осколочный перелом может повредить целостность не только легкого. Печень, желудок, селезенка вполне могут внезапно пострадать, это опасно внутренним кровотечением. Его признаки – холодный пот, бледность, частый пульс, низкое давление.

Признаки перелома ребер – как самостоятельно распознать травму

Массаж при переломах: польза, техника выполнения, противопоказания

Все осложнения происходят из-за сопутствующих травм. У пожилых пациентов с множественными переломами возникает риск пневмонии и ателектазов. Сломанные 1-2 ребра у молодых людей редко заканчиваются осложнениями.

Читайте также:  Оказание первой медицинской помощи при отравлении угарным газом !!!

Диагноз ставят исходя из клинических данных и результатов обследования. Основные исследования: рентген грудной клетки, компьютерная томография, УЗИ и лабораторные исследования – чтобы исключить осложнения. Минимизировать легочные осложнения поможет умышленное и часто глубокое дыхание и кашель. При этом можно немного придерживать ладонью пораженное место, для уменьшения боли.

  1. Падение на льду: как избежать травм и переломов
  2. В каких продуктах больше всего кальция: топ-9 суперполезностей

Если вы самостоятельно обнаружили признаки перелома ребер после травмы или удара, обратитесь за помощью к врачу. Он исключит возможные опасности для жизни и здоровья, даст рекомендации для лечения. Для предотвращения травмы исключите тяжелые нагрузки, откажитесь от экстремальных видов спорта, употребляйте пищу богатую кальцием.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению пострадавшего, нужно точно определить причины его недомогания. Симптомы перелома ребер являются довольно специфическими, поэтому поставить диагноз достаточно просто. Проблемы с этим могут возникнуть, если пациент находится в бессознательном состоянии, а также при возникновении различных осложнений. Обычно, у специалистов не возникает вопроса, как определить перелом ребра. Для диагностики могут быть использованы следующие методы:

Диагностика
Диагностика
  • Осмотр и сбор анамнеза. При проведении обследования специалист прослушивает и простукивает грудную клетку. При этом он определяет состояние внутренних органов, выявляет скопление крови или газа в плевральной области.
  • Рентгенография грудной области. Этот способ диагностики позволяет не только подтвердить заключение врача, но и определить наличие признаков осложнений.
  • Компьютерная томография. Этот метод исследования основан на применении рентгеновского излучения, однако является более чувствительным. Он дает возможность досконально осмотреть поврежденные ребра и оценить состояние внутренних органов послойно. Это дает возможность выявить даже самые незначительные изменения.
  • УЗИ грудной клетки. Обследование ультразвуком нужно делать, если есть подозрение на возникновение таких осложнений, как гемо- или пневмоторакс.
Диагностика
Диагностика

Механизмы травмирования

Наиболее часто встречается перелом ребер 5-8 позиции. А самое уязвимое место – это боковая часть грудины, где кости имеют максимальный изгиб. Очень маленький процент повреждений приходится на 9-15 ребра, так как они достаточно подвижны, чтобы выдержать внешнее давление.

Закрытый перелом задней части ребер может долгое время оставаться незамеченным для пострадавшего. Из-за низкого уровня динамичности костных обломков (соответственно и смазанной клинической картины) человек не придает своему состоянию серьезного значения.

А травмы в переднем отделе отличаются особой болезненностью, так как при дыхании и движении кости приходят в динамику, вызывая сильнейшие боли. Симптомы перелома ребер выражены очень ярко.

Механизмы травмирования

При разных травмирующих условиях будет наблюдаться определенный, присущий данной ситуации тип перелома:

  1. Локальный или ограниченный. Происходит в случае, если на ребро воздействовал тяжелый и твердый предмет с ограниченной площадью. Отломки кости смещаются по направлению внутрь.
  2. Полный. Причиной такого перелома становится падение с приземлением на область грудины. В таком случае признаки перелома ребер явные, так как образуется свободный отломок кости, расположенный вблизи плервы, легочной системы, сосудистой сетки и нервов.
  3. Вдавленный. Поломанный фрагмент вдавливается в грудную клетку, повреждая расположенные вблизи органы и системы. Такое может произойти при стороннем давлении на туловище, если объект оказывающий воздействие имеет большой вес и площадь.

Как организовать быт

Неосложненные переломы лечат в домашних условиях согласно программе, созданной врачом. Обычно в такую программу входит соблюдение приема лекарств, постельного режима, ежедневная дыхательная гимнастика, диетическое питание. В зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, адекватности лечения длительность реабилитационного периода может быть разной.

Что делать при переломе ребер:

  • избегать физической и психической нагрузки;

  • отказаться от чрезмерной активности;

  • использовать корсеты, бинтовые повязки, ленты из лейкопластыря для фиксации.

Для ускорения процесса необходимо выполнять врачебные предписания, организовывать сон, заниматься физкультурой.

Правильный отдых или как спать при переломе ребер

Поверхность спального места должна быть упругой и ровной. Во время сна под голову и колени подкладывают валики для облегчения дыхания, расслабления мышц пресса, ограничения движений. Выбор позы для отдыха зависит от локализации перелома, определяется по совету врача. Если человек не может спать лежа, оптимальным будет полусидящее положение на кресле или кровати. Для удобства подкладывают полутвердые диванные подушки под спину и на подлокотники.

Лечебная гимнастика – основа заживления травмы

Перелом даже одного ребра приводит к длительному нарушению дыхательных движений и обратимой атрофии мускулатуры, обеспечивающей акт дыхания. Для предотвращения застоя в легких, восстановления нормальной функции органов дыхания, предупреждения развития плевральных спаек рекомендуют дыхательную гимнастику. В первые дни после полученной травмы используют легкие щадящие упражнения с минимальной физической нагрузкой.

Суть гимнастики:

  • медленный вдох через нос с максимальным заполнением легких;

  • задержка дыхания на 2 сек;

  • медленный выдох;

  • повтор 10 раз.

Упражнения проводят под контролем врача. Их назначение рассматривается в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае.

Питание при переломах ребер

Питанию отводится не последняя роль в процессе восстановления переломов. Для быстрого заживления организму требуется кальций, фосфор, магний, витамины группы В, цинк, фолиевая кислота. Эти элементы содержатся в молочных продуктах, морской рыбе, креветках. Источником полезных веществ считается говядина, куриное мясо, яйца. Много витаминов в бананах, зеленых листовых овощах. Лучшему усвоению кальция способствуют овсяная и гречневая крупы, бобовые, семена тыквы и подсолнечника.

Читайте также:  Как наложить шину при переломе костей голени, методика наложения

Прочитайте обзор о самых эффективных препаратах кальция при переломах.

При переломах необходимо исключить спиртное. Алкоголь может нарушать функционирование клеток, что формируют кость. Кофеиносодержащие напитки способствуют потере кальция с мочой. Лучше воздержаться от употребления кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков. Это относится и к шоколаду. Желательно ограничить сладкие продукты, использование жиров.

Пластиковая пластина

В случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата (отсутствует костная мозоль, кровь из носа) на протяжении длительного периода времени, врачом проводится фиксация ребер посредством специальной пластиковой пластины:

  • пластина из пластика разогревается в горячей воде, чтобы сделать ее пластичной;
  • под действием обезболивающих средств ее накладывают на область травмы и придают рельеф груди;
  • застывая, пластина сковывает реберные обломки и не дает им перемещаться.

Носят подобную пластину на протяжении всего срока, пока срастаются ребра. Сколько? 3-4 недели.

Как отличить ушиб от перелома ребра?

Травмы грудной клетки имеют схожую симптоматику – повреждённое место болит, отекает, возникает синяк, наблюдаются проблемы с дыханием. Людям без медицинского образования сложно бывает понять – перелом это или ушиб рёбер.

Как распознать перелом:

  • болевой синдром выражен сильно, постоянно его интенсивность увеличивается, обезболивающие средства помогают не всегда или слабо;
  • сильная отёчность;
  • дыхание частое, поверхностное, иногда кончики ушей, пальцев, нос приобретают синюшный оттенок;
  • кровохарканье, сильная одышка;
  • грудная клетка несимметрична, можно увидеть выпирающие осколки, при пальпации слышен хруст.

При ушибе состояние человека остаётся стабильным, ухудшений не наблюдается, человек жалуется только на боль, которая усиливается при вдохе и кашле, визуальных дефектов грудной клетки нет.

Переломы рёбер – следствие травм, ушибов, неосмотрительности, стихийных бедствий. Повреждения могут быть довольно опасными: осколки способны травмировать сосуды, внутренние органы. Правильно оказанная первая помощь, своевременное обращение к врачу, медикаментозная терапия, лечебная физкультура – предназначены для скорейшего выздоровления и восстановления.

Узнайте больше по теме: Суставы и кости Травмы

Народные средства

Сразу оговоримся: лечение перелома ребер народными средствами, без соблюдения предписания врача, не приведет ни к чему хорошему. Альтернативная медицина способна только ускорить выздоровление. Однако для улучшения состояния и ускорения срастания костей прибегнуть к ней можно. Вот несколько народных рецептов:

  1. Полграмма мумие растворяется в розовом масле; средство выпаивается пострадавшему по чайной ложке дважды в день.
  2. Срастание стимулируется его можно есть без ограничений по времени и количеству.
  3. Укрепление костей и их быстрое срастание стимулируется таким составом. Скорлупа десятка яиц, очищенная от пленки, заливается соком пяти гранатов и оставляется до полного растворения. Затем добавляется толченый чеснок (10 головок среднего размера) и 1 литр меда. Перемешанная смесь сутки настаивается в комнате, затем еще трое — в холодильнике. Трижды в сутки выпивается ложечка снадобья, смешанная с таким же количеством оливкового масла.

Помимо этого лечение перелома ребер народными средствами предполагает активно использовать в питании очень насыщенные костные бульоны: они помогают восстанавливаться еще и соединительным тканям.

Среди всех известных в медицине травм грудной клетки, чаще всего на практике встречается перелом ребер. Среди всех переломов частота такой травмы составляет 10-15%. Важнейшим аспектом такого типа перелома является высокая вероятность повреждения внутренних органов. В некоторых случаях такое развитие событий может привести к летальному исходу, поэтому важность вопроса перелома ребер является очень высокой.

Перелом ребер – это нарушение целостности костной или хрящевой части ребра или группы ребер. Повреждение одного или двух ребер в большинстве случаев не требует иммобилизации и госпитализации. Если повреждено большое количество ребер, при этом оно осложнено повреждением органов грудной клетки, необходимо проводить лечение под наблюдением врача в стационаре.

Народные средства

Анатомия грудной клетки

Грудная клетка включает 12 грудных позвонков, к которым, с помощью суставов, крепятся 12 пар ребер. Спереди хрящевые части ребер примыкают к грудине.

Все ребра делятся на три группы: истинные – включают 1-7 пары, ложные – представлены 8-10 парами и колеблющиеся – 11-12 пары. Истинные ребра примыкают к грудине при помощи собственных хрящевых частей. У ложных ребер отсутствует собственное непосредственное соединение с грудиной. Хрящевые окончания срастаются с хрящами ребер, которые находятся выше. Колеблющиеся ребра вообще не сочленяются ни с чем своими хрящевыми частями.

Читайте также:  Как лечить растяжение мышц и связок рук и ног в домашних условиях?

Все ребра имеют костную и хрящевую части. В анатомическом строении ребра выделяется бугорок, тело, шейка и головка. На внутренней поверхности бедра имеется бороздка, в которой размещается сосудисто-нервный пучок. В случае перелома ребра, очень часто, этот пучок повреждается, что приводит к нарушению трофики межреберных мышц и кровотечению.

Транспортировка больного в клинику

Чтобы самостоятельно отвезти больного в клинику, требуется придерживаться определенных правил:

  • удобность шины, которая не причиняет болевых ощущений, ничего не сдавливает;
  • быстрая иммобилизация;
  • рану закрывают асептическим жгутом;
  • транспортируют пациента в полусидячем состоянии.

При возникновении подобных травм пострадавший задается вопросом о том, сколько заживает перелом ребра. В основном повреждаются те области, которые наиболее изогнуты. Если пострадает только один элемент, то сращивание будет достаточно быстрым при компетентном лечении и терапии.

Однако в большинстве случаев возникают множественные переломы со сдавливанием и с падением двух концов, травмирующих мягкие ткани и вызывающих кровотечения и излияния. Ответ на вопрос, сколько заживает перелом ребер со смещением, сможет дать качественная диагностика и осмотр врача.

 Клиническая картина

Рассмотрим, какие бывают симптомы при переломе ребер.

  • — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.
  • Поверхностное дыхание

    и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.

  • Отек тканей

    в области повреждения.

  • Гематома в месте перелома

    — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия

  • Звук трущихся костей или хруст

    во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости

При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:

  • Подкожная эмфизема

    – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.

  • Кровохарканье

    – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.

 Лечение перелома ребер

Лечение ограничивается иммобилизацией грудной клетки и назначением болеутоляющих. Иммобилизация достигается наложением тугой липкопластырной повязки. Полоски липкого пластыря или лейкопласта длиной несколько больше полуокружности груди и шириной в 6—7 см накладывают на больную сторону груди, поперечно от грудины до позвоночника, начиная от X и доходя до VI—VII ребра.

Повязку накладывают в момент максимального выдоха, идя снизу вверх, причем каждой следующей полоской пластыря наполовину (черепицеобразно) покрывают предыдущую. Иногда накладывают круговую липкопластырную повязку. Через 5-6 дней повязку меняют. Оставляют повязку на больном до 2-3 недель.

Наилучшим болеутоляющим является впрыскивание в место перелома 10-15 мл 1-2% раствора новокаина. Обезболивающее впрыскивание новокаина можно производить также в соответствующий межреберный промежуток. Болезненность часто устраняется на несколько дней. При явлениях плеврального шока состояние больного облегчают вагосимпатической блокадой.

При открытых переломах ребер рану подвергают первичной хирургической обработке. В условиях военного времени при огнестрельном переломе ребер поврежденные концы резецируют. Кожу обычно не зашивают.

Что при переломе ребер делать не стоит?

Чтобы не допустить осложнений, которые может спровоцировать перелом ребер, лечение в домашних условиях должно проводиться с особенной осторожностью.

Что при переломе ребер делать не стоит?

Чтобы не навредить себе необходимо знать, что делать нельзя:

  • не стоит дольше 5 дней использовать тугие корсеты, поскольку это может нарушить функционирование легких и стать причиной застойной пневмонии;
  • ни в коем случае кашель нельзя подавлять. Мокроту обязательно нужно отхаркивать. Как облегчить кашель если болит перелом ребра, что делать в таких ситуациях? Нужно просто прижать к груди подушку и таким образом облегчить боль при приступах кашля;
  • нельзя перегревать травмированный участок, но холод тоже нежелательно прикладывать дольше 2-3 дней;
  • без необходимости не стоит принимать сильнодействующие средства с противовоспалительным действием, особенно принадлежащих к группе гормональных препаратов;
  • интенсивные физические нагрузки противопоказаны, особенно в первые две недели после травмы;
  • спать нужно в полусидячем положении или на спине. Если ранее вы спали на животе, то во время лечения перелома от такой позы нужно временно отказаться;
  • от тесной одежды нужно отказаться, поскольку она препятствует свободному дыханию;
  • что делают при переломе ребер если потерпевший испытывает нехватку воздуха и дискомфорт из-за бандажа? В таких случаях его лучше снять, но это обязательно нужно согласовать с лечащим врачом;
  • нельзя самостоятельно выполнять массаж или разными методами проверять срослись ли ребра;
  • в период терапии не употреблять спиртные напитки и отказаться от курения.
Что при переломе ребер делать не стоит?

Если вы сомневаетесь в правильности своих действий и не знаете, что делают при переломе ребер для быстрого их восстановления, то лучше с такими вопросами обратиться к врачу.

Что при переломе ребер делать не стоит?