Перелом и вывих костей кисти и пальцев рук

 
Во время падения мы инстинктивно выставляем вперёд руки, пытаясь защитить голову и лицо. По этой причине одной из самых распространённых травм является перелом кисти. По статистике, на его долю приходится 35% всех обращений к травматологу. Длительное ношение гипса нередко заканчивается частичной атрофией мышц кисти и запястья и утратой ими своей функциональности. Новейшая российская разработка позволяет ускорить этот процесс и снизить риск развития опасных осложнений.

Повреждения связок суставов пальцев

Признаки: болезненность и отек в области сустава, ограничение движений, боковая подвижность. Уточняют диагноз точечной пальпацией пуговчатым зондом или торцом спички. Для исключения отрыва костного фрагмента необходимо сделать рентгенограммы в двух проекциях. При разрыве ульнарной боковой связки пястно-фалангового сустава I пальца припухлость может быть незначительной. Характерны болезненность при отведении пальца в лучевую сторону, уменьшение силы захвата. Повреждение связки может быть на протяжении, или наступает отрыв ее от места прикрепления к проксимальной фаланге.

Лечение. Местное охлаждение, иммобилизация пальца в полусогнутом положении на ватно-марлевом валике. Наложение моделированной гипсовой лонгеты по ладонной поверхности пальца до средней трети предплечья. Сгибание в суставе до угла 150°. Назначают УВЧ-терапию как противоотечное средство.

Срок иммобилизации — 10—14 дней, затем — легкие тепловые процедуры иЛФК.

Иммобилизацию I пальца производят в положении легкого сгибания и локтевого приведения, сроком на 3-4 нед. При явлениях полного разрыва связки или отрыва ее показано раннее оперативное лечение (шов, пластика) в условиях специализированного лечебного учреждения. После операции — иммобилизация гипсовой лонгетой также на 3—4 нед. Реабилитация — 2—3 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 1—1 1 /2 мес.

Причины переломов мизинцев на руке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Переломы на мизинце происходят по разным причинам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • падение на руку;
  • давление на основную и конечную (дистальную) часть фаланги;
  • удар тяжёлым предметом по мизинцу;
  • попадание в машинный механизм.

Как правило, механическое повреждение целостности кости возникает в бытовых или производственных условиях.

Как определить вывих кисти руки 

Подобная травма сопровождается яркими и хорошо заметными симптомами, благодаря которым пострадавший может самостоятельно определить вид полученного повреждения. Однако окончательный диагноз может подтвердить только профессиональный специалист на основе осмотра и использования современных средств диагностики.

Итак, как выглядит вывих кисти:

  • Болевые ощущения. При травме такого характера человек испытывает очень сильную боль, локализуемую в самом суставе, и хорошо ощутимую, даже если сразу после травмы рука будет находиться в статичном положении. Боль станет только сильнее, если пострадавший попробует пошевелить рукой. Иногда болевые ощущения распространяются далеко за пределы кисти – на предплечье, плечо, шею, скулы.
  • Скованность. Пострадавший будет испытывать серьезные ограничения в движении поврежденной конечностью, иногда, кисть совсем перестает работать, о чем человек может и не знать, так как сам пытается не шевелить рукой, чтобы не чувствовать резкой боли.
  • Спазмы. Человек может испытывать спазмы во всех поврежденной конечности.
  • Отек. Возникает вокруг поврежденной области и со временем только увеличивается.
  • Цвет. Над травмированным местом изменяется оттенок кожи, которая может стать красной, фиолетовой или синей.
  • Недомогание. Одновременно с болевыми ощущениями, пострадавший может ощутить озноб, высокую температуру до 38+ градусов, повышенную возбудимость после получения повреждения, которая быстро заменяется общей усталости.

Естественно, симптомы вывиха кисти руки не являются универсальными, пострадавший человек может не испытывать всех описанных ощущений, однако это еще не будет значить, что вывиха или другого серьезного повреждения нет. Если есть хотя бы несколько из описанных симптомов, необходимо своевременно обратиться за профессиональной медпомощью.

Первая помощь при переломе кисти

Первый шаг при переломе кисти – это вызов скорой помощи. Дальнейшие действия определяются конкретной ситуацией.

Если перелом открытый, то есть повреждены кожные покровы над местом травмы, важно остановить кровотечение. Для этого понадобится жгут. Его роль может выполнять обыкновенный брючный ремень или чистая повязка из ткани, марли, бинта. Руку перетягивают жгутом, расположив его в 15 см выше раны. Время наложения жгута запоминают, чтобы потом сообщить специалистам скорой помощи. Кожу вокруг раны обрабатывают йодсодержащим антисептиком, спиртовым йодом или зелёнкой, чтобы избежать её инфицирования.

Читайте также:  Как лечить ушиб плеча в домашних условиях народными средствами

Чтобы отёк не увеличивался, к месту травмы следует как можно скорее приложить что-то холодное, например замороженные овощи из морозильника. Предварительно лёд рекомендуется завернуть в полотенце, чтобы не спровоцировать обморожение или повреждение нерва.

Следующий шаг – наложение на повреждённую руку шины. Она позволит обездвижить сломанную кость. Кисть размещают между двумя небольшими дощечками и крепко обматывают.   Если пострадавший испытывает сильную боль, необходимо дать ему анальгетик во избежание болевого шока и потери сознания. При переломе кисти возможна самостоятельная транспортировка потерпевшего в больницу.

Перелом фаланги пальца: симптомы, диагностика, лечение

Пальцы человека — это те органы тела, которые не относятся к жизненно важным, однако, значительно упрощают нашу жизнь. Особенно это касается пальцев на руках. В медицинской практике переломы фаланг пальцев не особо распространены и случаются, как правило, в результате бытовых травм.

Признаки перелома фаланг пальца

Сразу следует уточнить, что каждый палец человека, кроме большого, состоит из трёх фаланг (косточек трубчатой формы), которые соединены между собой суставами. При переломе одной из фаланг у больного чётко прослеживается следующая симптоматика:

  • очень сильные болевые ощущения в области пальца, иногда всей кисти. Как правило, боль при таких повреждениях носит комбинированный, ноюще-пульсирующий характер;
  • внешние изменения. При переломе даже одной фаланги часто наблюдается отёк всего пальца. Его кожа может изменить цвет, а температура слегка повыситься. При переломе со смещением может измениться даже его длина;
  • снижение функциональности повреждённого органа. Палец со сломанной фалангой не способен сгибаться и разгибаться как обычно, а любое движение им вызывает сильную боль. Особенно это чувствуется при разгибании.

Диагностика перелома фаланги

Как ни странно, но на основании обычного осмотра достаточно сложно установить обычный перелом фаланги пальца без смещения даже весьма опытному хирургу. Дело в том, что все описанные выше симптомы могут возникнуть и при сильном ушибе и при вывихе одного из межфаланговых суставов. Единственным способом на 100% разобраться в ситуации и поставить верный диагноз является проведение рентгенологического исследования.

Методы лечения перелома фаланги пальца

Как и при любых других переломах, все мероприятия по лечению сломанной фаланги направлены на то, чтобы помочь ей правильно и как можно быстрее срастись. Для этого палец необходимо надёжно зафиксировать в выравненном положении и обеспечить ему полную неподвижность. Осуществить это возможно по средствам наложения гипса, фиксирующего ортеза , либо специальной полимерной повязки. Как правило, в первые несколько дней после перелома, пациенту может быть назначено лёгкое болеутоляющее. Так же возможно назначение всевозможных кальцийсодержащих препаратов, которые способны посодействовать быстрейшей регенерации костной ткани.

Значительно сложнее и врачу и пациенту придётся в том случае, когда диагностирован перелом фаланги со смещение. В такой ситуации следует вначале вернуть части поломанной кости в нужное положение и только потом фиксировать сам палец. Осуществляется данная медицинская процедура хирургом с использованием местного наркоза.

В случае, когда перелом фаланги со смещением привёл к травмированию ближайших органов (сухожилий, суставов) и физиологическому изменению строения пальца, единственное правильное решение — это проведение оперативного вмешательства. Осуществляется оно под местным наркозом. Врач во время операции возвращает обломки кости в правильное положение и проводит санацию близ лежащих органов и тканей. По окончании данной медицинской манипуляции повреждённый орган фиксируется с помощью ортеза . Другие варианты фиксации в данном случае не подойдут. Дело в том, что в послеоперационный период место разреза будет необходимо обрабатывать и наблюдать, а именно с помощью ортеза возможно и надёжно зафиксировать поломанный орган и иметь доступ к некоторым его частям. На протяжении нескольких дней после оперативного вмешательства пациенту, на ряду с обезболивающими препаратами, нередко назначают ещё и курс антибиотиков.

Лечение

Только после того, как будет поставлен окончательный диагноз и определен вид вывиха, что становится возможным благодаря проведению рентгена, врач выбирает методику лечения. Также есть необходимость исключения вероятности наличия перелома в области повреждения, так как в этом случае понадобится проведение более серьезного лечения.

Чаще всего вправление вывиха проводится при помощи использования закрытого способа. Данная процедура проводится под действием местного обезболивания. Непосредственно на поврежденную фалангу пальца будет накладываться специальная петля, выполненная из тесемки (при этом ширина тесемки практически полностью равна именно высоте поврежденной фаланги), после чего проводится втягивание фаланги непосредственно вдоль здоровых пальцев.

При этом проводится одновременное переразгибание пальца непосредственно в пястно-фаланговом суставе, а также врач проводит давление именно на головку первой пястной кости (направление давления должно быть в тыльную, то есть противоположную сторону).

После того, как суставная поверхность самой проксимальной фаланги пальца скользнет непосредственно по верхушке головки пястной кости, сам врач должен будет согнуть поврежденный палец именно в пястно-фаланговом суставе. Дальше на поврежденный палец будет накладываться специальная гипсовая повязка – начиная с области локтя и вплоть до середины ногтя большого пальца, а также пястно-фалангового сустава остальных пальцев.

Читайте также:  Причины деформации позвоночника и грудной клетки

Гипс снимается примерно через три недели, после чего больному назначается специальная лечебная гимнастика, а также массаж, и конечно, физиотерапевтические процедуры. Уже через месяц или полтора, после осуществления вправления вывиха, происходит полное восстановление работоспособности и можно возвращаться к привычному образу жизни.

Стоит помнить, что строго запрещено проводить самостоятельное вправление вывихов, так как неквалифицированные действия могут в результате привести к появлению более серьезных осложнений.

источник

Вывих в проксимальном межфаланговом суставе

Вывих в проксимальном межфаланговом суставе с отрывом маленького костного фрагмента в месте прикрепления ладонной пластинки. Механизм травмы — переразгибание, при осмотре пальца только это движение и вызывает боль. Боковой нестабильности нет, осевая нагрузка безболезненна.

Пациента я встречаю вот в таком фиксаторе:

Он с гордостью рассказывает, что ему удалось договориться с врачом за дополнительную плату сделать такую классную штуку и избежать массивного гипса. Однако палец все же болит, а фиксация не дает чувства защищенности.

Палец фиксирован от кончика до средней трети основной фаланги. На рентгене можно видеть, что край фиксатора почти на одном уровне с повреждением.

Получается, на палец надет массивный набалдашник, который только усиливает нестабильность в поврежденном сегменте. Пластик толстый натирает, палец торчит и доставляет боль при малейшем прикосновении.

А вот мое решение данной проблемы — маленькая шинка из тонкого материала без липучки.

Она блокирует только единственное запретное движение — переразгибание.

Все остальные движения возможны, безболезненны и крайне необходимы для комфортного и скорейшего выздоровления.

Синдром и болезнь Рейно. Полиостеоартроз

Синдромом Рейно называют патологию, связанную с нарушением тонуса капилляров пальцев рук и мелких артерий. В сосудах беспричинно либо в ответ на раздражение, снижается кровоток, они спазмируются, что проявляется следующим образом:

  1. Сосуды сначала резко сужаются, из-за этого палец или рука бледнеют. Поражаться может один палец или несколько. В это время появляется характерное онемение, которое люди часто принимают за боль. В большинстве случаев поражаются ногтевые фаланги, но в патологию может втянуться и весь палец.
  2. На следующем этапе начинается паралитическое расширение сосудов, палец приобретает красный цвет, может быть темной или даже синюшной. В это время боль становится очень острой, а пальцы отекают.

При болезни Рейно причину этих симптомов выяснить не удается, но при синдроме Рейно у человека есть основное заболевание. Синдром выступает частым спутником системных заболеваний соединительной ткани:

  • ревматоидный артрит,
  • системная красная волчанка,
  • склеродермия,
  • дерматомиозит.

Сидром и болезнь Рейно опасны тем, что появляется большой риск развития гангрены кисти. Мягкие ткани гибнут, если спазм вовремя не проходит. Кроме этого, у пациентов высок риск появления панариция – гнойного воспаления пальцев, грибковых поражений, трофических язв.

Одной из основных причин того, почему болят суставы рук выступает деформирующий полиостеоартроз. На заболевание приходится около 40% случаев нарушений работы пальцев. Как правило, данный недуг поражает женщин послелет.

Заболевание вызывает хроническую боль в мелких суставах. Также развиваются узелковые образования в районе сочленений кости (узлы Гебердена и Бушара).

Узлы Бушара локализуются в районе проксимальных межфаланговых суставов. Узлы Гебердена находятся в области дистальных суставов. Узлы формируются симметрично, болят и деформируются кисти рук, что вызывает утрату их функциональности.

Иногда эти узелки и пораженные суставы краснеют, отекают и воспаляются. В это время боль становится сильнее, показано противовоспалительное лечение.

Когда обострения нет, то сустав болит, как правило, после перенапряжения.

Формирование и строение нервов

Пальцы и кисть – это самые сложные по своему строению отделы верхних конечностей, отвечающие за важные функции в организме человека. Общее количество суставов достигает 30 шт.

Запястье

Этот отдел составляют 8 небольших костей, которые расположены в 2 ряда:

  • первый ряд (проксимальный) составляют 3 кости, которые соединены между собой неподвижным суставом. Снаружи к нему присоединена гороховидная косточка, обеспечивающая усиление мышцы. 1 ряд костей, который обращен в сторону предплечья, объединяет лучевую кость с поверхностной частью сустава;
  • во второй ряд входят 4 косточки, которые дистально соединяются с пястью. Ладонная часть запястья вогнута внутрь и напоминает лодочку. Свободное костное пространство заполнено кровеносными сосудами, соединительной и хрящевой тканью.

Активные движения костей запястья между собой, практически невозможны. Вращение кистью (приведением и отведение) обеспечивается суставом, расположенным между лучевой и запястной костями.

Продолжением скелета кисти являются пястные кости, состоящие из 5 трубчатых костей, которые направляются от запястья к фалангам пальцев. Анатомическое строение этих костей практически исключает их движение, обеспечивая лишь опору для пальца.

Читайте также:  Симптомы разрыва связок коленного сустава

Строение фаланг

Фаланги – это небольшие косточки на пальцах кисти. На всех пальцах (исключая большой, состоящий из 2 фаланг), присутствует по 3 фаланги:

  • дистальная (ногтевая);
  • проксимальная (основная);
  • средняя.

Пястно-фаланговый сустав обеспечивает вращение, разгибание и сгибание кисти. Большой палец обладает только двумя функциями (сгибание и разгибание, так как у него анатомически отсутствует средняя фаланга). Анатомия суставов позволяет каждый сустав в кисти защитить прочной суставной капсулой. В некоторых случаях 1 капсула соединяет сразу 3 сустава.

Строение кисти и ее суставов достаточно сложное

Нервная ткань является наиболее высокоорганизованной тканью организма человека, Нерв — комплекс отростков чувствительных псевдоуниполярных клеток спинальных узлов, мотонейронов передних и боковых рогов серого вещества спинного мозга, клеток вегетативных ганглиев. Объединение чувствительных и двигательных волокон происходит на уровне межпозвоночного отверстия, где передние и задние корешки спинного мозга формируют спинномозговые нервы.

Последние, выходя за пределы позвоночного канала, делятся на несколько ветвей. Оболочечные ветви направляют назад и иннервируют оболочки спинного мозга. Белые соединительные ветви содержат преганглионарные вегетативные волокна, которые переходят в симпатический ствол. Задние ветви иннервируют мышцы спины. Передние ветви спинномозговых нервов образуют сплетения, дающие начало нервам конечностей и передней части туловища.

Каждое нервное волокно на периферии делится на терминальные ветви, при этом чувствительные волокна заканчиваются рецепторами — специализированными структурами, преобразующими энергию внешнего раздражения в нервый импульс; двигательные — пресинаптической мембраной нервно-мышечногосинапса; вегетативные — в гладкой мускулатуре сосудов, в сальных и потовых железах.

Волокна внутри нерва объединены в пучки (рис. 16.1). В различных нервах содержится разное количество пучков, однако, имеются и значительные индивидуальные колебания в числе и величине пучков на разных уровнях нерва. В функциональном отношении выделяют двигательные, чувствительные и смешанные пучки. В проксимальных отделах нервов они, как правило, являются смешанными, т. е.

Все пучки нервных волокон, образующих нерв, заключены в богатую жировой тканью, сосудами и нервами соединительнотканную оболочку — эпиневрий. Прослойки эпиневрия между отдельными пучками называются внутренним эпиневрием. Каждый пучок нервных волокон заключен в плотную оболочку — периневрий. Волокна периневрия переходят в тонкие перегородки внутри пучков, называемые эндоневрием.

Лечение переломов лучевой кости

Лечение при переломах лучевой кости подбирает квалифицированный травматолог. Возможно задействование других профильных специалистов при обнаружении сочетанных травм и повреждений, а также при обострении некоторых хронических заболеваний. Промедление нередко приводит к осложнениям, вплоть до развития хронического болевого синдрома, заметных суставных деформаций и ограничений двигательной активности. При «старых» переломах лечение преимущественно оперативное.

Врачебная тактика зависит от степени повреждения и характера травмы. Врачи Клиники «КОНСТАНТА» в Ярославле при выборе методов лечения переломов лучевой кости ориентируются в первую очередь на интересы пациента. Специалисты подбирают такие методики, которые помогают в короткие сроки восстановить самочувствие пациента и нарушенные функции.

Симптомы и первые признаки

Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.

Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:

  • покраснение кожи,
  • отек в пораженной области,
  • гиперемия,
  • ограничение подвижности,
  • если надавить на кончик, боль станет сильнее,
  • палец принимает вынужденное щадящее положение.

Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.

Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:

Симптомы и первые признаки
  • трещина, ощутимая при пальпации,
  • патологический хруст,
  • подвижность в месте, где ее не должно быть,
  • изменение формы кисти,
  • палец заметно укорачивается.

Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.

При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.

Полезная статья по теме перелом руки.

Перелом пальца на руке

Краевой перелом фаланги пальца на руке – болезненная травма. Кости здесь хрупкие и выполняют много функций. Лечение направлено на их сохранение :

  1. При травме большого пальца руки применяется растягивающий аппарат. После вытягивания палец фиксируют, блокируют движение. Перелом других пальцев лечится аналогично.
  2. Краевой перелом фаланги безымянного пальца немного отличается от других травм. Этот палец – самый неподвижный. Блокада его движения может привести к появлению контрактур. Поэтому такая травма обязательно сопровождается физиотерапией и использованием наружных средств с троксерутином или гепарином (для нормализации кровообращения).