Определение площади ожоговой поверхности

Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения

Первая помощь при термических ожогах

Пожар в квартире Видеоархив Правила безопасности при использовании пиротехники Общие правила поведения при угрозе террористического акта Первая помощь при термических ожогах Действия при обрушении здания Меры безопасности при сходе снега и падении сосулек с крыш зданий Осторожно — гололед! Памятка для пешеходов и автомобилистов Рекомендации при пожаре в автобусе, троллейбусе или трамвае Правила поведения при гололедице Правила поведения при паводке, наводнении

Оказание первой помощи

При получении химического ожога, необходимо, как можно скорее, оказать первую помощь, чтобы предотвратить повреждение глубин тканей и обширных участков. Для облегчения состояния и предотвращения возможных осложнений, необходимо провести ряд действий. Можно выделить следующие этапы:

  1. Освобождение кожи,
  2. Промывание под струей воды,
  3. Нейтрализации действующего вещества,
  4. Наложение повязки.

Определённые действия при оказании первой помощи зависят от действующего вещества, также длительности его нахождения на коже.

После освобождения повреждённой кожи от одежды необходимо промыть раны под струей холодной воды. Нужно непременно использовать проточную воду, чтобы смыла активные вещества. Часто поступают неправильно, вытирая участок мокрым полотенцем, погружая повреждённую часть тела в раковину с водой. Эти шаги напротив, распространяют кислоту или щёлочь. Держать под проточной водой необходимо не меньше получаса. В случае слишком агрессивного воздействия, или нахождения на теле больше 15 минут, потребуется продлить время процедуры.

Определить, достаточно ли промывать водой, можно при помощи наблюдения за ощущениями. Если возникает жжение, нужно продолжать смывать реагент проточной водой.

Если оказывающий первую помощь знает, из-за какого вещества возник ожог, он может нейтрализовать реагент. От кислоты хорошо помогает раствор соды. Достаточно будет добавить в воду немножко соды и промыть ею пораженные участки. От щелочного поражения помогает раствор с лимонной или уксусной кислотой. Если возникают сомнения насчёт реагента, лучше никакими средствами не обрабатывать раны.

Последним шагом становится наложения повязки. В основном используют бинт, который пропитан новокаиновым раствором или сухой. Применение каких-либо мазей или антисептиков строго запрещается, чтобы не осложнить дачу доктора в определении степени травмы и иных показателей.

Степени ожогов

В 1960 году было принято решение классифицировать ожоги по четырем степеням:

Степени ожогов
  • I степень;
  • II степень;
  • III-А и III-Б степень;
  • IV степень.
Степени ожогов
Степень ожога Механизм развития Особенности внешних проявлений
I степень происходит поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса, заживление ожогов данной степени происходит без образования рубцов гиперемия (покраснение ), отек, боль, нарушение функций пораженного участка
II степень происходит полное поражение поверхностных слоев эпидермиса боль, образование волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость
III-А степень повреждаются все слои эпидермиса до дермы (дерма может поражаться частично ) образуется сухая или мягкая ожоговая корочка (струп ) светло-коричневого цвета
III-Б степень поражаются все слои эпидермиса, дерма, а также частично гиподерма образуется плотная сухая ожоговая корочка коричневого цвета
IV степень поражаются все слои кожи, включая мышцы и сухожилия вплоть до кости характеризуется образованием ожоговой корочки темно-коричневого или черного цвета
Степени ожогов

Глубина повреждений при ожогах зависит от следующих факторов:

Степени ожогов
  • характер термического агента;
  • температура действующего агента;
  • длительность воздействия;
  • степень прогревания глубоких слоев кожи.
Степени ожогов

По способности самостоятельного заживления ожоги делят на две группы:

Степени ожогов
  • Поверхностные ожоги. К ним относятся ожоги первой, второй и третьей-А степени. Данные поражения характеризуются тем, что способны самостоятельно, без операции зажить полноценно, то есть без образования рубца.
  • Глубокие ожоги. К ним относятся ожоги третьей-Б и четвертой степени, которые не способны к полноценному самостоятельному заживлению (остается грубый рубец ).
Степени ожогов

Определение величины площади ожога:

    Правило ладони

    Правило девяток (способ Теннисона – Руслаки)

    Способ Постникова.

Читайте также:  От чего появляются синяки на теле у женщин без причин

Первая помощь при ожогах:

    Прекращение действия термического фактора (пар, огонь)

    Охлаждение в течение 20 минут

    Наложение асептической повязки

    Введение наркотиков, анальгетиков

    Иммобилизация

    Профилактика шока – напоить горячим чаем, тепло укутать зимой, но не перегревать.

Химические ожоги : возникают при действии кислот и щелочей на кожу, чаще в быту, при ожогах кислотами и солями тяжелых металлов происходит свёртывание белков тканей и их обезвоживание, образуется плотный струп, при ожогах соляной кислотой струп белого цвета, серной кислотой – струп тёмный, азотной – жёлтый, при действии кислот некроз коагуляционный.

При ожогах щелочами происходит расплавление тканей и более глубокое их поражение (омыление), образуются ожоговые язвы, изъязвления. Это колликвационный некроз.

Первая помощь при химических ожогах:

    При попадании кислот и щелочей на кожу необходимо смыть поражающее вещество сильной струёй воды, если есть возможность нейтрализовать щёлочи 2% раствором уксуса или лимонной кислотой, а кислотой – раствором натрия бикарбоната или же пораженный участок присыпают порошком мела, окисью магнезии.

    Наложить асептическую повязку.

    Транспортировать пострадавшего в ЛУ к хирургу или специалисту – комбустиологу.

При оказании 1ой помощи необходимо помнить:

    Недопустимо грубое обращение с пострадавшим и с повреждённой частью тела.

    Нельзя с ожоговой поверхности срывать прилипшие участки одежды (их осторожно срезают).

    Нельзя вскрывать ожоговые пузыри.

    Нельзя применять для обработки ожога дубильные вещества и анилиновые красители.

    Нельзя накладывать мазевые повязки и присыпать ожоговую рану какими – либо порошками.

Лечение ожогов.

    Местное лечение.

    Общее лечение.

Местное лечение :

Открытым способом – при ожогах промежности, лица, при ожоговой болезни. Считается более эффективным. Ожоговую поверхность подсушивают сухим тёплым воздухом. Или смазывают несколько раз в день марганцево-кислым калием, облепиховым маслом, а повязки не накладывают.

Закрытый способ – наложение влажно — высыхающих повязок, перевязки делают редко через 5-6 дней.

Смешанный – комбинация двух предыдущих методов.

Общее лечение:

    введение столбнячного анатоксина, ПСС

    анальгетики, новокаиновые блокады

    противошоковые мероприятия

    переливание крови

    сердечно-сосудистые средства

    мочегонные

    антибиотики

    высококалорийная диета

Читайте также:  Как лечить полиартрит пальцев рук народными средствами

2. Независимые вмешательства у пациента при ожоге:

    Наложить асептическую повязку на ожоговую рану. При влажном струпе применяют влажно-высыхающие повязки, пропитанные антисептическими растворами. Во время перевязки облучают рану кварцевой лампой. Перевязки делают редкие через 5 – 6 дней.

    Содержать в частоте палату, часто проветривать её, облучать бактерицидной лампой, чаще проводить влажную уборку. Постель и бельё больного должны быть чистыми, сухими, чаще менять постельное бельё. Больной не должен лежать на ожоговых ранах, это способствует развитию нагноения и углублению некроза. Появление в ране сине-зелёного гноя определяется по специфической зеленоватой окраске повязки. Повязку и постель больного посыпают порошком борной кислоты. Следить за температурой воздуха в палате, она должна быть 23-24 градуса.

    Для предупреждения образования пролежней используют резиновые круги, ватно-марлевые круги, гамачки. При каждой возможности спину, область крестца, крупные суставы протирают камфарным спиртом. Как можно чаще (через 2 часа) меняют положение больного в постели.

    Помогать осуществлять уход за ротовой полотью: чистить зубы, полоскать рот после еды. Утром умыть. Помочь принять пищу, особенно при ожогах верхних конечностей и кистей.

    Диета должна быть богата белками, витаминами, обильное питьё: соки, морсы с брусникой, клюквой, лимоном, с целью профилактики паротита. Необходимы свежие фрукты и овощи. Для улучшения перистальтики кишечника — свежий кефир и компот из чернослив.

    Профилактика легочных осложнений: дыхательная гимнастика, надувание шаров, массаж грудной клетки.

    Контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.

    Для предупреждения развития контрактур, рубцов, необходимо особенно в стадии реконвалесценции применять различные методы массажа, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

    Для облегчения снятия повязок показаны лечебные ванны с марганцево-кислым калием перед перевязкой за 20 -30 минут.

Ранняя некрэктомия с закрытием дефекта

Производится в случае ранней давности глубокого ожога (в первые 3-5 дней) площадью не более 10-20%, особенно при ожогах кисти (для профилактики грубых рубцов). У пожилых людей часто только ранняя некрэктомия позволяет спасти жизнь. Противопоказанием к операции является ожоговый шок, раневая инфекция, ожоги лица и шеи с поражением органов дыхания и тяжелые сопутствующие заболевания.

Под наркозом производят удаление некротизированных тканей одним из 2 способов:

  • Тангенциальный (послойный)– ткани рассекаются постепенно до появления капиллярного кровотечения, а затем удаляются поверхностные слои.

  • Одномоментный– иссекаются все ткани до заведомо жизнеспособных.

После этого накладывают швы или закрывают дефект с помощью пластики местными тканями, пластики “на ножке” или свободной кожной пластики.

При использовании некрэктомии существенно сокращаются сроки лечения, отпадает необходимость частых болезненных перевязок, реже развиваются грубые рубцы.

Профилактика ожогов

Профилактика солнечных ожогов

Во избежание возникновения солнечных ожогов необходимо выполнять следующие правила:

  • Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
  • В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
  • Перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства.
  • Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
  • Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.
Профилактика ожогов

Существуют следующие фототипы кожи:

  • скандинавский (первый фототип );
  • светлокожий европейский (второй фототип );
  • темнокожий среднеевропейский (третий фототип );
  • средиземноморский (четвертый фототип );
  • индонезийский или средневосточный (пятый фототип );
  • афроамериканский (шестой фототип ).
Читайте также:  Как отличить ушиб мизинца на ноге от перелома: признаки, лечение

Профилактика бытовых ожогов

Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
  • Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
  • Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
  • Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
  • Не следует оставлять детей без внимания.
  • Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д. ).
  • Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие ), следует держать подальше от детей.
  • Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
  • Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
  • Рекомендуется установить противопожарную сигнализацию во всем доме или хотя бы в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения выше (например, в кухне, комнате с камином ).
  • Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.

Наверняка найдется мало людей кто хотя бы раз не испытал на себе всей «прелести» ожога. И хотя ожоги бывают разными ощущения вызванные подобным видом травмирования не спутать ни с чем. Медицина квалифицирует ожог, как тканевое повреждение под воздействием различных факторов, тяжесть которого определяют такие показатели, как площадь поражения и его глубина.

Профилактика ожогов

Термические

Ожоги термического характера объединяет в одну группу температурное воздействие, показатели которого высоки. Обжечься можно:

Огнем. При этом площадь подвергшаяся поражению может быть довольно большой, однако глубина, как правило, минимальна. Особую сложность при таком ожоге составляет первая помощь, когда необходимо произвести очищение от налипших предметов одежды, подвергшихся возгоранию;

Клиника

Выделено несколько симптомов, которыми могут проявляться ожоги. Площадь ожогов в данном случае не играет особой роли, так как они бывают обширными, но неглубокими. Со временем формы клинических проявлений могут сменять друг в друга в процессе заживления:

Клиника
  1. Эритема или покраснение, сопровождается покраснением кожи. Встречается при любой степени ожогов.
  2. Везикула — это пузырек, наполненный мутной жидкостью. Она может быть с примесью крови. Появляется из-за отслоения верхнего слоя кожи.
  3. Булла — это несколько везикул, которые слились в один пузырь более полутора сантиметров в диаметре.
  4. Эрозия — ожоговая поверхность, на которой нет эпидермиса. Она кровоточит, или выделяется сукровица. Возникает во время удаления пузырей или булл, некротизированных тканей.
  5. Язва — более глубокая эрозия, затрагивающая дерму, гиподерму и мышцы. Величина зависит от площади предшествующего некроза.
  6. Коагуляционный некроз — сухая омертвевшая ткань черного или темно-коричневого цвета. Легко снимается хирургическим путем.
  7. Колликвационный некроз — влажная гниющая ткань, которая может распространяться как в глубь тела, так и в стороны, захватывая здоровые ткани.