Ожог слизистой горла: виды, симптомы, степень тяжести, лечение

Ожог горла — серьезная травма, которая может носить как, химический, так и термический характер. Какие симптомы наблюдаются у пострадавшего и как лечить ожог?

Симптомы 3А степени

Ожог 3А вызывает деструкцию клеток эпидермального слоя и поверхностных шаров дермы. При неполном повреждении росткового слоя, у пострадавшего есть некоторые шансы на успешное восстановление кожи. Симптомокомплекс ожоговой раны 3 степени разнообразен: у некоторых людей на месте воздействия высокой температуры появляются крупные волдыри, стенки которых выстроены отслоившимся эпидермисом, с вместительностью из желтой жидкости либо густой однородной массы (плазма крови). У других же, в области травмы выступает тоненький шар белого, желтоватого или коричневого струпа.

Ожоги 3А степени протекают с на значительным сохранением порога болевой чувствительности. Обожженный эпидермальный шар отслаивается вместе с прилегающей к нему одеждой, оголяя, таким образом, глубже расположенные ткани. Вместо привычного бледно розового оттенка, они окрашены в темно красный цвет и имеют огромное количество беловатых и бордовых вкраплений (следствия тромбозов и незначительных разрывов капилляров). Рядом с ожогом мягкие ткани немного отекают. Сразу после получения травмы, пострадавший ощущает незначительную болезненность, которая со временем проходит (в зависимости от скорости гибели нервных окончаний в верхних слоях кожи).

Симптомы 3А степени

Терапевтические мероприятия и весь период заживления кожи после получения ожогов 3 степени, как правило, занимает от 1 до 1.5 месяцев. Первые 2 недели в ране отторгается мертвая ткань и образовывается грануляция. После этого в действие вступает процесс пролиферации эпителиальных тканей, располагающихся по краям раны, в сальных железах, выводящих протоках и волосяных луковицах.

Растущий эпителий начинает сливаться с целой кожей, и уже через пару месяцев затянутая кожа после ожога почти ничем не отличается от здоровой кожи. Только если более внимательно рассматривать область поражения, становятся заметны немного расширенные сальные железы и небольшие рубцы.

Симптомы ожогов 3Б степени

Ожог 3А степени приводит к гибели клеток эпидермиса и верхних слоев дермы. Частичное повреждение росткового слоя оставляет шансы на самостоятельную регенерацию кожного покрова. Клинические проявления ожогов 3 степени различны. В одних случаях на неоднородной обожженной поверхности могут появиться толстостенные крупные пузыри, образованные из всех слоев отторгнутого эпидермиса и наполненные желтоватой жидкостью или желеобразной массой, в других —  тонкий струп белого, желтого или светло-коричневого цвета.

Для ожогов 3А степени характерно частичное сохранение болевой чувствительности. Пораженный эпидермис отходит от тела вместе с одеждой, при этом обнажающиеся глубжележащие ткани вместо розовой окраски приобретают багрово-красный цвет и содержат множество мелких белесоватых и красных точек, являющихся следами тромбозов и кровоизлияний в мелких сосудах.

Лечение и процесс заживления ожогов третьей степени занимает от 4 до 6 недель. В течение первых 10-12 дней происходит отторжение мертвых тканей и формирование грануляций. Все последующее время наблюдается пролиферация эпителия, находящегося по краям ожогов, в сальных железах, выводных протоках и волосяных луковицах.

Постепенно происходит слияние нарастающего эпителия с остальной кожей и спустя несколько месяцев затянувшийся участок практически не отличается от остального кожного покрова. Лишь при более внимательном осмотре на этом месте можно заметить слегка увеличенные отверстия сальных желез и тонкие белесоватые рубчики.

Ожог третьей «Б» степени относится к глубоким травмам и вызывает некроз всех слоев кожи с частичным или полным поражением подкожной клетчатки. Такой ожог может образоваться при длительном воздействии горячих жидкостей, раскаленных металлов, пламени, а также кислот и щелочей высокой концентрации. Для ожогов 3 степени группы «Б» характерно образование плотного сухого струпа, который может иметь белый, серый, коричневый или черный цвет. Образовавшаяся корочка содержит сосудистый рисунок, возникший из-за тромбоза вен, обрамляется умеренным отеком  и узкой полоской гиперемии.

От длительного воздействия горячей жидкости на поверхности ожогов 3 степени могут образоваться пузыри, внутри которых просматриваются точечные кровоизлияния. В таких случаях развивается не сухой, а влажный некроз, который способствует распространению нагноительного процесса на неповрежденные близлежащие ткани. Однако вследствие более выраженной воспалительной реакции отторжение омертвевших тканей происходит значительно раньше.

Основным диагностическим признаком глубоких ожогов 3 степени является полная потеря болевой и тактильной чувствительности. Изменения в обменных процессах и нарушение кровообращения приводят к тому, что температура кожи на поврежденных участках на несколько градусов ниже, чем при поверхностных ожогах 3 степени. Уловить эту разницу можно даже на ощупь, не используя для измерений электротермометр.

Глубокий ожог 3 степени часто приводит к развитию ожоговой болезни, что значительно осложняет лечение пациентов. В состоянии ожогового шока возбужденные пострадавшие начинают метаться от болей, плохо ориентируются в ситуации и постоянно пытаются убежать. Постепенно возбуждение сменяется прострацией, а повышенное артериальное давление начинает прогрессивно понижаться. Большая плазмопотеря при таком состоянии приводит к сгущению крови.

Степени ожогов

Классификация ожогов по степеням имеет первостепенное значение. Подобное разделение необходимо для стандартизации лечебных мероприятий. В основе классификации лежит возможность обратного развития изменений без применения оперативных вмешательств, естественным путем.

Читайте также:  Гимнастика для восстановления голеностопа после перелома. 8 упражнений

Основной зоной, которая определяет способности пораженной кожи к регенерации, является микроциркуляторное русло и сохранная ростковая часть. Если они поражены – пациенту показаны ранние хирургические мероприятия, так как самостоятельное заживление представляется невозможным или занимает долгое время с формированием грубого рубца, приводящего к косметическому дефекту.

Степени ожогов и их проявления имеют четыре стадии.

1-я степень характеризуется небольшим отеком кожных покровов и покраснением. В этих случаях выздоровление обычно наступает в течение четырех или пяти суток.

2-я степень – на покрасневшей коже появляются пузыри, они могут образоваться не сразу. Наполнены ожоговые пузыри прозрачной желтоватой жидкостью, при разрыве обнажается болезненная ярко-красная поверхность росткового слоя кожи. Если в рану не попала инфекция, то заживление происходит без образования рубца в течение десяти-пятнадцати суток.

Степени ожогов

3-я степень – происходит омертвение кожи, образуется струп черного или серого цвета.

4-я степень – омертвление и обугливание кожи; возможно даже распространение на ткани, лежащие глубже – сухожилий, мышц и костей. Омертвевшие ткани отторгаются за несколько недель. Заживление занимает очень много времени. На месте таких ожогов часто появляются грубые рубцы. Как правило, в области суставов и на шее при этом образуются рубцовые контрактуры.

Такая классификация является унифицированной и используется во всем мире практически для всех видов ожогов. Ее практичность и удобность настолько явные, что даже человек, не знакомый с медициной, разберется в ней без труда.

Неотложная помощь пациенту с 3-й степенью ожога

Если вы оказались рядом с человеком, получившим ожог 3-й степени, первая помощь поможет сохранить жизнь пострадавшему и должна быть оказана незамедлительно.

  1. Незамедлительно устраните причину образования травмы или переместите потерпевшего дальше от области получения травмы.
  2. Снять с пострадавшего всю одежду — это необходимо в связи с тем, что ткань быстро промокает и прилипает к пораженной части тела.
  3. Уложить потерпевшего, по возможности, с возвышенным положением пораженного участка на теле человека.
  4. Укрыть место ранения сухой чистой тканью или салфетками, чтобы предотвратить попадание микробов и возникновения септических осложнений у больного.

Важно! Срочно вызвать бригаду скорой помощи и оставаться с больным до прибытия медиков.

До приезда «скорой» давать больному больше питья – это позволит избежать обезвоживания и способно снизить риск падения артериального давления

Неотложная помощь пациенту с 3-й степенью ожога

Внимание! Не стоит самостоятельно транспортировать и передвигать потерпевшего, если он находится в безопасном месте, а также пытаться охладить пораженный участок.

Лечение ожогов 3 степени — только в стационаре

Любое прикосновение к поврежденному участку приносит больному сильнейшие страдания, а также может привести к развитию шоковой реакции. Если ткань одежды уже прилипла к кожным покровам, не стоит отдирать ее – вы можете еще больше повредить и без того пострадавшие области тела. Не стоит давать человеку какие-то лекарства до приезда медицинского персонала, а также промывать рану водой или средствами антисептики.

Как протекает глубокий некроз

Повреждение мышечной ткани сопровождается выделением в кровь токсинов, нарушающих работу почек и печени. Темно-коричневые кожные покровы, грубый струп на поверхности – специфические проявления коагуляционной гибели тканей.

Выраженные изменения характеризуются образованием струпа около 1 см толщиной, через который прослеживаются пораженные мышцы, сухожилия. При состоянии хирурги проводят глубокое иссечение с целью предотвращения интоксикации. Нередко радикальным выходом являются ампутации конечностей.

Чем больше область иссечения, тем выше вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Виды и стадии лучевых ожогов после радиотерапии – симптомы лучевых ожогов

В зависимости от участка кожи, либо слизистой оболочки, что вовлечены в патологические процесс, а также исходя из симптоматики, различают 4 степени тяжести лучевых ожогов:

  • Первая (легкая) степень. Диагностируется, если сила облучения не превышает 1200 рад. Симптоматическая картина ограничивается покраснением кожных покровов и их отшелушиванием. Все указанные проявления дают о себе знать через 14 дней и достаточно легко переносятся даже теми, у кого защитные реакции организма ослаблены.
  • Вторая степень. Может иметь место при воздействии облучения до 2000 рад. Больные зачастую жалуются на болевые ощущения, появление волдырей, покраснение, припухлость и зуд обширных участков кожи. Пузырьки сначала мелкие и многочисленные, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем они сливаются в более крупные, а после самопроизвольного вскрытия на их месте образуется эрозивный участок ярко-красного цвета. Подобные состояния дают о себе знать в течение 2-х недель после радиотерапии.
  • Третья степень. Характеризуется непродолжительным скрытым периодом (3-4 дня). Эрозии, папулы с гноем либо без него, язвочки, некрозы – специфические симптомы рассматриваемой степени лучевых ожогов. Пострадавших может также беспокоить головная боль, упадок сил, тошнота, повышение температуры тела. В случае поражения верхних дыхательных путей нос, ротовая полость, горло пересыхают, провоцируя кашель и болевые ощущения. Слизистая оболочка в районе мягкого неба отекает, шея при этом визуально увеличивается в размерах. Нередко общую картину дополняет вторичная инфекция, что при запущенных состояниях приводит к стенозу гортани.
  • Четвертая (крайне тяжелая) степень. Является следствием обширных разрушительных процессов в верхних слоях кожи и мышц, что проявляется практически сразу после облучения. В некоторых случаях может произойти обугливание.

Лучевые ожоги по своим клиническим проявлениям проходят несколько этапов:

  1. Ранняя реакция организма. Может возникнуть через несколько часов либо дней. Кожа в месте поражения шелушится, зудит, краснеет. При средних и тяжелых лучевых ожогах у потерпевших повышается температура тела, снижается артериальное давление, учащается пульс. Могут также иметь место тошнота и рвота. Длительность и выраженность подобных состояний будет зависеть от полученной дозы ионизирующей радиации – от 3 часов до 2 суток.
  2. Скрытый период. Характеризуется отсутствием каких-либо проявлений рассматриваемого вида ожога. Указанный временной промежуток может затянуться на 2-3 недели – это свидетельствует о легкой степени поражения кожи либо слизистых оболочек. В том случае, если продолжительность скрытого периода ограничивается несколькими часами, — пациентом был получен тяжелый лучевой ожог.
  3. Период острых воспалительных явлений. Кожа в зоне негативного воздействия изменяет цвет и плотность, отекает и болит – развивается вторичная эритема. Обширные дегенеративные процессы сопровождаются образованием язв, дно которых имеет серый окрас, а края надорваны. Указанный период может затянуться на несколько месяцев.
  4. Восстановление. Отечность рассасывается, боль уменьшается (пока полностью не уходит), язвы затягиваются. Если ранка глубокая, она может заживать годами, а на ее месте образовывается пигментный след и рубец. Волосы в данной области выпадают, кожный покров шелушится и теряет упругость. Известны случаи, когда язва рецидивирует, провоцируя в дальнейшем рак кожи.
Читайте также:  Гематома головного мозга: виды, симптомы, лечение, прогноз

Термический ожог

  • Термический ожог
  • Термический ожог — повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур, исходящих от твердых, жидких и газообразных веществ.
  • Причины возникновения
  • Термические ожоги являются последствием воздействия пламени, светового излучения, горячей жидкости или предметов, пара, горячего воздуха.
  • Симптомы термического ожога

Симптомы термического ожога определяются площадью и глубиной повреждения тканей. Исходя из патологоанатомических изменений в поврежденных тканях, ожоги принято разделять на ожоги I-IV степени.

Ожог I степени сопровождается покраснением и отеком ткани. При ожоге II степени на пораженных тканях появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью желтоватого цвета. При ожогах I-II степени в коже не происходит морфологических изменений, в отличие от ожогов более высоких степеней.

При ожогах IIIА степени (дермальных) происходит поражение кожи не на всю толщу. Волосяные сумки, потовые и сальные железы, выводные протоки этих желез сохраняют жизнеспособность. Для ожогов IIIБ степени характерно омертвение кожи и образование некротического струпа. Ожоги IV степени характеризуются омертвением кожи и тканей, расположенных глубже (мышцы, сухожилия, костные ткани).

Диагностика

Диагностика степени ожога основана на анализе причины и обстоятельств его возникновения, результатах осмотра раневой поверхности и проведении дополнительных обследований:

  • Определение состояния сосудов путем пальцевого нажатия
  • Определение болевой чувствительности с помощью прикосновения шариком, смоченным спиртом, или укола иглой.
  • Отсутствие боли указывает на глубокий ожог
  • Проба с эпиляцией волос на коже. Безболезненность – признак глубокого ожога.

При оценке тяжести термических ожогов учитывается глубина и площадь поражения. Оценивается абсолютная и относительная величина площади ожога (выражена в процентах ко всей поверхности тела).

Самым простым способом определения площади ожога является правило «девяток» или «ладони». Оно подразумевает деление тела человека на сегменты, покров которых имеет площадь равную 9% поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека соответствует 1% поверхности тела.

Дифференциальная диагностика ожогов IIIА и IIIБ степени трудна и обычно возможна только при отторжении некротизированных тканей. Для определения глубины ожога учитывается характер и длительность воздействия термического фактора.

Виды заболевания

По степени тяжести различают термические ожоги I, II, III и IV степени.

Действия пациента

Если кожа в месте ожога только покраснела, ее нужно остудить под холодной водой 15-20 минут. Можно нанести противоожоговый препарат из домашней аптечки. При появлении на коже пузырей, эрозий нужно срочно обратиться за специализированной помощью.

Ожоги II степени в области лица, шеи или гениталий, а также ожоги III и IV степени – повод для вызова «скорой помощи». Недопустимо прикладывать к местам ожогов лед или смазывать их жиром.

Лечение термического ожога

Тактика лечения зависит от степени термического ожога. Должна быть проведена квалифицированная обработка раны с наложением антибактериальных мазей или промыв раствором (хлорофиллипт). Медицинский работник вскрывает пузыри, дезинфицирует рану и накладывает асептическую повязку.

При сильном загрязнении раны пациенту вводят противостолбнячную сыворотку. При необходимости вводятся обезболивающие препараты. При обширных и глубоких поражениях показано введение инфузионных растворов.

При местном лечении используются средства для дезинфекции и обработки раны, антибиотики и антибактериальные препараты.

Пациенту могут рекомендовать ограничить подвижность поврежденной части тела. В питании необходимо учесть потерю жидкости и белка при поражении. После выздоровления кожу необходимо оберегать от чрезмерного воздействия солнечных лучей.

Осложнения

Возможны следующие осложнения термических ожогов:

  • Ожоговая болезнь
  • Ожоговый шок
  • Ожоговая септикотоксемия
  • Ожоговая токсемия

Профилактика термического ожога

Профилактика ожогов заключается в соблюдении техники безопасности при обращении с веществами и предметами, которые способны привести к ожогу. Родителям необходимо ограждать детей от воздействия веществ и предметов с высокими температурами, а также обучать их выполнять правила безопасности при использовании огня, горячих жидкостей и предметов.

Симптомы и признаки

Чтобы лечить ожог 3 степени, требуется как можно скорее определить глубину поражения. Сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поскольку требует применения специализированного медицинского инструментария.

Симптомы и признаки

Симптоматика ожогов типа 3А и 3Б несколько отличается.

Симптомы и признаки

Признаки ожогов степени 3А

Симптомы и признаки
  • Сильные боли, особенно в первые несколько часов после ожога.
  • Большое число кровоизлияний на месте ожога, проявляющихся в виде красных точек или полосок.
  • Поверхность кожи в зоне поражения – рельефная, с ярко-красным или бордовым оттенком.
  • Возможно наличие на коже пузырьков, заполненных жидкостью.
Симптомы и признаки

Признаки ожогов степени 3Б

Симптомы и признаки
  • В течение первых 20-30 минут после травмы пострадавший может не ощущать боли.
  • Давление может принимать очень низкие значения (даже у гипертоников), представляя определенную опасность для жизни пациента.
  • Появляющиеся на коже пузыри быстро лопаются, образуя сухую корку.
Симптомы и признаки

Читайте также:  Ахиллово сухожилие: строение, функции, травмы и повреждения

Классификация по площади поражения

Для выбора тактики лечения необходимо определить, сколько процентов составляет повреждение тканей. Для этого используют несколько способов:

  1. Определение процента ожога по «правилу девяток»: около 9% поверхности тела составляет кожа головы и шеи, одной руки, бедра, голени и стопы, груди и живота, 18% — поверхность спины, 1% — кожа промежности, половых органов. Этот метод используют при больших по площади ожогах.
  2. По «правилу ладони» можно оценить процент небольшого ожогового поражения: поверхность одной ладони пострадавшего — это 1% от всей площади его кожи.

Ожог слизистой горла: медикаментозное и народное лечение. Что делать при ожоге слизистой горла

В зависимости от причины ожог горла может быть термическим или химическим

Довольно часто причиной ожога является неправильное использование лекарственных препаратов при смазывании воспаленных миндалин или при воспалении горла.

Сильно концентрированное средство травмирует ткани. Ожоги горла могут вызвать химические вещества: йод, спирт, ядовитый пар, щелочь, Люголь, концентрированная кислота.

Обычно травму горла связывают с проглатыванием или вдыханием указанных веществ.

Ожог слизистой горла могут спровоцировать: употребление горячей пищи и напитков, кипяток и т.д. Обычно это наблюдается у маленьких детей, когда родители не смогли их досмотреть. Термический ожог в отличие от химического протекает легче. Это обусловлено кратковременным воздействием горячих веществ на слизистую и нейтрализацию прохладной водой.

О том, что произошел ожог слизистой оболочки горла, могут сигнализировать следующие симптомы:

  1. Сильное жжение
  2. Боль при глотании
  3. Повышение температуры
  4. Повышенное слюноотделение
  5. Тошнота

Если при ожоге травмируется трахея и гортань, то появляется кашель, пропадает голос, наблюдается нехватка кислорода. Горло не может быть обожжено само по себе, обычно в процесс вовлекается ротовая полость. Слизистая оболочка отечная и покрасневшая, появляются волдыри, увеличиваются лимфоузлы. В тяжелых случаях возможно развитие травматического шока и остановка дыхания.

Степени ожога слизистой горла

Ожоги II-III степени – угроза для жизни!

В зависимости от степени тяжести и повреждения слизистой выделяют 4 степени ожога:

  • 1 степень. Поражается поверхностный эпителий. На слизистой появляются побелевшие участки, которые через несколько дней начинают отделяться. У больного появляется жжение и боль в горле.
  • 2 степень. Характеризуется образованием пузырей на слизистой, которые со временем лопаются. На месте лопнувших пузырей появляются ранки. На поверхности можно наблюдать рубцы, которые являются следствием заживления ранок. Болевой синдром усиливается и сопровождается признаками интоксикации.
  • 3 степень. Самая тяжелая степень ожога слизистой горла. Отличается тяжелыми признаками интоксикации и гнойной мокротой, которая появляется на фоне отмирания воспаленных тканей. На месте струп образуются глубокие язвы, которые после заживления оставляют рубец. Процесс глотания при 3 степени ожога слизистой нарушается. К тому же пострадавший испытывает острую боль, которую можно устранить только обезболивающими средствами.
  • Выделяют 4 степень ожога слизистой горла. Она встречается в редких случаях и не совместима с жизнью. Для четвертой степени характерно повреждение не только слизистой горла, но и гортани с пищеводом. Нервные окончания повреждаются, и происходит остановка дыхания.

При локальном ожоге слизистой горла специального лечения не требуется. Восстановление пораженного участка пройдет за неделю, поэтому дискомфорт будет чувствоваться еще некоторое время.

При более серьезных травмах второй и третьей степени нужна помощь специалиста.

Правило ладони

Простая схема определения площади ожога, основанная на сравнительной анатомии органов. В среднем, размер человеческой ладони составляет 1% от общей площади всего тела.

Правило ладони

Таким образом довольно просто вычислить процент поражения тканей, для этого собственной ладонью пациента, не касаясь кожи отмеряют площадь повреждения.

Сколько ладоней вмещает травмированный участок, столько процентов и будет составлять площадь ожога (например, 3 ладони = 3%), при этом не принято учитывать доли процентов, а только целые части, поэтому метод применяется для условного определения площади травмы при оказании неотложной помощи и применяется в основном относительно взрослых людей (не забываем про непропорциональное индивидуальное развитие у детей).

Лечение ожогов

Так как тяжесть ожогов может быть различной, то и лечение бывает двух видов:

  • консервативное;
  • оперативное.

Выбор способов терапии зависит от нескольких факторов:

  • общей площади поражения;
  • глубины ожога;
  • местонахождения травмы;
  • причины, которая спровоцировала ожог;
  • развития ожоговой болезни;
  • возраста потерпевшего.

Если рассматривать закрытый способ лечения ожогов, то он осуществляется наложением на рану повязки с лечебным препаратом. Когда имеется ожог неглубокий и легкой степени, то такую повязку даже не придется часто менять ‒ рана быстро заживает.

При наличии второй степени на место ожога накладывают мази с антисептическим действием, бактерицидные мази. , например, «Левомиколь» или «Сильвацин». Они препятствуют размножению бактерий. Менять такую повязку необходимо каждые два дня.

При ожогах 3 и 4 степени наблюдается образование корочки, поэтому на первых порах необходимо обрабатывать место вокруг антисептическими средствами, а после того, как корочка отпадет (а это обычно происходит через 2-3 недели), можно использовать бактерицидные мази.

Лечение ожогов

У закрытого способа лечения имеются свои преимущества и недостатки. К первым можно отнести следующее:

  • Повязка не дает попадать инфекции в рану.
  • Предохраняет рану от механических повреждений.
  • Лекарственные средства способствуют более быстрому заживлению.

Из недостатков напрашиваются следующие:

  • При смене повязки пациент испытывает неприятные ощущения.
  • Отмирающие ткани могут спровоцировать интоксикацию.

При закрытом способе лечения используют специальные методики, например, ультрафиолетовое облучение, бактерицидные фильтры. Они обычно имеются в распоряжении специализированных ожоговых центров.

Такой способ лечения способствует быстрому образованию сухой корочки. Чаще всего его используют при ожогах лица, промежности, шеи.