Нормы и протокол расшифровки УЗИ коленного сустава

УЗИ коленного сустава — это один из видов ультразвукового исследования, позволяющий визуализировать коленный сустав. Это исследование помогает провести дифференциальную диагностику между такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, травматические повреждения и дегенеративная патология.

Норма

Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:

  1. Отсутствие отёка мягких тканей.
  2. Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
  3. Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
  4. Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
  5. Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
  6. Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.

Когда назначается

УЗИ коленного сустава назначает врач после проведения первичного осмотра пациента. Обследование требуется не всегда, а только тогда, когда у доктора остаются сомнения относительно диагноза. Специалист оценивает визуальное состояние, выслушивает, какие появились жалобы, и что их спровоцировало, и на основании этих данных определяет, нужно ли сделать УЗИ коленного сустава.

На заметку!

После получения травмы врачи чаще всего назначают ультразвуковое исследование коленного сустава. Если повреждены кости, дополнительно проводится рентген.

УЗИ коленного сустава назначается при подозрении на следующие патологии:

  • Повреждения целостности коленной чашечки,
  • Новообразования в костях около суставной сумки,
  • Повреждения менисков,
  • Нарушения работы коленной чашечки,
  • Воспалительные процессы в сочленениях,
  • Дегенеративные или дистрофические заболевания колена,
  • Порыв связок,
  • Надрыв сухожилий.

УЗИ колена часто назначают спортсменам даже после незначительных травм. Так как их сочленения постоянно подвергаются высоким нагрузкам, с помощью периодического исследования можно предотвратить серьезные нарушения и откорректировать нагрузку на тренировках.

Описание коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

В организме здоровью коленного сустава уделяется пристальное внимание. Под коленом подразумевают сустав со сложным строением, объединяющий надколенник, бедренную кость, большеберцовую кость. Он довольно крупный и нередко страдает от травм, воспалительных и дегенеративных болезней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

За целостность и стабильность сустава отвечают связки – передняя и задняя крестообразные, медиальная и латеральная, связки надколенника, поперечные. Они находятся в полости колена и не дают ноге чрезмерно смещаться вперед или назад. Коленная чашечка, или надколенник, соединяется с мышцами бедра сухожилиями.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновыми хрящами, из аналогичной ткани построены и мениски – серповидные хрящики, расположенные между большеберцовой и бедренной костью. Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок (бурс), наполненных жидкостью.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Что такое УЗИ

Метод используется для обследования мышц, связок, сухожилий, а также сосудов, матки и мочевого пузыря. Ультразвук обладает многими преимуществами по сравнению с другими радиологическими исследованиями, обеспечивая изображение в реальном времени исследуемой структуры.

Это означает, что исследователь может активно работать с пациентом и выполнять движения при проецировании изображения. Ультразвук является недорогим и более простым в использовании по сравнению с эквивалентом МРТ. Еще одним отличием УЗИ от МРТ коленного сустава является полнота картины заболевания, поскольку для исследования костей чаще применяют именно томограмму.

Читать так же: УЗИ или МРТ – что лучше.

При ультразвуковом исследовании коленного сустава слабые волны передаются в нижерасположенную ткань, а отражение (эхо) звуковых волн создает картину ткани. Поскольку ткани имеют разную плотность, звуковые волны будут поглощаться и отражаться по-разному. Затем они преобразуются в движущееся изображение тканей, видимых на дисплее с высоким разрешением. Например, доплеровская технология позволит увидеть текущую воспалительную/сосудистую деятельность в исследуемой области.

Процедура проводится с помощью специального ультразвукового датчика

Ультразвук суставов

В ревматологии существует множество методов диагностики, одним из которых является ультразвуковая диагностика. На первом плане в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата стоит рентгенологическое исследование. Но если врач подозревает патологию мягких тканей сустава, рекомендует сделать УЗИ суставов. Что показывает УЗИ суставов:

  • Состояние костей, их соотношение друг к другу.
  • Состояние суставной поверхности, патологические изменения.
  • Инородные тела в полости сустава.
  • Наличие выпота (жидкости) в полости сустава.
  • Состояние мягких тканей (мышц, хрящевой ткани, связок, сухожилий, околосуставной сумки, синовиальной оболочки).
  • Оценка состояния хряща.
Читайте также:  Закрытый краевой перелом v плюсневой кости правой стопы

Недостатком является то, что нельзя в точности увидеть состояние костной ткани, потому прибегают к дополнительным методам диагностики, в частности, к рентгену. Чаще всего делают ультразвук на область коленных суставов.

Как проводится процедура

В зависимости от того, какие суставы исследуются, пациента попросят лечь на кушетку, сесть на стул или вовсе стоять. Колени и таз диагностируют в положении лежа. Плечевой сустав – сидя. Доктор наносит специальный гель на датчик УЗИ и начинает процедуру.

Обследование всегда проходит в разных ракурсах, поэтому пациента часто будут просить менять положение, поворачиваться, сгибать и разгибать колени, локти.

Как проводится процедура

Гель, наносимый на датчик, помогает лучшему сцеплению с кожей. Он безвреден и легко смывается. Пятен на одежде и теле не оставляет. Желательно взять с собой на процедуру влажные салфетки ил пеленку, чтобы стереть остатки геля с кожи.

Перед процедурой на УЗИ датчик наносят специальный гель

Преимущества и недостатки метода

Современная медицина предлагает различные виды диагностики заболеваний коленного сустава. У каждого из них есть свои особенности, делающие их применение обоснованным в том или ином случае. Методика УЗИ считается наиболее предпочтительным исследованием, поскольку обладает следующими преимуществами:

Преимущества и недостатки метода
  • отсутствием необходимости в сложной подготовке к обследованию;
  • неинвазивностью, безболезненностью и безопасностью процедуры;
  • отсутствием лучевой нагрузки;
  • отсутствием противопоказаний, это обследование можно делать детям, беременным женщинам, людям, страдающим различными хроническими заболеваниями;
  • быстротой проведения диагностики и получения результатов;
  • высокой информативностью, точность диагнозов, установленных по результатам УЗИ суставов достигает 99%;
  • выявлением заболеваний на ранних стадиях;
  • относительной дешевизной обследования по сравнению с другими методами, в частности, с МРТ.

Преимущества и недостатки метода

Главным фактором широкого распространения УЗИ стало то, что оно показывает мягкие ткани сустава. Это свойство и делает возможным раннее диагностирование патологий.

Главный недостаток УЗИ сводится к тому, что корректность результатов целиком зависит от компетентности специалиста, проводившего обследование. Он должен грамотно и в полном объеме описать все выявленные патологические изменения, чтобы лечащий врач смог установить верный диагноз.

Преимущества и недостатки метода

Вторым по значимости является тот факт, что по изображению, получаемому на аппарате УЗИ, нельзя в точности определить состояние костной ткани. По этой причине при ряде заболеваний одного обследования может оказаться недостаточно и понадобится назначение дополнительных процедур.

Преимущества и недостатки метода

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Исследование тазобедренных суставов новорожденных проводятся с целью раннего выявления и дальнейшей коррекции подвывихов и предвывихов во время родов и дисплазии.

Обследование должно быть проведено до окостенения головки берцовой кости, так как тень, образовавшаяся в результате ее окостенения, мешает визуализации.

Рекомендуется проводить исследование всем младенцам, особая необходимость возникает по показаниям:

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных
  • родовые травмы;
  • неправильное предлежание;
  • наследственный фактор;
  • ассиметричные складочки на ногах;
  • ассиметричные конечности.

Ранняя диагностика дает возможность исправить ситуацию с помощью консервативных методов лечения: массажа, физиотерапии и ортопедических приспособлений. В случаях позднего обнаружения патологии приходиться прибегать к хирургической операции.

Как проводится диагностика УЗИ коленного сустава и что она покажет?

Такая диагностика проводится у больного, лежащего на спине на кушетке. Для того, чтобы узнать, что показывает УЗИ коленного сустава с высокой информативностью, пациента просят согнуть ноги в колене, а потом их выпрямить, в зависимости от поставленных задач осмотра. Позиция с согнутыми коленями используется для осмотра менисков, а с разогнутыми для осмотра боковых и передних отделов этого образования.

Как проводится диагностика УЗИ коленного сустава и что она покажет?

Ультразвуковое исследование коленного сустава, что показывает патологию или норму должно быть проведено в различных позициях.

Для этого используются следующие:

Как проводится диагностика УЗИ коленного сустава и что она покажет?
  1. Продольная проекция спереди: для этого датчик прибора устанавливается над мениском, причем чтобы это было параллельно с осью бедренной кости. В это время проводится осмотр указанных структур, где они все вследствие своего строения будут гиперэхогенными. Также в этой области УЗИ показывает супрапателярную бурсу (сумку) и при незначительном смещении и инфрапателярную бурсу. Кроме описанных структур здесь осматривается жировое тело (которое часто повреждается) и связочный аппарат мениска.
  2. Поперечная проекция спереди: ультразвуковой датчик ставится на верхний край мениска и во время этого он показывает кость бедра и хрящ гиалиновый, также отлично видна супрапателярная бурса. Синовиальная оболочка в норме не визуализируется. Если смещать датчиком немного вниз, то видно тибиальные мыщелки.
  3. Поперечная проекция сзади: диагностика проводится в положении пациента лежа на животе. Датчик здесь показывает гиалиновый хрящ и мыщелки кости бедра.
  4. Боковая проекция сзади: с помощью такого положения датчика, последний показывает мыщелки кости бедра и больше берцовой кости, а также суставную щель и задний рог бокового мениска.
  5. Продольная срединная проекция сзади: осмотр также происходит их стороны подколенной ямки, во время этого ультразвуковой диагностики показывает мыщелки бедренной и большеберцовой кости, суставную щель, задний рог и немного бокового рога мениска и различные сухожильно-мышечные образования. Расшифровка УЗИ коленного сустава, полученных результатов происходят на месте и фиксируются в памяти аппарат.
Читайте также:  Ушиб грудной клетки лечение в домашних условиях лекарства

Колено — это крупное сочленение в организме человека. На него ежедневно происходит большая нагрузка. Поэтому в отличие от других оно чаще всего уязвимо перед возникновением болей, которые появляются из-за травм или воспаления менисков коленного соединения. Болезненные ощущения осложняют повседневную деятельность больного, а иногда приводят даже к инвалидности.

Как проводится диагностика УЗИ коленного сустава и что она покажет?

Этиология:

  • воспаление суставных или околосуставных тканей коленного сочленения может быть инфекционного и неинфекционного характера (артрит, бурсит, тендинит, периартрит, рассекающий остеохондрит и т.д.);
  • дистрофия суставных или околосуставных тканей (артроз, менископатия, хондроматоз и т.д.);
  • травма колена.
Как проводится диагностика УЗИ коленного сустава и что она покажет?

Травма коленного сустава

Врач проводит диагностику, а для уточнения диагноза назначает УЗ исследование. Узист сканирует передние и боковые отделы области коленного сустава у пациента, находящегося в положении лежа, ноги его разогнуты и расслабленны. Для того чтобы лучше рассмотреть суставные хрящи ноги сгибаются. Если необходимо обследовать задние отделы, больной переворачивается на живот для последующего УЗИ сканирования. По завершении процедуры узист выдает на руки протокол ультрасонограммы.

Как проводится диагностика УЗИ коленного сустава и что она покажет?

Протокол УЗИ содержит следующую информацию:

  • есть ли выпот в верхнем завороте коленного сочленения;
  • присутствуют ли инородные тела;
  • суставная жидкость однородная или нет;
  • травмирована ли прямая мышца бедра;
  • ровные ли контуры надколенника,
  • травмирована ли собственная связка коленного соединения;
  • структура жировых тел, наличие гипертрофии;
  • изменения структуры медиопателлярной складки, наличие травм;
  • изменения структуры боковых связок, наличие диастаза;
  • ровность суставной поверхности бедренной, большеберцовой костей коленного сустава, наличие костных шпор;
  • ровность поверхности гиалинового хряща, износ;
  • форма, структура, фрагментация, кальцинация внутренней и наружной стороны мениска;
  • присутствует ли киста Бейкера.
Как проводится диагностика УЗИ коленного сустава и что она покажет?

Что показывает МРТ коленного сустава?

Магнитно-резонансный томограф – уникальный прибор, способный визуализировать весь аппарат коленного сустава, в том числе:

  1. Костную ткань. Обследование позволяет оценить ее состояние и целостность, увидеть переломы, воспалительные изменения, наросты, разрастания и прочие патологии.
  2. Мениски. По большому счету, это единственная диагностика, которая позволяет комплексно оценить мениски, увидеть повреждения, отрывы и трещины.
  3. Связочные структуры, для которых характерны растяжения, разрывы, утрата эластичности.

МРТ как метод диагностики заболеваний коленного сустава применяется нечасто. Как правило, обычно врач отдает предпочтение другие методикам – рентгену, УЗИ и КТ. Однако возможности каждого из этих способов ограничены:

  • Рентген покажет лишь те изменения, которые затронули костную ткань, а также патологии хрящей.
  • УЗИ, особенно с трехмерной визуализацией, позволяет оценить не только костные и хрящевые компоненты, но и локализовать скопление жидкости. Такая диагностика необходима перед хирургическим вмешательством.
  • Компьютерная томография – методика, позволяющая произвести послойную визуализацию тканей. Она используется, в первую очередь, для диагностики патологий твердых тканей.

Магнитно-резонансная томография сочетает возможности всех трех традиционных методов диагностики, описанных выше. Если речь идет о необходимости детальной визуализации мягких тканей и обнаружении в них патологий, этой цели может достичь только исследование коленного сустава магнитно-резонансным томографом.

Тем не менее, томография назначается далеко не всегда, поскольку это обследование дорогое, и диагностировать бурсит, артроз или артрит можно более доступными методами. Насколько целесообразно использовать тот или иной метод — определяет врач.

Показания

  1. Ушиб и любое травмирование коленного сустава.
  2. Болевой синдром в колене острого и хронического характера.
  3. Припухлость, отёчность, покраснение.
  4. Ограниченность движения (скованность).
  5. Наличие щелчков и хруста в коленном суставе.
  6. Остеоартроз.
  7. Бурсит коленного сустава.
  8. Синовит.
  9. Гемартроз.
  10. Артрит.
  11. Артроз.
  12. Остеохондропатия.
  13. Опухоль.
  14. Перелом субхондральных костей и надколенника.
  15. Контроль во время лечения и после операции.

Особенности ультразвукового исследования

УЗИ коленного сустава проводится без предварительной подготовки, поэтому сделать его можно в любое удобное время. Пациент ложится на кушетку, а врач подсказывает, когда нижнюю конечность выпрямить, а когда согнуть в колене. При этом доктор водит специальным датчиком на 5-7,5 МГц в области колена. Чтобы избежать болевых ощущений, обязательно применяется специальный (безвредный) гель. Коленный сустав представляет собой сложный механизм, поэтому ультразвуковое исследование проводится в разных позициях, причем и спереди, и сзади. Благодаря такому тщательному осмотру, оборудование не пропускает ни малейшего участка. Максимальное время на обследование составляет 20 минут. Примерно через 5-15 минут специалист выдает пациенту на руки заключение и протокол исследования ультразвуком.

Чтобы понять, зачем рассматривать колено со всех сторон, нужно знать некоторые особенности. Так, существует 4 проекции для обследования:

  1. Доступ спереди позволяет отобразить элементы четырехглавой мышцы, связок надколенника, поднадколенной и надколенной сумки, жировой клетчатки и переднего заворота. Врач просматривает пациента в положении: лежа на спине с выпрямленной конечностью.
  2. Боковой или другими словами медиальный доступ отображает внутренний мениск и отдел капсулы сустава внутри. Но также и боковые связки внутри, поэтому УЗИ связок коленного сустава является необходимостью при многих патологиях. Пациент при медиальном доступе ложится на спину с вытянутыми ногами, а врач водит датчиком продольно по внутренней поверхности. Стоит отметить, что при помощи данной проекции можно оценить состояние крупных костей, гиалинового хряща и уровень суставной жидкости.
  3. Латеральный доступ подразумевает осмотр колена в положении: лежа с согнутым коленом. При этом колено должно находиться под углом в 35-45 градусов. Врач водит датчиком по поверхности сустава сбоку продольно, то есть у латерального мыщелка и головки малоберцовой косточки. Латеральный доступ позволяет оценить боковую связку, расположенную снаружи, широкую фасцию бедра снизу, сухожилия, мениск снаружи, и капсулу сбоку.
  4. Доступ с задней стороны визуализирует сосудисто-нервный пучок, который располагается в ямке под коленом, а также внутреннюю и наружную головку икроножных мышц, мениски сзади, сухожилия, мышечную систему и крестообразную связку. В данном случае датчик устанавливается на внутреннюю часть колена, когда пациент ложится на живот.

Чем отличается МРТ от рентгена позвоночника

При исследованиях позвоночника выбор метода диагностики осуществляется с учетом предварительного диагноза. Чем отличается МРТ от рентгена позвоночника? Рентген – это в первую очередь двухмерное изображение, которое показывает контраст между твердыми и мягкими тканями.

МРТ же позволяет получить трехмерное изображение путем наложения нескольких снимков в разных проекциях друг на друга. На МРТ снимке четко видны все структуры в исследуемой области, границы между ними, различия в плотности и т.п. Конечно, такое изображение дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии органов и структур в исследуемой области.

Кроме информативности МРТ и рентген различаются и по другим параметрам. Один из них – влияние на здоровье человека. По этим параметрам также выигрывает МРТ, которая является совершенно безопасной процедурой, тогда как рентгенография связана с получением дозы облучения.

Однако, существуют ситуации, когда качественное МРТ невозможно провести по причине наличия у человека имплантированных устройств с металлическими элементами (импланты, кардиостимуляторы, спицы и т.п.) Они мешают работе магнитного оборудования и в этих случаях более целесообразно оказывается проведение рентгенографии.

Что касается времени исследования, то здесь лучший результат также принадлежит рентгену. Создание снимка и его проявка занимает не более 10-15 минут, тогда как МРТ-сканирование длится до получаса, а потом еще около 60 минут специалисту необходимо на обработку результата.

Что касается такого показателя как стоимость диагностики, то здесь ответ очевиден: стоимость МРТ и рентгена различается в несколько раз, магнитно-резонансную томографию не назовешь дешевой, особенно если требуется исследование нескольких зон за один сеанс или нужно совместить исследование тканей с исследованием сосудистой системы и кровотока. Стоимость такой процедуры может достигать 10 000 рублей. Тогда как средняя стоимость рентгена редко превышает 1000 рублей.

Таким образом, если подвести итог, то можно сделать следующий вывод: выбор метода диагностики должен осуществляться, прежде всего, на основании предварительного диагноза. Нет смысла переплачивать и использовать МРТ там, где можно обойтись рентгеном. Но в случае наличия показаний, при серьезных патологиях, подозрении на онкологию, другие новообразования целесообразнее будет использовать возможности современной магнитно-резонансной томографии.