Лечебная Физкультура при разрыве ахиллова сухожилия

Тендинит — это развитие воспалительного процесса в сухожилии — соединительной ткани мышц с костями. В нашем случае ахиллово сухожилие соединяет трехглавую мышцу голени (состоящую из икроножной и камбаловидной) и пяточную кость.

В рабочем процессе

Сама Дмитриева в комментарии ТАСС отметила, что находится в тренировочном процессе.

"Реабилитация проходит согласно плану, составленному врачом, проводившем операцию в Швейцарии, — сказала Дмитриева. — На данный момент идет седьмая неделя моего восстановления после операции, сам ахилл, как и шов, уже практически заросли. Сейчас я уже начинаю потихоньку растягивать ахилл при помощи специального сапога, меняющего угол сгиба. Каждый день я провожу вместе с девчонками, с командой, можно сказать, что я практически не выпала из рабочего процесса".

"За исключением того, что не могу играть сейчас, а вместо этого посещаю тренажерный зал. В скором времени мне уже снимут гипс, я буду стараться как можно быстрее вернуться в строй", — добавила спортсменка.

Дмитриева получила повреждение по ходу контрольного матча против датского "Эсбьерга" в середине августа. На следующий день спортсменка отправилась в Швейцарию для проведения операции. Врачи считают, что процесс восстановления займет шесть месяцев.

Воспаление ахилла или тендинит

Ахиллово сухожилие – самое большое и крепкое в теле человека. Ахилл начинается от икроножной мышцы, соединяет икроножную и камбаловидную мышцы (сбоку голени) и присоединяется к пяточному бугру. Сухожилие легко найти, это упругая «полоса» на тыльной стороне лодыжки над пяткой.

Важность ахилла определяется его функцией в теле человека. Он отвечает за сгибание стопы – за опускание переднего отдела и за последующее опускание пятки вниз. Из этого движения складывается наша жизнь – это бег и ходьба. И именно поэтому травма ахилла автоматически выводит бегуна из строя.

Воспаление ахилла или тендинит

Травма ахилла – это воспаление или тендинит ахиллова сухожилия. Это локальное патологическое воспаление, связанное с микротравмами в ахилле, который принимает на себя огромную нагрузку во время бега, особенно спринтерского, бега в гору и по неровной поверхности, а также при прыжках и поворотах.

Воспаление ахилла легко распознать по первым симптомам – и это хорошая новость. Ещё одна хорошая новость в том, что его легко лечить дома самому по рекомендациям врача. А вот если пропустить первые сигналы, то разовьётся хроническое воспаление. Дальше возможен и разрыв или даже отрыв сухожилия от пяточной кости, и в этом случае понадобится хирургическое лечение.

Читайте по теме: Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить

Причины патологического состояния

Ахиллово сухожилие является наиболее крупным в опорно-двигательном аппарате человеческого тела. Оно состоит из плоских сухожилий икроножной и камбаловидной мышц. Другое название этого сухожилия — пяточное. Принцип подошвенного сгибания: сокращение мышц нижней конечности приводит к натяжению ахиллового сухожилия. Вокруг места его крепления располагается слизистая сумка и канал, содержащий жидкость. Эти структуры способствуют снижению трения сухожилия о кость.

Причины патологического состояния

Повреждение может быть открытым и закрытым. В каждом из вариантов причины разные. Повреждение ахиллова сухожилия происходит в нескольких случаях:

  1. Прямой удар. При такой травме на этот участок оказывается интенсивная нагрузка. В результате сухожилие не выдерживает, и происходит разрыв. Нарушение целостности тканей случается при условии, что они находятся в натянутом состоянии. Это распространенный механизм травмирования при занятиях спортом.
  2. Непрямой удар. В данном случае имеет место внезапное сокращение мышц, что влечет за собой натяжение сухожилия. При этом с одинаковой вероятностью может произойти растяжение или полный разрыв тканей. Распространенные механизмы травмирования: падение с вытянутым носком; тыльное сгибание стопы, что обычно происходит, когда человек поскользнулся; неудачный прыжок, при этом обязательно сокращаются мышцы ноги, чтобы распрямить ее.
  3. Проникающее ранение. Если при прямом и непрямом ударе имеет место подкожный разрыв (без повреждения наружных тканей), то в данном случае происходит открытый разрыв, сопровождающийся нарушением целостности эпителия и более глубоких слоев кожи.
Читайте также:  Боль в ключице, переходящая в шею и плечо: причины и лечение

При разрыве ахиллова сухожилия чаще всего поражаются ткани на участке примерно в 5 см от места крепления к пяточной кости. Достоверно неизвестно, почему травмирование происходит именно здесь. Помимо внешнего воздействия, на ткани могут оказывать влияние дегенеративно-дистрофические процессы. Основные причины таких патологических состояний: пожилой возраст; заболевания опорно-двигательной системы, которые охватывают твердые и мягкие ткани.

Причины патологического состояния

В обоих случаях снижается эластичность сухожилия. При перенапряжении ткани растягиваются недостаточно сильно или, наоборот, нагрузка может быть избыточно интенсивной, тогда происходит растяжение или разрыв. Вероятность этого возрастает в пожилом возрасте, у спортсменов и людей, подверженных разрушительным процессам твердых и мягких тканей.

Симптомы воспаления и разрыва ахиллова сухожилия

Вовремя замеченные симптомы разрыва или воспаления в ахилловом сухожилии нередко помогают обойтись амбулаторным лечением — дома, с периодическими консультациями врача. А их игнорирование способно привести к операции, ведь постоянное травмирование уже деформированных коллагеновых волокон может привести к полному разрыву ахиллова сухожилия. Признаки воспаления в ахилловом сухожилии таковы:

  • боль при пальпации и наступании в области пятки, которая усиливается после физических нагрузок и отступает во время отдыха;
  • отечность лодыжки;
  • покраснение и разгоряченность кожи на задней поверхности щиколотки;
  • хруст и боль при попытке вращения стопой;
  • ухудшение подошвенной подвижности;
  • заметная жесткость сухожилия, утрата способности к нормальному растяжению;
  • трудности при подъеме по лестнице, прыжках, подъеме на мысках.

Разрыв ахиллова сухожилия сопровождают следующие симптомы:

  • отек в области голеностопного сустава с “западением” в месте разрыва;
  • резкая боль, особенно, при попытке встать на пятку или носок;
  • серьезные трудности при ходьбе.

Симптомы и диагностика разрыва ахилла

Для травмы ахиллова сухожилия существуют специфические проявления:

  • острый разрыв сопровождается резкими болевыми ощущениями в области нижней части голени (сзади);
  • отечность, начиная от стопы, распространяется вверх, захватывает всю голень;
  • гематома образуется в результате разрыва кровеносных сосудов;
  • хруст слышен в момент разрыва сухожилия;
  • выраженность ограничений движений зависит от вида травмы, в случае полного разрыва невозможно совершать движения, частичный — вызывает боль во время ходьбы, бега, прыжков.

Независимо от вида травмы меняется походка: пострадавшему трудно наступать на травмированную конечность, он хромает.

Диагностику начинают с опроса пациента. Пальпация поврежденной области выявляет провал тканей. Применение инструментальной диагностики помогает поставить точный диагноз:

  • УЗИ — назначают для выявления нарушения (частичного или полного);
  • рентгенография используется реже;
  • МРТ позволяет оценить степень и причину повреждения.

Восстановление голеностопа после травм ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия представляет собой полный или частичный разрыв места соединения головок трехглавой мышцы голени и перехода ее к пяточной кости. Является самым мощным сухожилием, функционально удерживает голеностопный сустав, придает ему силу и подвижность. Часто данные травмы встречаются у спортсменов, причем не обязательно речь должна идти о профессиональном спорте.

Подробнее о восстановлении голеностопа после травм ахиллова сухожилия

Реабилитация Разрыв сухожилия встречается при бытовом травматизме, особенно, при ходьбе по скользкой поверхности. Дорожный травматизм редко, когда приводит к таким повреждениям за исключением прямого воздействия, тупыми или острыми предметами.

Реабилитация разрыва ахиллова сухожилия напрямую зависит от лечебных мероприятий. Если консервативная терапия, например, при неполных разрывах эффективна, план реабилитационных мероприятий строится именно исходя из нее.

При хирургическом лечении реабилитация имеет свои отличия.

Восстановление голеностопа после травм ахиллова сухожилия

Сроки реабилитации

Как было сказано выше сроки реабилитации завист от метода лечения (консервативное или хирургическое), а также от индивидуальных особенностей организма, физического состояния и образа жизни до травмы. Если мы говорим о профессиональных спортсмеменах, желающих вернуться к соревновательным нагрузкам, то период восстановление будет примерно 4 месяца. В остальных же случаях около 6 месяцев.

Этапы реабилитации

Цель 1 этапа: Купирование воспалительного отека и боли путем выполнения физиопроцедур и лечебного массажа, профилактического приема противовоспалительных препаратов, как правило, в форме мазей и гелей. Общей целью первого этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК. А таже исключение риска появления контрактуры суства от обездвиженности.

  • Цель 2 этапа:
  • Цель 3 этапа:
  • Осложнения
Читайте также:  Как правильно принимать мумие при переломах костей

Возвращение мышечного контроля путем выполнения физических упражнений.  Особый упор на координационные упражнения и упражнения на растяжку сустава. Достижение состояния, при котором будет возможно хождение без дополнительной опоры, т.е. без костылей. Достижение полного объема движения в голеностопном суставе, восстановление силы и выносливости близкой к исходным значениям. Постепенно происходит возвращение к привычному образу жизни.

Говоря о патогенезе травмы, реабилитации и восстановительных процедурах, актуально сказать об осложнениях, развивающихся как раз при несоблюдении плана лечения.

Если пациент снова нагружает поврежденную ногу и голеностоп в частности, нередко при разрывах могут возникать новые повреждения на фоне имеющегося еще не до конца зажившего дефекта.

Несоблюдение врачебных рекомендаций часто влечет развитие воспаления на месте травмы, называемое тендинитом.

Подробнее о повреждениях ахиллова сухожилия и методах лечения вы можете прочитать в разделах Травмы и Лечение.  

Восстановление голеностопа после травм ахиллова сухожилия

Хочу выразить огромную благодарность клинике «Новый Шаг» и персоналу! Реабилитация после операции была комфортной и полностью безболезненной.

Темир Евгеньевич прекрасный специалист , очень внимательный врач, чудесный человек! Выражаю благодарность Табакову Роману Сергеевичу, который очень доступно проводит занятия, с особой тщательностью относится ко всем пациентам. Очень хочется выделить внимательных, чудесных девушек на рецепшене! Спасибо!

Восстанавливался после травмы колена. Центр очень понравился. Восстанавливают постепенно повышая нагрузку, что очень приятно. Отзывчиво и своевременно корректируют программу тренировок поврежденного сустава. Отношение человеческое. Дальше посмотрим. Центру успехов и процветания!

Лечение тендинита

Первым и самым верным методом лечения тендинита будет являться полное прекращение беговых тренировок на все время восстановления сухожилия. В случаях, когда это не запущенная травма, а лишь появились первые симптомы, этого вполне достаточно.

Как правило, время реабилитации на этом этапе не превышает двух месяцев. По прошествии вы можете снова начать бегать, но только теперь придется изучать ошибки техники приземления и начинать тренировки буквально с нуля. Также стоит исключить любые забеги в гору.

В более тяжелых случаях, когда повреждения очевидны и присутствует припухлость, врач может назначить фиксацию голеностопа, различного рода терапию и противовоспалительные препараты. Правда необходимость их приема весьма спорна. На данном этапе больше оправдано применение криотерапии — это периодическое приложение льда не дольше, чем на 15 минут с такими же паузами.

Ну а разрыв ахиллова сухожилия — это уже серьезная травма, требующая вмешательства хирурга. Случается она редко и в основном тогда, когда речь идет о резких стартах и внезапных изменениях направления движения. В 80% случаев разрыв ахилла встречается у мужчин и только в 20% — у женщин.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Для полного восстановления работоспособности конечности, которой недавно был поставлен диагноз: «разрывов ахилла» лечащий врач назначает начало реабилитационного периода. Его продолжительность полностью зависит от степени тяжести произошедшей травмы, в среднем, полный период равен шести месяцам. Могут быть назначены такие методы реабилитации (в том числе и после операции):

  • разрабатывающий массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры.

Разрабатывающие упражнения должны строго назначаться вашим лечащим врачом, основываясь на поставленном вам диагнозе. Любые неправильные действия и манипуляции способны усугубить существующую проблему. Физические нагрузки нужно проделывать сперва в минимальном количестве, постепенно повышая их сложность, продолжительность и численности повторов.

Физиотерапия и процедуры массажа должны проводиться квалифицированным специалистом, чтобы также не привести ситуацию к осложнениям. Периодичность данных процедур также устанавливаются лечащим врачом пострадавшего.

Правила проведения массажа

Занятия ЛФК после разрыва ахиллова сухожилия необходимо сопровождать как самостоятельным массажем, так обратиться за помощью к специалистам. Для самомассажа потребуется плавными движениями медленно растереть голень руками. Далее необходимо подложить мячик под ступню и катать его легкими круговыми движениями до проявления теплоты.

Особенно тяжело даются первые недели реабилитации. У пациентов часто наблюдаются жалобы на отеки. Для избавления назначается профессиональный массаж. Он способствует разгону крови и лимфы, помогает справиться с опухолями. Массаж проводится несколькими методами:

  • мягкое двустороннее разминание двумя руками;
  • легкое поглаживание;
  • круговое воздействие подушечкой большого пальца;
  • путем механической вибрации.

Важно! Процедура проводится обязательно снизу-вверх. Движения должны быть плавными, не вызывать резких болей, дискомфорта. При необходимости рекомендуется использовать специальное массажное масло.

Читайте также:  Абдоминальная травма

Методики лечения

Прежде чем говорить о том, как лечить растяжение ахиллова сухожилия, важно вспомнить о методах первой помощи. Необходимо доставить пациента в медицинское учреждение. Добиться полного выздоровления и восстановления возможно только с помощью квалифицированного специалиста.

Неправильное лечение может перевести болезнь в хроническую стадию

Самодеятельность приводит к тому, что болезнь перетекает в хроническую стадию. Применяются консервативные и оперативные методики лечения. Стоит сразу отметить, что достичь полного выздоровления консервативными способами невозможно.

Нужна ли операция при повреждении ахиллова сухожилия? Да, пациентам показана операция при разрыве ахиллова сухожилия. Вмешательство проводится под местным наркозом. Смысл ее заключается в том, чтобы сшить оторванные друг от друга ткани.

Методики лечения

Операция на аххиловом сухожилии может быть проведена двумя способами: через надрез и прокол. При разрезе специалист наблюдает полную картину болезни и стопроцентно соединит оторванные участки.

Застарелый разрыв ахиллова сухожилия также лечится хирургически. Основная задача заключается в возобновлении состояния и функций больного участка, извлечении рубцеваний и пораженных тканей.

Прогноз болезни напрямую зависит от стадии поражения. При малейшем травматизме с эффективной и правильной тактикой лечения исход будет положительным и без последствий. При несвоевременном обращении к доктору, все может кончиться инвалидностью. Период реабилитации занимает от 14 дней до полугода с учетом интенсивности повреждения. Однако время от времени будут беспокоить боли.

Читать так же: Что такое дисплазия тазобедренных суставов и как её лечить

Народные методы

Помимо методик традиционных лечение разрыва ахиллова сухожилия предполагает использование народных способов. Отечность голеностопа можно снять с помощью капустных компрессов, обмотанных теплым полотенцем. Главное только менять листы каждый час, пока припухлость не станет менее заметной.

Хороший эффект можно достичь с помощью применения листьев подорожника, измельченных после тщательного промывания в воде. Также очень полезны аппликации из картофеля, который предварительно очищается и нарезается.

На больную зону накладывается ткань, после чего кладется картофель и больная нога фиксируется прочным материалом. Такие компрессы обычно прикладывают на небольшое время, длительность не более получаса.

Методики лечения

Любой народный рецепт должен быть согласован с лечащим врачом

Помимо всего сказанного важно следить за питанием, добавить в свой рацион продукты с содержанием кальция. Период восстановления будет проходить быстрее. После выздоровления пациент должен делать специальную зарядку и носить ортопедическую обувь.

Так как любое заболевание и неприятность можно предотвратить, лучше соблюдать определенные методы профилактики.

Реабилитационный период

Через 6 недель после операции лонгету, фиксируют ногу, снимают. И важно сразу начать курс восстановления после разрыва ахилла. Это интенсивный курс процедур, включающий в себя:

  • Наблюдение реабилитолога — ортопеда, анализ процесса, динамика восстановления;
  • Массаж;
  • Кабинет лечебной физкультуры;
  • Водные процедуры;
  • Электростимуляция задней группы мышц голени.

После снятия лонгеты врач проводит обследование, и дает рекомендации по правильной постановке и растяжению голеностопа. Стопа с трудом возвращается в привычное положение, и правильная постановка угла зависит от уровня растяжения сухожилия.

Пациент продолжает пользоваться костылями, но у него появляется возможность слегка опираться на ногу.

Некоторые пациенты, уточнив сколько длится реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия, отказываются от данных процедур в надежде самостоятельно справиться с данной задачей. При отсутствии необходимых знаний в данной области, пациент может не рассчитать своих сил. При недостаточном растяжении и развитии возможна контрактура, а при чрезмерной нагрузке повторный разрыв.

Отвары из мясных продуктов, которые содержат в качестве исходного сырья не только мясо, но кости, сухожилия и кожу, богаты гиалуроновой кислотой. Особенно ценными являются гребни петухов и кур, куриные лапы.

Гиалуроновая кислота всасывается в кишечнике, распадается на отдельные белковые метаболиты, которые затем поступают к связкам, сухожилиям и суставам. Они необходимы для восстановления повреждённых тканей.

В Университете Калифорнии обнаружили, что гиалуроновая кислота способствует повышению содержания коллагена III типа в повреждённых связках, что значительно улучшает репарацию и усиливает образование сосудов для питания и снабжения их кислородом. Также отмечено снижение интенсивности воспалительных процессов.

Рекомендуется добавлять в рацион наваристые мясные бульоны с включением субпродуктов для поддержания целостности и быстрого восстановления связок и сухожилий при разрыве или растяжении.