Компрессионный перелом позвоночника – лечение и реабилитация

Каждый человек за свою жизнь не раз падал, ударялся или неудачно приземлялся на ноги. Безусловно, не у всех такие события заканчивались компрессионным переломом позвоночника или кифозным искривлением хребта, тем не менее, это довольно частый сценарий развития событий.

Что такое компрессионный перелом

Это повреждение позвоночника относят к тяжелым травмам, наносящим существенный вред здоровью человека. Под компрессионным переломом понимают нарушение целостности костей позвоночника, возникающее в результате компрессии тел позвонков. В основу выделения этого повреждения из ряда других стал такой факт, как уменьшение высоты тела позвонка под воздействием компрессии.

Иными словами, в результате травмы позвонки подвергаются сдавливанию, сжиманию и деформации. Опасность такого компрессионного перелома заключается в том, что если одна из частей поврежденного позвонка попадет в область позвоночного канала, это может привести к патологиям спинного мозга и нервных окончаний.

Причины травмирования

Компрессией называется сжатие: повреждение происходит именно путем сжатия позвонков. Перелом 12 или 11 позвонков случается чаще. Так происходит изза особенностей анатомического строения. На эти позвонки приходится самая большая нагрузка.

Это необычный вид повреждения: позвоночник не смещается в стороны, вперёд и назад. Один позвонок или несколько сжимаются вертикально, при этом у них может поменяться длина, они треснут. Какой-то промежуток времени повреждённые позвонки ещё останутся на месте, но потом при каждом движении человека они будут разрушаться.

Возможные причины травм:

  • транспортные аварии;
  • неудачное приземление при падении с большой высоты;
  • поднятие тяжестей;
  • прыжки в воду на маленькую глубину;
  • длительное заболевание остеопорозом;
  • опухоль, метастазы на позвоночнике; 
  • туберкулёз позвонков;
  • пребывание в завалах;
  • профессиональные повреждения у грузчиков, лётчиков, парашютистов;
  • сгибание туловища, действие силы по вертикали одновременно;
  • спортивная травма;
  • удар в грудь.

Особенно рискуют люди с недостатком кальция в костях, так бывает при заболевании остеопорозом, при климаксе, с возрастными изменениями в организме. Гормональные нарушения, приём некоторых лекарственных средств тоже увеличивают риск компрессионных переломов.

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

Читать далее …

Внимание! Главная опасность для позвонков – остеопороз. При этой патологии люди получают компрессионный перелом грудного отдела позвоночника при чихании, кашле, но даже не замечают этого. Появившуюся боль они посчитают за проявление остеохондроза. Хуже всего, что при этом существует риск серьёзного нарушения работы спинного мозга, что осложняет лечение, меняет прогноз выздоровления.

Читайте также:  До и во операционные методы исследования внепеченочных желчных проток.

Классификация травмы

Дети могут повредить позвоночник при падении, кувырках, нырянии, прыжках. Чаще всего травмируются средний и нижний грудной отдел, на 3-м месте по популярности – поясничный, далее – верхний грудной и реже всего – шейный. Компрессионные переломы делятся по виду деформации позвонка и характеру осложнений. Описание переломов представлено в таблице.

Признак Тип перелома Описание
Вид деформации 1-я степень Позвонок уменьшается на 1/3.
2-я степень Деформация достигает половины позвоночного тела.
3-я степень Позвонок сокращается более чем на 50%.
Осложнения Неосложненный Болевые ощущения только в районе повреждения, отсутствие неврологических симптомов.
Осложненный Нарушение спинномозговых функций.

Признаки

Симптомы компрессионного перелома позвоночника заключаются в наличии боли разной интенсивности, а также ограниченность движения позвоночного столба, рук и ног. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло травмирование, наблюдаются симптомы различной интенсивности.

При травмировании шейного отдела ощущается боль в шее, которая активизируется при движении головой и при прощупывании поврежденной области. При травмировании грудного или поясничного отдела появляется болезненные ощущения при движении телом. При лежании пациенту трудно переворачиваться и поднимать ноги. На спине заметно искривление, которое образуется поврежденным или выпирающем уголком позвонка.

При этой травме могут возникнуть проблемы при хождении в туалет. Если спинной мозг пострадал не сильно, то эти проблемы исчезают через 2-3 дня. Сила и долговременность болевых ощущений бывает разной в зависимости от степени и характера компрессии. Но она в разы увеличивается при любой физической нагрузке. При тяжелых переломах боль становится нестерпимой, вследствие этого случается видоизмененное дыхание и даже полное обездвиживание больного.

Общим признаком перелома является резкая, часто сильная и нарастающая боль в травмированном месте. Методом пальпации врач травматолог определяет слабый отек и болевые ощущения в позвонках. Для компрессионных переломов тел любых позвонков характерны следующие симптомы:

  1. болевой синдром, который уменьшается в лежачем состоянии и увеличивается при смене положения и любых других движениях, во время кашля, при глубоком вдохе, в положении стоя, при ходьбе или в сидячем положении;
  2. общая слабость, нарастающая усталость;
  3. при повреждениях грудного или поясничного отдела пациенты могут жаловаться на затрудненное дыхание или его задержку во время падения;
  4. при травмах в поясничном отделе может иметь место непроизвольное мочеиспускание;
  5. боль в голове;
  6. онемение конечностей;
  7. тошнота или рвота;
  8. в особенно тяжелых случаях наступает болевой шок и потеря сознания.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к повреждениям, возникшим в результате травм. Патологические переломы имеют совершенно иную симптоматику в силу особенностей образования. Зачастую отсутствует яркая боль. Чаще всего, боль имеет умеренный характер и постепенно начинает нарастать. Жалобы могут быть на онемение конечностей. Во время очного осмотра доктор может обратить внимание на увеличенную сутулость или горб.

Читайте также:  Малоинвазивная хирургия замена тазобедренного сустава

Причины

Главная причина кроется в возрастных изменениях скелета, которые начинаются у человека с 50 лет.

В их числе:

  • Травмы в течение жизни;
  • Ухудшение питания хрящевых костей;
  • Уменьшение объема межпозвоночной жидкости;
  • Лишний вес;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Ухудшение кровообращения.

Из-за уменьшения объема межпозвоночной жидкости позвонки теряют свою подвижность, и это вызывает боли в пояснице.

Позвоночник не получает нужных ему питательных веществ, что приводит к деформации и истощению позвонков. Возникают остеофиты – межпозвоночные наросты в результате скопления минералов. Такие образования заполняют межпозвоночные наросты, и это негативно влияет на подвижность позвоночника.

Выделяют следующие причины появления компрессионного перелома позвоночника:

  • Дисфункция связок и мышц в позвонках;
  • Снижение плотности и прочности позвонков, развитие остеопороза;
  • Опухолевые и туберкулезные поражения позвонков;
  • Травмы в результате падений, прыжков, занятий спортом, катастроф.

Самой частой причиной является остеопороз: почти половина переломов у пожилых случается из-за него.

Диагностика

На первом этапе проводится опрос пострадавшего и сбор анамнеза. После выявления причины повреждения позвоночника врач проводит экстренные мероприятия и обезболивание. При подозрении на перелом используются следующие аппаратные методики диагностики:

  • Рентгенография в двух проекциях. Проводится для определения четко выраженных смещений костей, трещин, оскольчатых переломов.
  • Компьютерная томография (КТ). Проверяется уровень нестабильности позвонков, наличие кровоизлияния в спинной мозг, защемления нервных корешков.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Визуализация точно определяет месторасположение поражения, необходимость и риск операции.
  • Электрофизиологические исследования с помощью датчиков (ЭНГ, ЭМГ). Назначаются пациентам с оскольчатыми переломами для получения послойных снимков срезов поврежденных участков.

Методы консервативной терапии

При компрессионном переломе позвоночника грудного отдела лечение требует длительного времени. При повреждении лёгкой степени предусматривается приём определённых лекарственных препаратов, которые предотвращают потерю кальция, насыщают организм витаминами.

На усмотрение доктора используется вытяжение позвоночника при помощи своего веса. Процедура проходит примерно 2 месяца, после чего пациент ещё примерно столько же носит фиксирующий корсет. Повреждённые позвонки за это время расправляются, срастаются. Применяется такой метод при лёгких степенях тяжести с небольшими повреждениями спинного мозга.

Ещё один метод консервативного лечения – скелетное вытяжение за ноги. Оно используется при переломах с вывихами. К бедренной или пяточной кости прикрепляют груз. Конец кушетки с ногами приподнимают, до вправления позвонков пациент пребывает в данном положении. Состояние позвоночника контролирует рентген. После такого вытяжения накладывается гипс.

Читайте также:  Вывих I пальца кисти — описание, симптомы (признаки), лечение.

Для снятия болезненности применяют обезболивающие препараты, миорелаксанты. Специальная гимнастика помогает восстановить прежнюю гибкость позвоночника, создать надёжный мышечный корсет, который в дальнейшем будет помогать поддерживать стабильность позвоночника, беречь его от повреждений.

В этот период запрещено:

  • делать повороты в стороны;
  • делать наклоны вперёд и назад;
  • поднимать тяжести.

Примерно через 5-6 месяцев рекомендуется начать делать специальный массаж, физиопроцедуры. Срок восстановительного периода после консервативной терапии перелома составляет примерно год.

Степени

Степень развития перелома в области травмы, зависят от уменьшения позвонка преимущественно в высоте. Уменьшение происходит путем сдавливания позвонка с обеих сторон, в результате чего пострадавший позвонок принимает клиновидную форму и значительно уменьшается в высоте.

Рассматривается три степени компрессионного перелома грудного отдела позвоночника:

  • Первая степень. Для данной степени характерен размер высоты высота позвонка, имеет так же значение уменьшение менее, чем на треть;
  • Вторая степень. Для второй степени характерен размер высоты позвонка, уменьшение менее чем на половину;
  • Третья степень. Для третьей степени характерна высота: уменьшение больше, чем на половину.

По причине того, что пострадавший позвонок принимает клиновидную форму, возникает смещение позвонков. При активном смещении позвонков возникает искривление позвоночного канала и непосредственно повреждается спинной мозг.

При повреждении спинного мозга происходит онемение конечностей, данный процесс может привести к состоянию паралича. Так же, при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника, путем сдавливания, повреждаются нервные корешки, что приводит к развитию посттравматического радикулита.

Как подобрать корсет при компрессионном переломе позвоночника

При повреждении нескольких позвонков или в случае осложненного перелома пациенту необходимо носить специальный корсет до полной реабилитации. Это делается для того, чтобы жестко зафиксировать поврежденный участок и полностью ограничить в движениях пациента.

Подбирать корсет, нужно учитывая следующие моменты:

  • Размер. Слишком тесный корсет может помешать работе внутренних органов, сдавливая их, а слишком свободный не зафиксирует позвоночник в нужной мере.
  • Ткань. Внешний слой должен быть достаточно эластичным, а внутренний выполнен из натуральных волокон.
  • Фиксирующие ремни. Они должны быть широкими и мягкими.
Как подобрать корсет при компрессионном переломе позвоночника

Если корсет подобран правильно, то он забирает на себя основную нагрузку и облегчает восстановление.

Советы по профилактике переломов позвоночника:

Как подобрать корсет при компрессионном переломе позвоночника
  • Занятие спортом. Рекомендуются занятия плаванием, танцами и фитнесом;
  • Употребление продуктов, содержащих кальций, цинк и витамин D;
  • Следует отказаться от вредных привычек и жирной пищи.

Можно ли уберечь себя от компрессионного перелома позвоночника, смотрите на видео:

Как подобрать корсет при компрессионном переломе позвоночника