Как проводятся операции на тазобедренном суставе

Полезное на тему: «вторичное эндопротезирование тазобедренного сустава» с комментариями, выводами и списком дополнительных источников.

Классическая операция

Традиционная операция остеосинтеза проводится с использованием классических приспособлений для фиксации костей: пластин, серкляжа, стержней и винтов. При закреплении костей возможно рассверливание. Это приводит к травмам сосудов и окружающих кости тканей. После остеосинтеза традиционного типа требуется длительная реабилитация. Не исключены осложнения в результате повреждения тканей.

Этот метод очень плохо подходит пожилым людям, которые находятся в зоне риска. Вероятность получить сложный перелом у пожилых выше, при этом ткани у них заживают медленнее, а организм более чувствителен к антибиотикам, анестезии, хирургическим вмешательствам. Даже относительно молодые пациенты плохо переносят классические операции.

Показания к эндопротезированию

Замена сустава назначается, если у пациента присутствует стойкий болевой синдром с выраженным нарушением функции сустава. При клинических проявлениях артроза 3-4 степени, которые как правило, не купируются приемом лекарственных средств, внутрисуставными уколами и физиотерапевтическими методиками. Когда щадящие хирургические вмешательства не приводят к желаемому результату.

Ниже представлены основные патологии, при которых может требоваться эндопротезирование суставов:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • системные патологии с вовлечением хрящевой ткани;
  • постинфекционные осложнения в области суставов;
  • посттравматический артроз;
  • псориатический, энтеропатический или подагрический артрит;
  • гемартроз при патологиях свертываемости крови;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • асептический некроз фрагментов кости;
  • врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата.

Показания к эндопротезированию каждого отдельного сустава имеют и эпидемиологические особенности. Например, среди причин, которые чаще всего приводят к операции на тазобедренном суставе, выделяют диспластический коксартроз у женщин, асептический некроз головки бедра и посттравматический артроз – у мужчин.[1] Среди показаний к замене локтевого сустава лидируют последствия перенесенных травм данной области и ревматоидный артрит.[2]

При эндопротезировании возможна замена как костей, так и их фрагментов:

  • головки лучевой кости;
  • ключицы;
  • надколенника;
  • шейки бедра;
  • большеберцовой кости.

Особенности продукции

Все эндопротезы созданы из собственных запатентованных материалов с использованием передовых технологий, а также программного обеспечения, разработанного компанией.

Читайте также:  Боль в колене: поврежденный мениск коленного сустава

OXINIUM

Особенности продукции

Материал, из которого изготавливаются головки, ножки и имплантаты вертлужных впадин, является окисленным сплавом циркония (97,5%) и ниобия (2,5%). Устойчивее к износу и прочнее кобальт-хромового сплава в 2 раза, а также легче его на 20%. Значительно снижен коэффициент трения. Подходит для пациентов, чувствительных к никелю.

Кросс-линк полиэтилен. Получен в результате облучения стандартного полиэтилена дозой в 10 Мрад. Единственный, для которого доказано образование меньшего количества продуктов износа. Например, при испытаниях вкладыша в паре с хром-кобальтом объем частиц износа уменьшился на 80% по сравнению с обычным.

Комбинация данных материалов, используемая в производстве тазобедренных и коленных имплантатов носит название VERILAST.

Особенности продукции

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Особенности продукции

Узнать подробнее

Об особенностях послеоперационного периода и реабилитации

Поскольку человеческий организм – динамичная система со множеством вариантов протекания одного и того же состояния, длительность послеоперационного периода зависит от типа операции, степени её сложности и травматичности, применённого способа анестезии, возникновения факторов, неучтённых в предоперационном периоде либо вновь появившихся.

К методам реабилитации относятся применение лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии, физиотерапевтических методов стимуляции обмена веществ и энергии в организме:

  • способствующих восстановлению силы мышц, обслуживающих сустав;
  • предупреждающих развитие осложнений, в том числе контрактур;
  • снижающих степень отёка тканей.

Независимо от характера осуществлённого вмешательства пациент должен соблюдать рекомендации общего характера, способствующие успешности реабилитационных мероприятий:

  • придерживаться рекомендованного режима с определёнными двигательными ограничениями, а также диеты, способствующей беспрепятственной работе кишечника и оптимизации обмена веществ, препятствующей застойным явлениям в лёгких (развитию пневмонии);
  • воздерживаться от привычных бытовых интоксикаций (алкоголем, никотином, избытком лекарственных препаратов).

Обращение за медицинской помощью при нахождении на домашнем лечении должно осуществляться незамедлительно при:

  • повышении температуры тела свыше 38⁰C свыше 2-3 суток;
  • стабильно интенсивной либо нарастающей местной боли;
  • появлении патологических (гнойных, сукровичных, кровянистых) выделений из раны;
  • немотивированном ухудшении общего самочувствия.
Читайте также:  Заболевания диафрагмы: виды, симптомы, диагностика, лечение

Важно помнить, что несмотря на множество патологий, присущих тазобедренному суставу, ведущих к расстройству его работы, современная ортопедия в большинстве случаев позволяет успешно справляться с возникающими при них проблемами.

Эндопротез тазобедренного сустава Aesculap

Эндпротезы фирмы Aesculap широко применяются для вмешательств в тазобедренный сустав, так как отличаются высоким качеством и доступностью. Конструкции от производителя занимают лидирующие позиции в области здравоохранения и разрабатываются по последним современным технологиям, которые применяются в хирургии.

Описание тазобедренных эндопротезов Aesculap

Отмечается стремительное возрастание показателей заболеваемости, связанной с патологиями опорно-двигательного аппарата. Тяжелыми считаются болезни суставов с дегенеративно-дистрофическими изменениями структуры сочленений, что чаще затрагивают тазобедренную и коленную область. Подобная ситуация требует эффективного лечения и реабилитации. Часто патологическое состояние имеет необратимый и прогрессирующий характер, что приводит к инвалидности и требует радикального вмешательства. С такой целью компания «Эскулап» выпускает современные имплантаты, которые предназначены для проведения минимальных инвазивных эндопротезирований тазобедренного и коленного сустава.

Каждый эндопротез отличается качеством и приспособлен к применению без существенного влияния на мышечные волокна, сухожилия и кровеносные сосуды, что актуально при проведении оперативного вмешательства по установлению протеза в тазобедренном суставе. При этом возможна реконструкция суставного сочленения, согласно анатомическим особенностям его строения.

Согласно исследованиям, протез, изготовленный «Эскулапом», способен восстановить полную подвижность пораженного сустава и подходит к проведению реэндопротезирования.

Виды протезов

Эндопротезы, которые изготавливает фирма, характеризуются крепкой фиксацией, устойчивостью и полной совместимостью с костью. При этом отмечается высокая износостойкость, благодаря чему повторные операции по замене протеза проводятся значительно реже, чем при применении менее качественных изделий. Как правило, не вызывают аллергической реакции. Прооперированное суставное сочленение возвращает свою нормальную подвижность в короткие сроки.

Изделия компании делятся на группы, согласно предназначению:

  • Восстановление. Входят системные комплекты и детали, которые оказывают восстановительное действие на тазобедренное сочленение.
  • Частичная замена коленного сочленения. В комплект входят детали, которые также подходят для реконструкции структуры сустава.
  • Системы при переломах плечевых и бедренных костных структур. Стрежни способствуют нормальному сращению и восстановлению функциональности поврежденного участка.

Модели и характеристики

Эндопротез тазобедренного сустава Aesculap

Существует 4 современных системы, которые используются для протезирования тазобедренного сустава. Их применяют как молодым людям с нормальной массой тела и стабильной структурой костной ткани, так и пожилым пациентам с возрастными изменениями кости. Выбор изделия зависит от степени поражения сустава и индивидуальных особенностей организма больного.

Читайте также:  Болезнь Шенлейн - Геноха

Характеристика Excia

Используются для малоинвазивного эндопротезирования и применяется для всех видов оперативного внедрения. В структуру входят прямые ножки из двух видов материала:

  • Цемент. Благодаря качеству материала конструкция крепко устанавливается и можно определить удобное положение имплантата. Для изготовления применяется сплав кобальта и хрома.
  • Титан. Используется для протезирования части сустава молодым людям с нормальной плотностью костной ткани. Отличается хорошей механической стабильностью.

Характеристика Bicontact

Применяется более 20 лет для протезирования тазобедренного сочленения. Отличатся длительностью службы и заменяется раз в 18—19 лет. Изготавливается в нескольких размерах, что дает возможность подобрать наиболее подходящий вариант с безопасной установкой и сохранением целостности кости. Элементы системы сделаны из полиэтилена, керамики и металла. В конструкцию входят ножки, чашки, вкладыш и головки. Особенность Bicontact заключается в восстановлении подвижности даже в запущенных случаях.

Характеристика TRJ

Универсальная бесцементная конструкция, что представляет собой прямую ножку. Имеет ряд преимуществ перед другими моделями. Сохраняет целостность мышечной ткани благодаря технологии (двойного клинка) и особенности крепления. Существует выбор изделий разных размеров, что подходят к любым патологическим изменениям сустава. Элементы системы выполняются из керамики обычной и циркониевой, или в сочетании с полиэтиленом.

Metha Short Hip Stem

Считаются новыми имплантатами, что используются для тазобедренного эндопротезирования и представляют собой короткие ножки. Благодаря системе можно проводить операции с незначительным рассечением костной структуры и сохранением целостности близко лежащим мягких тканей. Имеет большой ассортимент размеров элементов, что способствует подбору оптимального варианта согласно особенностям повреждения сустава. Благодаря титановому напылению ускоряет заживление тканей.

Наркоз

Общий наркоз вызвает обратимое угнетение ЦНС с временным выключением сознания и подавлением болевой чувствительности, что позволит совершенно ничего не чувствовать в момент процедуры. Данная разновидность обезболивания используется в редких ситуациях, например, если психическое состояние неуравновешенное. Из 100% проводимых вмешательств лишь в 8%-10% проходит под полной анестезией.

Примерно 90% операций осуществляется под регионарным видом наркоза. Человек в сознании, но он совершенно не ощущает нижнюю часть тела. Данный тип анестезиологического обеспечения бывает эпидуральным или спинномозговым.

Вводится анестетик через катетерную систему в перидуральное пространство позвоночника. Спинномозговой наркоз предполагает выполнение инъекции через тонкую иглу в спинальную жидкость, находящуюся в подпаутинном пространстве позвоночника. Обе разновидности регионарного наркоза полностью «выключают» болевую чувствительность в нижних конечностях.