Как и зачем проводить диагностику перед массажем

Анамнезом называют совокупность сведений, полученных от больного или его родственников и окружающих лиц в ходе медицинского обследования. Сбор анамнеза является непременной составляющей частью осмотра и консультации.

Опрос и осмотр ортопедического больного

Возникновение болезни обусловлено воздействием на организм вредных факторов внешней среды — физических, химических, биологических, социальных и т.д. Ряд болезней связан с генетическими факторами. Существуют различные определения понятия «болезнь». Одно из них сформулировано так: болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или (и) морфологическими изменениями. Болезнь характеризуется полным или частичным снижением приспособляемости к среде того или иного органа либо всего организма и ограничением их функций. Нозологическая форма — это определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологии (причина возникновения) и патогенеза (механизма развития), а также характерной клинико-морфологической картины. Эта форма является единицей номенклатуры и классификации болезней. Поскольку человек может одновременно заболеть несколькими болезнями, то необходимо установить ведущее заболевание — наиболее тяжелое по течению или последствиям. Следует выделить также понятие «осложнение» — обобщенное название патологических процессов, присоединившихся к основному заболеванию, не обязательно развившихся при данном заболевании, но возникших в связи с ним.

Каждая болезнь проявляется определенным признаком или группой признаков, представляющих собой отклонение от нормы. Этот признак именуют симптомом. Различают субъективные и объективные симптомы. Субъективные симптомы — симптомы, выявленные при опросе больного, т.е. это те ощущения, которые он начал отмечать с какого-то периода времени и не испытывал раньше. К субъективным симптомам следует отнести также установленные самим больным изменения, наступившие при различных функциональных отправлениях зубочелюстной системы, например, задержка пищи между зубами, смещение передних зубов. Объективные симптомы обнаруживает врач в процессе обследования. Заболевание проявляется не одним, а несколькими субъективными и объективными симптомами, часть из которых патогномонична, то есть специфична только для данного заболевания, а остальные наблюдаются и при других.

Выявление симптомов заболеваний, определение течения болезни у данного больного, его физического и психического состояния, степени, характера морфологических и функциональных нарушений возможны лишь при правильном, тщательном клиническом обследовании. Обследование ортопедического больного больных должно быть всесторонним. Для выявления этиологии и патогенеза заболевания необходимо прежде всего собирать анамнез с учетом возраста ибольного и других индивидуальных особенностей. Отечественные ученые, классики клинической медицины и придавали большое значение анамнезу и рекомендовали тщательно его собирать.

Объективное обследование ортопедического больного имеет большую ценность для выявления отдельных симптомов заболевания. Сочетание субъективных данных и результатов объективных методов исследования, дополняющих друг друга, позволяет полнее выявить этиологию, патогенез и клинику данного заболевания, правильно поставить диагноз и соответственно наметить комплекс лечебных мероприятий, т.е. патогенетическую терапию.

Сбор анамнеза у детей

Анамнестические данные о детях собирают путем опроса родителей и родственников, а также людей, проводящих с ребенком много времени (няни, педагоги, воспитатели). В медицинской практике используется и опрос самого ребенка. Правильно собранный анамнез помогает выяснить особенности его иммунитета, физические и психические реакции на заболевание.

При сборе сведений о младенце выясняют, как проходила беременность и роды, чем переболела женщина в процессе беременности, своевременным ли был срок родов, правильно ли ребенок развивался; определяют особенности его нервной системы, аппетита, наличие прививок и многое другое.

Анамнез ребенка будет неполным, если имеется мало данных о его наследственности. Врач должен стараться собрать как можно больше сведений о родственниках пациента, и особенно о повторявшихся в роду случаях одной и той же болезни.

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Как выполняют пальпацию мышц

  1. Метод резистентности и глубины вдавливания

Пациента укладывают на кушетку. Важно, чтобы он был полностью расслаблен. Специалист исследует резистентность мышц и глубину вдавливания.

Резистентность мышц исследуется таким образом: большим и указательным пальцем расслабленная мышца захватывается и сжимается. По тому, как мышца сопротивляется сжатию, специалист оценивает ее тонус. Также он смотрит на глубину погружения пальцев в ткани.

Глубина вдавливания служит оценкой тонуса мышц, которые не подлежат захвату. При этом мышцу прижимают пальцем к кости, оценивая глубину погружения и степень сопротивления.

  1. Метод определения тонического сопротивления
Читайте также:  Носовое кровотечение при гипертонии алгоритм действия

Специалист выполняет пассивные движения и оценивает тоническое сопротивление, вызываемое растяжением мышцы. Степень рефлекторного напряжения мышц служит вторым показателем тонуса.

  1. Проведение пальпации

Ощупывание проводится 2-3 пальцами рабочей руки либо обеими руками  одновременно. Также задействуются ладони.

Специалист начинает с поверхностной (ориентировочной) пальпации. Выполняет скользящие движения вдоль мышц, отмечая локальную температуру покровов, уплотнения тканей, наличие образований, болезненных участков, повышенной чувствительности, напряжение или ослабление мышц.

Затем ощупывает всю мышцу, уделяя особое внимание точкам прикрепления к костям. Пальпируют сухожилья. Мышцы, в которых подозревают отклонения от нормы, проверяют посредством тестовых движений и функциональных проб. Над болезненной областью кожу берут в складку, проверяя ощущения. Такие исследования помогают определить травмы, новообразования, грыжи.

Локальное повышение температуры указывает на воспалительный процесс. Он может быть вызван как мышечными патологиями (мышечная полимиалгия, гнойные воспаления, опухоли и пр.), так и заболеваниями  суставов и внутренних органов.

Избыточная сухость, влажность или жирность кожи указывают на патологии.

Узи суставов нижних конечностей (тазобедренного и коленного)

Сегодня в медицине проблема быстрого и точного диагностирования различных травм и болезней опорно-двигательной системы очень актуальна. Вместе с консервативными способами диагностики, к примеру, рентгенологии, в травматологии все чаще используют метод исследования ультразвуком.

За последнее десятилетие ультразвук стал самой распространенной и быстрой методикой, с помощью которой можно визуализировать костно-мышечную систему. Регулярно улучшается оснащение и используются новейшие технологии сканирования.

А демократичная цена делает узи нижних конечностей, в том числе и коленного сустава, оптимальным методом при скрининговом обследовании взрослых и детей.

Современнейшие ультразвуковые сканеры подробно отображают:

  1. сухожилия;
  2. надкостницы;
  3. связки;
  4. мышцы;
  5. хрящевые ткани;
  6. выявляют изменения, в тазобедренных и коленных суставах на начальных этапах болезни.

Более того, уникальная методология изображения сосудов (агиография) дает возможность определить уровень снабжения тканей кровью.

Основа УЗИ – взаимодействие высокочастотных УЗ-волн с тканями организма. Так, можно получить дополнительные данные о выраженности воспаления и диагностировать наличие опухоли в мягких тканях.

В чем отличие узи верхних и нижних конечностей

Протокол УЗИ верхних конечностей, в частности плечевых суставов, может быть весьма информативным. Зачастую боль в плече возникает из-за травмирования ротаторной манжеты, т.е. повреждения сухожилия, контролирующего подвижность сустава.

Читайте также:  Важность ЛФК и гимнастики при компрессионном переломе позвоночника

Но следует знать, что такие же ощущения могут тревожить в случае болей в шейных позвонках, по этим причинам УЗИ нужно проводить в целях дифференциальной диагностики.

Как правило, дегенеративные изменения, которые проявляются болями при отведении плеча, возникают у взрослых, имеющих субакромиальный и субдельтовидный бурсит.

На поздней стадии бурсита развивается тендинит сухожилия надкостной мышцы. Именно поэтому важно своевременно узнать причину болезни, чтобы прогноз заболевания был благоприятным.

Ультразвуковое исследование коленного сустава

Чаще всего протокол УЗИ составляется для исследования нижних конечностей, чтобы выявить травму, патологии мягких тканей и ревматологию. В процессе исследования можно просмотреть структуру мышц, сухожилий и связок.

Обратите внимание! В некоторых случаях, чтобы определить состояние крестообразных связок и менисков необходимо проведение магнитно-резонансной томографии.

Острые либо постоянные болезненные ощущения в колене могут свидетельствовать о наличии бурсита (дегенеративные изменения в околосуставных сумках). УЗИ нижних конечностей визуализирует объем и свойства вещества в сумках, также протокол исследования коленного сустава определяет степень утолщения синовиальной оболочки.

УЗ-ангиография показывает уровень активности воспаления (хроническое либо острое).

Ультразвук дает возможность диагностировать ревматоидный артрит и остеоартроз суставов колена, для которого характерны следующие признаки:

  • выпот;
  • киста Байкера;
  • синовиальная гипертрофия;
  • хондрокальциноз;
  • истончение хряща коленного соединения.

Постоянное усовершенствование ультразвукового оборудования и возникновение датчиков, имеющих высокую частоту и разрешение дает возможность проводить исследование тазобедренного сустава и осуществлять полный визуальный осмотр нижних и верхних конечностей у взрослых и детей. С его помощью определяется врожденный вывих тазобедренного сустава, к примеру.

Так, протокол УЗИ указывает на ранние воспалительные процессы, определяя патологии хрящевых тканей и синовит.

Ультразвуковой контроль при инвазивных вмешательствах

Протокол УЗИ тазобедренного, плечевого либо коленного сустава незаменим во время проведения инвазивной терапии болезней мышечно-костной системы. Введение лекарственного средства, приводящееся под ультразвуковым наблюдением, приносит эффективные результаты при лечении различных воспалений тазобедренного и коленного соединения.

При исследовании, с помощью ультразвука, врач может определить область дегенеративных изменений в тазобедренных, коленных и прочих суставах нижних конечностей, чтобы выбрать максимально безопасное место для введения лекарственного препарата.

Обратите внимание! Ультразвук нужен для прогнозирования лечения повреждений и болезней опорно-двигательной системы, также он абсолютно безопасен и для его проведения нет надобности в сложной подготовке.

УЗИ – актуальный диагностический метод. Он весьма информативен, а главное безопасен, т.к. не оказывает лучевой нагрузки, поэтому его можно проводить множество раз без предварительных приготовлений.

Важно! За 50 лет использования ультразвукового метода диагностики у этого способа не выявилось ни одного побочного действия.