Как грамотно оказать первую помощь при травмах грудной клетки

Ушиб грудной клетки характеризуется поражением ее мягких тканей. Как правило, при его возникновении травмируются плевра и легочная ткань за счет компрессии грудины и реберных дуг.

Клиника и диагностика

При изолированных переломах ребер характерным симптомом является локальная боль, резко усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, чихании. Местно определяются припухлость, кровоподтек и, редко, крепитация. Ребенок щадит место повреждения, принимает вынужденное положение и неохотно выполняет движения. Обычно значительного смещения не бывает, но в момент травмы острый край сломанного ребра может нарушить целость париетальной плевры или повредить ткань легкого.

При осмотре отмечаются легкая цианотичность кожных покровов, одышка, поверхностное дыхание из-за боязни усиления боли при глубоком вдохе. Во время пальпации на протяжении сломанного ребра отмечается усиление боли. Сдавление грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях во время обследования также причиняет ребенку боль, поэтому не следует применять пальпацию при отрицательной реакции больного. Рентгенография и рентгеноскопия уточняют диагноз. Парадоксальное дыхание может наблюдаться при “окончатом” переломе ребер.

При небольших повреждениях диафрагмы отмечаются боль на стороне повреждения, затрудненное дыхание. Наблюдаются одышка, нарастающий цианоз и бледность кожных покровов. В случае перемещения внутренних органов в плевральную полость состояние ребенка ухудшается. Ущемление петель кишечника, а также желудка в отверстии диафрагмы вызывает натяжение брыжейки и усиление боли. Нарастающий отек кишки и ее брыжейки приводит к кишечной непроходимости.

Рентгенологическое исследование помогает диагностировать разрыв диафрагмы на основании смещения средостения в здоровую сторону, отсутствия четких контуров диафрагмы и наличия петель тонкой кишки в плевральной полости. При перемещении желудка в грудную полость может отмечаться уровень жидкости, который симулирует абсцесс или плеврит.

Закрытые травмы сердца

Отмечаются: разрывы всех слоев ткани сердца (смерть на месте происшествия); разрывы мышечных волокон с кровоизлияниями в миокард, под эпикард, эндокард, отчасти в полость перикарда — клинически оцениваются как ушибы (у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и у пожилых ушибы могут сопровождаться развитием инфаркта миокарда), сотрясения (сопровождаются функциональными нарушениями сердечно-сосудистой деятельности); закрытые ранения сердца отломками ребер, грудины.

Повреждения сердца часто сопровождаются гемоперикардом, гемотораксом, пневмотораксом и пр. Диагностика часто затруднена; симптоматика непостоянна, прямых симптомов нет. Признаки повреждений сердца могут появиться через несколько часов и даже дней после травмы. Важны анамнез, тщательный анализ механизма и особенностей повреждения.

Симптомы

Боли в области сердца; могут сниматься приемом нитроглицерина, валидола, анальгина или же только наркотических средств. Сразу после травмы боли могут отсутствовать. Резкая слабость, головная боль, одышка, головокружение; симптомы непостоянны. Кожа бледная (иногда цианотичная); возможны гематомы, ссадины в области сердца (непостоянны) Пальпация кожи, подкожной клетчатки иногда болезненна. Пульс учащен.

ЭКГ: вольтаж зубцов снижен; зубец Т увеличен, уплощен, двухфазность (или инверсия), сегмент ST снижен (или повышен) комплекс QRS деформирован; нарушения ритма, проводимости. Возможна картина инфаркта миокарда.

Сопровождаются массивным кровотечением — наружным или перикардиальным (опасность тампонады сердца!)

Симптомы

Беспокойство, страх смерти. Кожа бледная. Гемоперикард. Острая недостаточность сердечной деятельности. Острая дыхательная недостаточность.

Симптомы ушиба тканей молочной железы

Женская грудь характеризуется устойчивостью к внешним воздействиям, поэтому при ушибах редко возникает бурная симптоматика. Этим и опасна травма — женщина не обращается к врачу, считая, что синяк на груди рассосется самостоятельно. А через некоторое время возникают серьезные осложнения, на которых остановимся чуть позже. Симптомы ушиба следующие:

  • Гематома. Имеет типичные признаки — синюшность кожи разных размеров, уплотнение тканей и небольшая болезненность при надавливании. Если синяк локализуется на соске, боль интенсивная, мешающая носить белье и возникающая даже при легком прикосновении.
  • Боль. Молочная железа хорошо иннервирована, поэтому в момент травмы возникает сильная боль, которая обычно быстро проходит. В отдельных случаях, когда вовлекается зона ареолы, возможно возникновение болевого шока.
  • Выделения из соска. При повреждении протоков железы отмечается истечение прозрачной или кровянистой жидкости, которое быстро проходит самостоятельно.
  • Температура. Возникает или сразу после травмы как реакция организма на массивный некроз тканей, или через несколько дней, что связано с развитием воспалительных осложнений.
  • Общее состояние. Сильные ушибы груди сопровождаются головокружением и слабостью.

Степень проявления всех симптомов зависит от тяжести травмы. При сильном воздействии картина яркая. При незначительных бытовых травмах часть симптомов может вообще отсутствовать.

Любая гематома на груди, появившаяся после травматического воздействия, должна являться поводом для обращения к маммологу.

Классификация

В Международном классификаторе болезней ушибы грудной клетки делятся на:

Классификация
  • внешние;
  • открытые;
  • перелом ребра грудины;
  • раздавливание грудной клетки;
  • искривление и вывих капсульно – связочного аппарата;
  • повреждение спинного мозга и нервных окончаний;
  • травма сосудов;
  • травмирование сердечной мышцы;
  • повреждение близлежащих органов.
Классификация

Ушиб грудины в медицине делится на два вида – открытый и закрытый.

Классификация

Классификация

Закрытый ушиб грудной клетки слева встречается намного чаще. Характерной чертой патологии данной является отсутствие поверхностных ран. К таким травмам относятся:

Классификация
  • ушиб, при котором отсутствует видоизменение грудной клетки;
  • разные виды ушиба с возможным травмированием внутренних органов — сосудов, сердца, пневмоторакс, гемоторакс, разрыв легких, перелом ребер, грудины, грудных позвонков;
  • травматическая асфиксия из-за сильного сдавливания.
Классификация

Вид закрытой травмы органов грудной клетки значительно отличается по характеру расположения, тяжести повреждения мягких тканей и внутренних органов:

Классификация
  • Ушибы — нет каких-либо серьезных повреждений, может быть без синяка на коже или характеризуется гематомой, болью, усиливающейся, если больной хочет сделать глубокий вдох. Специального лечения не требуют. В случаях, когда в полость или ткани грудной клетки кровь изливается, срочно требуется госпитализация.
  • Сотрясения — дыхание у пострадавшего неглубокое, поверхностное, пульс частый, неровный. Конечности холодные и синие. Такое состояние требует срочной госпитализации.
  • Сдавливание – дыхательные функции нарушаются, возникает отток крови от головы, предплечий, верхней части грудины. Появляется удушье. Данное состояние может спровоцировать нарушение или потерю сознания, временную потерю зрения и слуха. Больного госпитализируют в полусидящем положении.
  • Гемоторакс – из-за сильного повреждения межреберных сосудов, грудной артерии, легких, плевры возможно скопление крови. Малый и средний гемоторакс обусловлен легким ухудшением состояния больного. У пациента, при сильном скоплении крови может наблюдаться шок. С такой патологией больные госпитализируются в обязательном порядке, лечение может быть консервативным.
  • Пневмоторакс — в плевральной полости скапливается воздух, что вызывает ухудшение состояния. Появляется одышка, расстройство дыхания, удушье.
  • Перелом ребер – часто встречаются при травмах грудной клетки. Страдают в основном этим люди среднего и пожилого возраста. У детей, в связи с эластичной костной структурой, данная травма встречается довольно редко.
  • Перелом грудины — очень редкая травма. Кроме локальных болевых ощущений наблюдается в состоянии покоя подвижность в месте удара и гематомы. Относится к закрытым травмам с повреждением внутренних органов, сочетает в себе травмирование внутренних органов и грудной стенки. У большинства пострадавших наступает шок, происходит перебой в дыхании.
  • Повреждение легкого – возникает в случае перелома ребер, когда его прокалывают осколками сломанных ребер. Симптоматика зависит от размера травмы – если разрыв незначительный, то рана относительно быстро закрывается, кровь, воздух не проникает в плевральную полость. Визуально выявить такое повреждение невозможно.
Классификация

Классификация

Читайте также:  Перелом со смещением: причины, лечение, реабилитация

Диагностика

При первичной диагностике врач изучает жалобы и анамнез, расспрашивает об условиях получения травмы, проводит осмотр и пальпацию грудной клетки. При наличии симптомов, указывающих на развитие осложнений, назначают обследования:

  1. Рентген грудной клетки.
  2. Ультразвуковую диагностику легких и сердца.
  3. МРТ или .
  4. Лабораторные анализы.

Долго ли будет болеть грудная клетка после удара? Если соблюдать все рекомендации врача, полное восстановление наступает через 6-8 недель после ушиба. Если ушиб не лечить, то тупые и ноющие боли могут сохраняться продолжительное время, усиливаться при нагрузках, а затем беспокоить и в состоянии покоя.

Реабилитация

Восстановление будет проходить долго, если ушиб был серьезный. После переломов ребер, либо попадания значительного количества крови в легкие, период реабилитации станет довольно длительным. Отек сойдет через неделю. В более простых случаях ткани приходят в норму через пару суток. Серьезные ушибы требуют восстановления в течение 2-3 месяцев.

Период реабилитации зависит и от усилий пациента. Важно соблюдать режим, принимать необходимые препараты, ограничивать пребывание в общественных местах, не посещать бассейн, сауну, спортклуб.

Необходимо получать и физиотерапию. Это значительно ускоряет процесс восстановления. Основные физиопроцедуры направлены на воздействие теплом, что наладит кровообращение и поможет быстрее заживать травмированному месту.

Желательно не пускать течение заболевания на самотек. Состояние тканей в норму придет самостоятельно, но если в легких имели место нежелательные процессы, это не пройдет бесследно. Осложнения заставят применять ряд мер, которые могут усугубить ситуацию. Лучше проводить терапию своевременно.

Опасность состоит в том, что часто больной не обращает внимания на некоторые показатели, говорящие о начале осложнений. Если вовремя их распознать, можно обратить вспять нежелательные явления, но в ином случае ситуация может принять серьезный оборот. Возникают посттравматические тромбы, нарушения кровообращения и снабжения кислородом легких.

Одышка и затрудненное дыхание в течение долгого времени свидетельствуют о серьезном заболевании. При этом пациента нужно обследовать и направить на дополнительные физиопроцедуры.

В период реабилитации важно соблюдать и правильный режим питания. Нежелательно переедать, употреблять в пищу жирное, копченое, чрезмерно соленое.

Врачи рекомендуют в реабилитационный период провести больному несколько обследований. Это поможет установить характер протекающих процессов, скорректировать курс терапии.

Если в грудной клетке остались гематомы, это особенно опасно для женщин. Они могут спровоцировать опухолевые процессы в легких и даже молочных железах. Это явление редкое, но стоит исключить его или вовремя предотвратить развитие новообразований.

Важно проверить и работу сердца, поскольку ушиб легких или незначительные повреждения тканей вокруг человеческого мотора могут нарушить естественную работу кровеносной системы и сердца. Врач назначает электрокардиограмму, УЗИ сердца.

После завершения терапевтического курса в период реабилитации больным, перенесшим ушиб грудной клетки, желательно пропить витаминно-минеральный комплекс. Препараты с обязательным содержанием витаминов С, В, А, Е, РР, К, магния, селена выберет и назначит лечащий врач.

Итак, ушибы области груди, которые влекут за собой сильные болевые ощущения, кровопотери, гематомы, отеки, не должны оставаться без должного внимания. Необходима срочная медицинская помощь и продолжительная терапия.

В период реабилитации важно выполнять все рекомендации доктора, вовремя проводить диагностические процедуры, принимать витамины, ограждать себя от любых нагрузок, вести здоровый образ жизни.

Читайте также:  Оказание первой медицинской помощи при травме позвоночника и таза

Массаж

Комплексному восстановлению больного способствует массаж. Процедура нормализует кровообращение, обменные процессы, помогает избавиться от отечности. Начинать ее можно через 2-3 дня после ушиба. Во время первых сеансов область травмы не затрагивается. Массаж в виде поглаживания и растирания проводится над поврежденным участком. Разогрев тканей стимулирует кровоток. Также массажируют шею и поясницу, чтобы предотвратить застойные явления.

Время процедуры начинается с 5 минут и увеличивается до 20. Усилить лечебный эффект массажа помогает втирание мумие.

После легкого ушиба грудины больной полностью восстанавливает за 2-3 недели. Последствия травмы средней тяжести ощущаются до двух месяцев. Гематома и отек не требуют сложного лечения и обходятся без осложнений.

Лечение ушиба в домашних условиях

В течение 2 дней после получения травмы, необходимо делать холодные компрессы для снятия отека и боли. Процедура проводится 15-20 минут 5 раз в сутки. На третий день компрессы должны быть теплыми, что способствует рассасыванию гематомы. Все время после травмы накладывать тугую повязку – она позволит процессу лечения протекать эффективнее, снизит болевые ощущения.

Подобные травмы нарушают сон пострадавшего. Чтобы боль не препятствовала сну, на выдохе крепится давящая повязка, под поясницу следует положить большую подушку. Матрас обязательно должен быть жестким, так позвоночник не будет деформироваться, а боли станут менее выраженными. На ночь следует принять обезболивающее средство. Физические упражнения ограничиваются, возможно делать дыхательную гимнастику, чтобы мокрота в легких не застаивалась. Полезны процедуры магнитотерапии, электрофореза, которые может назначить врач.

Поза для сна

Ушиб грудной клетки может проявляться по-разному, но когда симптомы беспокоят справа, то необходимо укладываться спать на левый бок. Так исключается давление на травмированную область и дополнительно, исключается застой крови в этой части.

Аналогично поступают в том случае, когда симптоматика проявляет себя с левой стороны.

Поза для сна

Важно также избегать резких движений и дополнительных нагрузок. Поэтому лучше использовать несколько подушек, чтобы удобно положить на них руки во время сна и исключить сдавливании мягких тканей.

А вот во время отдыха, наоборот, рекомендуется выкладывать пациента так, чтобы он лежал на поврежденной стороне. Дело в том, что недлительное механическое малое по интенсивности воздействие, слегка облегчит болевое состояние и окажет своеобразное воздействие микромассажа.

Виды ушибов грудной клетки

Различают такие виды травм грудной клетки:

  • Закрытые травмы

Наиболее частым видом закрытой травмы является перелом ребер, который проявляется усилением всех симптомов ушиба, это: резкая боль, тяжелое дыхание и наличие гематомы.

При ушибе, который был вызван не сильным ударом или падением, возникает гематома и болевые ощущения. В таких случаях лечение не требуется. А при сильных ушибах возможно обширное кровоизлияние в ткани и полости.

Еще одним видом закрытой травмы является сдавливание, которое может произойти в результате сдавливания грудной клетки тупыми предметами (например, при обвале).

Виды ушибов грудной клетки

Сдавливание грудной клетки характеризуется нарушением дыхания, скоплением слизи в дыхательных путях, появляются точечные кровоизлияния в коже и слизистых носа и рта, пострадавший теряет голос.

В редких случаях случается перелом грудины. (например, это может произойти в автокатастрофе). Обязательным симптомом будет боль при вдохе-выдохе и при пальпации.

Иногда отмечаются хруст при движении, деформация и гематома. В случае повреждения сердца, аорты или трахеи травма может привести к смертельному исходу.

    Открытые травмы (например, огнестрельные ранения или проникающие раны). При небольшой ране воздух попадает в плевральную полость и образуется небольшой пневмоторакс. Такая рана сама затягивается и склеивается. А, если рана довольно большая, то из нее могут вылетать сгустки крови, слышится свист при вдохе и выдохе. Больной находится в тяжелом состоянии, испытывает острую боль, дыхание у него затрудненное, поверхностное, из-за нехватки кислорода бледнеют кожные покровы и губы, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.