Инсульт: симптомы, первые признаки, лечение, последствия

Инсульт, инфаркт мозга, апоплексический удар – это одно и то же заболевание, которое забирает ежегодно тысячи жизней людей разного возраста. Вопреки распространенному мнению, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) может настигнуть любого человека, и восемнадцатилетнего и восьмидесятилетнего, если у него есть проблемы с сосудами и артериальным давлением.

Счет буквально на минуты

"В сосудистых отделениях применяют новейшие технологии, которые позволяют наиболее эффективно помочь пациенту с инсультом. Это и экстренные операции, и тромболитическая терапия, которая восстанавливает кровоснабжение головного мозга, — рассказала главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России Галина Иванова. — Тромболизис включен в порядок оказания помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения. Более того — инновационные препараты тромболитики, которые до недавнего времени закупались исключительно за рубежом, начали производить в нашей стране". Речь идет о совместном российско-германском проекте по локализации их производства на уже действующей производственной площадке.

Однако применять такие методы имеет смысл лишь в том случае, если пациент попадает к специалисту в первые 4,5 часа после удара. "Прогноз состояния пациента после ишемического инсульта зависит от времени проведения тромболизиса буквально поминутно: если успеть в течение первых 1,5 часа, шанс полностью восстановиться имеет один пациент из 4-5, если в течение трех часов, то один из 9, и если в течение 4,5 часа, то один из 14", — отметила Галина Иванова.

Микроинсульт и его отличие от инсульта

Такое заболевание сердечно-сосудистой системы, как инсульт, известно всем. Это поражение сосудов головного мозга несет за собой крайне разрушительные последствия для человеческого организма, вплоть до паралича тела, утраты речевых функций, зрения, и наступления летального исхода.

Факт: ежегодно в России диагностируют свыше 400 000 случаев инсульта. Из них 35% оборачиваются летальным исходом.

Микроинсульт является частным случаем проявления поражения сосудов мозга. Приставка «микро» в данном случае указывает на то, что разрушению подверглись мелкие сосуды, либо участки их скопления небольшого размера. Основное отличие микроинсульта от инсульта состоит в том, что длится он достаточно короткое время – от нескольких минут до суток. После этого происходит полное или частичное восстановление всех функций мозга. Нередки случаи, когда у человека случился микроинсульт, но остался незамеченным и недиагностированным вовремя. Но в то же время, поскольку повреждения при микроинсульте не являются столь обширными, шансы на полное выздоровление и восстановление при своевременном лечении очень высокие.

Что приводит к инсульту и как его распознать?

Такое заболевание как инсульт чаще встречается у людей старшего возраста и может быть вызвано разными факторами. Основными причинами его развития можно назвать следующее:

  • вредные привычки;
  • повышенное АД;
  • интоксикация организма;
  • неправильное питание;
  • проживание в загрязненной зоне;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • прием гормональных препаратов;
  • заболевания сердца;
  • пороки сосудов;
  • наследственность.
Что приводит к инсульту и как его распознать?

к оглавлению ↑

Как выявить первые симптомы инсульта?

Любой человек должен знать о том, что делать при проявлении первых симптомов инсульта, так как в жизни случаются разные ситуации и порой помощь больному человеку нужно оказать незамедлительно. Но, в первую очередь нужно понять, что у больного именно инсульт, а не другое заболевание, для этого нужно выполнить такие действия:

  1. Попросить его улыбнуться и высунуть язык. При таком заболевании как инсульт одна сторона больного останется неподвижной, и улыбка при этом будет как бы кривой.
  2. Попросить пациента сказать простые фразы, например, его имя и адрес места жительства. При инсульте человек не сможет сказать эту речь внятно, будет запинаться и путаться в словах.
  3. Попросить человека одновременно поднять две руки вверх. При инсульте одна из рук останется неподвижной и просто не поднимется.
Что приводит к инсульту и как его распознать?

Стоит отметить, что помощь доктора особенно важна в первые 40-60 минут после проявления первых признаков инсульта.

А поэтому нужно незамедлительно вызвать доктора, а при возможности доставить больного в специализированное отделение стационара.

Читайте также:  Миокардит сердца — что это такое, симптомы и лечение

Помимо этого, у заболевания есть особенные предвестники, благодаря которым можно отличить такую патологию, как инсульт, от ряда других. К первым признакам болезни относят следующие состояния:

  • рвота;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • потемнение перед глазами;
  • судороги;
  • онемение;
  • потеря сознания;
  • кратковременная потеря слуха;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • сонливость или возбудимость;
  • потеря ориентации;
  • гемипарез;
  • потеря чувствительности;
  • ослабление зрение;
  • нарушения речи;
  • потеря контроля над отдельными движениями конечностей.
Что приводит к инсульту и как его распознать?

к оглавлению ↑

С чего начнут лечение в стационаре

Желательно, чтобы вместе с пациентом в больницу поехал кто-то из родственников или другой свидетель того, как случился инсульт. Докторам важно узнать точное время, когда началось заболевание. Если прошло более 3-4 часов, то некоторые средства применять уже поздно. А если больной вовремя попал в медицинское учреждение, то у него больше шансов на успешную реабилитацию. Инсульт чаще всего случается утром или в первой половине дня. Важно выяснить, начался он ночью во сне или позже, утром. Может ли кто-то подтвердить, что больной утром после пробуждения был в нормальном состоянии? От ответа на этот вопрос во многом зависит тактика лечения.

Желательно, чтобы еще в пути врачи скорой помощи предупредили своих коллег, что везут больного инсультом. В отделении неотложной помощи сопровождающий человек может добиться, чтобы специалисты как можно быстрее уделили внимание тяжелому пациенту. Постарайтесь отложить заполнение бумаг. Больной инсультом может оказаться не в состоянии сам отстаивать свои права, потому и нужен кто-то из родственников сопровождающий. Он должен убедиться, что медицинское учреждение располагает аппаратом компьютерной томографии (КТ), а также лекарством тканевый активатор плазминогена. Это препарат, с помощью которого растворяют тромбы при ишемическом инсульте.

К сожалению, мало кого из больных ишемическим инсультом лечат тканевым активатором плазминогена, потому что это рискованное лекарство. У 6% больных его применение вызывает геморрагический инсульт. Также тканевый активатор плазминогена имеет много противопоказаний. Если от начала инсульта прошло 3 часа и больше — применять его уже поздно, потому что риск превысит возможную пользу. Прежде чем вводить тканевый активатор плазминогена, врачи должны с помощью компьютерной томографии (КТ) убедиться, что у пациента точно ишемический инсульт, а не геморрагический.

При геморрагическом инсульте в арсенале у врачей нет даже такого средства, как тканевый активатор плазминогена. Желательно побыстрее остановить кровотечение в мозгу, но это легче сказать, чем сделать. Доктора будут поддерживать жизнедеятельность пациента, контролировать дыхание и артериальное давление, постараются уменьшить отек мозга. Если у больного разновидность геморрагического инсульта, которая называется субарахноидальное кровоизлияние, то, возможно, решат использовать хирургическое лечение.

Как действовать при инсульте

Описанные выше симптомы ОНМК могут развиться очень быстро, чтобы спасти человека, действовать нужно оперативно.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях начинается с вызова медиков. Далее алгоритм оказания доврачебной помощи зависит от того, находится ли пострадавший в сознании. Если ответ положительный, до приезда бригады медработников последовательность действий следующая.

  • Уложить больного на спину так, чтобы голова и плечи были в приподнятом состоянии.
  • Измерить его давление и пульс, чтобы передать эти показатели врачу неотложной помощи.
  • Собрать документы и нужные личные вещи близкого человека во избежание хаотических сборов в больницу после прибытия скорой.

Запомните, чего нельзя делать при инсульте: давать больному еду, питье и лекарства, чтобы не усугубить и не смазать клиническую картину.

Помощь при инсульте в домашних условиях, когда человек находится в бессознательном состоянии, заключается в следующем.

  • Придать пострадавшему лежачее положение, с приподнятыми на 30 градусов головой и плечами.
  • Измерить давление, пульс, оценить дыхательную функцию. Если отсутствует нормальный вдох, необходимо сделать такие манипуляции: запрокинуть назад голову больного, открыть ему рот и выдвинуть вперед нижнюю челюсть.
  • При наличии рвотных масс обеспечить проходимость дыхательных путей поможет такая рекомендация: человека нужно слегка повернуть на правую сторону.
  • Первая помощь при инсульте, сопровождающемся судорогами – вставить в рот больному палочку или ложку, обмотанную бинтом либо тканью, во избежание прикусывания и западания языка.

Не пытайтесь привести человека в чувство, используя нашатырь или другие медикаментозные препараты – это может спровоцировать прогрессирование симптомов болезни.

Помощь при инсульте до приезда медиков исключает понижение больному артериального давления – прием гипотензивных средств категорически нежелателен. Лучше запишите показания АД, время, когда случился приступ, особенности симптоматики – это поможет врачу начать адекватное лечение.

Читайте также:  Лечение и реабилитация после перелома шейки бедра

Если кто-то из родных имеет проблемы с давлением и сосудами, памятка, как оказать первую помощь при инсульте в домашних условиях, должна всегда находиться в известном месте. Если же вы растерялись и не знаете, что экстренно предпринять – спросите у доктора по телефону, оформляя вызов.

Что делать при потере сознания

Нарушение указывает на выраженное инсультное состояние, тяжелое. Негативный прогностический признак.

Необходимо повернуть пациента на бок, как уже было сказано или же чуть изменить положение головы. Чтобы рвота не попала в дыхательные пути.

Что делать при потере сознания

Бить человека по щекам, громко кричать, трясти за плечи — не просто противопоказано, но и глупо с позиции здравого смысла. Вывести таким способом человека из обморока невозможно, а вот нанести ущерб его здоровью — вполне реально.

При развитии потери сознания особенно важно смотреть за состоянием человека. Оценивать частоту сердечных сокращений, сохранность нормальной дыхательной деятельности.

Потому как вероятен отек мозга, нарушения работы ствола и смерть. При первых же отклонениях проводится реанимация, насколько позволяют собственные силы.

Первая помощь при апоплексическом ударе

Естественно, сразу же после первых признаков инсульта необходимо вызвать скорую помощь. Потом обеспечить больному полный покой. Положить его на спину, голову приподнять, при рвоте повернуть голову набок. Следить, чтобы больной не двигался, потому что симптомы будут ухудшаться. Нельзя давать человеку с приступом еду и питье, чтобы не активизировать рвотный рефлекс.

По возможности на затылок положить что-нибудь холодное (лед), а ноги, наоборот, согреть (бутылка с горячей водой). Расстегнуть верхние пуговицы или снять узкую одежду, чтобы можно было полноценно вдохнуть, открыть окно.

Если человек в сознании, дать под язык 10 таблеток глицина. При параличе конечностей растирать их до приезда врача смесью растительного масла и спирта (2 части масла, 1 часть спирта).

По возможности измерить артериальное давление и пульс, запомнить и сообщить врачу. При очень высоком давлении можно один раз дать таблетки для снижения давления (какие больной обычно принимает).

Первая помощь при апоплексическом ударе

Если человек без сознания, то верхнюю часть тела больного нужно приподнять на 30 градусов, его голову повернуть набок. После рвоты очистить рот кусочком натуральной ткани.

Если человек не дышит, то сделать искусственное дыхание.

Когда приедет врач, нужно рассказать о том, как протекал приступ, какие лекарства Вы ему давали.

Если все сделать правильно, то последствия этой страшной болезни можно смягчить. Нельзя самостоятельно пытаться лечить инсульт, так Вы только навредите. Лечение будет назначать врач после осмотра, исходя из степени тяжести заболевания и последствий.

Эффективные схемы лечения инсульта головного мозга

Решающее значение для реабилитации имеет не только точная диагностика, но и своевременное лечение. Медики в терапии болезни используют определение : “время=мозг”. То есть потеря времени равносильна потере клеток мозга.

Существует определенное временное окно, в течение которого можно предупредить необратимые процессы в коре головного мозга. Этот период при ишемическом инсульте составляет от 3 до 6 часов!

Комментарий врача-невролога Елены Першиной «В России оказать своевременную помощь при инсульте могут только в крупных городах, где есть современные сердечно-сосудистые центре. В глубинках патологию лечат старинными способами — ноотропами. Эти препараты показали свою эффективность при исследовании на животных, но согласно современным клиническим данным, на человека они не действуют.»

Препараты при инсульте

После приступа больной должен принимать препараты, которые помогут ему быстрее восстановиться.

Обязательно нужно принимать следующие лекарства:

  • гипотензивные таблетки;
  • противоотечные;
  • вазотонические;
  • кардиотоничесикие;
  • спазмолитические.

После стабилизации пациента ему могут прописать антидепрессанты, чтобы снять стрессовый фактор, объясняющийся боязнью нового приступа.

После ишемического инсульта в первые часы назначают:

  • тромболитики для растворения тромбов;
  • антикоагулянты.

При геморрагическом инсульте прописывают:

  • гемостатики;
  • ангиопротекторы;
  • препараты для нормализации артериального давления;
  • при неэффективности последних – ганглиоблокаторы.

Средства профилактики ишемического инсульта:

  • гипотензивные средства;
  • гиполипидемическое лечение;
  • антигипертензивная терапия.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Причины инсульта

Во время ишемического инсульта кровообращение нарушается из-за процессов сужения или закупорки сосудов. Кислород и питательные вещества не поступают в мозг, что провоцирует отмирание мозговых клеток. Полностью они гибнут уже спустя 48 ч., поэтому так важно своевременно выявить нарушение и начать лечение. Но при этом терапевтическое окно, когда можно не допустить развития последствий инсульта, намного меньше – всего 4,5 ч.

Читайте также:  Травматическая болезнь

Инсульт геморрагического характера распространен в меньшей степени, он встречается чаще среди людей в молодом и среднем возрасте. Однако уровень смертности достигает 90%. Это обусловлено фактом кровоизлияния на фоне разрыва сосудов. В таком случае кровь будет вытекать под давлением, что провоцирует образование гематом и опухолей. Сосуды могут и не разрываться. Тогда сосудистые стенки растягиваются, пропуская кровяную массу в мозговые ткани. Результатом становятся рубцы и кисты.

Причины инсульта

К числу провоцирующих инсульт факторов относятся:

  1. Состояние повышенного АД, когда постоянно увеличенное давление снижает эластичность сосудов и создает опасность их разрыва.
  2. Болезни сердца, приводящие к тромбообразованию.
  3. Высокая концентрация холестерина в крови, что провоцирует образование сосудистых бляшек.
  4. Сахарный диабет, когда сосудистые стенки истончаются и становятся хрупкими.
  5. Наличие аневризмов в сосудистой системе мозга, которые истончают сосуды.
  6. Проблемы с составом крови, ее сгущением – приводят к закупоркам.
  7. Чрезмерная масса тела, что наращивает холестерин.
  8. Курение и прием спиртного. Они влияют на уровень АД и состояние сосудов.

При остановке сердца

Асистолия представляет собой острое неотложное состояние. Оно вполне может оказаться необратимым, потому шансы на восстановление присутствуют не во все случаях. Но сидеть, сложа руки, запрещено.

Во многих ситуациях, к сожалению, речь идет о поражении ствола головного мозга. Не обязательно первичном. Очаг может быть вообще в противоположной части церебральных структур.

Но это замкнутая система, существующая в крайне стесненных условиях. Потому растет внутричерепное давление, количество ликвора. А значит косвенно возможно поражение ствола с развитием катастрофических симптомов.

При деструкции подкорковых структур шансы «завести» сердце минимальны. Нет стимуляции работы мышечного органа со стороны центральной нервной системы. В такой ситуации помочь почти невозможно.

При остановке сердца

Основу реанимации составляет непрямой массаж сердца (техника выполнения представлена выше). В минуту нужно совершать порядка 80-120 движений, грудную клетку продавливают на 5-6 сантиметров.

Чтобы добиться эффекта придется приложить много усилий. Это требует хорошей физической подготовки, но быстро выматывает. Вполне возможно, что максимум, на что хватит человека — 30-80 секунд.

Рекомендуется сменяться с другими оказывающими первую помощь. Искусственное дыхание если таковое проводится, предполагает 1 раз через каждые 10-20 массажных движений.

Многие не имеют опыта проведения подобного, потому клинические рекомендации не советуют прибегать к методике без наличия навыка и психологической готовности.

Восстановление сердечной деятельности можно считать условным успехом. Но в любой момент вероятно наступление рецидива. Стоит внимательно следить за больным.

Как лечить в домашних условиях

После выписки больной человек обязательно должен продолжить лечение в домашних условиях. Это, прежде всего выполнение всех рекомендаций по лечебной физкультуре. К пациенту будет приходить специалист по массажу или же его могут делать домочадцы.

Человек должен продолжать прием и медицинских препаратов, так как чаще всего предусматривается длительный курс приема. В период домашнего восстановления очень важна благоприятная обстановка в семье и готовность близких помогать своему больному родственнику. Режим питания тоже будет особенным. Исключается жирная, соленая, острая, жареная пища. В рацион вводятся растительная еда, каши и кисломолочная продукция.

Лечение постинсультного больного основывается на многих показателях, например, это площадь очага поражения, степень нарушения кровообращения, насколько сильно повреждены жизненно важные органы и т.д. Особенно важно не допустить образования тромбов после инсульта. По этим причинам терапия больного должна проводиться в стационаре и под строгим наблюдением врачей. Выписка осуществляется только после того как будет стабилизировано его состояние.

Нетрадиционная медицина так же помогает лечить инсульт, используется как вспомогательное средство. Народные средства помогают контролировать артериальное давление, нормализуют кровообращение, обогащают состав крови. Использовать их нужно только в комплексе с медикаментозным лечением, и после консультации с врачом. Заменять традиционную медицину травами нельзя.

Реабилитация включает в себя лечебные упражнения для восстановления двигательных функций, укрепляющий массаж, логопедические занятия и другие способы. Рекомендуется плавание, прогулки, любые спортивные занятия с умеренной физической нагрузкой.

  1. Обзор препаратов для лечения и профилактики инсульта
  2. Что делать если инсульт случился дома
  3. Инсульт мозжечка головного мозга: что делать, последствия, восстановление
  4. Какое давление при инсульте: у мужчин и женщин