Грыжа 11 мм поясничного отдела позвоночника

Боли в пояснице – крайне частая проблема современного человека и опасный симптом, указывающий на проблемы с позвоночником или внутренними органами. Часто болевой синдром становится нашим спутником на долгие годы. Одна из его причин – поясничная грыжа.

Как определить грыжу позвоночника

Поясница самая активная часть позвоночника весь день, на нее ложится нагрузка всего тела, не удивительно, что со временем начинаются проблемы разрушения дисков позвонков L1-S1.

Разберем основные признаки образования грыжи в пояснице.

  1. Боль идет по ходу нерва, ирраидирует по боковой, задней и иногда передней поверхности ноги.
  2. Боль возникает ночью в покое, когда мышцы находятся в одном положении (не работают), нерв сдавливается отеком венозного застоя, (люди, с большими образованиями 6-8 мм, просыпаются от боли во второй половине ночи, когда отек нарастает).
  3. Постоянное онемение полосой по ходу пережатого нерва, (онемение большого пальца чаще всего связано с пережатым нервом в стопе).
  4. Слабость группы мышц (большой ягодичной, грушевидной, разгибатель бедра), стопы. Стопа при длительной ходьбе плохо разгибается и сгибается, отстает от здоровой, меняется походка. При длительном сдавлении, появляется парез за счет обрыва импульса от головного мозга, (чем больше сдавливается нерв, тем сильнее нарушается его питание, кровеносные сосуды находящиеся в его оболочке пережимаются и тогда нерв атрофируется навсегда, стопа парализуется).
  5. Тазовые расстройства: недержание мочи, нарушение потенции. Происходит повреждение вегетативной нервной системы теряется контроль наполнения мочевого пузыря.

При наличии таких симптомов, обязательно обратится к врачу для дальнейшего обследования.

Причины

Почему может появиться грыжа в пояснице? Возникает такое состояние по нескольким причинам:

  • патология обмена веществ;
  • искривление позвоночника, сколиоз, диспластические изменения тазобедренного сустава;
  • травмирование позвоночного столба в ДТП, при падении на спину, ударе;
  • тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, наклоны;
  • избыточный вес;
  • болезни позвоночника: сифилис, туберкулез, новообразования.

Риск формирования грыжи позвоночника поясничного отдела возрастает при наличии следующих условий:

  • мужской пол: он чаще подвержен грыжеобразованию;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст 30-50 лет;
  • курение;
  • сидячая работа;
  • мелкие травмы позвоночника.

Под действием этих факторов хрящ и костная ткань подвергается изнашиванию, что способствует быстрому возникновению межпозвонковой грыжи.

Что такое грыжа?

Грыжа – результат дегенеративного заболевания позвоночника – остеохондроза. Это смещение деформированного диска и выход его за пределы позвонков.

Существует 2 варианта грыжи:

  1. Протрузия – когда пульпозное ядро частично выходит за пределы фиброзного кольца.
  2. Пролапс – практически полное выпячивание хрящевой части диска за пределы позвонков.

В зависимости от стадии грыжи выделяют и два клинических варианта:

  1. Давление диска на нервный корешок (2% случаев).
  2. Нахождение части диска рядом с корешком, без какого-либо на него воздействия (98% случаев).

В редких случаях возможна секвестрация диска – свободное нахождение хрящевой части в просвете спинномозгового канала. Это происходит в результате полного разрыва волокон фиброзного кольца.

В подавляющем большинстве случаев грыжа выходит латерально, т. е. вбок. Но также возможны и задние грыжи – выпячивание диска в просвет позвоночного канала. Их течение крайне неблагоприятно. Выделяют и бессимптомные (латентные) грыжи, при которых студенистое ядро проникает в рядом расположенный позвонок – грыжа Шморля.

Этапы развития

Анатомически больше всего страдает нижнепоясничная область (между 4-м и 5-м позвонками) и соединение 5-го поясничного позвонка с крестцовой костью. Именно здесь и образуется деформация межпозвонкового диска.

По выраженности изменений последнего разделяют следующие этапы:

  1. Поясничный пролапс. Диск сдвигается на маленькое расстояние, не превышающее 2 мм. За границы позвоночного столба пульпозное ядро не перемещается.
  2. Выход наружного кольца, но не более чем на 1,5 см. А пульпозное ядро по-прежнему не покидает границ позвоночных тел.
  3. Экструзия. Имеет место выдавливание ядра за края позвонков.
  4. Спадание ядра в форме капли за границами межпозвонковой щели и его истекание при разрыве фиброзного кольца.

К первичным признакам болезни относят непродолжительные боли в области поясницы, усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания.

Как лечить?

Лечение при наличии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится после инструментального подтверждения диагноза. С этой целью проводится томография или рентгенологическое исследование. При наличии межпозвонковой грыжи лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях болезни, когда грыжа небольшая.

Читайте также:  Вывих запястья: причины, симптомы и оказание первой медицинской помощи

Цель консервативной терапии – устранить болевой синдром и улучшить качество жизни больного. Для ликвидации болевого синдрома назначаются обезболивающие средства из группы НПВС (Ибупрофен, Напроксен) или анальгетики (Тайленол). Предпочтительнее использовать системные препараты. Они принимаются внутрь или вводятся инъекционным способом.

При мышечном спазме врач может назначить миорелаксанты. В эту группу входит Карисопродол. В тяжелых случаях для устранения воспаления используются стероидные гормоны (Преднизолон). Чаще всего они применяются в форме растворов для инъекционного введения. Если межпозвонковая грыжа сформировалась на фоне поясничного остеохондроза, то требуются хондропротекторы для местного и внутреннего применения. Наиболее сильными являются такие хондропротекторы, как Артра, Терафлекс и Дона.

При защемлении нервов и выраженном болевом синдроме в схему лечения включают витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма). Для предупреждения прогрессирования болезни обязательно требуется заниматься лечебной гимнастикой. При наличии спинномозговой грыжи комплекс упражнений подбирает врач ЛФК. Гимнастика проводится после устранения болевого синдрома. Упражнения позволяют укрепить мышцы спины, предупредить их атрофию и улучшить кровообращение.

Комплексное лечение включает в себя ограничение физической нагрузки и соблюдение диеты, направленной на улучшение питания нервов и хрящевой ткани. Чтобы избежать операции, больные должны изменить свой образ жизни. Для этого нужно ограничить нагрузки, больше двигаться, чаще менять позу, во время работы делать перерывы. Лечить грыжу самостоятельно недопустимо. Народное лечение малоэффективно.

Симптомы заболевания

Грыжи поясничного отдела подразделяются на свободные, перемещающиеся и секвестрированные. Относительно безопасные, поддающиеся консервативному лечению при помощи физиотерапии (электрофорез), гирудотерапии, лечебной физкультуры (плавание), йоги, массажа – свободные грыжи.

Наиболее опасные – секвестрированные. Они характеризуются отрывом выпавшего ядра межпозвоночного (межпозвонкового) диска и его свободным перемещением в позвоночном канале. Такой тип грыж может сдавить спинной мозг, что приведёт самому опасному симптому – параличу тела ниже места локализации выпячивания. Лечить секвестрацию можно только оперативным путём.

Самые распространённые симптомы грыжи поясничного отдела:

  • Ограничение двигательной активности в поясничном отделе.
  • Постоянная ноющая боль, утихающая в моменты отдыха.
  • Прострелы, внезапно появляющиеся и точно так же исчезающие.
  • Боль обычно распространяется в ягодицу, спускается вниз по ноге, может отдавать в стопу.
  • Тянущая боль по наружной поверхности бёдер.
  • «Мурашки», онемение, похолодание нижних конечностей.

Если пациент совсем запустил себя, то грыжа поясничного отдела позвоночника может нарушить работу ЖКТ, органов мочеполовой системы, привести к атрофии мышц ног или полному параличу. При нарушении работы внутренних органов симптомы межпозвоночной грыжи буду замаскированы болями в желудке или кишечнике, сердце, лёгких, почках.

Не пытайтесь лечить себя самостоятельно пиявками (гирудотерапия), мазями, таблетками. Этим вы только навредите своему организму. Если причина заболевания – проблемы с позвоночником, то и внимание нужно сначала обратить на него.

Основные причины образования поясничной грыжи

Причины образования грыжи в пояснице во многом такие же, как и для любого отдела позвоночника. Это:

1) Поднятие тяжестей, несоразмерных со своими физическими возможностями: это бывает не только у «дохликов», но и у спортсменов-тяжелоатлетов.

2) Наличие неизлеченного остеохондроза в запущенных стадиях.

3) Слишком большой вес.

4) Абсолютно неправильный образ жизни:

  • малая степень подвижности
  • отсутствие занятий спортом и хотя бы 5-минутной утренней зарядки в дневном графике

5) Неправильное питание:

  • без витаминов и нужных минералов, из-за чего все костные ткани голодают
  • без нужного объема потребляемой жидкости, что нарушает водный баланс во всем организме и также в позвоночнике

6) Вредные привычки:

  • злоупотребление кофе и алкоголем нарушают кровообращение и энергетический баланс
  • курение снижает количество кислорода в тканях

7) Слишком много нервов и стрессов: надо помнить, что они подстегивают любой патологический процесс, и что вылечиться в состоянии депрессии ни от чего невозможно.

Однако есть и чисто специфические причины патологий поясничного отдела позвоночника, которые могут возникнуть:

  • на базе травм в автокатастрофах: при резком наклоне туловища вперед и назад почти неизбежны травмы позвоночного отдела именно в области поясницы
  • после перенесенной в детском возрасте дисплазии тазобедренного сустава, в результате неудачного лечения может возникнуть перекос ТБС с последующим развитием таза

Но такие причины достаточно редки, и надо признать, изучив еще раз внушительный список вверху, что в основном, в этом заболевании виноваты мы сами. Если в вашей жизни сегодня наблюдаются все эти плачевные явления и вы нисколько не работаете над собой, то ждите в гости рано или поздно грыжу. И наверное понятно, почему этой ранее «старческой» болезнью болеют все больше те, кто перешагнул недавно 30-летний рубеж, и кому еще нет 40. За свои небольшие с хвостиком тридцать лет молодые люди сегодня умудряются перенять столько вредных привычек, сколько пожилые люди не смогли за всю свою жизнь. Понятно, что у них не было такого зла, как компьютер, а зато были и спорт, и нормальная жизнь, полная движений и эмоций. Вот и бегают такие старички до сих пор на вечерних пробежках без особых проблем с позвоночником, а молодой человек, согбенно сидящей перед монитором, уныло забивает в поисковой системе «лечение грыжи». Помните: ни один доктор вам не поможет, если вы не измените свой образ жизни, по сути приведший к болезни.

Читайте также:  Чем обрабатывать открытую рану чтобы быстрее зажила

Виды и стадии формирования

Симптомы и лечение образовавшейся в любом отделе позвоночника патологии зависят от ее формы и распространенности процесса.

Поскольку выпадение диска может происходить в разных направлениях, выделяют несколько видов межпозвонковой грыжи.

  1. Образование, которое выпячивается внутрь спинномозгового канала, называется задним. При этом может сдавливаться спинной мозг, что проявляется серьезными нарушениями, вплоть до развития парезов или параличей, нарушений работы тазовых органов. Если при этом грыжа направлена в сторону нервных корешков, то развивается их компрессия и воспаление в той зоне. Грыжа или протрузия носит название заднебоковой.
  2. Расположение грыжи боковое, то есть латеральное. При такой форме проявления обычно отсутствуют, наблюдаются только при большом размере выпячивания.
  3. О вентральной грыже говорят в том случае, если она располагается спереди от позвоночного столба. Симптомы также могут отсутствовать и дать о себе знать при больших размерах грыжи.
  4. При распространенном процессе выпячивание диска происходит по всем направлениям, причем это может происходить одинаково со всех сторон или неравномерно (где-то больше, где-то меньше). В таком случае весь комплекс симптоматики ярко выражен, могут быть признаки сдавления спинного мозга.

Возникновение выпячивания не происходит в большом объеме сразу, выделяют несколько этапов его формирования:

  • протрузия, когда еще нет разрыва фиброзной оболочки, но диск уже выпячивается за пределы тела позвонка приблизительно на 3 мм;
  • грыжа сопровождается разрывом фиброзного кольца;
  • процесс секвестрации, когда уже происходит отделение выступающей части, ее выпадение. На этом этапе пациент испытывает сильные боли, происходит развитие симптомов.

Образование может иметь размер от маленького до гигантского, параметры определены в медицинской литературе.

Признаки заболевания

При грыже рассматриваемой локализации могут отмечаться следующие симптомы:

  • интенсивная боль в проекции крестца;
  • чувство «тяжелых ног», общая слабость;
  • болевой синдром, усиливающийся во время ходьбы и иррадиирующий в область бедер;
  • скованность движений;
  • в запущенных случаях – нарушения физиологичного функционирования мочеполовых органов;
  • локальное онемение в нижних конечностях.

Болевой синдром по мере развития заболевания «эволюционирует» следующим образом:

  1. При начальной стадии развития патологии боль носит ноющий тупой характер, локализуется только в очаге поражения, усиливается при нагрузке и может совсем отсутствовать в покое.
  2. Болевые ощущения нарастают, распространяясь на мышцы поясницы.
  3. В процесс вовлекаются и нижние конечности, у пациента болят ноги, боль носит характер резкой с «прострелами». Может затрагивать разные отделы ноги, промежность.

Патологический процесс протекает в виде следующих стадий:

  1. Пролапс – минимальное смещение. Диск при отсутствии каких-либо деформаций может вернуться на место. Проявление болевого синдрома незначительное.
  2. Протрузия. Диск все еще ограничен позвонковыми телами, но уже претерпел еще одно, дополнительное смещение после того, как уже был сдвинут.
  3. Экструзия и секвестрация. Между позвонками провисает смещенное кнаружи ядро. Впоследствии капсула прорывается и вытекает наружу ее содержимое.

Без лечения при прогрессировании грыжи у пациента в пояснично крестцовом отделе нередко развивается люмбалгия позвоночника. Ее симптомы – острая «стреляющая» боль, моментально усиливающаяся при незначительных движениях и ограничение общей подвижности на длительный период. Больной иногда находится в данном состоянии в течение нескольких недель.

Постановка диагноза

Межпозвоночная грыжа — это одно из самых распространённых заболеваний, вызывающих довольно длительные боли в области спины. Для постановки правильного диагноза необходимо выполнить ряд исследований. Это необходимо для того, чтобы исключить некоторые заболевания (симптомы которых могут быть похожи), а также инфекции или определить нарушение кровообращения непосредственно в спинном мозге.

Магнитно-резонансная томография с большой достоверностью позволяет определить любые виды грыжи позвоночника из числа тех, какие бывают возможны:

  1. Выпячивание диска между позвонками происходит на 2–3 мм. Такой вид называется пролабирование.
  2. В случае, когда ядро диска не пересекает границу позвонков, но выпячивание происходит на величину 4–15 мм, то такой вид называется протрузия.
  3. При грыже ядром диска может быть нарушена межа, за которой он не должен оказаться — за пределами границы позвонков. Такое состояние называется экструзией.

Также виды грыж позвоночника классифицируются согласно названиям отделов, в которых локализуется очаг. Иногда дополнительно требуется определить стадию развития заболевания, которых всего существует четыре.

На первой из них на диске наблюдается только трещина и незначительное выпячивание, а прилегающие ткани начинают отекать. Вторая стадия характеризуется развитием протрузии и появлением болей не только в спине, но и их отражением в ноге или руке. На третьей появляются отложения солей, а амортизационные свойства диска постепенно утрачиваются. Четвёртая, последняя стадия свидетельствует о том, что сустав не способен выполнять возложенные на него функции. При этом ближайшие к очагу ткани атрофировались.

МРТ при помощи мощных магнитов и дальнейшей компьютерной обработки изображения позволяет показать не только позвонки, но и спинной мозг и даже нервные корешки. Многих пациентов интересует, как определить грыжу позвоночника, однако опытный врач хорошо знает симптомы и лечение, и выполняет диагностику достаточно быстро. Для этого чаще всего достаточно пройти МРТ. Кроме этого исследования используются следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография. Исследование является вспомогательным для исключения других причин проявления болей.
  2. Компьютерная томография (КТ). Компьютерное изображение «прочитанного» рентгеновского снимка.
  3. Миелограмма. Во время выполнения КТ в спинной канал вводится специальное вещество, обладающее контрастностью. Исследование считается опасным для здоровья.
  4. Электромиелограмма. Этот метод позволяет определить, какое нервное окончание сдавливает межпозвоночная грыжа. При помощи маленьких игл замеряется электрический ответ от нерва.

Дополнительные исследования зачастую проводятся в тех случаях, когда консервативное лечение грыжи диска не оказывает желаемого воздействия и необходима операция.

Причины

Поясничная грыжа развивается на фоне дегенеративных и дистрофических изменений, которые происходят в дисках. Весьма негативное воздействие на их трофику оказывают следующие факторы:

  • Малоподвижная жизнь;
  • Ожирение;
  • Высокий рост;
  • Механические повреждения поясницы;
  • Вредные привычки (курение и спиртное);
  • Врожденная дисплазия сочленения между тазом и бедром;
  • Патология осанки;
  • Чрезмерные физические нагрузки поясницы;
  • Профессиональный спорт;
  • Слишком резкое поднятие груза при отсутствии должной подготовки;
  • Эндокринные патологии;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Болезни, связанные с нарушением метаболизма.

Как проходит лечение?

Консервативная терапия

Если у женщины наблюдается межпозвоночная грыжа поясничного отдела, прибегают к помощи медикаментов, которые позволяют избавиться от причины, спровоцировавшей заболевание, купировать неприятные симптомы и добиться состояния ремиссии. Преимущественно используются следующие фармсредства:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарства. Устраняют боль и воспалительные процессы. Чаще всего прибегают к помощи «Ибупрофена».
  • Миорелаксанты. Позволяют избавиться от напряжения в мышечной ткани. Прописывают «Баклофен».
  • Кортикостероиды. Помогают снять отеки и обладают противовоспалительным эффектом. Наиболее популярное лекарство — «Преднизон».
  • Опиоиды. Имеют мощное обезболивающее свойство и применяются, если другие медикаменты не помогают избавиться от болевого синдрома. Преимущественно используется «Трамадол».

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано при сильных болях в спине, которые ничем не снимаются. При позвоночной грыже к операции прибегают в следующих ситуациях:

  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев;
  • сильный болевой синдром, который не удается снять при помощи медикаментов;
  • увеличение неврологических симптомов.

Чтобы избавиться от грыжи в пояснице, используют следующие методы оперативного вмешательства:

  • микродискэктомия;
  • эндоскопическая дискэктомия;
  • ламинэктомия.
Как проходит лечение?

Лечебная физическая культура и массаж

Терапия грыжи поясничного отдела у женщин не обходится без назначения гимнастики. Пациентке обязательно прописывают легкие сгибания и разгибания туловища, вытяжение и растяжку позвоночника. При этом начальные этапы занятий важно проводить под пристальным контролем врача, который укажет на ошибки при выполнении упражнений. Дальнейшее проведение гимнастики допустимо осуществлять в домашних условиях.

Курс массажа проходят тогда, когда заболевание не в остром периоде.

Как проходит лечение?

Физическую культуру медики рекомендуют сочетать с массажем, который назначают только после купирования острого течения заболевания. При помощи массажных процедур удается улучшить кровообращение, вернуть мышечной ткани былой тонус. Существует множество техник массажа, однако выбрать ту, которая подойдет конкретной пациенткой, вправе исключительно доктор. В среднем больной потребуется посетить около 20 сеансов, после чего делают перерыв на 3 месяца и продолжают массажные процедуры.

Кроме этого, часто при позвоночной грыже у женщин прописывают и иглоукалывание. Суть его заключается в воздействии на тело пациентки иглами, которые вводят в требуемые точки. С помощью этого удается избавиться от болевых ощущений, снизить отечность и купировать воспалительный процесс. В некоторых ситуациях в процессе манипуляции через иглы проводят слабый разряд электрического тока, который не приносит боли.

Народная медицина при грыже поясничного отдела у женщин

Как проходит лечение?

Медики обращают внимание пациенток на то, что использовать рецепты целителей допустимо только после консультации со специалистом. Народные средства не избавят от причины заболевания и помогут только снизить болевой синдром. В комплексе с традиционной медициной рекомендуют использовать следующие методы нетрадиционного лечения:

Для приготовления лечебного настоя понадобится ромашка.

  • Ромашка. Лекарственный ингредиент в количестве столовой ложки смешивают с таким же объемом нивяника, после чего заливают горячей водой и кипятят на протяжении 10 минут. Затем отправляют в темное место и настаивают в течение нескольких часов. Употребляют настой внутрь за час до приема пищи в количестве 2 ст. л.
  • Осина. Заливают стаканом воды 2 ложки компонента и отправляют кипятиться на протяжении часа. Принимают 3 ст. л. средства за полчаса до употребления еды, что позволяет избавиться от боли в пояснице.
Как проходит лечение?