Эндопротезирование коленного сустава это

Современная наука не стоит на месте и постоянно развивается и совершенствуется. Это касается абсолютно всех отраслей. Но все согласятся, что наибольшее значение и важность для человека имеет развитие медицинской отрасли.

Показания

Различные по строению протезы, соответственно, применяются для лечения отдельных форм заболевания. Одномыщелковое протезирование коленного сустава показано при сочетании следующих факторов:

  1. Деформирующий артроз второй или третьей стадии, при котором отмечается поражение преимущественно внутреннего либо наружного отдела сочленения.
  2. Выраженный болевой синдром в коленах, приводящий к значительному снижению повседневной или профессиональной активности пациента. При этом боль не удаётся устранить с помощью консервативной терапии.
  3. Возраст больного должен быть не менее 55 лет.
  4. Связочный аппарат должен быть не изменён патологическими процессами, а варусные или вальгусные деформации сустава не должны превышать 15 градусов.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава имеет немного иные показания, что вызвано большим объёмом вмешательства. Поэтому его проведение показано только при следующих признаках:

  1. Выраженные дегенеративные изменения во всех отделах сочленения, которые сопровождаются значительным нарушением его подвижности.
  2. Интенсивный и стойкий болевой синдром, который не удаётся купировать на фоне приёма нескольких комбинаций обезболивающих средств.
  3. Угловые деформации в суставе, превышающие 15 градусов, а также сгибательные или разгибательные контрактуры, не поддающиеся консервативной коррекции.
  4. Возраст пациента должен составлять более 60 лет.

Вмешательство несёт за собой высокий риск ранних и поздних осложнений, поэтому при его планировании учитываются все факторы, способные привести к неблагоприятному исходу.

Как происходит подбор протеза

Конечно же пациенты имеют страх перед любой хирургической операцией. По данным исследований перед эндопротезированием страх у людей еще больше. Это связано с тем, что помимо самой операции, в организм вводят еще и инородное тело. Поэтому пациенты предполагают, что данная операция имеет повышенный риск для организма.

Врачи отмечают, что эти страхи можно считать необоснованными. Операции по эндопротезированию суставов стали уже довольно стандартной практикой в отрасли ортопедической хирургии.

Многие клиники сотрудничают с зарубежными опытными хирургами-ортопедами, что позволяет перенять их практику и проводить операции с соблюдением высоких медицинских стандартов.

Подбор протеза, который заменит больной сустав проводится очень тщательно, поэтому варианты что протез не подойдет просто не могут существовать.

Подбор протеза осуществляют по таким параметрам:

  1. Проведение детального обследования пациента. При этом врачи обязательно учитывают такие факторы как: анатомические и физиологические особенности пациента; состояние здоровья; возраст.
  2. Подбор протеза по форме, виду, типу и размеру. Производители протезов представляют огромный выбор своих изделий. Поэтому подобрать протез каждому индивидуальному пациенту, можно с ювелирной точностью.

Еще один вопрос, который очень сильно волнует пациентов: может ли организм отвергать искусственный протез. Современная наука свела к нулю данную вероятность.

В производстве эндопротезов используются только передовые и высококачественные методы обработки их поверхностей. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что эндопротезирование не имеет вероятности отторжения, и не несет других побочных осложнений.

Читайте также:  Как разработать ногу после перелома надколенника

В состав эндопротезов входят такие элементы:

  • Бионертные и высокопрочные виды металлических сплавов.
  • Керамика.
  • Полиэтилен.

Эндопротезирование или артроскопия коленного сустава

Остеотомия большеберцовой кости – выполняется при медиальном гонартрозе. Это хирургическое вмешательство имеет своей целью равномерное и более правильное распределение нагрузки на сустав, что приведет к снижению, а в некоторых случаях и к полному исчезновению болезненных ощущений. В последующем проводятся реабилитационные мероприятия.

Артродез показан пациентам, которым противопоказано проведение других видов хирургического вмешательства и его главной целью является восстановление опороспособности конечности и купирование болевого синдрома.

Во время операции происходит фиксация костей с помощью металлоконструкций (винтов, пластин, трасплантатов) в функционально выгодном положении. После такого скрепления кости срастаются, опороспособность ноги восстанавливается.

Период полного восстановления после операции по замене сустава, после остеотомии или артродеза занимает от 3 до 6 месяцев.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – тотальное замещение сустава либо некоторых его структур искусственным эндопротезом. Целью данной операции является устранение болевого синдрома, восстановление анатомии и функции коленного сустава, опороспособности нижней конечности.

Тотальное эндопротезирование – замена всех отделов сустава, при одномыщелковом эндопротезировании заменяется пораженный отдел сустава. Эндопротезирование улучшает качество жизни пациента, длительное время сохраняет достигнутый эффект, восстанавливает трудоспособность человека.

Каждый пациент должен четко понимать, что эндопротезирование достаточно травматичная операция, которая может сопровождаться большой кровопотерей и выполнить эту операцию надо тогда, когда другие (консервативные) методы лечения оказались неэффективным.

Показания к эндопротезированию коленного сустава:

Выраженный болевой синдром, не купируемый консервативными методами лечения.
Ограничение движений в коленном суставе, ухудшающее качество жизни пациентов.
Затруднение при подъеме по лестнице, приседании, усталость в коленях при небольших нагрузках.
Травмы коленных суставов, аномалии развития.
Врожденные либо приобретенные, генетические заболевания коленных суставов.
При наличии вышеперечисленных признаков, вам необходимо обратиться к ортопеду, для дальнейшей диагностики и возможного оперативного лечения: эндопротезирования коленного сустава.

При наличии вышеперечисленных признаков, вам необходимо обратиться к ортопеду, для дальнейшей диагностики и возможного оперативного лечения: эндопротезирования коленного сустава.

Эффективность эндопротезирования коленного сустава

Совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным успехам в области эндопротезирования коленного сустава при лечении гонартроза. Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый объем движений, избавит пациента от болевого синдрома, восстановить опороспособность нижней конечности.

Цель и задачи не меняются, вне зависимости от вида эндопротезирования (тотальное или одномыщелковое). Восстановление функции коленного сустава кардинально улучшает качество жизни пациента, восстанавливает самообслуживание, повседневную его активность и также трудоспособность (полностью или частично).

В настоящее время, эндопротезирование коленного сустава является довольно распространенной операцией. За последние годы частота выполнения операций по эндопротезированию коленного сустава повысилась в разы, что связано с высоким качеством протезов коленного сустава, повышением квалификации хирургов и увеличением количества пациентов, нуждающихся в выполнении эндопротезирования.

Больше 95% пациентов остаются довольными результатами эндопротезирования. Срок эксплуатации эндопротезов составляет 10-20 лет, в зависимости от двигательной активности пациента и общего состояния здоровья. После эндопротезирования, для полного восстановления функции коленного сустава, обязательно проводятся реабилитационные мероприятия. Для получения хорошего результата, важное значение имеет бережное отношение к суставу и правильная двигательная активность пациента.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Читайте также:  Глубокий порез пальца ножом что делать после ранения

Заключение

Применение современных костно-пластических материалов и методов замещения дефектов костей при эндопротезировании коленного сустава позволяет значительно улучшить результаты лечения, но предусматривает тщательное предоперационное планирование и подбор соответствующей методики согласно классификации дефектов.

На основании сравнительной характеристики синтетических материалов и костных трансплантатов определены преимущества и недостатки каждого из них.

В зависимости от типа дефекта, можно применять структурированные и гомогенизированные костные трансплантаты, костный цемент самостоятельно и в сочетании с винтами и сетками, металлические или полимерные имплантаты различной формы.

Для больших по размерам дефектов рекомендуется использовать удлинительные ножки или индивидуально изготовленные онкологические модульные эндопротезы.

Возможные осложнения

Несоблюдение рекомендаций доктора может привести к тому, что возникнут такие осложнения как:

Возможные осложнения
  • воспалительный процесс
  • образование тромбов
  • вывих частей протеза
  • смещение эндопротеза
  • ограниченная подвижность протеза
  • перелом кости в области, где установлен протез
Возможные осложнения

Отзывы многих пациентов говорят о том, что операция переносится в целом неплохо, боли проходят быстро, а привыкание к новому «суставу» наступает спустя две недели.

Возможные осложнения

Люди пожилого возраста иногда ощущают онемение конечностей, уменьшение чувствительности на ноге, холод в районе стопы и голени. Такие симптомы связаны с местным нарушением кровообращения. Лечебный массаж быстро устранит неприятные ощущения.

Возможные осложнения

При эндопротезировании коленного сустава важна не только профессиональная работа хирурга и качественный протез. Реабилитационный период – значимый этап на пути к выздоровлению.

Возможные осложнения

Читайте далее:

Замена тазобедренного сустава: показания и противопоказания

Лечебная гимнастика доктора Евдокименко для коленных суставов в домашних условиях

Замена тазобедренного сустава: методы протезирования

Система упражнений для коленей Живые колени от Мастера Го

Артроз плечевого сустава: основные причины и методы лечения

Как убрать грыжи под глазами без операции в салоне или самостоятельно

Возможные осложнения

Противопоказания к данной операции

Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится для облегчения или полного удаления болевых ощущений на срок до пятнадцати лет. Вставляется вместо разрушенного сустава искусственный имплант, подобный и подходящий анатомически.

После того как операция на коленном суставе прошла успешно, пациенты отмечают увеличение объема движений. Качество жизни кардинально меняется. Поэтому многие люди и оставляют положительные коленного сустава в большинстве случаев проходит без осложнений, что приводит к скорому выздоровлению человека и возвращению к привычной жизни.

Другая опасность — гипертония. При повышенном давлении скорость движения крови в сосудах повышенная, что может повысить опасность кровотечения и усложнить его остановку.

Тромбоцитоз или тромбоцитопения одинаково плохи. Повышенное содержание тромбоцитов повысит опасность тромбоза после замены сустава. (Кстати, после операции количество тромбоцитов в крови и так возрастает, из-за чего необходимы коагулянты, например, Варфарин, Клексан, Фрагмин).

Тромбоцитопения ведет к плохой сворачиваемости крови, что делает невозможным хирургическое вмешательство. Еще немаловажно наличие аутоиммунных хронических процессов и системных заболеваний: Остеомиелит, ревматоидный артрит, онкологические заболевания с опасностью метастазирования в кость.

Противопоказания к данной операции

На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.

После операции обязательно делайте следующее:

  • Принимайте участие в обучающих программах для поддержания стабильности и подвижности нового сустава
  • Следуйте специальным рекомендациям для предупреждения падений и повреждений.
  • Пациентам, перенесшим перелом после тотального эндопротезирования сустава может потребоваться новое хирургическое вмешательство.
  • Поставьте в известность Вашего стоматолога, что Вы перенесли тотальное эндопротезирование. Требуется прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами в течение двух лет после операции, возможно и более, в зависимости от течения послеоперационного периода. Рекомендации для применения антибиотиков для хирурга и стоматолога доступны на сайтах AAOS и ADA.
  • Периодически показывайтесь хирургу для обследования и рентген контроля, даже если не испытываете никаких проблем с суставом.
Читайте также:  Бедренно-надколенниковый болевой синдром

Искусственный коленный сустав не является точной заменой здорового сустава. Основополагающим положительным моментом операции является избавление от боли по крайней мере на 10-12 лет.

У 90 % пациентов с тугоподвижностью в коленном суставе после эндопротезирования значительно увеличивается объём движений. С искусственным суставом Вы можете выполнять многие функции, которые Вы выполняли в прежние годы до начала заболевания.

Как выполняется операция?

Эндопротезирование сустава – это высокотехнологичная операция, которая требует от оперирующего хирурга высокой квалификации и серьезного опыта.

Очень важна оценка степени и типа поражения сустава, правильный выбор эндопротеза, грамотная и точная его установка.

Как выполняется операция?

Операция состоит из нескольких этапов.

Как выполняется операция?

Доступ

Как выполняется операция?

Это первый этап замены коленного сустава. Малотравматичный доступ к суставу предполагает сохранение всех сухожильных и связочных структур. Это сокращает длительность послеоперационного восстановления. Существуют различные методики доступа, хирург выберет оптимальную, исходя из особенностей нарушений коленного сустава и степени деформации.

Как выполняется операция?

Удаление деформированных суставных поверхностей

Как выполняется операция?

С помощью специального высокоточного инструмента выполняют спиливание изменённых костных структур, одновременно подготавливая посадочные места для эндопротеза. От точности опилов зависит правильное позиционирование элементов протеза относительно оси кости и двигательные возможности будущего сустава.

Как выполняется операция?

Процесс установки нового сустава

Как выполняется операция?

Этот этап подразумевает фиксацию всех компонентов искусственного сустава к кости. Наиболее часто применяется фиксация посредством костного цемента.

Как выполняется операция?

Ушивание тканей

Это завершающий этап. Все ткани сшиваются точно в соответствии с их анатомическим расположением. Хирург накладывает на место разреза швы или скобы.

Эндопротезирование коленного сустава по квоте или платно?

Считается, что «эталонные» операции по замене суставных сочленений проводят в Израиле или Германии. За последние 10 лет в тройку лидеров вошла Чехия. Также эндопротезированием занимаются клиники США, Франции, Китая и многих других государств. Есть один недостаток – протезирование довольно дорогая операция и не каждому она по средствам.

Страна Стоимость (в рублях) Время ожидания (дней)
США 2738000-3481000 20-27
Израиль 1449000-2000000 До 14
Германия 1102000-2000000 12-15
Южная Корея 790000-1450000 14-16

Если боль не дает покоя и имплантация становится жизненной необходимостью можно попытаться получить квоту. Государство проводит дополнительное финансирование ортопедических центров, поэтому шанс сократить расходы есть всегда. Как получить талон на квоту? Обратиться в больницу по месту жительства, получить заключение комиссии о необходимости операции и обратиться в государственную или частную клинику, у которой квоты в наличии.

Применяемая анестезия при операции

Подавление болевой чувствительности осуществляется 3 методами — при помощи общего наркоза, спинальной и комбинированной анестезий.

Применение первого способа предполагает вдыхание больным специальных препаратов, после чего человек погружается в глубокий сон.

Применяемая анестезия при операции

Вторая из перечисленных схем купирования дискомфорта пациента осуществляется путем введения анестетика в субарахноидальное пространство позвоночного столба. Этот тип обезболивания обездвиживает и лишает чувствительности ноги оперируемого при сохранении его сознания.

В ряде случаев задействуется комбинированная анестезия, сочетающая обе методики.