Диагностика и лечение кисты Бейкера коленного сустава

Мениски коленных суставов – хрящевые пласты в форме полумесяца, которые находятся между бедренной и большеберцовой костями. Раньше они принимались за бездейственные куски мышц, но сейчас их изучают, так как выполняемые ими функции очень важны:

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Киста подколенной ямки

Киста подколенной ямки, или киста Baker’a, описанная им в 1877 г., представляет собой воспаление слизистых сумок, располагающихся между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышц. Клинически она проявляется плотноэластичной опухолью верхне-медиального угла подколенной ямки. Слизистые сумки являются вариантом нормы и встречаются у 60% здоровых людей. О патологии можно говорить лишь при их поражении хроническим воспалительным процессом, сопровождающимся отеком и значительным увеличением в размерах, что вызывает сдавление окружающих тканей, боль, дискомфорт и ограничение движений. Обычно эти сумки имеют щелевидное соустье с полостью коленного сустава, которое располагается в задне-медиальном отделе его капсулы тотчас ниже прикрепления сухожилия медиальной головки икроножной мышцы. При разгибании голени последнее, прижимаясь к медиальному мыщелку бедренной кости, закрывает соустье. При сгибании и расслаблении икроножной мышцы сообщение между сумками и полостью коленного сустава восстанавливается. Обычно бурсит возникает вторично вследствие перерастяжения сумки жидкостью, поступающей через соустье из полости коленного сустава при его хроническом синовите различного генеза (посттравматический, остеоартритический, ревматоидный, реактивный, подагрический, туберкулезный и пр.). Наибольшее практическое значение в возникновении хронической кисты подколенной ямки имеют дегенеративные повреждения менисков в задних отделах, вызывающие скрытые рецидивирующие синовиты.

Диагноз кисты подколенной ямки уточняют с помощью УЗИ и артропневмографии коленного сустава. Более информативной является МРТ.

328

Терапевтическое лечение разрыва мениска коленного сустава

Важно знать для оказания грамотной и эффективной неотложной помощи при повреждении мениска – симптомы и лечение травмы. Это поможет быстро снять боль и избежать ухудшения состояния больного.

Первая помощь при повреждении мениска – обезболивание и фиксация травмированного сустава. Пострадавшего нужно быстро, аккуратно и бережно доставить в стационар.

Если в ходе диагностики перелом не обнаружен, выполняют пункцию коленного сустава с целью устранения гематомы. Далее проводят снятие блокады:

  • тракцию стопы вниз;
  • отклонение голени в направлении, противоположном пострадавшему мениску;
  • ротационные движения внутрь или наружу;
  • полное, постепенное разгибание коленного сустава без применения усилий.
Читайте также:  Травмы коленного сустава: виды повреждений, симптомы, лечение

После снятия блокады накладывают фиксирующую повязку или гипс. Местно применяют холод. Пациент должен соблюдать постельный режим до 10 дней и до 5-6 недель носить повязку, стараться держать ногу в приподнятом состоянии.

В период реабилитации используют физиотерапию (УВЧ, фонофорез, магнитотерапию), массаж и лечебную физкультуру. Пациентам назначают прием противовоспалительных средств и препаратов-хондропротекторов. В начале восстановительного периода рекомендуется не нагружать больную ногу, при ходьбе использовать опоры – костыли или ходунки.

Время реабилитации определяется индивидуально, исходя из:

  • возраста пациента;
  • зоны, вида и тяжести повреждения;
  • используемого способа лечения;
  • наличия дегенеративных процессов в мениске.

Наилучшие прогнозы при терапевтическом лечении разрыва мениска у людей в возрасте до 40 лет, находящихся в хорошей физической форме, не имеющих хронических болезней суставов, диабета, заболеваний кровеносной системы.

Менископатия как последнее предупреждение

Менископатия коленного сустава – болезнь коленного сустава, которая являет собой результат растяжений, ушибов сустава и другое. Опасность представляет то, что любое шевеление может вызвать дегенеративные изменения: раздавить мениск или спровоцировать его отрывание.

Существует два вида коленной менископатии:

— внутренние изменения(75% пациентов);

— внешние изменения (20% пациентов);

— полные изменения (совмещает в себе как внешние, так и внутренние изменения; 5% пациентов).

Многие думают, что разные проблемы мениска коленного сустава (менископатия) являются уделом только спортсменов, ведь они регулярно зарабатывают травмы, либо же пожилых людей, у которых уже дегенеративные физические отклонения, но это не так. Это могут быть люди, у которых болезни от рождения, слабые связки или как последствия других травм, те, у кого подвижные суставы, постоянно резонируют изменения, ведь суставы колен не защищены ни у кого.

Методы диагностики

Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  • контрастную и простую артрографию;
  • артроскопию;
  • ультразвуковое сканирование;
  • МРТ сустава.

Артрография

Метод рентгенологической диагностики.

Снимок может быть выполнен без подготовки или после введения контрастного вещества в сустав.

Исследование с помощью ультразвука.

Методы диагностики

Наименее достоверный вариант диагностики. Применяется при отсутствии альтернативного способа постановки диагноза.

Представляет собой сканирование мягких тканей, позволяет увидеть расположение повреждения, степень тяжести, характер.

Артроскопия

Процедура подразумевает введение внутрь сустава миниатюрной камеры, с помощью которой специалист проводит осмотр менисков, оценивает их размещение, состояние, степень повреждения и т.д.

Является наиболее точной методикой выявления особенностей болезни.

Как проводится лечение?

Хирургическое вмешательство

Даже при маленьком размере новообразования пораженной конечности требуется покой и иммобилизация.

Во избежание развития артроза сочленения образование лучше удалять методом артроскопии.

Как проводится лечение?

Менисковая киста заднего рога коленного сустава подлежит удалению, поскольку может спровоцировать развитие дегенеративно-дистрофических недугов. Выполняется открытая операция, при которой иссекается кистозная капсула. Важно не повредить мениск полностью, поскольку отсутствие хрящевой прослойки способствует появлению артроза. Поэтому эффективен метод артроскопии, когда в суставную полость вводится артроскоп с микрокамерой на конце. А также выполняется пункция, с помощью которой удаляется содержимое кистозного формирования.

Применение лекарств

Если появилась киста передней крестообразной связки или медиального мениска коленного сустава, рекомендуются инъекции «Гидрокортизона». Чтобы снять боль и отек, можно наносить обезболивающие и противовоспалительные линименты, такие как:

  • «Долобене»;
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Индометацин»;
  • «Найз».

Физиотерапия

Процедуры УВТ уменьшат продолжительность постоперационной реабилитации больного.

Как проводится лечение?

После хирургического вмешательства, а также если киста коленного сустава маленького размера, эффективно лечение физиотерапевтическими процедурами, такими как:

  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лечение инфракрасными лучами;
  • лазеротерапия.

Лечебный эффект методов следующий:

  • восстанавливают подвижность колена;
  • способствуют регенерации тканей;
  • улучшают лимфоотток;
  • устраняют боль и воспаление;
  • нормализуют обменный процесс в тканях;
  • стимулируют выработку синовии.

Лечение в домашних условиях

После хирургического вмешательства, когда была удалена киста мениска, рекомендуется делать ванночки с настоем трав череды, зверобоя, ромашки. Эффективно прикладывать свежие листья репейника. Восстановить хрящевую ткань можно с помощью компресса, приготовленного таким образом:

Как проводится лечение?

Для приготовления компресса лучше брать жидкий мед.

  1. Взять в равных пропорциях жидкий (не засахаренный) мед и водку.
  2. Смесь согреть на водяной бане.
  3. Снять с плиты, немного остудить.
  4. Выложить средство на ткань и обернуть колено, повязав сверху теплой тканью.

Рекомендуются сеансы прогревания рефлектором Минина. Длительность процедуры не должна превышать 20 мин., а сам прибор не подносить к суставу ближе, чем на 20 см. Помогает гидромассаж, который проводится с помощью струи душа средней интенсивности. А также рекомендуется плавание. Во время водных процедур можно совершать массирующие движения.

Читайте также:  Как лечить ушиб плеча в домашних условиях народными средствами

Лечение

Для устранения кистозной капсулы применяют несколько методов. О выборе терапии судит врач после тщательной диагностики и контроля над пациентом. Существует консервативное и радикальное лечение кисты Бейкера.

Консервативная терапия

Лечение народными средствами должно быть строго согласовано с врачом.

Лечение
  1. Медикаменты. Лекарственные препараты обладают эффективностью на ранней стадии патологии, но не имеют выраженного лечебного действия. Их назначают с целью подавления симптомов или для подготовки к оперативному вмешательству. Обезболивающие и противовоспалительные препараты не устраняют опухоль, сустав может отекать и блокироваться.
  2. Физиотерапия. Терапия с использованием массажа, тока, тепла и лазера допустима только в период ремиссии. Но часто грыжа сопровождается обострением основной болезни, и физиотерапевтические манипуляции в этот период строго противопоказаны.
  3. Лечебная физкультура. Упражнения подбирают индивидуально для каждого пациента, чтобы сохранить подвижность сустава. При больших размерах полости или кисте мениска коленного сустава лечение с нагрузками запрещено.
  4. Лечение кисты Бейкера в домашних условиях народными средствами должно быть строго согласовано с врачом, равно как медикаментозная и физиотерапия.

Хирургическое лечение

Пункция. Малоинвазивное вмешательство без разрезов. В коже делают прокол с помощью иглы и отсасывают синовиальную жидкость. Затем вводят противовоспалительные препараты. Лечение с помощью пункции имеет временный характер. Со временем нагрузки приводят к повторному накоплению жидкости.

Полное удаление

Оперативное вмешательство с разрезом тканей проводится по серьёзным показаниям. Это единственный тип лечения, приводящий к полному выздоровлению.

Когда назначают операцию:

Лечение
  • значительное увеличение опухоли;
  • постоянные интенсивные боли;
  • прогрессирование основной патологии;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • угроза разрыва кисты Бейкера.

Во время операции полость удаляют без затрагивания здоровых тканей, обезболивание проводят местными препаратами.

Во время операции полость удаляют без затрагивания здоровых тканей, обезболивание проводят местными препаратами. Хирургическое лечение продолжается не больше 40 минут, затем пациенту делают перевязки. Если не наблюдается осложнений, выписка домой осуществляется на 3 сутки.

Хирургическое вмешательство

Большой болевой разрыв мениска, который вызывает блокаду коленного сустава, требует немедленного оперативного вмешательства. В таком случае назначается артроскопия сустава. Основной целью операции является сохранение тела мениска.

Суть артроскопии заключается в лечении разрыва через небольшие хирургические отверстия. Длится такое лечение на протяжении нескольких часов, в это время доктор вводит в полость сустава специальный хирургический инструмент и видеокамеру для того, чтобы видеть сустав изнутри. Основным преимуществом артроскопии сустава является отсутствие необходимости после проведения носить гипсовую повязку, возможность проведения манипуляций амбулаторно и стремительный реабилитационный период.

После оперативного вмешательства уже на вторые сутки пациенту разрешено дозированно перемещаться, опираясь на костыли или трость. На протяжении месяца следует внимательно относиться к поврежденной конечности и, по возможности, не становиться на нее. На протяжении этого времени рекомендуется использовать тейпирование колена мениска. Это приспособление эффективно обездвиживает и защищает сустав, а также фиксирует мышцы.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, часто врачам приходится сталкиваться с застарелыми травмами мениска. Многие пациенты, получая травмы колена, предпочитают сразу не обращаться за врачебной помощью и занимаются самолечением. По данным статистики, большинство пациентов обращаются в больницу спустя год после травмы. За этот период разрушительные процессы провоцируют тяжелые осложнения. В таких случаях назначается удаление мениска.

Операция проводится под наркозом открытым методом или выполняется артроскопия. Открытый способ считается более травматичным и имеет продолжительный реабилитационный период. Кроме этого, при таком хирургическом вмешательстве большой процент развития осложнений.

Артроскопическая операция по удалению мениска более щадящая и продуктивная. Пациент находится в стационаре минимальное количество времени. Колено после удаления мениска быстро восстанавливается, и на конечности не остается грубых шрамов, а проколы практически незаметны.

Симптоматика заболевания

Человек, страдающий из-за кистозных перерождений в менисках, периодически ощущает боль и скованность в колене. При повышении нагрузки на конечность болевой синдром может усиливаться, а в состоянии покоя — исчезать совсем. Подобные симптомы характерны для первой стадии заболевания.

На втором этапе боль становится ощутимее, колено припухает, кисты можно прощупать рукой.

На третьей стадии киста визуализируется постоянно, не исчезает даже при разгибании сустава, у пациента может возникать острая боль в колене.

Киста латерального мениска выпячивается сзади от наружной боковой связки, а медиального — спереди.

Как осуществляется лечение

На 1 и 2 стадиях применяется консервативное лечение. Больной становится на учет и периодически приходит на обследование на предмет роста кисты. Человеку рекомендуется снижение нагрузки на пораженный сустав, а иногда и ношение специальной повязки или ортеза.

Консервативное

Для купирования болевого синдрома применяются НПВС («Наклофен», «Ибупрофен»). Если существуют противопоказания к их использованию, боль купируется анальгетиками («Анальгин», «Парацетамол»).

Читайте также:  После операции на кишечнике болит желудок

Длительность применения и дозу препарата определяет врач. Одновременно можно использовать местные средства с аналогичными действующими веществами (мазь «Нурофен», «Фастум гель»). Выраженный болевой синдром снимается путем новокаиновой блокады, которая проводится в амбулаторных условиях.

Рецепты народной медицины

Средства народной медицины оказывают помощь при развитии кисты только в том случае, если они сочетаются с приемом лекарственных средств. Прежде чем начинать такое лечение, следует посоветоваться со своим врачом.

Вот самые популярные рецепты:

  1. Для снятия боли можно сделать компресс с листом лопуха. Его следует тщательно вымыть и положить под повязку на больное колено на всю ночь. Повторять ежедневно. Это поможет снять воспаление, а если добавить к лопуху немного чистотела, то, по мнению целителей, возникает вероятность уменьшения размеров кисты.
  2. Поможет устранить отек сок капусты. Им пропитывается чистая ткань и накладывается на колено. Сверху следует утеплить повязку и держать на протяжении 5 часов.
  3. Помогут также аппликации с листьями малины и бузины. Их берут в одинаковых пропорциях и заливают небольшим количеством кипятка. Настаивают 30 минут и прикладывают на 2 часа в виде компресса.
  4. Большую ложку свежесобранных соцветий календулы следует растолочь в 100 г гусиного жира, добавить немного прополиса и подогреть на водяной бане, но не до кипения. Затем мазь остужают и держат на пораженной области в течение ночи. Процедура требует ежедневного применения.

Это важно! Не существует методов и нет описанных случаев полного излечения при помощи рецептов народных целителей. Применять их в качестве основной терапии в данном случае не рекомендуется.

Хирургическое

Запущенную стадию заболевания вылечить без операции нельзя. В ряде случаев применяется пунктирование кисты с аспирацией содержимого и последующим введением в полость глюкокортикоидов («Преднизолона» или «Гидрокортизона»).

Однако этот способ многие отвергают как неэффективный. В 80 % случаев оставшаяся оболочка постепенно вновь наполняется жидкостью и происходит рецидив.

Современная медицина предлагает лечение кисты методом иссечения капсулы или даже ткани мениска вокруг нее с помощью эндоскопической артроскопии. Это позволяет провести резекцию и не повредить другие ткани сустава. Обычная операция в таком случае может спровоцировать в дальнейшем деградацию тканей и появление артроза.

Проводится манипуляция под эпидуральной (спинномозговой) анестезией. Для проникновения в сустав делается два надреза. Щадящий способ обычно помогает устранить проблему, быстро восстановиться после вмешательства и вернуться в короткие сроки к обычной жизни (чаще всего достаточно бывает 3-4 недель). Пребывание пациента в стационаре длится не более 24 часов.

Это важно! На вопрос о том, можно ли вылечить кисту мениска полностью без удаления, любой специалист ответит отрицательно. Если отказаться от операции, то не избежать развития нарушения работы сустава и инвалидности.

Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК при данном заболевании обычно направлены на восстановление подвижности сустава и укрепление рядом расположенных мышц. Прежде чем начинать тренироваться, колено следует обмотать лентой или надеть мягкий ортез, чтобы не ухудшить состояние.

  1. Очень полезны упражнения с эспандером. Один конец его прикрепляется к опоре на уровне сустава, во второе кольцо вдевается нога. Человек становится лицом к опоре и совершает шаги назад до ощущения напряжения.
  2. Одним концом эспандер фиксируется с помощью опоры, а второй находится в области лодыжки. Затем следует встать на четвереньки так, чтобы закрепленная часть находилась сзади. Ногу нужно приводить к себе, чтобы лента натягивалась и создавала сопротивление, после чего вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
  3. Сидя на стуле, вытянуть ногу и немного согнуть в колене. Затем делать наклоны вперед, при этом внимательно следя, чтобы спина оставалась ровной. Для получения результата нужно ощутить натяжение бедренных мышц и попытаться зафиксировать позу на 20-30 секунд.

Это важно! Любое упражнение следует делать только в случае отсутствия боли и дискомфорта в больной ноге. Выполнять движения плавно, постепенно изо дня в день увеличивая количество подходов.

Физиотерапия

При отсутствии выраженного воспаления применяются физиопроцедуры. Положительный эффект дают электро- и фонофорез, УВЧ. Обычно на начальной стадии эти манипуляции в совокупности с приемом препаратов оказывают положительное действие и предупреждают развитие артроза.

Диагностика

В первую очередь пациенту с подозрением на параменисковую кисту необходимо обратиться к терапевту. Данный врач проведет первичный осмотр, возьмет необходимые анализы и направит к ортопеду или хирургу. Визуально определить кисту мениска опытному специалисту не сложно. Диагностика потребуется для уточнения вида и степени поражения коленного сустава, а также чтобы подтвердить, что киста является доброкачественным образованием. Больному придется пройти следующее обследование:

  • рентген;
  • УЗИ или МРТ;
  • взятие биоматериала с помощью пункции.
Диагностика

Дополнительно врач может направить на артроскопию — внутренний осмотр сустава с помощью эндоскопа. Для более точной картины заболевания назначается термография. С помощью нее определяется динамика поражения сустава.