Боли в пояснице, отдающие в пах: причины и методы лечения

Чтобы понять, какие боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника испытывает человек, нужно понять, что собой представляет болезнь. Это воспалительный процесс в ткани, прилегающей к позвонкам. В таком состоянии разрушаются межпозвоночные диски, которые состоят из мелких хрящей, обтянутых тканью. Это приводит к потери упругости и амортизации. При любом резком движении защемляется нервный корешок.

Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

На практике обращаются с жалобами на поясничный остеохондроз намного больше пациентов, если сравнивать с болезнями шейного отдела или грудного. Это объясняется тем, что максимальная нагрузка на эту часть происходит постоянно: во время сидения, стояния, при физических нагрузках. Поясничные отделы позвоночника соединяются крестцом и грудным отделом – всего 5 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Благодаря ним позвоночник более гибкий и подвижный. В межпозвоночных дисках имеется полужидкое ядро внутри фиброзного твердого кольца.

Остеохондроз нарушает нормализацию подпитки межпозвоночных дисков, что приводит к их усыханию, потере эластичности и высоты. Фиброзное кольцо не справляется с нагрузками, выпячиваясь и трескаясь. Позвонки становятся ближе друг к другу, что защемляет вскоре нервные корешки, и сопровождается это болевым синдромом в пояснице.

Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника называются люмбоишиалгиями.

Ещё одним возможным осложнением при поясничном остеохондрозе является ишиас, когда воспаляется седалищный нерв. Человек ощущает нарастающие сильнейшие боли, при которых немеют Это усугубляет ситуацию, так как позвоночник дальше продолжает искривляться, а межпозвоночные диски разрушаются.

При поясничном остеохондрозе позвонки чаще всего нестабильны. Болезнь заставляет поясничный отдел «сползать» с крестца под действием силы тяжести. Из-за нестабильности позвонков женщины имеют проблемы с функционалом некоторых гинекологических органов. У мужчин нарушена потенция, а женщинам трудно зачать и выносить.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника не поступает кровоснабжение в спинной мозг. Из-за этого может развиться компрессионная миелопатия. При этом положении спинного мозга сужаются позвоночные каналы.

Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Самым тяжелым осложнением поясничного остеохондроза считают синдром «конского хвоста». При нем поражаются нервные корешки от первого позвонка с протяжением ниже. Данное заболевание приводит к параличу конечностей.

Если игнорировать даже малейший дискомфорт, у человека может начаться сначала протрузия, затем грыжа, радикулит. В противном случае, при отсутствии лечения человеку грозит инвалидность.

Локализация боли при воспалительных реакциях в поясничном отделе:

  • поясничная боль, приводящая к ограничениям подвижности нижней части позвоночника, спина трудно сгибается и разгибается;
  • крестцовые боли;
  • боли в ногах вдоль внутренней или внешней поверхности бедер, голени, задних поверхностей ног, в стопах;
  • ягодичные боли;
  • болевой синдром в малом тазу и внутренних органах, который сопровождается нарушениями в их функционировании.

На усиление болевых ощущений в пояснице оказывают влияние физические нагрузки, длительное нахождение в некомфортных статичных позах, резкие движения, подъем тяжестей.

Как проявляются боли

В 15% больных остеохондрозом возникновение болевых ощущений в животе связано с дегенеративными процессами в тканях позвоночника. При этом боль:

  • ощущается на поверхности тела и мышцах живота, но иногда бывает глубинной;
  • имеет ноющий, тупой, распирающий или режущий характер;
  • беспокоит постоянно;
  • обостряется при наклонах, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании и кашле;
  • может быть односторонней, сочетаться с поясничными, спинными болями.

Спазмы мышц живота могут возникнуть как при патологии грудного, так и поясничного отдела. Но во втором случае боли имеют более выраженный характер.

При разрушительных процессах в костных, хрящевых тканях позвоночника, болевые ощущения в животе сопровождаются:

  • изжогой, тошнотой и даже рвотой;
  • чувством тяжести в подреберье;
  • расстройством стула (запоры, диарея);
  • чрезмерным газообразованием в кишечнике.

При остеохондрозе клиническое проявление болей внизу живота часто воспринимают как признаки аппендицита, колита, холецистита или аднексита, недугов мочеполовой системы. Однако при заболевании внутренних органов у больного появляются и другие симптомы (смотр. табл.)

Причина боли в животе Характер боли Отличие от болей в животе при остеохондрозе
Язва двенадцатиперстной кишки Локальная, может появиться ночью или при «голодном» желудке;

имеет умеренный характер, но периодически обостряется (весной, осенью);

сопровождается тошнотой и рвотными рефлексами, нарушением стула.

Возникает после еды (через 2 часа);

уменьшается после приема обезболивающих, антисекреторных препаратов;

при пальпации боль ощущается в пилородуоденальной области.

Аднексит Резкая, ноющая и тянущая;

иррадирует в поясницу, крестец, ноги, кишечник и пах;

ощущается при пальпации во время гинекологического осмотра.

Сопровождается нерегулярным менструальным циклом, резями при мочеиспускании, лихорадкой, патологическими выделениями из влагалища.
Холецистит Острая, ощущается справа, в нижней части грудного отдела позвоночника, отдает в низ живота;

имеет сопутствующие симптомы: тошнота, метеоризм

Усиливается после приема жирных и жареных блюд, газированных напитков;

Купируется медицинскими препаратами (спазмолитиками);

Больной жалуется на чувство горечи во рту, частые отрыжки.

Аппендицит Тупая, ноющая (иногда имеет острый характер);

сначала появляется в области пупка, но потом опускается вниз живота;

усиливается при движении (ходьбе, повороте на левый бок), кашле, чихании.

При пальпации ощущается напряжение мышц в повздошной области;

сопровождается отсутствием аппетита, повышенной температурой.

Инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, амебиаз) Постоянная, усиливается при пальпации. Сочетается с такими симптомами:

диарея с примесями крови, слизи;

высокая температура тела;

слабость.

Заболевания мочевыводительной системы Резкая, возникает справа или слева от позвоночника; Помимо боли в животе у больного появляются: лихорадка, чувство жжения при мочеиспускании. Учащаются позывы в туалет, изменяется цвет мочи.
Читайте также:  Оказание первой медицинской помощи при переломе позвоночника кратко

Распознать точную причину боли в животе без консультации доктора сложно. Если поставить ложный диагноз «остеохондроз», заболевания ЖКТ и мочеполовой системы будут прогрессировать, вызывая осложнения: кровотечение, перитонит, спайки в маточных трубах, бесплодие, обезвоживание. Поэтому при малейшем дискомфорте следует обратиться к специалисту. Он определит что спровоцировало появление болевого синдрома (патология внутренних органов или позвоночника) и назначит соответствующее лечение.

При возникновении боли внизу живота до приезда доктора больной может сделать следующее:

  1. Ложимся на спину и кладем ладонь на живот. Затем медленно надавливаем на него пальцами, запоминая характер боли (распирающая, острая, ноющая) и место, нажатие которого вызывает наибольший дискомфорт.
  2. При возможности встаем и делаем наклоны, несколько шагов, чтобы определить усиливается ли при этом боль.
  3. Вспоминаем когда появились боли внизу живота: после стресса, переохлаждения, физической нагрузки или внезапно. Важно также отметить сопровождается ли болевой синдром тошнотой, температурой или расстройством стула.

Самостоятельно выявленные особенности боли помогут врачу быстрее поставить диагноз. Доказательством вертеброгенного происхождения болевых ощущений внизу живота являются симптомы раздражения нервных корешков и выпадения функций разных частей тела:

  • онемение, бледность и сухость кожи;
  • нарушение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах;
  • снижение поверхностных ощущений;
  • чрезмерное потоотделение;
  • покалывание в теле, конечностях.

Вертеброгенные боли в животе имитируют различные заболевания органов брюшной полости и малого таза. Однако это не исключает возможность развития истинных трофических нарушений.

Обратите внимание!

  • Онемение рук при остеохондрозе — насколько это опасно?
  • Боль в кишечнике: когда это связано с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Какие заболевания суставов могут вызывать боль?

Таких заболеваний насчитывается больше сотни. У пожилых широко распространен артроз, а у молодых – ревматоидный артрит и травмы (ушибы, переломы, повреждения связок).

«Вместе с артериальной гипертензией, которую в обиходе принято называть гипертонией, болезни суставов лидируют в списке самых распространенных поводов обращения за медицинской помощью. А хроническая боль, которую пациенты при этом испытывают и из-за которой не могут полноценно жить и работать, – не только медицинская, но и важная социальная проблема, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, старший преподаватель учебного отдела Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой Наталья Владимировна Чичасова. – Из всех суставных болезней чаще всего встречается артроз. 97% из тех, кому больше 65 лет, страдают этим заболеванием. А если говорить о хронических воспалительных заболеваниях суставов – артритах, здесь на первый план выступает артрит ревматоидный. Он тоже не подарок, и не только из-за болевого синдрома: уже через 3–5 лет после своего начала эта разновидность артрита неизбежно заканчивается присвоением пациенту группы инвалидности».

Особенности женского организма

Почему болит поясница у женщин? Ответов на этот вопрос может быть несколько, и большинство из них в той или иной степени связаны с гендерными различиями. В отличие от мужчин, женщины имеют более сложную репродуктивную систему, что обусловлено биологической целесообразностью.

Циклическая работа половой системы женщин характеризуется систематическими, ежемесячными «критическими днями», во время которых созревают яйцеклетки. При наступлении беременности в женском организме происходят колоссальные изменения, которые затрагивают практически все органы.

По завершении фертильного периода репродуктивная функция постепенно угасает, что также сопровождается различными признаками, и порой неожиданными. Кроме того, многие женщины сталкиваются с различными гинекологическими заболеваниями, а это существенно расширяет спектр возможных причин боли ниже поясницы.

Диагностика заболевания

При возникновении болезненных ощущений в пояснице, которые не проходят продолжительное время, важно обратиться к врачу за оказанием своевременной помощи. Оказать ее может врач-терапевт или невролог. Лечение поясничных болей, отдающих в ягодицу и ногу, назначают после проведения тщательного обследования.

Диагностика при болевом синдроме, который сопровождается иррадиацией на ягодичные мышцы, осуществляется разными методами. Это связано с тем, что болезненность может быть вызвана различными причинами. Диагностическое исследование назначают на основании сбора анамнеза, жалоб пациента.

К нему относятся:

Диагностика заболевания
  • КТ или МРТ поясницы;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • Электромиография.

Дополнительно могут понадобиться лабораторные исследования – анализы крови, мочи (если есть подозрение на воспалительный процесс). На основе результатов проведенных исследований, ставят диагноз, который вызывал боли, отдающие в правую или левую ногу и ягодицы.

Читайте также:  Описание лечения растяжения связок стопы

Диагнозы

Неврологи склонны ставить нечеткие диагнозы, которые не объясняют ни причину болей, ни причину их появления, ни назначать правильное лечение. Рассмотрим те диагнозы, которые ставят пациентам, когда болит ягодица и отдает в ногу.

  1. Ишиалгия – дословно переводится с латыни “болит ягодица”, однако не названы ни причины, ни структуры болевого синдрома.
  2. Люмбоишиалгия – переводится с латыни, как “болит нижний отдел спины и ягодица”. Увеличилась область болевых ощущений, но причина и структура боли опять не названа.
  3. Дорсопатия – обновленное не информативное название люмбаго и люмбаишиалгии.
  4. Синдром грушевидной мышцы. Если болит спина и отдает в ногу, многие специалисты называют это “синдромом грушевидной мышцы”, но на деле это является триггерными точками в грушевидной мышце, которая может сдавливать и вызывать компрессию седалищного нерва.

Обратите внимание!

Седалищный нерв проходит либо рядом (что чаще), либо через грушевидную мышцу (что реже) и излишнее напряжение и неэластичность мышцы, ввиду триггеров, может вызывать нарушение питания нерва и его проводимость.

Именно поэтому важно при осмотре пропальпировать грушевидную мышцу вместе с ягодичными.

К кому обратиться и как лечить

Выбирать специалиста нужно в соответствии с симптомами. Если беспокоит боль в спине, происходит иррадиация в пах, увеличены лимфатические узлы, то первоначально нужно обратиться к терапевту, который назначит сдачу анализов. На основании полученных результатов производится распределение к гинекологу, урологу, онкологу, иммунологу.

К кому обратиться и как лечить

Если возникают болезненные чувства при мочеиспускании, нужно показаться урологу и терапевту. Лечение может быть медикаментозным и оперативным.

При остеохондрозе назначит правильное лечение и окажет помощь невролог, который направит к физиотерапевту, терапевту, врачу, что специализируется на лечебной физкультуре. В сложных ситуациях пациента ведет нейрохирург. Если обнаружена грыжа, то поможет хирург.

К кому обратиться и как лечить

Лечение возможно только при установлении причин, вызывающих неприятные чувства, комплексной диагностике, использовании правильно подобранных лекарственных средств. Медицинские препараты комбинируются с лечебной физкультурой, специальными упражнениями, можно носить корсет, нужно избегать резких движений, нагрузок до полного восстановления.

Хорошо помогают грязевые ванны, иглоукалывание, электрофорез.

К кому обратиться и как лечить

Советы для профилактики

Чтобы предупредить возникновение болей в пояснице, советуют:

  • не допускать переохлаждений;
  • равномерно распределять нагрузку, не перенапрягать мышцы спины;
  • давать организму полноценный отдых;
  • регулярно укреплять опорно-двигательный аппарат гимнастикой, занятиями спортом;
  • вести здоровый образ жизни, сбалансировать рацион питания;
  • заботиться о внутреннем состоянии, предупреждать стрессы и нервные срывы.

Если появившаяся внезапно боль в спине отдает в ноги слева или справа, то это первый признак того, что нужно обратиться к врачу. Неприятные ощущения в пояснице не являются самостоятельной патологией. Они появляются как следствие иной, скрытой болезни, которая развивается в латентной форме, и могут беспокоить человека несколько лет или десятилетий.

С целью узнать, почему это происходит, а также чтобы исключить вероятность развития осложнений, следует своевременно проходить медицинские обследования уже при первых тревожных симптомах, выявлять и пролечивать установленные заболевания, следовать рекомендациям врачей и не заниматься самолечением. В случае затягивания недуг приводит к серьезным последствиям (тяжелым стадиям заболеваний, острой болезненности, невозможности лечения терапевтическими способами, развитию неизлечимых онкологических болезней).

Что делать при приступе боли?

При возникновении острой боли прежде всего прекратите делать то, чем вы занимались, лягте на кровать или на пол, даже если для этого вам придется ползти (единственными исключениями из этого правила являются случаи, когда у вас внезапно онемела нога или обе ноги, вы попали в аварию, упали или внезапно получили удар см. вопросник ниже).

В положении лежа снимается нагрузка с позвоночника, давление на него становится в четыре раза меньшим, чем в положении стоя. Уменьшение давления может значительно облегчить боль и дать мышцам, охваченным защитным спазмом, возможность расслабиться.

Вы также можете помочь себе мысленным усилием, направленным на расслабление ума и тела: старайтесь не беспокоиться по поводу своей вынужденной неподвижности, что бы вы ни делали, когда начался приступ, это можно доделать потом.

Какую позу принять

Что делать при приступе боли?

Лучший способ уменьшить давление на позвоночник лечь на спину. Попытайтесь полежать сначала без подушки, но если болевые ощущения не прошли, подложите ее под голову. Если нужно, положите подушку под колени, чтобы поясничный отдел не слишком изгибался.

Если боль спускается к ногам, положите подушку под нижнюю часть ног так, чтобы бедра и колени располагались под прямым углом, это поможет снять напряжение с седалищного нерва.

В некоторых случаях положение, лежа на спине, не облегчает боль. Если вы находите это положение болезненным, попробуйте маневры, показанные в статье быстрое устранение боли, чтобы найти положение, в котором боль не ощущается. Ответы на вопросы, которые предложены в списке ниже, помогут вам определить, насколько серьезна ваша проблема, и выяснить, какие действия следует предпринять.

Читайте также:  Препараты для сращивания костей при переломах (список)

Насколько серьезна проблема?

Что делать если болит спина в пояснице? С помощью помещенного ниже вопросника вы можете выяснить, что следует делать в вашем случае, но если есть какие-либо сомнения, обратитесь к врачу. Если к вашей ситуации подходит хотя бы одно из приведенных ниже предположений, не двигайтесь и попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь»:

  1. Вы только что попали в аварию.
  2. Вы недавно упали или сильно ударились.
  3. У вас внезапно онемела нога или обе ноги.

Если к вашей ситуации подходит хотя бы одно из приведенных ниже предположений, немедленно обратитесь к врачу. Вызовите участкового или обратитесь в травмпункт:

  • У вас боль в груди, левой руке или с левой стороны челюсти.
  • Боль не проходит, а усиливается, при этом не помогает и перемена положения.
  • Вы чувствуете усиливающуюся слабость в ногах, сопровождающуюся их онемением и, возможно, затруднением мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  • Длительная, сильная боль в пояснице, утихает только при наклоне вперед.
Что делать при приступе боли?

Если к вашей ситуации подходит хотя бы одно из приведенных ниже предположений, обратитесь к врачу в ближайшие дни:

  1. Вы чувствуете онемение или покалывание в руке или ноге.
  2. В последнее время вы похудели и чувствуете общее недомогание и усталость.
  3. Вы женщина, и у вас уже наступила менопауза.
  4. Вы беременны.
  5. Вы вегетарианец или длительное время соблюдали диету.
  6. Вам больше 60 лет.

Если к вашей ситуации подходит хотя бы одно из приведенных ниже предположений, оставайтесь сутки в постели, а если не будет улучшения, обратитесь к врачу:

  • Характер боли меняется, если вы двигаетесь или изменяете положение тела.
  • Вы недавно выполняли непривычные физические упражнения, связанные с большой нагрузкой.
  • Вы неловко повернулись или подняли тяжелый предмет.

Методы лечения

Схема и методы лечения основываются на поставленном диагнозе. Условно делятся на:

  • консервативные:
    • прием медикаментов (НПВП, вазодилататоров, миорелаксантов центрального действия, хондропротекторов, витаминов группы B, стероидные препараты и др.) в виде:
      • мазей;
      • таблеток и капсул;
      • инъекций (паравертебральные блокады);
    • ФЗТ:
      • прогревание (результативно на этапе реабилитации при травматических асептических патологиях);
      • криотерапия (эффективна в острой фазе асептического воспаления, например, при травме);
    • ЛФК (комплекс упражнений, предназначенный для разработки опорно-двигательного аппарата);
    • массаж;
    • мануальная терапия;
  • оперативные (новообразования, признаки компремирования межпозвонковыми грыжами спинного мозга и др.).
Методы лечения

© Yakobchuk Olena —

Причины тошноты при болях в спине

Появление острой болезненности в спине может сигнализировать о различных патологиях, большая часть которых провоцируется деструктивно-дегенеративными процессами в позвоночнике. Ухудшение общего самочувствия происходит крайне редко, в большинстве случаев по причине интенсивного болевого синдрома, временной обездвиженности или вынужденного положения. При ярко выраженном болевом синдроме может возникать чувство тошноты, доходящее до рвоты. Это обусловлено защитными механизмами человеческого организма, в частности нервной системы.

Остеохондроз шейного отдела, помимо болезненности в шее, может вызывать головные боли, приступы слабости и недомогания, головокружения (нередко сопровождающиеся тошнотой), обморочные состояния. Это происходит из-за пережатия позвоночных артерий, снабжающих мозг кровью. Из-за деформации шейных позвонков и межпозвоночных дисков развивается гипоксия головного мозга, которая чревата рядом патологий:

  • склерозированием мозговых сосудов;
  • хронической гипоксией головного мозга;
  • развитием ишемического инсульта;
  • ухудшением когнитивных способностей (памяти, мышления, восприятия новой информации, речи).

Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника приводят к уменьшению подвижности. Наблюдаются постоянные или периодические боли, усиливающиеся при движении. Могут быть зажаты корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что приведет к частичным парезам, декомпенсированной иннервации внутренних органов, радикулопатиям. Поясница — наиболее уязвимая часть позвоночного столба, т. к. на нее приходятся большие нагрузки.

Методы избавления от боли

Если спина очень болит, потребуются медикаменты и лечебная гимнастика. Для снижения неприятных симптомов пользуются анестезирующими средствами. Выделяют методы введения препаратов:

  • Местно при помощи подкожных инъекций.
  • Обезболивающие средства принимают таблетками, введением свечей.
  • Мази, гели и растворы наносят на кожу, втирая в область воспаления.

Для выявления причин воспалительного процесса выделяют следующие состояния:

  • Боль постоянная и не зависит от положения тела.
  • Недомогание проходит после того, как больной приляжет на кровать.
  • Болевых ощущений нет, если не трогать кожу спины.
  • Ноющие проявления появляются после физических нагрузок, в конце рабочего дня, как результат долгой прогулки.

Эти симптомы больной должен выявить самостоятельно и сообщить лечащему врачу. От объяснений пациента зависят дальнейшие действия и выбор метода лечения. Начало терапии направлено на снижение болевых недомоганий.

Лечение должно включать:

  • ограниченную гимнастику;
  • препараты для локализации боли;
  • дополнительные средства против причины воспаления.

Широко применяются следующие виды препаратов:

  • первые дни лечения проходят под действием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • назначают препараты спазмолитического действия, глюкокортикостероиды;
  • средства, снимающие спазмы мышц;
  • воздействуют на нервные клетки витамином группы В, вводят с помощью уколов непосредственно в мышцы поясницы;
  • при недомоганиях, связанных с позвоночником, помогает посещение ортодонта.