Боли в голеностопном суставе — причины, методы лечения

Голеностопный сустав образован малой и большой берцовыми костями, с прикреплёнными к ним таранной и пяточной. Весь этот скелетный комплекс окружен мышцами, соединительной тканью, нервными волокнами и кровеносными сосудами, обеспечивающими подвижность стопы и правильно распределяющими вес тела при ходьбе.

Связки голеностопного сустава делятся на несколько групп. Две из них расположены на внутренней и внешней стороне поверхности и не дают костям смещаться вбок, а третья соединяет их между собой. Врачи-травматологи разделяют повреждения на три формы:

  1. Частичный разрыв небольшого количества отдельных соединительных волокон, который собственно и получил название – растяжение связок голеностопного сустава. Хотя этот термин не совсем верен, так как в отличие от мышц, они не обладают высокой степенью эластичности и растягиваться неспособны.
  2. Если травмируется большая часть волокон, но связки все же со своей основной функцией справляются, значит, произошел надрыв связок.
  3. Наиболее тяжелое повреждение – полный разрыв связок голеностопа или их отрыв от места прикрепления на кости, который, как правило, сопровождается травмой мышц, вывихом или переломом самого сустава.

Обычно повреждение связок голеностопного сустава случается в момент воздействия на него максимальной нагрузки вследствие подворачивания стопы при прыжках или во время бега. В случае если имеет место полный разрыв связок голеностопа, как правило, страдает и таранная кость, смещающаяся в вывих или подвывих.

Немного реже встречается иной механизм травмирования, когда носок стопы, столкнувшись с каким-либо препятствием, например, если человек споткнулся, поворачивается вокруг оси голени. В этот момент голень продолжает двигаться вперед по инерции, а стопа остается на месте. Возникает эверсия – принудительное вращение стопы кнаружи, которое и приводит к травме.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Причины, предрасполагающие к повреждению связочного аппарата Производящие причины
Аномалии развития костной соединительной травм связок голеностопа в истории болезни. Сильный удар по стопе, без ее подворачивания стопы стопы наружу.

Степени вывиха лодыжки

В зависимости от проявления симптомов выделяют следующие степени вывиха лодыжки:

  1. Легкая (начальная) степень. Характеризуется повреждением связок без смещения кости. Чувствуется умеренная боль, появляется легкий отек.
  2. Средняя (вторая) степень. Происходит частичный разрыв связок, которые окружали кость. Болезненные ощущения интенсивные, возникает заметный отек, кожа в области лодыжки становится горячая.
  3. Тяжелая степень. Связки разрываются полностью, кость выталкивается из сустава, слышен довольно громкий щелчок. Боль острая, гематома и отек занимают большую площадь, невозможно наступать на ногу.

Точную степень повреждения можно определить при помощи рентгеновского снимка.

Причины разрыва связок

Порванные связки на ноге занимают около 10% всех проблем голеностопа.

Причинами повреждений связочного аппарата могут быть:

  1. Резкие движения при прыжках и беге. В этом случае, на стопу приходится достаточно большая нагрузка, которая может закончиться надрывом наружной связки;
  2. Вращение конечностью при одновременной нагрузке. Такое часто случается с теми, кто занимается сноубордом, лыжами, фигурным катанием. Происходит полный порыв наружных или внутренних связок или частичное растяжение лодыжки;
  3. Бытовые травмы. Случайное подскальзывание, неудачные падения или неудобная обувь приводят к подворачиванию голеностопа и разрыву связок;
  4. Длительные физические нагрузки. Например, огородные работы предполагают длительную и достаточно сильную нагрузку на мышцы голеностопа. Избежать проблем поможет использование лангеты на голеностоп.

Упражнения на голеностопный сустав

Голеностопный сустав — это сложный сустав. Восстановление после травмы потребует от человека сосредоточиться на четырех факторах, таких как:

  1. амплитуда движения
  2. сила
  3. гибкость
  4. баланс

Каждая из этих функций имеет решающее значение для здорового голеностопного сустава. Различные упражнения будут сосредоточены на одном или нескольких из этих факторов.

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью процесса восстановления. Упражнение помогает укрепить голеностопный сустав и предотвратить повторяющиеся растяжения связок или другие проблемы.

Исследование, проведенное в 2016 году, предполагает, что неспособность выполнять упражнения может привести к развитию хронической нестабильности голеностопного сустава, которая может потребовать хирургического вмешательства.

Хотя человек может испытывать небольшой дискомфорт при выполнении этих упражнений, они не должны вызывать боли. Если человек чувствует боль во время тренировки, то должен остановиться и дать отдых стопе.

Диагностика

Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?

Ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, какие связки были повреждены. Во время осмотра он будет двигать голеностопный сустав в разные стороны, чтобы проверить диапазон движений.

Чтобы исключить перелом кости, потребуется провести рентгеновское исследование. Если врач подозревает повреждение кости, серьезное повреждение связок или повреждение суставной поверхности голеностопа, он может порекомендовать МРТ. При этом сильное магнитное поле и радиоволны создают подробное изображение тела, позволяя врачу правильно поставить диагноз.

Если связки полностью разорваны, может повреждаться поверхность голеностопного сустава. Если это так, то голеностоп может быть нестабильным даже после облегчения симптомов.

Сроки восстановления

Болезненные ощущения могут напоминать о себе длительное время после окончания лечения. Продолжительность реабилитации определяется тяжестью повреждения и возрастом пострадавшего.

Читайте также:  10 самых мощных травматических пистолетов в мире на 2020 год

Сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава

При легком повреждении на реабилитацию требуется 10-15 дней. Сколько заживает растяжение, зависит от степени тяжести травмы. При первой степени боль стихает за 3 дня, а выздоровление наступает через 7 суток. При второй степени растяжения амплитуда движения восстанавливается в течение двух недель.

Сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава

При повреждении связок голеностопа третьей степени хромота сохраняется до двух месяцев, а для полного восстановления может потребоваться до полугода. Сколько заживает разрыв связок голеностопа, зависит от объема медицинской помощи. При оперативном вмешательстве к привычному образу жизни разрешается вернуться через 10 недель.

Лечение боли в голеностопном суставе – основные методы

Если болит, постоянно ноет голеностопный сустав, что делать больному? Выбор методов терапии зависит от поставленного диагноза.

При большинстве заболеваний показано консервативное лечение:

  1. НПВС (Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам, Аркоксиа). Помогают снять воспаление, обезболивают. Применяются в острой стадии любых патологий сустава. Могут использоваться и в форме мазей, которые наносят на пораженную зону.
  2. Хондропротекторы (Структум, Дона, Хондроитин, Глюкозамин). Принимаются длительным курсом, помогают восстановить хрящ голеностопных и других суставов. Особенно показаны для лечения и профилактики артроза.
  3. Кортикостероиды (Кеналог, Дипроспан). Вводятся в область сустава, помогают быстро и надолго снять воспаление. В основном, применяются на запущенной стадии артроза, при ревматоидном, псориатическом артрите.
  4. Противоподагрические средства (Аллопуринол, Колхикум). Помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови, устраняют боль и воспаление при подагре.
  5. Противоотечные препараты (мази Лиотон, Гепариновая). Показаны против отека, для снижения проницаемости сосудов.

После травмирования, а также при артрозе обязательно назначается физиотерапия (магнит, парафин, ванны, электрофорез). Этот вид лечения боли в тканях голеностопного сустава помогает восстановить кровообращение, усилить микроциркуляцию крови, ускоряет реабилитацию и предотвращает различные осложнения. В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение. Обычно оно показано только при открытых переломах, отломах костей, нагноении тканей, сложных формах артрита.

Лечение боли в голеностопном суставе – основные методы

Народное лечение

Лечение боли в голеностопном суставе может дополняться нетрадиционными способами, но только вместе с консервативной терапией.

Вот эффективные рецепты для лечения болевого синдрома:

  1. Примотать к ноге кусок соленого сала, оставить на ночь для снятия отека, уменьшения неприятных ощущений.
  2. Соединить поровну соль и мед, сделать компресс к ноге на ночь.
  3. Измельчить огурец, приложить кашицу в форме примочки к ноге против воспаления, покраснения. Оставить на 2-3 часа.
  4. Заварить ложку травы сабельника стаканом воды, настоять час. Пить по 100 мл трижды в день от воспаления курсом в 1 месяц.

Диагностика

Основу правильной постановки диагноза растяжения связок голеностопа, составляет осмотр и сбор анамнеза. Только анализ данных о характере повреждения, пальпирование сустава и диагностические тесты могут помочь в определении полученной травмы. Используют специальное исследование на подтверждение растяжения — синдром выдвижного ящика, врач при зафиксированной лодыжке двигает пятку, если повреждены связочные пучки, то происходит смещение.

Рентген диагностика и УЗИ не помогают для уточнения объема разрывов и поражения мягких тканей. Самым действенным способом выявления сложных случаев — МРТ, которая может детально показать степень травмы.

Диагностика

При попытке провести врачом пассивные движения будет слышен хлопок, а не крепитация (хруст), который характерен для перелома. При подозрении на вывих или перелом используют рентген.

Читайте также:  Анкилозирующий спондилит или Болезнь Бехтерева

Полученную травму желательно показать врачу-травматологу. Особенно если есть серьезные нарушения в суставе и интенсивные боли. Запросто, можно пропустить более опасную патологию, которая часто схожа с симптомами растяжения.

Важно: при подворачивании ноги нельзя самостоятельно крутить, вправлять поврежденную ступню. При переломе или вывихе можно лишь ухудшить травму.

Диагностика

Лечебная гимнастика

Задачами ее выступают:

  1. Восстановление подвижности артрсоединения и связок.
  2. Укрепление мышечной системы и улучшение гемообращение.
  3. Повышение общего тонуса организма.
  4. Снижение болезненного ощущения.

Комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях:

  • Согнуть ноги в коленных суставах в положении лежа на спинной поверхности либо сидя. Сгибать и разгибать пальцы стоп 8-10 раз. Далее выполнить круговые движения ступней.
  • Размять пальцы, имитируя подбирание с поверхности пола мелких вещей.
  • Упор на спинку стула либо кровати, медленно подняться на носочки с последующим опусканием.

Крайне необходимо не допускать резко большую нагрузку на конечность. Для адаптирования организма это надо делать постепенно.

Реабилитация

Лечебная физкультура

  1. Совершите движение ступней, описывая какую-нибудь геометрическую фигуру. Этот прием поможет улучшить координацию движений.
  2. Теперь сядьте на стул и поставьте ногу на пол. Попробуйте раскачивать коленом по сторонам.
  3. Не вставая со стула обхватите пятку и потяните ее на себя. Задержите ногу в таком положении на 30 секунд.
  4. После этого встаньте на обе ноги и поднимитесь на носки. Упражнение необходимо повторить около 15 раз. При появлении болезненных ощущений нужно немедленно прекратить тренировку.
  5. Встаньте около стены и поставьте больную ногу на здоровую. В таком положении нужно сделать несколько приседаний. С помощью этого упражнения можно вернуть эластичность связок.

Парафинотерапия

Магнитотерапия

Электрофорез

  • патологии почек;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • приступы рвоты после травмы.

Лазерная терапия

Процедуру запрещено проходить людям с нарушением свертываемости крови. Лазерная терапия может причинить вред пациентам, которые носят кардиостимулятор. Процедура противопоказан больным, страдающим от онкологических заболеваний.

Сколько заживает ушиб голеностопного сустава?

Сроки заживления ушиба голеностопа и полного восстановления зависят от индивидуальных особенностей организма и тяжести травмы. Легкое повреждение проходит на 3-5-й день. Более серьезная травма заживает дольше. К 3-му дню кровоподтек темнеет, к 5-му – зеленеет, затем желтеет и к 12-14-му дню полностью проходит. Боль исчезает на 3-5-й день в зависимости от силы удара и масштаба повреждения.

Если проводилась операция, через 2 недели после вмешательства начинается реабилитация длительностью 2-4 недели. По истечении которых наступает полное восстановление. Возвращаться к прежнему уровню физических нагрузок после сильного ушиба рекомендуется спустя 2-3 месяца.

Сколько заживает ушиб голеностопного сустава?