Болезнь Нотта: симптомы у взрослых, лечение, операция, фото

Лигаментоз сопровождается дегенеративно-дистрофическим поражением одной связки или их целого пучка в дистальных отелах. Постепенно связки начинают закостеневать из-за замещения хрящевой ткани. Пациент должен своевременно обратиться за помощью, поскольку игнорирование проблемы может спровоцировать серьезное ухудшение здоровья.

Стенозирующий лигаментит – это патология кисти руки, при которой скольжение сухожилия ограничивается.

Развивается поэтапно. Выделяют три фазы:

  • Начальная – затруднительное функционирование конечности, возникают болезненные ощущения утром или после длительной нагрузки.
  • Вторая – «защелкивание» происходит постоянно. Согнуть или разогнуть кулак можно только с помощью другой руки. Боль перерастает в постоянную. Образуется уплотнение, болезненное при пальпации.
  • Третья – болезненные ощущения распространяются на ладонь, предплечье и плечо. Палец «зацикливается» в одном состоянии.

Классифицируется недуг и по типу локализации. Могут быть поражены первый или шестой канал, связка запястья или пальцев. Все формы сопровождаются воспалительным процессом, нарушением кровотока, сдавливанием региональных тканей, нервов.

Лечение стенозирующего лигаментита

Тактика лечения определяется с учетом стадии болезни, наличия провоцирующих факторов и возраста пациента. Больным с первой стадией рекомендуют уменьшить нагрузку на кисть, при необходимости осуществляют иммобилизацию, назначают противовоспалительные препараты и электрофорез с гиалуронидазой. На второй стадии консервативная терапия стенозирующего лигаментита менее эффективна, однако ее следует провести, потому что шансы на выздоровление без операции еще достаточно высоки.

При второй стадии назначают интенсивную противовоспалительную и рассасывающую терапию с использованием ферментных препаратов. Проводят иммобилизацию пальца, корригирующий массаж, электрофорез и ЛФК. Для уменьшения болей используют местное орошение хлорэтилом, теплый местный душ, специальный массаж и другие средства. При выраженном воспалении выполняют блокады с новокаином и глюкокортикостероидными препаратами. Лечение длительное, продолжается в течение нескольких месяцев. При успешном исходе для профилактики рецидивов необходимо устранение травмирующих факторов и смена работы. При неэффективности терапии больным трудоспособного возраста с второй стадией болезни показано хирургическое вмешательство.

При третьей стадии стенозирующего лигаментита трудоспособных пациентов обычно сразу направляют на операцию. Тактику лечения людей преклонного возраста и больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, определяют индивидуально, в ряде случаев проводят консервативную терапию. При неэффективности лечения, упорном болевом синдроме и контрактуре, затрудняющей самообслуживание, оперативное вмешательство осуществляют независимо от возраста.

Операцию проводят в плановом порядке. Над областью повреждения делают разрез длиной 2-3 см, мягкие ткани отодвигают, обнажая сухожильное влагалище и утолщенную, иногда хрящевидную, спаянную с окружающими тканями кольцевидную связку. Затем сгибают и разгибают палец, точно определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если возможно) и рассекают ткань связки под контролем зрения. Потом снова сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища. Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают.

Рану промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 день. Еще одним вариантом лечения является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через небольшой прокол, однако по статистике рецидивы после таких вмешательств наблюдаются чаще, чем после использования традиционной оперативной методики.

Следует учитывать, что консервативное или оперативное устранение стеноза не гарантирует от последующих рецидивов и развития стенозирующего лигаментита других пальцев. Достаточно эффективной профилактической мерой в таких случаях становится изменение профессии и уменьшение бытовой нагрузки на руки. Наряду с этим проводят обучение пациента правильной рабочей позе и расслаблению мышц рук.

Специалисты в области хирургии кисти отмечают, что из-за многолетних трудовых привычек люди редко расслабляют руки даже на отдыхе. Дополнительным фактором, способствующим возникновению мышечного напряжения, становится защитная реакция на периодическую или постоянную боль. Эта реакция иногда частично сохраняется после устранения болевого синдрома. Таким образом, выработка новых двигательных стереотипов становится одним из действенных способов снизить нагрузку на руки и уменьшить вероятность развития рецидивов.

Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

Причины

Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

Лигаментоз коленного сустава провоцируют такие факторы:

  • остеоартроз коленного сустава;
  • застарелые травмы коленного сустава;
  • частое травмирование коленного сустава вследствие физических нагрузок или профессиональных занятий спортом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • замедление обменных процессов и ухудшение кровообращения при старении организма.
Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

Симптомы

При возникновении большого числа деформаций лигаментоз крестообразных связок коленного сустава провоцирует появление наростов, что затрудняет двигательную активность в суставе.

Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

Основным симптомом лигаментоза коленного сустава является боль. Также в области пораженного сустава развиваются отеки. При прогрессировании заболевания происходит частичное или полное ограничение двигательной активности в пораженном коленном суставе.

Читайте также:  Как нейтрализовать ожог от перца или острого соуса

Диагностика

Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

При диагностике лигаментоза коленного сустава используются УЗИ, МРТ, рентгенография. Эти методы позволяют увидеть структурные изменения связок, определить зону отложения кальциевых солей и оценить размеры окостенения связок.

Диагностика при помощи этих инструментальных методов исследования помогает не только подтвердить лигаментоз, но и определить основную причину его появления.

Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

Лечение

Из физиотерапевтических процедур при лигаментозе коленного сустава помогают грязевые и озокеритовые аппликации. Ускорить процесс выздоровления, а также укрепить связки и сухожилия, можно при помощи лечебной гимнастики. Эффективными при лигаментозе являются занятия на эллиптическом тренажере.

Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

Увеличение кровоснабжения тканей сустава, омоложение и регенерация соединительной ткани проводится при помощи ударно-волновой терапии. Применение лазеротерапии снижает болевой синдром в суставе, ускоряет обменные процессы и восстанавливает функцию сустава. При помощи миостимуляции улучшается и нормализуется тонус мышц пораженной конечности. Также в лечебных целях применяется местный массаж.

Очаги воспаления в этом случае удаляются и заменяются специальными имплантами, изготовленными из материала, который не отторгается человеческим организмом и похож по строению на настоящие связки. Импланты фиксируются через отверстия, которые просверливаются в костях.

Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

Народные методы лечения

Болевой синдром при лигаментозе коленного сустава можно заглушить, принимая внутрь отвар девясила. Для улучшения кровообращения и восстановления обмена веществ в тканях сустава можно делать на ночь согревающие компрессы с запаренным овсом или парафином.

Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

Полезными будут компрессы с применением эфирных масел розмарина и можжевельника (одновременно с маслами можно применять скипидар, барсучий или козий жир, свиное топленое сало). Можно растирать пораженное болезнью колено бальзамом Звездочка.

Питание

Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

При лигаментозе следует сократить употребление животных жиров. Рыба и морепродукты предпочтительнее при этом заболевании, чем мясо. Полезными в этом случае будут продукты, содержащие клетчатку: каши, фрукты, овощи, отруби. От соленого, жаренного, острого и копченого лучше на время лечения отказаться.

Профилактика

Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

В целях профилактики травм коленных суставов, приводящих к различным патологическим состояниям, рекомендуется:

  • чередовать нагрузки с отдыхом, не перегружая чрезмерно коленные суставы;
  • пользоваться ортопедическими фиксаторами при спортивных тренировках, защищающими суставы от микротравм;
  • в случае малоподвижного образа жизни делать физические упражнения, разрабатывающие суставы.
Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

Осложнения

Если лигаментоз не лечить, то связки и мышцы уплотняются соединениями кальция. При этом двигательная активность больного ухудшается, а шансов на восстановление связок становится все меньше.

Как проявляется лигаментоз коленного сустава?

Тяжелых осложнений данного заболевания и оперативного вмешательства при данном заболевании можно избежать, вовремя обратившись к врачу (на ранних стадиях этого заболевания).

Формы патологии

Врачи выделяют несколько видов этого заболевания. Разделение происходит по принципу определения вовлеченных в патологический процесс связок.

  1. Болезнь Нотта. В народе ее называют «щелкающий палец». Отсутствие своевременного лечения угрожает вторичной деформацией сустава, ограничением подвижности кисти.
  2. Болезнь де Кервена. Воспаление отводящей мышцы приводит к трению оболочек отекших сухожилий о стенки канала, в котором они двигаются. В результате у основания пальца появляется сильная боль.
  3. Синдром запястного канала. При этой форме заболевания наблюдается сдавливание срединного нерва, который проходит через запястный канал.

Определение разновидности патологического процесса помогает врачу назначить эффективную терапию.

Как лечить стенозирующий лигаментит?

Лечение стенозирующих лигаментитов тыльной поперечной связки лучезапястного сустава начинают с консервативных методов.

Проводят иммобилизацию кисти гипсовыми, эмалитиновимы шинами и рекомендуют физиотерапевтические методы лечения:

  • электрофорез кальция с новокаином,
  • фонофорез гидрокортизона,
  • магнитотерапия,
  • озокерит,
  • аппликации грязевые и парафиновые,
  • компрессы с 30% раствором димексида с предварительным нанесением гепариновой, гидрокортизоновой мазей, фуразолидона.

При отсутствии длительного эффекта от консервативного лечения или при частых рецидивах заболевания показано оперативное вмешательство, которое выполняют под местной инфильтрационной анестезией:

  • выполняется дугообразный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки,
  • в центре оказывается верхушка шиловидного отростка лучевой кости, края раны расширяют крючками,
  • открывается утолщенная часть тыльной связки, которая по цвету и консистенции напоминает хрящевую ткань,
  • сухожилия с обеих сторон связки обычного вида, цвета, консистенции, при длительном течении заболевания связки могут быть несколько утолщенными,
  • в связку вводят раствор новокаина и подводят желобоватый зонд, по которому ее пересекают и края канала сразу же расходятся,
  • пациента просят пошевелить первым пальцем кисти — удостоверяются в отсутствии спаек и в полном выделении сухожилия,
  • проводится тщательный гемостаз,
  • фасцию над пересеченной связкой сшивают и рану послойно зашивают,
  • зашивать нужно осторожно, чтобы в шов не попала поверхностная веточка лучевого нерва,
  • затем шов обрабатывается раствором йода, накладывается асептическая повязка и ладонная шина (гипсовая, эмалитиновая).

Лечение стенозирующего лигаментита кольцевой связки кисти обычно консервативное, обычно аналогичное тому, что выполняется при лигаментите тыльной поперечной связки лучезапястного сустава. В случае неэффективности консервативного лечения или при частых рецидивах показано оперативное лечение. Последнее обеспечивает надежное и быстрое выздоровление. Операцию выполняют под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина или 1% раствором лидокаина:

  • вскрытие длиной 2 см делают над пястно-фаланговым суставом по ладонной поверхности,
  • крючками расширяют рану,
  • выделяют кольцевую связку и осторожно ее пересекают, не травмируя сухожилий,
  • пациента просят пошевелить пальцем — так удостоверяются в отсутствии спаек сухожилия, его свободных движениях, исчезновении щелчка или пружинистости,
  • выполняют тщательный гемостаз, рану послойно зашивают.

На вторые сутки после операции назначают комплекс лечебной физкультуры.

Снятие швов выполняется на 12-й день после операции.

Путаница в понятиях

Некоторые люди путают два таких разных заболевания, как лигаментоз и лигаментит. И если лигаментит возникает в области рук, то лигаментоз – это серьёзное заболевание коленного сустава, а точнее — его связки, которая крепится непосредственно к кости. Со временем ткани связки заменяются на хрящевую ткань, которая склонна к окостенению.

Лигаментоз коленного сустава возникает по нескольким причинам. Это повышенные нагрузки на сустав, что часто бывает у спортсменов, нарушение кровообращения в суставе и частые микротравмы связки, которые остаются незамеченными.

Путаница в понятиях

Лечение недуга проводится консервативным путём. При этом лучше использовать лекарства, которые направлены на улучшение питания связки. И, конечно, человек должен беречь больную ногу и побольше отдыхать, пока не наступит полное выздоровление. Если этими правилами пренебречь и пустить заболевание на самотёк, то в скором времени оно приведет инвалидности.

Методы диагностики

Рентгенография костей и суставов

Первым делом, проводится опрос пациента, в ходе которого врач выясняет, были ли получены травмы руки или ноги, и нет ли каких-нибудь тяжелых хронических заболеваний. После первичного опроса, врач отправляет пациента на следующие исследования:

Методы диагностики
  • Рентгенография. Благодаря методу рентгенографии, врач сможет увидеть деформацию костей или солевые отложения в тканях. Данный метод исследования очень важен при проведении диагностических мероприятий, особенно при диагностировании плантарного фасциита.
  • УЗИ или МРТ. При помощи данных исследований, специалисты могут разглядеть место локализации патологии в организме пациента. Более эффективным способом диагностики считается МРТ, поскольку он гораздо лучше отображает воспалительные связки. Однако, преимущество УЗИ – в его быстроте и экономности.
  • Лабораторные методы. Все виды лабораторных методов направлены на точное выяснение причины выявленного заболевания. Методы лабораторных исследований помогают выявить наличие инфекционных процессов в организме и различных заболеваний: ревматоидного артрита, подагры, диабета и прочих, которые могут привести к поражению связок на стопе или руках.

Проведением диагностических мероприятий и назначением лечения занимаются врачи-ортопеды и травматологи. Как правило, первый прием проводит терапевт, который выясняет предположительную причину заболевания, и направляет пациента к специалисту соответствующей направленности.

Лигаментит причины, симптомы, диагностика и лечение

Лигаментит — это воспалительное поражение связок, возникающее в результате инфекционных заболеваниях или травм. Лигаментит сопровождается болезненностью в области пораженных связок, чувством дискомфорта и снижением трудоспособности.

Различают несколько видов лигаментита:

  • Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти (так называемый «щелкающий палец»);
  • Стенозирующий лигаментит ладонной связки запястья и поперечной связки запястья (синдром запястного канала);
  • Стенозирующий лигаментит дорсальной связки запястья (болезнь де кервена);
  • Лигаментит коленного сустава и другие.
Лигаментит причины, симптомы, диагностика и лечение

Так, например, стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти («щелкающий палец») – это поражение связок, которое характеризуется фиксацией пальца в согнутом положении. Бывает при поражении сухожилий, отвечающие за сгибательные движения пальца.

Лигаментит коленного сустава образуется после травм данной области, в результате чего происходит кровоизлияние в рядом расположенные связки. Образование такой гематомы приводит к воспалению связок и развитию лигаментита.

Лигаментит любой локализации требует правильного лечения, действие которого будет направлено на восстановление связок и устранение воспалительного процесса.

Исцеление лигаментита

Когда патологический процесс связочных структур — это стенозирующий лигаментит лечение, которого зависит на какой стадии оно начато. Тогда вероятность полного восстановления подвижности рассматривается только на первичном этапе замены сухожильных волокон на гиалиновую хрящевую ткань. В дальнейшем, когда произошло отвердение сухожилий, повернуть процесс обратно уже невозможно. Восстановить подвижность соединительного элемента получится только, если будет проведена операция.

Методик лечения лигаментита коленного сустава либо стеноза пальцев кистей несколько, в каждом конкретном клиническом случае подбирается индивидуальная схема. На начальных стадиях патологии медикаментозное лечение в совокупности с физиотерапевтическими и народными направлениями позволяет добиться положительной динамики в остановке деструктивного процесса и обойтись без операции. Здесь все зависит от характера и степени поражения связок, возрастной категории пациента, от причин заболевания и прочих факторов.

Лечить лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава или других его элементов, а также патологию сухожилий верхних конечностей возможно амбулаторно. Обследование и курс медикаментозной терапии назначает ортопед. В зависимости от стадии заболевания и сопутствующих симптомов могут назначаться противовоспалительные нестероидные препараты, гормонально-заместительная терапия. Медикаменты из группы НПВС могут прописываться для приема орально, в виде внутрисуставных инъекций, местного назначения (мази, гели, кремы).

Их действие направлено на устранение воспалительного процесса, благодаря чему прекращается боль и останавливается дегенеративный процесс в связке. В качестве гормонального препарата назначается Гидрокортизон и аналоги данного медикамента. Он также обладает купирующим болезненные ощущения действием и ко всему прочему устраняет отечность. В дополнение рекомендуются ферментативные лекарственные средства, которые способствуют быстрому рассасыванию утолщений.

Почему начинается заболевание?

Лигаментоз – чаще всего результат запущенного лигаментита, который обусловлен воспалительным процессом в связочной ткани.

Если говорить обобщенно, то лигаментоз вызван нарушениями в вегетативной системе, избыточностью фтора в организме. Также к патологии могут привести:

Почему начинается заболевание?
  • заболевания щитовидной и паращитовидных желез;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • деформирующий отеоартроз;
  • возрастные изменения.

Кроме этого, к лигаментозу могут привести старые травмы и микротравмы суставов, повреждения спинного мозга.

Диагностирование заболевания

В случае развития стенозирующего лигаментита, терапию следует предпринимать как можно раньше, дабы не запустить заболевание до последней стадии. Врачи советуют пройти консультацию незамедлительно, как только выявятся первые симптомы патологии.

Актуальная проверка поможет выполнить лечение без выполнения хирургической операции на ранних стадиях болезни. Настоятельно рекомендовано посещение доктора в том случае, если сустав в участке поражения имеет припухший, покрасневший вид. Такие черты подтверждают развитие процесса заражения, что требует безотлагательного врачебного вмешательства.

Диагностирование заболевания

Диагностика поражения сустава болезнью Нотта не требует сложных дополнительных процедур для постановки верного диагноза. В значительном количестве ситуаций ориентировочный диагноз ставится на основе жалоб и информации, собранной по итогу осмотра. Медик уточнит сведения касательно щелкающих звуков, узнает об ограничении движения и болях. Опытный специалист заметит воспаленность в районе шиловидного отростка лучевой кости, что скажет о присутствии дефекта на первоначальной стадии.

Дополнительным методом, чтобы поставить окончательный диагноз, часто служит проведение рентгенографии.

Лечение

Какое лечение болезни Нотта существует? Сегодня в медицинской практике можно встретить как консервативные, так и оперативные методики. Выбор оптимального способа зависит от стадии патологии.

Консервативное

Лечение болезни Нотта начинают с применения консервативных методик, если позволяет стадия заболевания.

Используют следующие подходы:

  • гимнастические упражнения, подобранные врачом;
  • массаж рук пневматического типа;
  • прогревающие процедуры или ванны с лечебными травами;
  • прикладывание льда в утреннее время, когда ограничение подвижности ощущается особенно сильно, как и боли;
  • отдых от монотонных ручных занятий, которые могли привести к развитию болезни (требуется взять перерыв минимум на 3-4 недели);
  • физиотерапия.

Медикаменты считается рациональным использовать только на первой стадии болезни, когда пальцы еще сохраняют способность к сгибанию и разгибанию. В основном применяются глюкокортикостероиды, которые вводятся непосредственно в область пораженного сухожилия.

Их задача состоит в снижении интенсивности воспаления. Помимо глюкокортикоидов, могут назначаться препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Длительность консервативного лечения не должна превышать нескольких месяцев, если она не дает эффекта.

Оперативное

Если применение консервативных методик оказалось неэффективным, то рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

Сегодня стенозирующий лигаментит большого пальца или любого другого лечится двумя основными способами:

  • Лигаментотомия. Операция, которая выполняется под местным наркозом в условиях стационара хирургического типа или амбулаторно. В ходе операции врач через разрез в 1-2 см получает доступ к пораженной изменениями связке. Патологически измененные ткани удаляются, при этом стараются максимально сохранить здоровые части. После вмешательства рану ушивают, а швы снимают через 2-3 недели.
  • Метод Шастина. Сравнительно новый способ терапии стенозирования пальцев рук. Малоинвазивная методика, при которой с помощью специального устройства совершается не разрез, а прокол, через который врач рассекает пораженную связку. Плюсом операции является длительность в 5-10 минут, мгновенное получение результатов терапии (пациент получает возможность пользоваться пальцами почти сразу после вмешательства).

Сегодня оперативное лечение наиболее эффективно, так как рецидивы после него очень редки.

Народные методы

Возможно ли лечение стенозирующего лигаментита народными средствами? Возможно, но только в виде дополнения к основной терапии. Используя только народные рецепты, от болезни Нотта избавиться невозможно.

Чтобы поспособствовать традиционной терапии, можно использовать:

  • приготовленную в домашних условиях настойку маклюры, смешанную с топленым маслом и втираемую в область поражения;
  • втирание в пораженную область спиртовой настойки того же растения;
  • можно парить больную кисть в настое из семян подорожника с маслом календулы;
  • можно делать ванночки с александрийским листом, который перед этим доводят до кипения, залив 500 мл воды.