Артроз подтаранного сустава причины —

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Механизм повреждения при формировании большеберцово-таранного импинджмента

Классификация тибиотаранного импинджмента Van Dijk базируется на рентгенографической картине. Стадия 0 характеризует нормальную рентгенологическую картину. Стадия 1 – остеофиты не приводят к сужению суставной щели. Стадия 2 – сужение суставной щели сбез костными разрастаниями.

Стадия 3 – значительное сужение суставной щели. Эта классификация позволяет прогнозировать результаты лечения. При 0-1 стадии лечением удовлетворены 82% пациентов, при 2 уже только 50%, при 3 стадии пациенты часто бывают не удовлетворены результатами, так как выраженные остеортрозные изменения сустава обуславливают сохранение болевого синдрома.

Симптомы переднего большеберцово-таранного импинджмента. Наиболее частым симптомом тибиотаранного импинджмента является боль по передней поверхности голеностопного сустава, появившаяся на фоне неоднократных его травм. При осмотре определяется боль при форсированном тыльном сгибании стопы, ограничение тыльного сгибания стопы, могут определяться отёк по передней поверхности голеностопного сустава, выпот, при этом движения в подтаранном суставе безболезненные.

Визуализация переднего большеберцово-таранного использовать прямую, боковую и косую проекцию при выполнении рентгенографии. На рентгенограммах определяются костные шипы в области дистального отдела большеберцовой кости или по тыльной поверхности таранной кости.

Рентгенография голеностопного сустава в боковой проекции, показывающая костные разрастания в области нижнего отдела большеберцовой кости и шейки таранной кости

Если рентгенография не позволяет выявить патологии, это не значит что её нет. Костные разрастания могут просто не попасть в выполненную проекцию, а мягкотканные повреждения на рентгенографии не определяются. МРТ в подобных ситуациях позволяет не только локализовать повреждение, но также определить наличие сопутствующих изменений суставного хряща, связок, синовиальной оболочки, капсулы сустава, степень выраженности субхондрального склероза и формирование кист, что позволяет более точно планировать оперативное вмешательство.

МРТ того же пациента позволяющая не только увидеть и локализовать место расположение остеофита, но также показывающая утолщение суставной капсулы, отёк костного мозга – свидетельствующие о наличии большеберцово-таранного импинджмента.

Панартродез стопы.

Панартродез стопы или полный артродез, или четырехсуставной артродез стопы,— это одновременный артродез голеностопного, таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов.

Показанием к панартродезу служит главным образом болтающаяся паралитическая стопа и в редких случаях посттравматический деформирующий артроз с резко выраженными болями При остаточных явлениях полиомиелита панартродез часто осуществляют как первый этап оперативной стабилизации нижней конечности, после которого следуют вмешательства на коленном суставе (устранение сгибательной контрактуры или другой деформации) и на тазобедренном суставе (пересадка мышц спины на бедро).

Предложенные методы операции можно разделить на две группы: операции с временным извлечением таранной кости (В А Оппель, Lorthioir, Ю Ю Джанелидзе) и операции без извлечения ее Операция с временным извлечением таранной кости нередко приводит в дальнейшем к асептическому некрозу ее, поэтому от применения этого метода многие ортопеды вообще отказались, хотя техника его выполнения довольно проста.

Положение больного на спине, с некоторым наклоном в здоровую сторону; нога — на плоском валике, на бедре — жгут Обезболивание — наркоз, внутрикостная анестезия.

Операция без извлечения таранной кости Делают разрез вдоль нижнего отдела малоберцовой кости, начиная его на 8—10см выше верхушки лодыжки, обходя сзади последнюю и продолжая по тыльно-наружной поверхности стопы до ладьевидной кости Как и при трехсуставном артродезе, отводят элеватором кнутри сухожилия длинных разгибателей пальцев и долотом отсекают от передненаружного отдела пяточной кости мышечное брюшко коротких разгибателей пальцев вместе с тонкой корти-.

161 Панарфодез стопы.

а — с экстраартикулярным трансплантатом; б — по Оппелю — Лоршуару.

кальной пластинкой Это обеспечивает свободный доступ к переднему отделу голеностопного сустава, к шопарову и таранно-пяточному суставам Часто уже этого бывав! достаточно, чтобы провести операцию Однако удобнее операцию осуществить после резекции дистального конца малоберцовой кости.

Обнажив поднадкостнично дистальный отдел малоберцовой кости с отсечением от нее боковых связок голеностопного сустава, делают поперечную остеотомию ее на расстоянии 7—8 см от верхушки лодыжки, извлекают из раны и передают на хранение во влажной салфеже операционной сестре Далее вывихивают таранную кость, сбивают суставной хрящ с нее и с большеберцовой кости и снова вправляют.

Читайте также:  Как быстро избавиться от синяков после травмы

Следующий момент операции — экономную резекцию шопарова и таран-но-пя!очного суставов — осуществляют так же, как при трехсуставном артродезе (см с 281), причем для удобства проведения этого момента операции таранную кость нужно плотно прижать костодержателем к большеберцовой кости На освеженных костных поверхностях делают зарубки и стопу устанавливают в функционально выгодное положение (под углом 100—110°).

Далее на наружной поверхности большеберцовой, таранной и пяточной костей подготавливают ложе для трансплантата, на которое укладывают предварительно обработанный резецированный фрагмент малоберцовой кости, повернув его верхним концом вниз Трансплантат можно фиксировать винтами (рис 161, а) Через подошвенную поверхность пяточной области проводят через транную и болыпеберцовую кости 2 спицы Киршнера для фиксации стопы в установленном положении.

Рану после введения катетера для удаления гематомы зашивают послойно наглухо и накладывают циркулярную гипсовую повязку до середины бедра.

Операция по Оппелю — Лортиуару Продольным разрезом по передней поверхности области голеностопного сустава и тылу стопы рассекают мягкие ткани Сухожилия мышц элеваторами отводят в сторону Отсекают от передненаружного отдела пяточной кости мышечное брюшко коротких разгибателей пальцев Вскрывают голеностопный и шопаров суставы Захватив таранную кость костодержателем и рассекая фиксирующие ее связки, кость извлекают из раны и сбивают с нее суставной хрящ с замыкательной кортикальной пластинкой.

Затем удаляют хрящ с большеберцовой кости, лодыжек, ладьевидной кости и резецирую! экономно пяточно-кубовидный сустав На обработанных костных поверхностях, в том числе и на таранной кости, делают зарубки и вставляют последнюю на место Таким образом, таранная кость превращается в свободный трансплантат (рис 161, б) Ю Ю Джанелидзе для более быстрой ассимиляции кости предложил дробить ее на несколько фрагментов Рану послойно зашивают, введя предварительно катетер, и накладывают циркулярную гипсовую повязку до середины бедра, придав стопе функционально выгодное положение.

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 1701 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Народная медицина

К рецептам народной медицины можно прибегать лишь после консультации с лечащим врачом. Действие таких методов направлено на устранение отеков и боли.

Отличные результаты показывают следующие рецепты:

  1. Компрессы из чеснока, который смешивают с растительным маслом и наносят перед сном на пораженный сустав.
  2. Мазь из зверобоя и хмеля. Потребуется по 10 грамм каждой из трав. Их необходимо перемолоть, добавить около 50 грамм вазелинового масла и после суток настаивания применять дважды в день.
  3. На основе пихтового масла можно сделать согревающий компресс или втирать средство непосредственно в пораженную область.
  4. Эффективны картофельные компрессы. Мякоть клубней необходимо измельчить, полученную массу вымочить несколько часов в тёплой воде и дважды в сутки прикладывать на воспаленный сустав.

Рассматривать народные способы лечения в качестве основных не следует. Они являются прекрасным дополнением к ЛФК, массажу и медикаментозной терапии. С помощью таких народных средств можно добиться стабильной ремиссии и устранить неприятные болевые ощущения.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами направлено на то, чтобы замедлить течение остеоартроза, улучшить обменные процессы. Специалисты назначают применение таких медикаментов:

  1. Противовоспалительные препараты. Их прием снимает болезненные ощущения, отек, припухлость (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Хондропротекторы. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Эти препараты особенно эффективны на первой стадии и устраняют не только болевые проявления, но и причину.
  3. Сосудорасширяющие средства. Их рекомендуют принимать для снятия спазма мелких сосудов, восстановления кровообращения (Теоникол, Никошпан, Трентал).

Очень действенна терапия курсами внутрисуставных инъекций. Распространено использование таких препаратов:

  1. Кортикостероидные гормоны. Снимают воспаление, убирают припухлость и отек (Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог).
  2. Хондропротекторы. Инъекции лекарствами этой группы применяются только в начальных стадиях остеоартроза.
  3. Гиалуроновая кислота. Заменяет естественную смазку коленного сустава. Инъекции гиалуроновой кислотой уменьшают трение деформированных поверхностей. В результате подвижность коленного сустава увеличивается.

Назначается лечение местными средствами (мазями, кремами):

  • Димексид;
  • Хондроксид.

Вопросы – ответы

Елена 25 лет. Здравствуйте. А можно ли греть суставы при артрозе? Компрессы, ванночки, массаж – это ведь тепловые процедуры.

Здравствуйте. Снять боль и воспаление при артрозе суставов можно только теплом. Оно активизирует приток крови к больному суставу. При этом хрящевая ткань снабжается питанием и восстанавливается. С этой целью принимают теплые скипидарные ванны, парятся в бане, принимают физиотерапевтические процедуры, а также используют прогревания народными методами, как указано в статье.

Читайте также:  Артрит лучезапястного сустава симптомы фото

Николай 20 лет. Здравствуйте. После спортивной травмы болит плечо. Говорят, что хорошо ставить припарки? А что это такое?

Здравствуйте. Можно сделать припарку из аптечной ромашки и черной бузины (1:1). Траву запаривают кипятком и отделяют от воды. К плечу нужно приложить горячие растения, прикрыть тканью или марлей и зафиксировать теплым шарфом. Выдерживать до остывания припарки, примерно 20 минут. После припарки сустав утепляют и не выходят на улицу в течение 1-2 часов. Воду можно использовать в качестве горячего компресса на ночь, добавляя в нее спирт до 10 мл на 1 стакан отвара.

Здравствуйте. Болят колени, скрипят, хрустят и плохо гнутся. Что можно сделать при артрозе коленей в условиях деревни? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Нужно натереть хрен и картофель (по 300 г), перемешать с медом (1 ст. л.). Смазать колени смальцем и приложить смесь, формируя из нее лепешку. Зафиксировать пленкой и замотать теплым шарфом или тканью. Выдерживать 20-25 мин. Выполнять на ночь ежедневно до купирования болей в суставе и мягких тканях вокруг коленей. Всего выполнить 10-20 процедур. При необходимости через 7-10 дней курс повторить.

Татьяна 30 лет. Здравствуйте. Я слышала, что плоды конского каштана можно использовать при радикулите или артрозе пояснично-крестцовых позвонков. Вы можете уточнить рецепт? Спасибо.

Здравствуйте. Такой рецепт имеется в народной медицине. Порошок из сухого каштана можно использовать в качестве компресса, если смешать его со смальцем и камфорным маслом в одинаковых весовых частях. Смесь намазывают  на куски черного хлеба и прикладывают по одному с каждой стороны позвоночника. Фиксируют льняной тканью, сверху нее марлей для впитывания влаги и шарфом. Выдерживают 20 минут, если будет печь кожу, то можно снять раньше. Применяют такие компрессы через 1-2 дня при курсе 8-10 процедур.

О профилактических мерах

Чтобы не возник артроз таранно-ладьевидного сочленения, рекомендуется жить активно, побольше двигаться и совершать длительные пешие прогулки. Эффективно ежедневно заниматься гимнастикой. Это укрепляет суставы, мышечную и соединительную ткань. Людям, у которых профессиональная деятельность связана с большой нагрузкой на нижние конечности, следует делать перерывы и давать отдых ногам. Все травмы и очаги инфекций рекомендуется своевременно лечить.

Профилактика артроза стопы заключается в следующем:

  • Снижают вес, если он повышен, тогда суставные ткани не будут перегружаться.
  • Укрепляют иммунную систему, что не допустит проявления воспалений и хронических инфекционных очагов.
  • Своевременно лечат хронические патологические процессы.
  • Следует избегать травм.
  • Носят правильную обувь, имеющую качественный подъем, натуральный материал и соответствующий размер с минимальным каблуком.
  • Каждый день выполняют разминку, массируют ноги.
  • Ходить надо по песку либо траве.
  • Иногда требуется проходить в санатории лечение.

Данный патологический процесс способен доставить человеку много проблем, сделать его жизнь дискомфортной, возможна инвалидизация. Требуется своевременно диагностировать патологию, лечить на ранних этапах, не заниматься самолечением, которое вызовет осложненные состояния. Только так можно приостановить артрозные изменения, тогда человек сохранит свою двигательную активность и работоспособность.

Стопы – это части нижней конечности, выполняющие очень важные функции, обеспечивая опору для тела при стоянии и ходьбе. Вместе с другими отделами тела они принимают непосредственное участие в перемещении тела в пространстве. Одновременно эта часть нижних конечностей выполняет рессорные функции, обеспечивая смягчение толчков при ходьбе, беге, прыжках, а также функции балансирования – регуляции позы человека во время выполнения движений. Все эти выполняемые функции и послужили причиной особой анатомии стоп.

Стопа – очень сложный отдел человеческого организма, состоящий из 26 костей, связанных 33 суставами и укрепленными многочисленными мышцами, связками, сухожилиями и хрящами.

Кости стопы

26 костей стопы условно разделены на 3 отдела: пальцы, плюсна и предплюсна.

Симптомы патологии

Развитие артроза ТЛС проходит три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптоматическими проявлениями:

  • На первой стадии боль в суставе проявляется только после продолжительных нагрузок, например долгой ходьбы или напряженного рабочего дня. Обычно пациент не видит в этом симптоме какой-либо проблемы, рассматривая его как естественное проявление переутомления. После отдыха болевые ощущения исчезают.
  • При артрозе 2 степени возникает более серьезная симптоматика. Ткань хряща теряет эластичность, становится плотной, начинает сужаться расстояние между гиалиновыми прокладками. Для возникновения болевого синдрома теперь требуется меньшая нагрузка, а для восстановления – более продолжительный отдых. Боль становится сильнее при ощупывании места локализации. Иногда обнаруживает себя снижение подвижности.
Симптомы патологии
  • На третьей стадии имеют место сильные боли, перетягивающие внимание пациента на себя и не проходящие даже в покое. Свод стопы деформируется, большой палец оттопыривается вниз. На рентгеновском снимке обнаруживается почти полное отсутствие щели между поверхностями и сильно выраженная деструкция гиалинового хряща. Иногда боль может иррадиировать в пальцы.
Читайте также:  Метафизарная дисплазия (тип МакКьюсика): атлас фотографий

Кости, образующие рассматриваемое сочленение, на манекене

Способы лечения

Восстановить пациентов при артрозе подтаранного голеностопного сустава можно лишь комплексной терапией, подразумевающей физиопроцедуры, приём правильно подобранных медикаментов, ношение ортопедической обуви, занятия лечебной физкультурой и соблюдение диеты. Также эффективность показывают различные рецепты народной медицины, которые следует рассматривать в качестве дополнения к основному оздоровлению.

Для устранения остеоартроза таранно-ладьевидных суставов 1 степени назначают нестероидные препараты Мелоксикам и Диклофенак. Курс лечения составляет до 10 дней. Эффективны гормональные глюкокортикоидные препараты, которые назначаются в виде внутрисуставных и околосуставных инъекций.

Хондропротекторы восстанавливают поврежденную ткань, являясь одновременно отличной профилактикой заболеваний костей. Назначают такие лекарственные средства курсами с длительностью до полугода. Пациентам рекомендуется пить мультивитамины и препараты, которые стимулируют региональный кровоток.

Кроме приёма таблеток и инъекций, эффективность показывает локальная терапия с использованием различных мазей и кремов. Все лекарственные средства и длительность курсов должен выбирать исключительно врач. Самолечение при наличии артроза приведет лишь к усугублению патологии.

Предлагаем ознакомиться: Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

Лечебная физкультура проводится под контролем врача-реабилитолога, который разрабатывает комплекс упражнений с учетом стадии поражения сустава. Основной целью гимнастики является сохранение подвижности конечностей.

Рекомендации по ЛФК:

  1. Отличные результаты показывает йога и бассейн.
  2. На первом этапе прорабатывают здоровые суставы.
  3. Все упражнения делятся на пассивные и активные.
  4. По мере занятий амплитуда движений увеличивается.
  5. Упражнения выполняются систематически.

Выполнение физиопроцедур позволяет стимулировать процессы регенерации, улучшает кровоток, предупреждает мышечную контрактуру и снижает болевой синдром. Лечение должен выполнять профильный специалист, который сможет определить степень поражения суставов для обеспечения максимальной эффективности проводимой терапии.

При артрозе выполняют следующие процедуры:

  1. Теплолечение подразумевает водяные грелки, озокеритовые и парафиновые аппликации, грязелечение в условиях стационара.
  2. Инфракрасное излучение стимулирует процессы регенерации. Такие процедуры рекомендуется выполнять дважды в день.
  3. Ультрафорез заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуковых импульсов. Этот метод используется параллельно с применением лечебных мазей.
  4. При магнитотерапии на поражённые хрящи и суставы воздействуют слабым магнитным полем для рассасывания гематом и уменьшения болевых ощущений.
  5. Электрофорез оказывает обезболивающее, противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

При прогрессировании изменений суставов отмечается полное отмирание хряща. Оно снижает двигательную функцию пациента. Обездвиживание, деформация стопы и постоянная боль являются показаниями для выполнения хирургического вмешательства. Современные технологии и эндопротезирование позволяют полностью восстановить пациента, вернув его к прежней здоровой жизни.

Артроскопия — это хирургическое малотравматическое вмешательство, при котором в небольшой разрез в суставе вводят астроскоп. Хирург с помощью такого устройства удаляет повреждённые участки хряща. Эффект от такой операции недолговременный, поэтому ее рекомендуют лишь молодым пациентам с первой и второй степенью артроза.

В прошлом ортопеды для лечения этого заболевания использовали метод операции артродез. Современная медицина практически полностью отказалась от такого способа хирургического вмешательства, так как после завершения операции сустав фиксируется в одном положении, происходит сращивание костей, а движение конечностей выражено ограничено.

Какая категория присваивается призывникам с артрозом ТЛС

Юношей призывного возраста волнует вопрос, как артроз таранно-пяточного сустава влияет на годность к военной службе. В зависимости от стадии заболевания в военном билете указываются следующие категории:

  • Б (ограниченная годность) — при артрозе ТЛС 1 и 2 степени без плоскостопия.
  • В (не направляется на службу в мирное время) — если артроз ранних степеней совмещается с плоскостопием, а также при 3 и 4 стадиях.
  • Г (не годен временно до окончания реабилитационного периода) — при хирургическом лечении.

Данная классификация распространяется и на дегенеративные заболевания других суставов ноги, например колена. При прохождении ВВК призывнику следует принести рентгенографическое исследование и заключение врача для подтверждения диагноза.

Дегенеративно измененный таранный сустав (артродез) на рентгене