Артролиз сустава (артроскопический): что это?

Для того чтобы понять, как работает плечо, необходимо разобраться в том, какие механизмы и элементы задействованы в этом процессе. Плечевой сустав имеет сложное строение и входит в состав плечевого пояса.

Виды, их анатомия и строение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Наглядным примером изучения структуры костных анастомозов в человеческом теле выступает синовиальный сустав. Клиническая анатомия человека делит все структурные компоненты на 2 вида:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • Основные элементы:
    • суставные поверхности — участки на костях, которым они соприкасаются (головка и впадина);
    • суставной хрящ — защищает от разрушения в результате трения;
    • капсула — является защитой, отвечает за выработку синовии;
    • полость — щель между поверхностями, наполненная жидкостью;
    • синовия — смягчает трение костей, питает хрящ, поддерживая обмен веществ.
  • Вспомогательные образования:
    • хрящевой диск — пластинка, которая делит полость на две половины.
    • мениски — играют роль амортизатора, находятся в колене;
    • суставная губа — каемка хряща вокруг суставной впадины;
    • связочный соединительный аппарат — контролирует движения;
    • крупные и незначительные мышцы.

Наиболее полное развитие получили суставы и связки конечностей, так как они берут на себя основные функциональные способности человека в жизни и адаптации в социуме. В процессе эволюции рука человека сформировалась из передней конечности млекопитающих.

Функции и задачи

Сочленения создают амортизацию во время двигательной активности человека.

Разные виды суставов человека, их разнообразная анатомическая конструкция имеют принципиальное значение для ряда функциональных обязанностей, выполняемых костными соединениями. Все действия делятся на выполнение таких функций, как:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

  • Комбинация костей, зубов и хрящей друг с другом, делает их прочным амортизатором движений.
  • Предотвращение разрушения костной ткани.
  • Выполнение осевых движений, среди которых:
    • фронтальные — сгибание, разгибание;
    • сагиттальные — приведение, отведение;
    • вертикальные — супинация (движение кнаружи), пронация (внутрь);
    • круговые движения — перемещение хода с оси на ось.
  • Физическая активность человека, что обеспечивает правильное строение сустава.
  • Сохранение положения скелета.
  • Влияние на рост и развитие организма.

Классификация, ее принципы

Соединений в организме много, каждое имеет свои особенности и выполняет конкретные функции. Наиболее удобной в клинической практике считается классификация суставов на виды и типы, что удачно изображает таблица. В нее не вошли непрерывные межхрящевые соединения ребер, начиная от 6-го и до 9-го.

 
Вид Характеристика Тип Особенности расположения
Волокнистые Соединительная ткань с коллагеном Шовные Швы черепа
Синдесмозы Соединяет лучевую и локтевую кость предплечья
Гвоздьевидные Зубы
Хрящевые В структуре находится гиалиновый хрящ или диск Синхондрозные Сустав ребра и рукоятки грудины
Симфизарные или полусуставы Лобковый симфиз, межпозвоночные сочленения
Синовиальные Сустав соединяет полость, капсулу, дополнительные связки, синовиальную жидкость, сумку, влагалища сухожилий Плоский (скользящий) Крестцово-подвздошный
Блоковидный Локтевой, коленный, плечелоктевой (винтообразный сустав)
Шаровой Грудино-реберные (чашеобразный)
Шарнирный (цилиндрический сустав) Соединяет зуб эпистофея и атлант
Мыщелковый Пястно-фаланговые пальцев рук
Седловидный Пястно-запястный большого пальца
Эллипсовидный Лучезапястный

Следует отдельно отметить комбинированный тип, к нему относятся сустав головки ребра и реберно-позвоночные сочленения. В последних бугорок ребра соединяется с поперечным отростком позвонка и делает его не очень подвижным.

Типы соединений

Еще суставы разделяют по таким критериям:

Сочленения могут классифицироваться по степени подвижности.

  • Подвижность:
    • синартрозы — недвижимый;
    • амфиартрозы — малоподвижны;
    • диартрозы — подвижны.
  • Оси движений:
    • одноосные суставы;
    • двухосные;
    • трехосные.
  • Биомеханические свойства:
    • простой;
    • сложный;
    • комплексный.

Особенности артродеза, некрэктомии и артролиза коленного сустава

статьи

  • 1 Артродез
  • 2 Некрэктомия
  • 3
  • 4 Артролиз
  • 5

Некоторые проблемы коленного сустава устранить консервативным путем не получается. В таких случаях приходится прибегать к экстренному или плановому хирургическому вмешательству. Каждый вид операции имеет свои особенности и сложности.

Читайте также:  Что такое реанимация? Основные этапы и способы реанимации

Артродез

При нарушениях функциональных способностей конечности пациенту часто требуется артродез коленного сустава. Такая операция позволяет добиться искусственного обездвижения сустава при болтающихся частях сустава. Если вовремя не обеспечить искусственный анкилоз, есть риск утраты возможности передвигаться.

У больных, которым требуется артродез, наблюдаются проблемы с двигательными способностями, сопровождающиеся болью и нарушением координации. После такой операции реабилитация может длиться довольно продолжительное время. В некоторых случаях на время лечения пациенту дается группа инвалидности.

Перед фиксацией сустав располагают в подходящем положении, после чего его закрепляют при помощи набора специальных приспособлений. После проведения артродеза колено невозможно согнуть в любой плоскости.

Существует несколько способов фиксации сустава:

  1. При внутрисуставном артродезе удаляют хрящевые ткани, не затрагивая ростковые.
  2. Внесуставная операция — предусматривает применение костных трансплантатов.
  3. При смешанном виде операции прибегают к удалению хряща и фиксации при помощи трансплантантов или металлических креплений.
  4. Компрессионная операция как открытая, так и закрытая нужна для сдавливания суставных поверхностей.

Сегодня артродез проводится без вскрытия сустава, применяя артроскопический метод вмешательства. До фиксации колена осуществляется процедура удаления поврежденных частей хряща.

После этого на конечность накладывается гипсовая повязка. Реабилитация проходит под контролем рентгенологических обследований через каждые три месяца.

Артродез может понадобиться пациентам:

  • с костным туберкулезом;
  • если после перелома кости неправильно срослись;
  • при наличии висячего сустава;
  • если наблюдается хронический воспалительный процесс или контрактуры;
  • при запущенном артроза

Однако такие показания являются относительными, и потребность в искусственной иммобилизации рассматривается медиками в каждом случае индивидуально. Потому что такое лечение довольно продолжительное, хотя цена считается доступной для большинства.

Особенности артродеза, некрэктомии и артролиза коленного сустава

Некрэктомия

Оперативная некрэктомия показана при наличии больших участков тканей, пораженных некрозом. Фактически во время операции происходит санация патологических очагов. После удаления этих частей проводится пломбировка остаточных полостей с применением эндопротеза костного или костно-хрящевого характера.

Внесуставная некрэктомия делается при наличии деструктивных очагов, расположенных вблизи колена. Выбирают метод артроскопический или открытый в зависимости от тяжести патологии. После трепанации стенки очага полностью изымается содержимое, а также пораженные части костных стенок. При наличии поражений, превышающих 1 см, прибегают к аутопластике с применением эндопротеза.

Проведение чрессуставной некрэктомии показано при прогрессирующем туберкулезном коксите, гнойных поражениях.

Некрэктомия может проводиться механическим, химическим, физическим способом. Применяются артроскопический, ультразвуковой, лазерный способ осуществления операции.

При механическом виде обработки костной полости рана обильно промывается антисептическими растворами, что помогает снизить бактериальное обсеменение. Бороться с бактериальным фактором помогает и лазерная обработка и ультразвуковая кавитация. Поэтому при некрэктомии часто используют сочетание нескольких методов воздействия. Цена на такое лечение может достигать 60 тыс. рублей.

 — Что такое артродез колена

Артролиз

Артроскопический артролиз колена необходим при возникновении анкилоза фиброзного или костного характера. Необходимость в проведении артролиза возникает при разрастании тканей вследствие дегенерационных процессов при гонартрозе. Больной полностью теряет двигательные способности за счет анкилоза. Восстановить функциональность конечности без удаления разросшихся тканей невозможно.

Это малотравматическая операция, при которой делается несколько небольших проколов, через которые вводится в полость сустава оборудование и инструмент. Во время операции из сустава удаляются фиброзные образования, создающие помехи для нормальной функциональности колена.

Сроки восстановления благодаря артроскопической методики значительно снижены. Буквально через пару месяцев пациент способен самостоятельно передвигаться.

При наличии костного анкилоза проводится моделирующий артролиз, при котором формируются суставные поверхности, для чего может понадобиться применение эндопротеза. Операция проходит под общем или проводниковым наркозом. Восстановление иногда растягивается до полугода.

Минимальная цена на такую операцию составляет 15000 рублей. Средняя цена проведения артролиза около 44000 рублей.

Показания и противопоказания к артроскопии

Операция выполняется в диагностических и лечебных целях. Диагностическую артроскопию проводят при недостаточной эффективности неинвазивных методов визуализации (рентгенография, МРТ) при постановке диагноза. Преимуществом процедуры является возможность выполнения биопсии тканей суставного сочленения.

Показаниями к лечебной артроскопии считаются:

  • остеоартроз;
  • хондроматоз;
  • ревматоидный артрит;
  • септический артрит;
  • синовит;
  • латеральный эпикондилит;
  • артрофиброз;
  • артремфиты при различных заболеваниях;
  • рассекающий остеохондрит;
  • переломы головки лучевой кости, венечного локтевого отростка, головки плечевой кости.

Артроскопическое лечение при контрактурах локтевого сустава различного происхождения показано при разгибании локтя менее 30–35° и сгибании менее 130°.

Артоскопия противопоказана в случае:

  • нарушений нормальной анатомии, в т.ч. обширной гетеротопической оссификации;
  • транспозиции локтевого нерва в анамнезе;
  • предшествующих пластических операций на коже или мягких тканях;
  • ожогов, которые затрудняют доступ к суставу ввиду изменения расположения нейроваскулярных структур;
  • локальных инфекций кожи.

Виды операций на суставах

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Читайте также:  Глазные веки. Болезни век: описание, симптомы и особенности лечения

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

Коленный сустав — показания к операции

Хирургическое вмешательство с заменой коленного сустава проводится в ряде случаев.

Распространена такая операция среди пациентов, у которых коленные суставы повреждены остеоартритом. В результате этого заболевания коленный хрящ истончается, грубеет, а местами полностью истирается.

Кроме того, на поверхности сустава могут образовываться костяные наросты, в результате кости ‘трутся’ друг об друга. Это вызывает боль, опухоль и ограничение подвижности в поражённом колене.

К другим медицинским показаниям по замещению коленного сустава относятся:

нарушения, вызывающие ненормальный рост костной ткани (дисплазия костей),

нарушение кровоснабжения и омертвление тканей кости в колене (аваскулярный некроз).

В дополнение к перечисленным медицинским показаниям необходимость замещения коленного сустава может быть вызвана повреждением или деформацией колена.

Когда проводится операция замены коленного сустава?

Замену коленного сустава предлагают в случае сильных болей, опухоли, потере гибкости в суставе, и выраженном ограничении его подвижности.

Однако, замена сустава это крайняя мера, поэтому рекомендуется только в случае если нехирургические методы лечения оказываются неэффективными, боли не снимаются и подвижность сустава не улучшается.

К нехирургическому методу лечения относятся физиотерапия по улучшению гибкости, подвижности и укреплению сустава.

Обезболивающие препараты снижают боль в суставе, давая возможность более свободно им двигать, а противовоспалительные средства снижают опухоль внутри сустава, повышая его подвижность.

Инъекции стероидов внутрь сустава могут на некоторое время снять боль и опухоль. Если у вас есть лишний вес, то его потеря снизит нагрузку на коленные суставы, боли уменьшаться и увеличится подвижность.

Замещение коленного сустава может быть рекомендовано взрослым людям всех возрастов, однако, у молодых физически активных людей замещённый сустав с большей вероятностью износится.

В результате, обычно рекомендуют такие операции людям старшего возраста, они менее активны и существует меньше вероятности того что замещённый сустав придётся повторно заменять.

Большинство людей, которым полностью заменяют коленный сустав в возрасте от 60 до 80. Они должны хорошо переносить радикальную операцию и послеоперационный период.

Последнее время у молодых и более активных людей с замещённым коленным суставом результаты улучшились, и имплантированные суставы служат от 20 и более лет.

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Информация

Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).

На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Доктор Пекарский провел успешную операции на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко – видеорепортаж 1 канала.

Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации. Прием ведет проф. Рудаков Сергей Сергеевич.

Суставные сумки

Нормальное скольжение сухожилий плечевого сочленения обеспечивается за счет расположенных в окружающих его тканях синовиальных сумок. Они представляют собой полости, заполненные внутрисуставной жидкостью. Количество сумок, их строение и форма зависит от индивидуальных особенностей каждого человека:

Суставные сумки
  1. Наиболее распространенной является подлопаточная суставная сумка. Она располагается на участке между подключичной и дельтовидной областями либо в районе шейки лопатки.
  2. Несколько выше, между клювовидным отростком и сухожилием подлопаточной мышцы, образована подклювовидная сумка.
  3. Самая крупная сумка (ее размеры совпадают с ладонью человека) носит название поддельтовидной. Располагается с наружной стороны плечевого сустава, в районе дельтовидной мышцы. Представляет собой одно крупное или большое количество мелких образований.
Суставные сумки

Суставные сумки обеспечивают плавность движений и защищают оболочку сочленения от растяжений.

Суставные сумки

Двигательная способность плечевого сочленения

Движения с задействованным плечевым поясом приводят к тому, что мышцы постепенно начинают смещать капсулу. Именно это мешает ущемлять ее среди костных соединений. Капсула представляет собой мост, проходящий сквозь борозду, где расположены сухожильные волокна головки мышцы (двуглавой).

Волокна этой мышцы берут начало от конца губы сустава и сверху бугорка, а дальше тянется до межбугорковой борозды. Мышца проходит через плечо, где она покрывается синовиальной мембраной. Последняя продолжается кверху от сухожильных волокон и переходит в капсульную синовиальную мембрану.

Особенности двигательной динамики сустава

Поверх капсулы локализуются три связки, прикрепленные в области анатомической шейки кости плеча и хрящевой губы. Связки помогают делать крепче полость капсулы спереди. Еще плечо содержит крепкую клювовидно-плечевую связку.

Клювовидно-акромиальная связка расположена поверх суставного сочленения плеча. Свод плеча образован этой связкой, клювовидным и акромиальным отростками. Свод способствует защите сустава сверху, делает постепенным отвод плеча, подъем конечности вперед и по сторонам выше пояса. В тот момент, когда рука поднимается выше пояса, начинается работа лопаток.

Читайте также:  Первая доврачебная помощь при электрических ожогах

Подготовка к операции

Подготовка начинается с консультации терапевта, который:

  • анализирует жалобы;
  • изучает наличие противопоказаний к операции;
  • изучает историю болезни пациента.

Если имеет место постоянный прием лекарств, необходимо сообщить врачу обо всех препаратах. За 7–10 дней до вмешательства курс прерывается. В день операции запрещается принимать пищу, воду и алкоголь (минимум за 12 часов). Желательно взять с собой близкого человека, чтобы восстановление после наркоза было психологически комфортно.

Лечение разрыва связок плеча

Как лечить разрыв связок плечевого сустава до обращения к врачу? Первая помощь при подозрении на травму должна включать в себя:

Лечение разрыва связок плеча
  • обеспечения покоя поврежденной конечности – освободить от одежды, руку зафиксировать повязкой или косынкой,
  • чтобы уменьшить боль, нужно приложить холод к месту травмы,
  • прием ненаркотических анальгетиков – парацетамол, анальгин.

При неполном разрыве связок достаточно консервативного лечения:

Лечение разрыва связок плеча

Сильная боль в плече

Суппорт – специальные ортопедические повязки, которые позволяют зафиксировать поврежденный сустав и при этом, не препятствуют кровообращению и иннервации. При легких травмах возможно использование эластичного бинта. Он обеспечит необходимую неподвижность сустава, при этом его нельзя слишком туго накладывать – это вызовет нарушение кровообращения и затруднит заживление.

Лечение разрыва связок плеча

При тяжелых разрывах связок плечевого сустава гипс накладывают в виде лангеты, обеспечивающей полную неподвижность.

Главные помощники при травме плеча:

Лечение разрыва связок плеча
  1. Покой. Чтобы предотвратить дальнейшее травмирование связок и обеспечить их правильное срастание, нужно поврежденный сустав оградить от нагрузки и движений в течение 2-3 суток после травмы. После этого времени неподвижность будет, наоборот, замедлять восстановление. Нужно начинать разрабатывать сустав, постепенно с легких движений и лечебной гимнастики.
  2. Холод помогает снять отек и уменьшить болевые ощущения. В течение первых суток каждые 2-3 часа к месту травмы можно прикладывать мешочки со льдом. Однако не следует использовать лед без полотенца или специального мешочка, а время процедуры не должно превышать 20-30 минут.
  3. Фармакологическое лечение. Это препараты, направленные на борьбу с воспалительными изменениями и болевым синдромом: ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, кетонов и другие. Нельзя принимать подобные препараты без назначения врача, у них большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Также эти препараты нельзя использовать больше 5-7 дней. Операция при разрыве связок плечевого сустава показана в таких случаях:
  4. при тяжелых степенях поражения,
  5. при полном разрыве связок и капсулы сустав,
  6. при массивном кровоизлиянии,
  7. при тяжелых осложнениях травмы. Большинство медиков не рекомендуют иммобилизировать плечевой сустав на длительное время:
  8. При разрыве связок 1 степени уже через 48 часов можно приступать к лечебной гимнастике и специальным упражнениям.
  9. При 2 степени разрыва начинать заниматься следует через 3-4 дня.
  10. При тяжелых разрывах, сопровождающихся полным отрывом связки, повреждениями капсулы и мышц сустава показана длительная иммобилизация. Начиная упражнения, необходимо постепенно увеличивать нагрузку. От легких разминочных упражнений переходить к более сложным силовым. При этом нужно помнить, что нельзя выполнять их через «боль», этим можно еще сильнее травмировать связки сустава.

    Упражнения обычно включают в себя отведение рук, вращательные движения и постепенный переход к силовым упражнениям. Лучше всего начать заниматься с гирями, приступая к занятиям с самым малым весом и доводя их до максимально возможной цифры.

    Особенности разрыва связок плеча у детей

    Симптомы и лечение разрыва связок плечевого сустава у детей часто вызывают трудности. Это связано с тем, что довольно сложно провести верную диагностику.

    Связки и мышцы в детском возрасте более подвижные и менее прочные. Это приводит к частому возникновению микротравм, которые не замечаются самим больным и взрослыми. Но при любой травме плечевого сустава или подозрении, не нужно ждать несколько дней, и только потом обращаться к врачу или обходиться народными средствами. Это может привести к привычному вывиху суставов, недостаточности кровообращения и другим осложнениям.

    Для того, чтобы уберечь себя от такой неприятности, как разрыв связок, нужно проводить профилактические мероприятия. Они включают следующее:

  11. Необходимо делать упражнения для укрепления мышц спины и рук.
  12. Заниматься спортом и физическими упражнениями, не превышая пределы прочности связок и мышц.
  13. Увеличивать нагрузку на суставы и мышцы постепенно.
  14. Принимать специальные добавки для суставов и связок.

    ul