Антидоты при отравлении – таблица антидотов и противоядий

Первая помощь при отравлении дезинфицирующими средствами должна быть направлена на выведение из организма вредоносных веществ путем промывания желудка и слизистых, которые подверглись контакту со средством. Обычно интоксикация происходит по причине неправильного обращения с дезинфектантами и несоблюдения правил их применения. Для того чтобы правильно оказать человеку первую помощь, необходимо знать, каким видом дезинфицирующего средства произошло отравление.

Подробный обзор

Специфическая антидотная терапия при отравлениях, антидоты — таблица

К активным методам экстренной детоксикации организма при острых отравлениях принадлежит специфическая антидотная терапия. Цель ее — связывание яда, циркулирующего в организме, соответствующими веществами (антидотами). Кроме того, с целью значительного ограничения действия яда на соответствующие рецепторы используют лекарственные средства, которые проявляют антагонистическое, т.е. конкурентное для токсического агента, воздействие на эти рецепторы (фармакологические антагонисты). Антидоты при отравлениях и фармакологические антагонисты применяют только тогда, когда точно установлено, какое именно вещество вызвало острое отравление.

Существующее мнение о наличии противоядий для любого токсичного вещества не подтверждается действительностью. Относительно селективные эффективные антидоты существуют лишь для немногих классов токсичных веществ. Основные антидоты и антагонисты представлены в таблице.

Общие сведения об антидотах при отравлении

Как любое сильное лекарство, антидоты, даваемые при отравлении, имеют свои фармакологические свойства, которые оценивают разную специфику препаратов. К ним в частности относятся:

  • время приема;
  • эффективность;
  • доза применения;
  • побочные эффекты.

В зависимости от периода и остроты заболевания значение антидотной терапии может разниться. Таким образом, лечение отравления антидотами эффективно только на ранней стадии, называемой токсикогенной.

Длительность стадии различна и зависит от вещества, вызвавшего отравление. Наибольшее время действия этой фазы составляет 8-12 суток и относится к воздействию на организм тяжелых металлов. Наименьшее время относится к отравлению цианидами, хлорированными углеводородами и другими высокотоксичными и быстрометаболизируемыми соединениями.

Не следует применять антидотную терапию, если есть сомнения в достоверности диагноза и вида отравления, так как из-за определенной специфичности такого рода лечения можно оказать двойной вред организму, ведь часто антидот – это не менее токсичное средство, чем сам предмет интоксикации.

Если упущена первая стадия болезни и развиваются тяжелые нарушения в системе кровообращения, то, помимо антидотной терапии, эффективность которой будет теперь снижена, необходимо мероприятие по срочным реанимационным действиям.

Антидоты незаменимы при состояниях необратимости отсроченных или острых отравлений, но во вторую фазу болезни, называемую соматогенной, перестают оказывать лечебное влияние.

Все антидоты по механизму воздействия можно разделить на три группы:

  • этиотропные – ослабляют или устраняют все проявления интоксикации;
  • патогенетические – ослабляют или устраняют те проявления отравления, которые соответствуют конкретному патогенетическому феномену;
  • симптоматические – ослабляют или устраняют некоторые проявления отравления, такие как боль, судороги, психомоторное возбуждение.

Таким образом, эффективные антидоты, которые более всего помогают при отравлении, имеют высокий уровень токсичности. И наоборот – чем безопаснеt противоядие, тем менее оно эффективно.

Отравление барбитуратами: первая помощь

При обнаружении признаков отравления барбитуратами требуется немедленно вызвать бригаду медицинских работников. До их приезда разрешается попытаться оказать пострадавшему первую помощь для облегчения его состояния. Что делать при остром отравлении?

Как помочь:

  1. Пациенту дают принять не меньше литра воды, провоцируют рвотные позывы. Повторять подобную процедуру требуется до тех пор, пока вода не будет выходить без примесей.
  2. После окончания процедуры пострадавшему дают выпить сорбент – Смекта, Активированный уголь.
  3. Разрешается применять очищающую клизму для более быстрого выведения токсина из организма.
  4. Пострадавшему обеспечивают покой, укладываю и накрывают одеялом.
  5. При отсутствии сознания проводит подобное очищение желудка не разрешено.

Дальнейшее лечение проводится в отделении интенсивной терапии, реанимации.

Действие нитратов на организм

Сами по себе нитраты практически не производят токсического эффекта. Однако под действием тканевых ферментов и желудочного сока они преобразуются в нитриты.

Последние всасываются в кровь и окисляют гемоглобин до метгемоглобина, неспособного переносить кислород. Вследствие этого у пострадавшего развивается гемическая гипоксия.

Дальнейшее развитие отравления исходит из факта недостаточного снабжения тканей организма кислородом. Развивается ишемия жизненно важных органов, возникают сбои в работе центральной нервной системы.

Клиническая картина

Как правило, симптомы отравления нитратами развиваются спустя 4-6 часов после употребления загрязненных продуктов. Быстрее всего ксенобиотик всасывается из воды. Несколько больший срок требуется, чтобы яд проник в кровь из твердых пищевых продуктов.

Читайте также:  Повреждение вращательной манжеты (импиджмент синдром)

Выраженность симптоматики зависит от возраста пациента и количества употребленного токсина. Наиболее ярко признаки интоксикации проявляются в детском и пожилом возрасте.

У больных отмечаются следующие клинические симптомы:

  • Цианоз слизистых оболочек и ногтей,
  • Боли в области печени,
  • Боли в эпигастрии,
  • Тошнота и рвота,
  • Желтые склеры глаз,
  • Диарея с «кофейной гущей&#187,

На заметку! Определить наличие крови в каловых массах можно, если капнуть в них немного перекиси водорода. При наличии примеси гемоглобина препарат вспенится.

  • Повышение АД до 170/120 и выше,
  • Тахикардия до 120-140 уд/минуту,
  • Экстрасистолия,
  • Отечность.

Подобная клиника обусловлена развитием токсического миокардита, катарально-геморрагического гастроэнтерита, серозно-геморрагического воспаления брыжейки тонкой кишки. В некоторых случаях врач-лаборант выявляет наличие крови в моче. Причина этого — кровоизлияния из слизистой мочевого пузыря.

При тяжелой степени отравления отмечается дистрофия печени и почек, возникает неврологическая симптоматика:

  • Боль в затылке,

  • Головокружение,

  • Расстройство координации,

  • Судороги,

  • Кома.

Отравление по подострому типу протекает в несколько более мягкой форме и возникает преимущественно при регулярном поступлении в организм доз токсина, не слишком превышающих допустимые.

У таких пациентов превалирует картина хронической гипоксии:

  • Цианоз,
  • Одышка,
  • Быстрая утомляемость,
  • Тахиаритмия.

Сходным образом протекают отравления нитратами у детей. Кишечные признаки болезни здесь выражены слабо. На первый план выходит симптоматика гемической гипоксии. Подробнее о том, как выглядят больные с отравлением нитратами, расскажет видео в этой статье.

Неотложная помощь при отравлении опиатами

В медицине опиаты и их химические производные активно используются в качестве мощного обезболивающего средства в травматологии и онкологии.

Механизм действия на организм

При поступлении в организм опиаты в первую очередь связываются со специфическими рецепторами (опиатные рецепторы) структур нервной системы. Это приводит к выраженному обезболивающему эффекту (центральное обезболивание за счет блокирования обработки болевых импульсов в коре головного мозга).

Также они влияют на психику, приводя к появлению чувства выраженной эйфории, расслабленности. При систематическом приеме соединений этой группы (морфин и морфиноподобные соединения) развивается физическая и психическая зависимость, являющаяся основой наркомании.

Химически синтезированные производные, использующиеся в медицине, обладают выраженным обезболивающим эффектом с минимальным наркотическим эффектом.

Причины отравления

Отравление развивается вследствие поступления в организм высокой дозы этих средств. Основной особенностью фармакодинамики этих соединений является привыкание.

Это означает, что при систематическом поступлении опиатов в организм, эффект (наркотический и обезболивающий) снижается, что приводит к необходимости увеличения дозировки при каждом последующем введении.

Поэтому отравление часто развивается у наркоманов (особенно после временного прекращения приема наркотических средств с последующим возобновлением) и онкологических больных (для уменьшения интенсивности болевого синдрома при онкологическом процессе, человек постоянно увеличивает дозу опиатных обезболивающих средств).

Известны случаи острого отравления опиатами при перевозке наркотиков в небольших полиэтиленовых пакетах в желудке. В случае разрыва пакетика, наркотическое соединение в большом количестве всасывалось в кровь.

Симптомы

  • Выраженные личностные нарушения – такие люди социально дезадаптированы, вся психическая деятельность направлена на достижение одной цели, а именно поиск новой дозы наркотика.
  • Выраженное похудание вплоть до кахексии (истощение).
  • Хронические запоры.

Острое отравление является тяжелым, опасным для жизни человека состоянием, которое требует неотложных терапевтических мероприятий. Оно сопровождается появлением ряда признаков, к которым относятся:

  • Резкое угнетение сознания в виде оглушенности, заторможенности или его полного отсутствия.
  • Значительное сужение зрачков (миоз), которое является характерным, патогномоничным симптомом отравления опиатами.
  • Нарушение дыхания, связанное с подавлением дыхательного центра, оно становится более редким и поверхностным вплоть до полной остановки.
  • Цианоз – появление синюшного окрашивания с преимущественной локализацией в области лица (губы) и конечностей, которое указывает на сниженное поступление кислорода в кровь.

Значительное сужение зрачков позволяет заподозрить отравление опиатами даже без выяснения анамнеза (задать вопросы о приеме или введении соединения в большинстве случаев невозможно, так как сознание отсутствует). Также диагностировать такое состояние позволяют следы от уколов после введения наркотических средств, чаще в области локтевых сгибов.

Неотложная помощь

Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении опиатами включает несколько основных мероприятий, к которым относятся:

  • Обеспечение прекращения поступления опиатов в организм пострадавшего.
  • По возможности необходимо обеспечить нормализацию дыхания, при остановке дыхания и асистолии (остановка сердца) проводятся реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).
  • В случае, если отравление является результатом перорального (внутрь) приема опиатов, обязательно проводится промывание желудка («ресторанным» методом, при котором дают выпить около 1 л чистой воды, затем рефлекторно стимулирую рвоту, процедуру повторяют не менее 5 раз, или посредством введения зонда).
  • Вызов скорой медицинской помощи.

Отравление опиатами – это тяжелое состояние, так как угнетение дыхательного центра может привести к остановке дыхания и смерти пострадавшего. Поэтому помощь необходимо начинать максимально быстро.

Классификация антидотов

Виды антидотов разработал С. Н. Голиков – именно его вариант классификации часто используется современной медициной:

  • местное действие антидотов, при котором происходит впитывание действующего вещества тканью организма и обезвреживание яда;
  • общерезорбтивное действие основано на эффекте химического конфликта между антидотом и ядом;
  • конкурентное действие антидотов, при котором яд вытесняется и связывается безвредными соединениями на основании химической идентичности между антидотом и ферментами, а также другими элементами организма;
  • физиологическое действие основано на противоположности между поведением яда и противоядия в организме, что позволяет удалить нарушения и вернуть нормальное состояние;
  • иммунологическое действие заключается в вакцинировании и использовании специфической сыворотки, действующей при конкретном отравлении.
Читайте также:  Понятие о переломах их признаки классификация и первая помощь

Антидоты классифицируются и разделяются также по своей природе. Отдельно различают противоядия:

Классификация антидотов
  • от животного/бактериального отравления;
  • от токсинов грибов;
  • от растительного и алкалоидного;
  • при лекарственном отравлении.

В зависимости от вида яда, отравления могут быть пищевыми и непищевыми. Любые отравления, приводящие к ухудшению состояния больного, должны быть нейтрализованы антидотами. Они препятствуют распространению и отравлению ядами в органах, системе, биологических процессах, а также затормаживают функциональные нарушения, вызванные интоксикацией.

Сыворотки в борьбе за жизнь

После укуса кобры у больного развивается паралич дыхательной мускулатуры. Пациенту вводят специфический антидот – противозмеиную сыворотку. В некоторых случаях противоядие сочетают с другими растворами для инфузии.

Антидот против яда скорпиона применяют в условиях стационара, а при укусе каракурта используют активный химический реагент, разрушающий токсин, безвредный для организма пострадавшего.

Препарат Анаскорп (Anascorp) содержит сахарозу, натрия хлорид, глицин, пепсин, крезол и применяется для курсовой терапии. Противокаракуртная сыворотка – самое эффективное средство от укуса паука. Однако у ослабленного пациента введение антидота вызывает появление аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Не существует специфического противоядия от укола лучами кораллового полипа Р. toxica и кожной слизи лягушки-древолаза. Много людей погибло от укуса австралийской змеи до появления антидота – антитоксической тайпановой сыворотки.

Признаки легкого отравления

Отравление дезинфицирующими средствами может проявить себя не сразу. Через полтора часа после контакта с веществом может повыситься температура тела до 37 градусов – это уже можно считать симптомом отравления. Повышение температуры тела может сохраняться долго. Кроме того, человек может ощущать першение или боль в горле, которая сохраняется до суток. Также одним из симптомов легкого отравления можно считать тошноту и головную боль.

Из-за высокой токсичности обрабатывать поверхности дезинфицирующими средствами не рекомендуется женщинам во время беременности и детям, так как даже небольшое количество активно действующего вещества может привести к плачевным последствиям.

Во время обработки дезинфектантами, которые не имеют запаха, необходимо использовать резиновые перчатки, а если средство имеет слишком резкий запах, нужно надевать респиратор или марлевую повязку. После контакта с дезсредством нужно тщательно вымыть руки с мылом. Если вести себя с подобными веществами внимательно и соблюдать правила безопасности, то можно избежать отравление дезинфицирующими средствами.

Понятие о дезинфекции

Дезинфекция – это комплекс мероприятий по уничтожению в окружающей среде патогенных (болезнетворных) микроорганизмов.

Цель дезинфекции — прервать пути передачи ВБИ.

1. Профилактическая

– проводится с целью предупреждения возможного заражения, когда источник инфекции не выявлен, но его появление возможно:

· текущая – проводится постоянно.

2. Очаговая

— в очаге инфекции:

· текущая – проводится многократно у постели пациента с целью предупреждения рассеивания инфекции (обеззараживание выделений, предметов, которых касался пациент).

· заключительная – проводится однократно в очаге инфекции после удаления источника инфекции (выписки, смерти).

Разновидности дезинфекции:

1. Дезинсекция –

уничтожение насекомых — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний (комары, мухи, клещи…).

2. Дератизация –

уничтожение грызунов …(крысы, мыши).

Методы дезинфекции:

1. Механический

– механическое удаление возбудителей инфекции для снижения их концентрации на предметах (влажная уборка, стирка, покраска, побелка, использование пылесоса, выколачивание, сквозное проветривание).

2. Физический

– воздействие ряда физических факторов (кипячение, проглаживание горячим утюгом, прожарка, УФО, пастеризация).

3. Химический

– воздействие химическими веществам, обладающими бактерицидным свойством (способностью убивать микробов), или бактериостатическим свойством (способностью останавливать рост микробов) путем орошения, замачивания, засыпания сухим препаратом.

4. Биологический

– использование антагонистческого действия между микробами.

Признаки легкого отравления

5. Комбинированный

– сочетание нескольких методов (влажная уборка с последующим УФО).

Дезинфицирующие средства и работа с ними

Группы дезинфектантов, применяемых в ЛПУ:

· для обеззараживания изделий медицинского назначения;

· для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за пациентами;

· для обработки рук персонала.

Подход к выбору дезинфицирующего средства:

· широкий спектр действия;

· стабильность при хранении;

Правила приготовления, хранения и применения дезинфицирующих растворов

1. К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица, достигшие 18 лет.

2. Хранить дезинфектанты в специальных шкафах, в плотно закрытых ёмкостях, исключив доступ пациентов.

3. Перед началом работы с дезсредством внимательно ознакомиться с методическими указаниями к конкретному средству.

4. Надеть халат, фартук, перчатки, очки, четырехслойную маску (респиратор).

5. Работать с дезрастворами в хорошо проветриваемом помещении.

6. Приготовление и хранение рабочих растворов проводить в полистироловых ёмкостях – контейнерах разного объема. Контейнер состоит из 4-х деталей – ванночка, емкость с отверстиями, гнет и крышка.

7. Контейнеры должны быть промаркированы (назначение раствора, название, концентрация, время экспозиции, дата приготовления раствора, предельный срок годности).

8. При приготовлении из сухого порошка сначала наливать воду, а затем высыпать порошок

9. После работы лицо и руки моют водой.

Первая помощь при отравлении дезсредствами

При попадании препаратов на кожу — немедленно смыть водой. При поражении формальдегидами обработать 5% раствором нашатырного спирта.

Читайте также:  Бурсит коленного сустава — серьезное воспалительное заболевание

При появлении раздражения дыхательных путей — пострадавшего вывести на свежий воздух, прополоскать рот и нос водой. При отравлении формальдегидом — вдыхать водяные пары с добавлением нескольких капель нашатырного спирта.

При попадании раствора в глаза немедленно промыть водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия в течение нескольких минут, закапать альбуцид.

При попадании в желудок хлорактивных препаратов промыть 2% раствором тиосульфата натрия и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду.

При отравлении формальдегидами проводят немедленное промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствора карбоната натрия. После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко.

Форсированный диурез проводят при отравлении веществами, которые выводятся почками. В/в вводят 2-л растворов глюкозы, хлорида натрия. Потом 1-1,г/кг 15% раствора маннитола, 40-мг лазикса. Перед проведением форсированного диуреза следует обязательно катетеризировать мочевой пузырь! При проведении форсированного диуреза постоянно контролируют ЦВД, показатели АД, ЧСС, электролиты крови, желательно и мочи, гематокрита. Строго контролируют количество введенной и выведенной жидкости! Эти данные медсестра фиксирует в листе или карте наблюдений.

Форсированный диурез осторожно проводят больным пожилого возраста, у которых есть угроза перегрузки ССС. Форсированный диурез нельзя проводить больным в состоянии шока, коллапса, а также при отравлении веществами, которые поражают почки (дихлорэтан, ртуть).

У отравленных веществами, имеющими кислую реакцию (салицилаты, барбитураты), а также гемолитическими ядами, применяют так называемый щелочной форсированный диурез. Для этого в/в капельно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия (10-20 мл/кг в сутки под контролем рН мочи, поддерживая его в пределах 7,5-8,5).

При отравлении барбитуратами, другими снотворными и седативными препаратами применяютгемосорбцию. Используют синтетические сорбенты, активированный уголь растительного происхождения, энтеросорбенты.

Гемодиализ проводят при отравлении дихлорэтаном, антифризом, метиловым спиртом, антибиотиками, анилином, андаксином и множеством других веществ, которые имеют относительно невысокую молекулярную массу и хорошо растворяются в биологических жидкостях. К этому методу прибегают также у больных с явлениями почечной недостаточности. Аппарат «искусственная почка» работает по принципу диализа – избирательное проникновение различных веществ через полупроницаемую мембрану.

Таблица антидотов против лекарственных препаратов

Лекарства Антидоты Особенности применения
Анестезин Метиленовый синий 1% раствор метиленового синего разводят в 10% глюкозе и водят по вене. Дозировку рассчитывают следующим образом: 1-2 мл средства на кг веса пострадавшего.
Атропин Пилокарпин Антидот вводят подкожно в концентрации 1% в количестве 1 мл.
Барбитураты Бемегрид Средство вводят в концентрации 0,5% внутривенным путем в количестве 10 мл. При нарушении дыхательного центра проводят искусственную вентиляцию легких.
Гепарин Сульфат протамина 1% средство вводят внутривенно в количестве 5 мл.
Диазепам Анекста, флумазенил Разовая дозировка — 0,2 мл (внутривенно).
Изониазид Пироксина гидрохлорид (витамин В6) Витамин В6 вводят внутримышечно (20 мл на кг веса).
Инсулин Адреналин При коматозном состоянии вводят 0,1% адреналин в количестве 1 мл.
Кофеин Антидот отсутствует Симптоматическая терапия, контроль за АД, пульсом, работой сердечно-сосудистой системы.
Пилокарпин Атропин 0,1% атропина вводят внутривенно или подкожно в количестве 2-3 мл.
Тетурам Витамин C, гидрокарбонат натрия Пострадавшему необходимо сделать капельницу с 40% глюкозой, витамином C (5 мл), 4% гидрокарбонатом натрия (200 мл).

Алкалоиды синтезируются растениями. При превышении рекомендуемой дозировки и злоупотреблении методами народной медицины возникает интоксикация. Для предупреждения неблагоприятных последствий отравления рекомендуется обратиться за медицинской помощью и использовать определенные антидоты. Эффективность детоксикационных мероприятий во многом зависит от скорости применения противоядия.

Вред серы

Серная мазь в больших количествах может вызвать раздражение на коже в виде покраснения, чувство жжения или зуда. Не рекомендуется аллергикам и людям с чувствительной кожей. Ее нельзя использовать, если имеются ранки, порезы, ссадины.

Токсичные соединения

Многие соединения серы являются ядовитыми, в том числе сернистый газ, сероводород, серная кислота. Сернистый газ нередко присутствует в промышленных выбросах, образуется при сжигании угля, нефти, мазута и т.п. Он может попадать в городской воздух из труб котельных, теплоэлектростанций, металлургических предприятий. Этот газ вызывает раздражение верхних дыхательных путей, бронхоспазм, увеличивает содержание серы в организме.

Сероводород – токсичный газ с резким неприятным запахом тухлых яиц. При его вдыхании могут наблюдаться сильные головные боли, тошнота, головокружение, при больших концентрациях остановка дыхания, потеря сознания и даже летальный исход. Несмотря на выраженные ядовитые свойства сероводорода, его водный раствор в небольших концентрациях полезен и используется для лечения и профилактики многих заболеваний.

Избыток в рационе

Количество серы, потребляемое с нормальными продуктами, безопасно для человека. Но этот элемент может поступать в организм с сульфитами (пищевые добавки Е221-Е228), которые используют в качестве консервантов. Кроме того, он может попадать в организм в виде сернистого газа из выбросов промышленных предприятий. У людей, контактирующих с серой и ее соединениями на производстве, возникают хронические заболевания.

Избыток серы в рационе приводит:

  • К нарушениям пищеварения.
  • Болезням верхних дыхательных путей.
  • Болезням глаз, слезоточивости, опухания слизистой, ощущения песка в глазах и т.п..
  • Кожный зуд и сыпь.