Спермограмма: как сдавать и расшифровка результатов

Новый коронавирус SARS-CoV-2, вызвавший пандемию несколько месяцев назад, пока недостаточно изучен. Ученые только постигают, чем лучше лечить COVID-19, какие осложнения он может вызвать, к каким отдаленным последствиям для здоровья привести. Однако диагностирование патологии вопросов практически не вызывает. Метод ПЦР, так называемый золотой стандарт в выявлении инфекций, оказался эффективен и в отношении этого возбудителя.

В каких случаях проводится спермограмма?

В идеале все мужчины должны сдавать анализы спермограммы перед планируемой беременностью партнерши или искусственной инсеминацией. Но большинство представителей сильного пола обращается за консультацией и обследованием в случае подозрения на бесплодие. Данный диагноз может быть следствием простатита, травм, гормональных нарушений, инфекций. Также в нашу клинику для сдачи спермограммы обращаются семейные пары, в которых выявлен мужской фактор бесплодия (бесплодный брак).

Нормы

Характеристика нормального эякулята:

  • объем — более 2 мл;
  • консистенция — вязкая;
  • разжижение — через 30-60 мин.;
  • вязкость — до 2 см;
  • цвет — бело-сероватый;
  • запах — спермина;
  • рН — 7,2-8,0;
  • мутность — мутный;
  • слизь — отсутствует;
  • количество сперматозоидов в 1 мл — более 20 млн;
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн;
  • количество активноподвижных сперматозоидов — более 25%;
  • суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 50%;
  • неподвижных сперматозоидов — менее 50%;
  • отсутствие агглютинации и агрегации;
  • количество лейкоцитов — до 1 млн;
  • нормальные сперматозоиды — более 30%;
  • сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 50%;
  • клетки сперматогенеза 2-4.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ спермы (спермограмму)

  1. 1. Варикоцеле
  2. 2. Простатит
  3. 3. Азооспермия
  4. 4. Эпидидимит

    Лекарства для улучшения качества спермограммы

    Как правило, существуют специальные препараты, улучшающие качество спермограммы. Однако, многие таблетки могут способствовать появлению побочных эффектов, что делает их нежелательными для некоторых представителей мужского пола. Поэтому препараты для качества спермограммы это, в первую очередь, любого рода витамины.

    Нередко при подозрении на то или иное заболевание половой или мочеполовой системы, врачи выписывают медикаментозные препараты для улучшения качества спермограммы у мужчин. К таким препаратам могут относиться следующие группы лекарственных средств:

    • Гомеопатические препараты;
    • Биологические добавки;
    • Средства на растительной основе.

    Выпускаются лекарства для улучшения спермограммы в различных лекарственных формах, но в основном в виде таблеток и суппозиторий. Наиболее популярными стали такие препараты, как «Спеман», «Геримакс Энерджи таб. п/о №60», «Верона», «Трибестан таб. п/п/о 250мг №60» и другие. Все эти препараты обладают антибактериальным, противовоспалительным и мягким диуритическим действиями.

    Читайте также:  Несовместимость партнеров из-за разности групп крови

    Как сдавать анализ спермограммы (результаты)

    К каждому исследованию, будь то инструментальному, будь то лабораторному, существует определенная подготовка и правила его проведения. Если пренебрегать правила подготовки и сдачи анализа, в результате можно получить значительную в них погрешность, что приведет к недостоверным результатам, ложной интерпретации ситуации и в итоге к неверному диагнозу.

    Прежде чем сдавать данное исследование необходимо тщательно к нему подготовиться. Такая подготовка включает в себя следующие мероприятия:

    • Исключить половые контакты и мастурбацию за три – семь дней до предполагаемой даты сдачи исследования;
    • Исключить также и влияние высоких температур как в целом на организм, так и непосредственно на область паха и наружные половые органы. Имеется ввиду, не посещать бани, сауны, парилки, не принимать горячие ванны и душ. Допускается лишь теплый душ в целях гигиены;
    • Также за вышеуказанный период следует прекратить употребление спиртных напитков, исключить курение;
    • Не применять лекарственные препараты по возможности, особенно это касается сильнодействующих, обладающих психотропным эффектом;

    Если все условия были предварительно соблюдены, результат будет четким и информативным.

    Также имеет огромное значение и сам момент или процедура сдачи спермы. Не многие знают, что нельзя применять для анализа сперму, которая выделилась во время прерванного полового акта, так как для полноценной картины необходима так называемая первая капля, которая в данном случае теряется. Также исключены прочие вспомогательные действия партнерши по той же причине.

    Сдача анализа должна осуществляться лишь обследуемым пациентом самостоятельно. Как правило, спермограмму сдают непосредственно в клинике, занимающейся репродуктивными технологиями и лечением бесплодия. Для этого мужчину провожают в отдельную комнату или кабинку с наличием в ней возбуждающей литературы или видео. Посредством мастурбации мужчина собирает семенную жидкость в стерильный пластиковый контейнер, который ему был выдан предварительно. После чего контейнер с наличием в нем эякулята передается работникам лаборатории.

    Также допускается сдача анализа в пределах дома, так как многие пациенты смущаются проводить, предшествующие сдаче исследования, манипуляции в постороннем помещении. Но здесь следует обратить внимание на правила транспортировки. От момента сбора семенной жидкости до момента исследования не должно проходить больше одного часа. Контейнер с жидкостью должен транспортироваться при температуре около сорока градусов в затемненном пакете. Несоблюдение данных правил приведет к искажению результатов и неверной постановке диагноза.

    Подготовка к анализу секрета простаты

    В первую очередь мужчине необходим ограничить интимную близость. Оптимальный срок воздержания до взятия секрета простаты составляет 3-4 дня. Это необходимо, чтобы врачу было проще извлечь сок в процессе исследования. Воздерживаться необходимо и от половых контактов, и от мастурбации.

    Другие важные нюансы подготовки:

    • отказ от алкоголя за 2-3 дня до процедуры;
    • исключение тяжелой, острой, жирной и жареной пищи за сутки до анализа;
    • ограничение сауны и бани за неделю до забора секрета;
    • отказ от горячей ванны за сутки до процедуры.

    Утром перед анализом необходимо провести тщательный туалет половых органов и области анального отверстия.

    Условия проведения теста

    Перед взятием биоматериала на анализ необходима подготовка. В противном случае риск ложноотрицательного результата возрастает. За сутки нужно:

    • отказаться от приема антимикробных препаратов;

    • избегать употребления алкоголя.

    За 2 часа:

    • не принимать пищу, напитки и воду;

    • не употреблять освежающих леденцов, не чистить зубы;

    • не курить;

    • не пользоваться жевательной резинкой, полосканиями для полости рта, назальными препаратами, ингаляторами.

    Мазок на исследование берут из зева пациента. Диагностический набор может быть доставлен ему на дом бесконтактно курьером медцентра. Аппликатором со стерильным тампоном на конце несколько раз проводят по слизистой. Затем помещают взятый материал в герметичный пакет и отправляют в лабораторию.

    Возбудитель COVID относится к РНК-вирусам. В процессе тестирования методом обратной транскрипции обнаруженный геном переводят в ДНК. Затем размноженный геном вновь «превращают» в РНК.

    Полный цикл анализа до получения результата занимает от 2 до 4 суток. Экспресс-диагностика проводится в течение 0,5–1 часа, но имеет большую погрешность. Ее данные считаются предварительными, требующими обязательной повторной проверки.

    Что показывает онкоцитология шейки и как провести расшифровку анализа

    Оценивает результат мазка на онкоцитологию врач. Примерно 10% взятых анализов методом по Папаниколау по тем или иным причинам показывают недостоверную картину (были погрешности во время взятия биоматериала, неправильная транспортировка и т.д.). Образцы хорошего качества оцениваются по международной шкале Бетесда. Последняя носит не только описательный характер, но и определяет дальнейшую врачебную тактику.

    Существуют следующие интерпретации мазка на онкоцитологию:

    • NILM: патологических изменений нет, лечение не требуется.
    • LSIL: в мазке обнаружены слабо выраженные поражения плоского эпителия в пределах слизистого слоя, что соответствует низкому риску развития злокачественных образований шейки матки, определяется характерная картина для ВПЧ-инфекции и дисплазия GIN-I.
    • HSIL: диагностируются значительные изменения эпителиального слоя, классифицируемые, как дисплазия GIN-II и GIN-III, то есть выявляются атипичные клетки, что соответствует высокому риску появления рака шейки матки, поэтому требуется дообследование и лечение.
    • GIS: мазок подтверждает наличие инвазивного рака, пациентка направляется на консультацию к онкогинекологу профильного учреждения.

    В системе Бетесда также используются термины: ASC-US (атипичные клетки есть, но конкретного ответа дать нельзя из-за неудовлетворительного качества биологического материала) и ASC-H (неоднозначный результат, требующий повторного проведения анализа).

    Расшифровка мазка на онкоцитологию по Папаниколау включает в себя пять градаций:

    • Стадия I — цитологическая картина в пределах нормы;
    • Стадия II — имеются воспалительные изменения, проводится дообследование и лечение;
    • Стадия III — мазок на онкоцитологию показывает наличие небольшого числа локально изменённых клеток с нарушением в строении ядра и цитоплазмы, что требует комплексного обследования у лечащего врача и проведения дополнительных диагностических тестов;
    • Стадия IV — диагностируется злокачественное перерождение клеточных структур, что указывает на выраженную дисплазию или развитие онкологического процесса в шейке матки, пациентка направляется на прохождение дополнительных уточняющих процедур для подтверждения диагноза (кольпоскопия, забор биологического материала для гистологического исследования и т.д.) с последующим назначением адекватного лечения.
    • Стадия V — мазок на онкоцитологию подтверждает присутствие большого количества изменённых эпителиальных клеток, что в большей степени говорит о наличии онкологического процесса в шейке матки.
    Читайте также:  Можно ли забеременеть с полипом в матке?

    Следует учитывать тот факт, что каждый из десяти тестов определяет норму. Однако врачи советуют проводить забор мазков минимум 1 раз в три года даже у абсолютно здоровых женщин.

    Причины плохой спермограммы у мужчин

    Результат исследования состояния эякулята пациента может оказать не соответствующим норме, тогда необходимо разобрать причины плохой спермограммы у мужчин.

    Они могут заключаться как в нарушении процедуры сдачи биоматериала, так и в заболеваниях различного характера. В числе причин выделяют:

    • Генетические патологии;
    • Системные заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение;
    • Венерические заболевания;
    • Болезни органов малого таза;
    • Нездоровый образ жизни;
    • Травма половых органов.

    Так сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ ухудшают снабжение органов таза кровью и влияют на качество спермы. Схожие результаты дают и вредные привычки: курение, употребление алкоголя, малая физическая подвижность, при которых предстательная железа не получает достаточного количества кислорода, снижая выработку здоровых сперматозоидов.

    Большое количество жареной и жирной пищи, алкоголя приводит к снижению активности сперматозоидов. Многие специалисты говорят о негативном воздействии ионизирующего излучения, окружающего человека повсеместно.

    Большинство из них можно устранить, соблюдая элементарные правила здорового образа жизни или вылечив основное заболевание.

    Причины плохой морфологии спермограммы, при которой качество самих сперматозоидов резко ухудшается, в том числе возникают патологии, заключаются в:

    • генетических нарушениях;
    • отравления химическими веществами, в их числе и наркотики;
    • наличии злокачественных опухолей;
    • некоторых инфекциях.

    Изменения в структуре сперматозоидов наиболее опасно, поскольку снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки, а также может привести к образованию других патологий, так считается что плохая спермограмма причина замершей беременности в большинстве таких случаев. Она формируется, когда яйцеклетка была оплодотворена некачественным сперматозоидом.

    Сексуальная активность перед спермограммой

    Минимальный срок воздержания от сексуальной жизни составляет 2 суток, однако оптимальным сроком считается 5 суток. Следует подчеркнуть, что высокая сексуальная активность или длительное воздержание отрицательно сказываются на достоверности исследования.

    Как может повлиять

    Высокая половая активность и способность к деторождению не являются связанными факторами. Первая зависит от уровня тестостерона в крови у мужчины, а также влияния внешних факторов (физические и эмоциональные стрессы). Вероятность к зачатию напрямую зависит от качества и количества спермы.

    Многие мужчины полагают, что длительный отказ от секса повысит активность сперматозоидов. Это ошибочное мнение, поскольку на фоне длительного бездействия половые клетки утрачивают свою подвижность, а также накапливается большее число их аномальных форм. Это приводит к получению ложноотрицательных результатов спермограммы по вине самого мужчины.