Повышенный ФСГ: причины, признаки, лечение и последствия

Менопауза – это всегда множество неприятных изменений в организме. И все-таки, в ней можно найти и позитивный момент – многие гинекологические патологии угасают, поскольку зависят от выработки половых гормонов.

Функции гормона

В женском и мужском организме ФС-гормон выполняет разную роль. У женщин без ФСГ невозможно нормальное созревание яйцеклеток. Созревание ооцита (половой клетки) в доминантном фолликуле (фрагмент ткани в яичнике) происходит под воздействием фоллитропина. Фолликул созревает, лопается и выпускает яйцеклетку при максимальной концентрации фолликулостимулирующего гормона примерно в середине цикла.

ФСГ гормон вместе с ЛГ стимулирует продукцию эстрогенов и, в частности, эстрадиола и прогестерона в лютеиновой фазе, способствует преобразованию тестостерона (половой мужской андроген) в эстрадиол, контролирует с другими гормональными веществами менструальный цикл, влияет на здоровье репродуктивных женских органов.

У мужчин тестостерон вырабатывается под влиянием в том числе фоллитропина, который способствует росту канальцев, образованию жизнеспособных «быстрых» сперматозоидов, развитию мужских органов репродукции, сексуальному желанию, нормальному сперматогенезу.

Почему возникает эндометриоз во время менопаузы?

Климакс неизменно влечет за собой понижение уровня гормонов в организме, а значит, ему придется научиться работать по-новому. Будут заторможены основные обменные функции, иммунитет ослабится, начнут появляться самые различные симптомы заболеваний.

Все эти признаки сделают работу организма до крайности нестабильной. По этой причине, вместо того чтобы уменьшаться, очаги эндометриоза начнут, наоборот, увеличиваться.

Точная причина появления эндометриоза до сих пор не найдена, но ученые нашли истинные обстоятельства, которые располагают к возникновению патологии:

  1. Лишний вес. Имеется в виду не мышечная масса, а липиды, то есть жировые отложения. Они могут вырабатывать эстрогены, которых организму сильно не хватает, но прогестерон вырабатывать жировые ткани не может. А эндометриоз появляется именно из-за преобладания эстрогенов над прогестероном;
  2. Диабет. Данное заболевание – это весьма частое явление, нарушающее функционирование внутренних органов, сосудов и половых желез. При этом минимум присутствующих эстрогенов могут активизировать эндометриоидные патологии. Усугубляет положение по-прежнему низкий уровень прогестерона. Чаще всего диабет становится причиной именно рецидива болезни, а не её начала;
  3. Рецидивирующие инфекции. Если же инфекционные заболевания проходили в открытой форме, плохо лечились, то создастся сильная нагрузка на мочеполовую систему. А эндометрий является гораздо более чувствительным к инфекции, чем её другие части. В структуре этого органа начинают происходить изменения, результатом которых станет эндометриоз;
  4. Операция на гениталиях. Ранний аборт может быть очевидной причиной появления эндометриоза при климаксе. Разумеется, это не единственная причина, но после операций образуются рубцы, провоцирующие частое деление маточных тканей.

Миф №Причина лишнего веса в период менопаузы — снижение выработки эстрогенов

На самом деле: НЕ СОВСЕМ ТАК

С возрастом количество эстрогенов в организме женщины снижается, что нередко приводит к сложностям с поддержанием веса. Также ухудшается состояние кожи — она становится менее упругой, теряет тонус. Наряду с этим происходит и перераспределение жировой ткани по абдоминальному типу — жировая «подушка» появляется в области живота. Если вес увеличивается стремительно, то это может спровоцировать развитие менопаузального метаболического синдрома. Он характеризуется абдоминальным ожирением, развитием инсулинорезистентности из-за дефицита эстрогенов, а также дислипопротеинемией — изменением состава липопротеинов крови (ЛПВП и ЛПНП).

  • 32-20-003 — Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • 32-20-002 — Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • 32-20-004 —Эстрадиол (Е2)

99-00-860 — Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин (HBA1c)

Патогенез эндометриоза

Эктопическая ткань эндометрия может локализоваться в любых местах тела, но наиболее частыми местами эндометриоидных имплантов являются яичники и брюшина. Эндометриоз яичника с кистозным накоплением эндометриоидной жидкости получил название эндометриомы яичника (ретенционное образования). Наиболее частой локализацией эндометриоза глубокие углубления таза — яичниковые ямки, крестцово-маточные связки, широкие связки матки, маточно-прямокишечная (дуглас) и пузырно-маточное углубление, задняя поверхность матки и маточные трубы.

Читайте также:  Спайки в маточных трубах: причины возникновения, можно ли забеременеть со спайками в малом тазу, как узнать, есть ли они (симптомы), лечение придатков

Дефекты брюшины как проявление эндометриоза нередко наблюдаются латерально от крестцово-маточных связок. Эндометриоз может распространяться на перитонеальные поверхности смежных органов — мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки, аппендикса, сигмовидной кишки и т.п.

Существуют многочисленные теории патогенеза эндометриоза, но наибольшего внимания заслуживают следующие из них:

1. Метастатическая теория — ткань эндометрия транспортируется через маточные трубы путем ретроградной менструации, что приводит к возникновению интраабдоминальных перитонеальных тазовых имплантов; лимфогенной и гематогенной диссеминации, а также ятрогенным путем при хирургических процедурах. Поддержкой этой теории является локализация эндометриоза в глубоких местах тела, способность клеток эндометрия к имплантации, рост случаев эндометриоза у пациенток с исходными обструкциями матки и влагалища, а также индентификации эндометриоза в отдаленных местах тела вне абдоминальной полости.

Патогенез эндометриоза

2. Теория эмбриональных остатков и метаплазм полипотентные целомического эпителия — эта теория объясняет развитие ткани эндометрия вне матки. Но доказательства такой возможности отсутствуют, учитывая общее эмбриональное происхождение поверхностного яичникового эпителия, мюллеровых эпителия и мезотелия брюшины.

Согласно метастатической теорией патогенеза эндометриоза, имеет место нарушение способности макрофагов к цитолизу эктопических эндометриальных клеток наряду с увеличенной возможностью этих клеток к выживанию, пролиферации, включая ангиогенез и нарушение механизмов апоптоза. Доказано увеличение продукции макрофагов при эндометриозе, что влечет увеличение синтеза фактора роста, цитокинов, факторов ангиогенеза перитонеальными макрофагами с нарушением цитотоксической активности. Но причина нарушения функции макрофагов и изменений эктопических клеток эндометрия остается неизвестной.

Эндометриальные импланты вызывают клинические симптомы, связанные с разрывом нормальных тканей, образованием адгезий (сращений) и фиброзной ткани, выраженной воспалительной реакцией. Парадоксальной особенностью эндометриоза является то, что степень тяжести болевого синдрома не всегда коррелирует с распространенностью и тяжестью эндометриоза. Женщины с распространенным диссеминированным эндометриозом или большими эндометриомами могут почти не испытывать боли, тогда как минимальный эндометриоз в дугласовом кармана может вызывать тяжелый болевой синдром.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают следующие формы женского бесплодия:

  • первичное бесплодие — отсутствие беременности в анамнезе;
  • вторичное бесплодие — устанавливают при наличии беременности в прошлом;
  • абсолютное бесплодие — возможность возникновения беременности естественным путём полностью исключена (при отсутствии матки, яичников, маточных труб, аномалиях развития половых органов);
  • относительное бесплодие — сохранение фертильности до вступления в брак и после его расторжения, но невозможность иметь детей именно в рассматриваемом браке (очевидная причина относительного женского бесплодия — мужская инфертильность).

Кроме того, женское бесплодие подразделяют на

  • врождённое (пороки развития, наследственно обусловленные нарушения гормонального контроля репродуктивной функции) и
  • приобретённое (следствие неблагоприятного воздействия разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему в постнатальном периоде).

Среди инфертильных женщин доли пациенток с первичным и вторичным бесплодием составляют соответственно 60 и 40%. Наиболее распространёнными причинами первичного бесплодия признаны ИППП, аномалии развития матки и маточных труб, а также врождённые и приобретённые (до начала половой жизни) нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. К вторичному бесплодию, связанному в основном с трубным и перитонеальным факторами, чаще всего приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, а также спаечный процесс, возникающий после оперативных вмешательств на органах малого таза (при миоме, кистах яичников, внематочной беременности и др.) или на фоне хронического сальпингоофорита.

С клинической точки зрения наибольшее значение имеет классификация женского бесплодия, учитывающая патогенетические факторы инфертильности, поскольку именно на её основе определяют общую тактику ведения пациенток с целью достижения беременности. Согласно этой классификации, выделяют следующие варианты женского бесплодия:

  • ТБП — органические или функциональные нарушения проходимости маточных труб в сочетании или без спаечного процесса в малом тазу;
  • эндокринное бесплодие — овуляторные нарушения при отклонениях гормональной регуляции репродуктивной системы;
  • маточные формы бесплодия — при патологии эндометрия (гиперплазия, полипы, синехии, аденомиоз), миоме, пороках развития матки, а также при наличии цервикальных факторов.

Эндометриоз целесообразно рассматривать в качестве отдельного фактора женской инфертильности. Патогенез бесплодия при эндометриозе гетерогенен и определяется локализацией и степенью распространённости гетеротопий, а также последствиями сопровождающего их хронического воспаления. Поэтому инфертильность при эндометриозе может проявляться в форме ТПБ (при развитии спаек, функциональных и органических поражений маточных труб), внутриматочного (при аденомиозе) или цервикального (при поражении шейки матки) бесплодия. В ряде случаев при эндометриозе возникают овуляторные нарушения (особенно при образовании эндометриоидных кист яичников), т.е. развивается эндокринное бесплодие.

Существование женского иммунологического бесплодия, обусловливаемого антиспермальными АТ (антитела), все ещё не находит убедительного подтверждения. Выявление антиспермальных АТ у женщин не имеет значимости, поскольку частота их обнаружения в сыворотке крови, цервикальной слизи и перитонеальной жидкости даже у фертильных женщин может колебаться в пределах 5-65%.То есть, наличие у пациентки с бесплодием антиспермальных АТ однозначно не указывает на иммунологическую причину бесплодия, поскольку такие же АТ могут обнаруживаться и у значительного числа женщин без нарушения репродуктивной функции.

Читайте также:  Действие спиртного на фертильную функцию мужчин

Эндометриоз яичников

В контексте болезни понятно, что в этом случае ткани эндометрия внедряются в яичники. В норме, частицы эндометрия должны уничтожаться на «подлете» к яичникам, но из-за различных негативных факторов (например, гормональный сбой), клетки проникают в корковый слой яичников и в них появляются очаги эндометриоиднои ткани. Из которых, в свою очередь, могут формироваться эндометриоидные кисты.

Можно выделить две формы эндометриоза яичников:

  • Малая. Очаговая форма – вкрапления эндометрия на яичнике (одном или обоих). Вызывают регулярные «менструации» с воспалительной реакцией, что дает болезненные ощущения;
  • Эндометриоидные кисты. Выстилающая стенка кисты состоит из ткани эндометрия, а внутреннее содержимое – кровяная жидкость. При вскрытии кисты, содержимое может излиться в брюшную полость, что чревато осложнениями.

Стадии эндометриоза яичников:

  • 1 стадия. Мелкие эндометриоидные поверхностные образования;
  • 2 стадия. Небольшая односторонняя эндометриоидная киста;
  • 3 стадия. Кисты расположены на обоих яичниках, выраженные спайки, глубокие очаги воспаления, эндометриоз матки;
  • 4 стадия. Кисты больших размеров, заболеванию подвергаются соседние органы.

Лечение эндометриоза яичников зависит от стадии развития паталогического процесса и может быть как консервативным (курс гормональной, неспецифической противовоспалительной и обезболивающей терапии), так и хирургическим (удаление кисты).

Приливы у женщин — лечение

С приливами жара и пота у женщин при климаксе врачи борются разными методами, что, безусловно, зависит от состояния пациентки, степени выраженности симптоматики. Есть целый ряд факторов, провоцирующих ухудшение самочувствия, поэтому первостепенная задача доктора выявить и устранить их.

Вот несколько популярных причин, почему приливы у женщины могут стать чаще и неприятнее:

  • стрессы и сильные эмоциональные переживания;
  • препараты для улучшения метаболизма, которые некоторые женщины начинают принимать с началом менопаузы, чтобы предотвратить увеличение массы тела;
  • еда и напитки, усиливающие сердцебиение — кофе, алкоголь, острые блюда;
  • приливы пота у женщин могут быть спровоцированы ношением теплой, «не дышащей» одежды, пребыванием в душном помещении;
  • усиливающими состояние факторами могут быть гипертиреоз, гипогликемия, что требует обследования и лечения у эндокринолога.

Устранив эти причины, можно добиться существенного улучшения без медикаментозного лечения.

Приливы у женщин —лечение гормонами и другими методами

Если немедикаментозная терапия оказалась неэффективной — частота и интенсивность приливов не снизилась, пациентке назначают лекарственные препараты. Климактерические симптомы обусловлены снижением уровня женских половых гормонов. Задача врача заключается в повышении количества женских гормонов в организме пациентки. Поэтому на первом месте по действенности в списке лекарственных средств для лечения приливов в менопаузе стоят гормональные препараты.

Лекарства гормональной группы для женщин содержат в своем составе натуральные либо синтетические эстрогены. Эффективность такого лечения составляет 90%. Действуют препараты быстро. Современные гормональные средства принимаются в малых дозах.

Однако, как и у любого лекарства, у такой терапии есть ряд противопоказаний:

  • сахарный диабет;
  • опухоли, рост которых может ускориться от приема гормонов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • другие хронические патологии.

Гормоны в таблетках и капсулах могут вызвать серьезные побочные эффекты, проявляющиеся отеками, сильными головными болями, быстрым набором веса. Поэтому такое лечение назначают только в тяжелых случаях течения менопаузы или при раннем климаксе.

ВАЖНО! Принимать гормональные таблетки без назначения врача недопустимо. Сначала пациентка должна пройти обследование на предмет выявления заболеваний, наличие которых несовместимо с гормональной терапией.

Вместо гормонов врач подберет другую схему лечения: препараты для регуляции теплообмена, фитотерапию, успокоительные или антидепрессанты, щадящие лекарства комплексного воздействия. Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.  

Лечение эндометриоза матки у женщин в климактерии (после 40-лет)

Главная задача при лечении эндометриоза заключается в устранении боли и удалении очагов поражения. При наличии ярко выраженного болевого синдрома пациентке могут быть назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Так как одной из предпосылок к развитию заболевания является характерное для климакса изменение гормонального фона, важная роль при лечении эндометриоза отводится приему гормональных препаратов.

Читайте также:  Беременность с одной трубой: что нужно знать?

Терапия может включать в себя как синтетические гормоны (эстроген-прогестероновые препараты), так и растительные — фитогормоны.

К числу препаратов на растительной основе относится Климафемин Гинокомфорт — биологически активная добавка на основе фитоэстрогена — генистеина. В результате его применения нормализуется гормональный фон женщины, улучшается обмен веществ без использования гормонов. Также в состав средства входит нутрикосметический комплекс, представленный коэнзимом Q5, экстрактом виноградных косточек и витамином Е. Благотворное воздействие нутрикосметического комплекса на женское здоровье заключается в оказании антиоксидантного действия, сохранении упругости и эластичности кожи и предупреждении возрастных изменений. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, может потребоваться хирургическое удаление очагов поражения. При наличии небольших участков разросшегося эндометрия оптимальным решением становится проведение лапароскопии. Если же поражены значительные участки матки или придатков, может потребоваться полное хирургическое удаление этих органов.

Сбор трав при эндометриозе матки

Народные средства от эндометриоза матки включают также сборы из различных трав, например, можно купить готовый сбор при эндометриозе или приготовить самостоятельно по нашим рецептам:

  • шалфей, омела белая, кукурузные рыльца, бессмертник;
  • тысячелистник, мята, боярышник;
  • грушанка, эхинацея, боровая матка, татарник;
  • эвкалипт, шалфей, анис, солодка, клевер, смородина, кипрей;
  • хмель, ромашка, корень девясила, подорожник.

«ФитоКонтинент» предлагает самый богатый выбор лекарственных трав высокого качества, которые можно заказать по доступной цене. Мы желаем вам доброго здравия!

Купить девясил (корень) на нашем сайте

Отзыв

Марченко Мила, 27 лет, Москва

Еще в подростковом возрасте пару раз попадала в больницу из боли в животе. Врачи говорили, что это гастрит. Диета и все будет ок! Но оказалось все не так просто. В последние года 2 я стабильно раз 7–8 в год испытывала тупую боль внизу живота. Дело дошло до температуры и я вызвала скорую.

Пару месяцев длились разбирательства, что такое со мной происходит, пока одна хорошая гинеколог не обнаружила у меня эндометриоз. Понятно, выписала таблетки. Но после их курса я стала пить красную щетку, делала отвары из нее. И мне стало намного легче. Пью курсами, болезнь отступает!

Клинические проявления

Определить наличие эндометриоза по внешним клиническим проявлениям очень сложно. На фоне гормональной недостаточности могут проявляться задержки менструации, которые женщина списывает на климактерический период. Явные признаки развиваются при прогрессировании заболевания:

  1. Тошнота, рвота, которые не связаны с приемом пищи. Приступы тошноты чаще всего проявляются в период перед менструацией.
  2. Повышение температуры тела, озноб, снижение работоспособности.
  3. Раздражительность и психоэмоциональная нестабильность.
  4. Появление коричневых выделений, не связанных с фазой цикла.
  5. Развитие маточного кровотечения, что сопровождается выделением крупных кровяных сгустков.
  6. Учащенное мочеиспускание и невозможность длительно терпеть – женщине нужно опорожнить мочевой пузырь в течении нескольких минут. Если этого не происходит по ряду причин, может развиваться недержание мочи.
  7. Болезненные и дискомфортные ощущения при половом контакте, снижение полового влечения.
  8. Хроническая усталость, когда после пробуждения женщина чувствует себя так, будто выполняла физические упражнения.
  9. Сильные спастические боли в нижнем сегменте живота, которые проявляются при активном кровотечении.

Тошнота – один из симптомов эндометриоза при климаксе

Такие симптомы женщины списывают на что угодно, начиная от усталости и заканчивая климаксом. Отсутствие ранней диагностики отягощает состояние матки. Эндометриоз прогрессирует, что опасно присоединением дополнительных заболеваний.

Первые признаки эндометриоза, которые проявляются еще задолго до климакса, могут несколько отличаться от симптомов климактерического эндометриоза. Они не такие интенсивные и могут органично вписываться в картину климакса. Этим заболевание и опасно, так как женщина считает все происходящие с ней процессы естественными и не решается сходить на консультацию к доктору.

Основной симптом заболевания – это хронические боли в тазовой области, которые не зависят от фазы цикла. Они усиливаются при длительном сидении, сильном стрессе и отсутствии полноценного отдыха.

У 25% всех женщин, страдающих эндометриозом, клинические проявления полностью отсутствуют. Это значительно усугубляет течение заболевания, а также провоцирует развитие ряда осложнений по причине отсутствия раннего лечения.