Описание болезни дисплазия шейки матки, влагалища

Дисплазия зубов – это наследственное стоматологическое заболевание, характеризующееся нарушением процесса формирования твердых тканей зуба.

Механизм развития заболевания

Связь между присутствием вирусом папилломы человека (ВПЧ) и дисплазией шейки матки была установлена рядом медицинских исследований, проводимых еще в довоенные годы. Подавляющее большинство людей, ведущих половую жизнь, сталкиваются с ВПЧ-инфекцией. Чаще всего с ней справляется организм без медицинской помощи. Даже предраковые стадии у женщин с диагностированной дисплазией могут излечиться силами иммунитета. Но возможности организма не гарантируют такого исхода, поэтому, учитывая огромный риск угрозы здоровью и жизни, необходимо проходить адекватное, имеющейся стадии, лечение.

Вирус папилломы передается половым путем. Для приобретения инфекции не обязательно проникновение – достаточно наружного контакта половых органов. Большинство типов ВПЧ не приводят к плохим последствиям для здоровья и проходят сами собой. Если не случается повторного инфицирования тем же типом вируса, то через два года инфекция уже не фиксируется и никак не проявляется в организме. Но в отдельных случаях ВПЧ-инфекция становится хронической, вызывая дисплазию шейки матки с риском образования раковых клеток. С момента приобретения инфекции до раковой стадии при нормальном иммунитете может пройти 15-20 лет. У ВИЧ-положительных пациенток, не проходящих терапию, этот срок сокращается в 2-3 раза.

Причины заболевания дисплазии шейки матки

К факторам риска дисплазии шейки матки относят:

  • инфицирование ВПЧ;
  • неоднократные беременности и/или роды, особенно в возрасте до 20 лет;
  • беспорядочные половые связи;
  • хронический цервицит;
  • заболевания, передаваемые половым путём.

Симптомы заболевания эрозией шейки матки

Часто дисплазия шейки матки протекает без каких-либо проявлений. При наличии инфекции ВПЧ могут выявляются остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода.

Диагностика шейки матки

Диагностика дисплазии шейки матки производится гинекологом. В зависимости от степени тяжести выявленных изменений обследование может включать:

  • осмотр с помощью гинекологических зеркал;
  • мазок со слизистой оболочки шейки матки с последующим цитологическим исследованием;
  • кольпоскопия;
  • мазок со слизистой оболочки для проведения ПЦР на вирус папилломы человека, типирование вирусной ДНК;
  • обследование на наличие других урогенитальной инфекции (вирус простого герпеса, хламидии и др);
  • биопсия и выскабливание цервикального канала по показаниям.

Причины развития дисплазии шейки матки

: Это может быть: Кольпит, вагинит, вагиноз Кондиломы (папилломы) влагалища Лейкоплакия вульвы, шейки матки Эктопия шейки матки Эрозия шейки матки Не знаете болезнь? Воспользуйтесь симптомчекером

— Вирус папилломы человека, также называемый ВПЧ. В среднем ему требуется 10 лет для преобразования в рак нормальной шейки матки. За это время проходятся все стадии дисплазии, в том числе предрак.

Читайте также:  Метод вспомогательной репродуктивной технологии при ЭКО

— Дефект покровного эпителия. Обычно появляется вследствие различных травм.

К группе риска относятся женщины:

— не имеющие постоянного партнера и ведущие активную половую жизнь

— пренебрегающие презервативами

— не лечащие воспаления

— часто рожающие или делающие аборты.

Курящие женщины также находятся в группе риска. Табак вызывает гипоксию, которая ослабляет местный иммунитет, вследствие этого увеличивается количество микротравм эпителия шейки матки.

Виды дисплазии

Различают следующие разновидности дисплазии шейки матки:

    • Слабовыраженная – CIN I. Зона поражения на этой стадии охватывает не более одной трети глубины эпителия.
    • Умеренная – CIN II. Патологические изменения распространяются на две трети толщины шеечного эпителия.
    • Тяжелая – CIN III. Наиболее выраженная степень с обширными глубокими участками поражений эпителиального пласта, при котором исчезает разделение по слоям.

При наличии признаков III стадии CIN иногда сложно установить: речь идет еще о дисплазии или это уже рак. Точный диагноз в этой ситуации можно поставить лишь на основе гистологического исследования.

Диагностика заболевания

Используют следующие методики:

  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопию;
  • биопсию тканей шейки матки;
  • цитологию мазка и взятого биоптата;
  • ПЦР-анализы.

Если подозрения на болезнь возникли во время беременности, делается исследование по Папаниколау. При отрицательном результате, легкой или умеренной стадии к вопросу возвращаются уже после родов. При диагностированном CIN-III в течение беременности и после нее регулярно проводится кольпоскопия. В то же время дисплазия не влияет на развитие плода, поэтому прерывание не требуется.

Симптомы дисплазии

Основные проявления дисплазии дентина и эмали наблюдаются при таких стоматологических заболеваниях, как:

  • несовершенный дентиногенез;
  • синдром Стентона-Капдепона;
  • несовершенный амелогенез.

Синдром Стентона-Капдепона

Болезнью или синдромом Стентона-Капдепона называют наследственное нарушение формирования тканей эмали и дентина. Основными симптомами данной патологии являются:

  • прорезывание зубов, имеющих естественный оттенок и форму, и последующее изменение цвета их эмали на серый;
  • постепенное разрушение и скалывание зубной эмали;
  • ранняя, стремительно прогрессирующая стираемость дентина;
  • просвечивание контуров зубной полости сквозь дефекты дентина;
  • снижение чувствительности пульпы.

Коренные зубы при болезни Стентона-Капдепона подвержены разрушению и истиранию в меньшей степени, чем молочные. В некоторых случаях заболевание и вовсе протекает бессимптомно, при этом зубы находятся в отличном состоянии и выглядят практически здоровыми.

Несовершенный дентиногенез

Несовершенным дентиногенезом называют патологию, характеризующуюся нарушением процесса формирования слоя твердой зубной ткани, расположенного под эмалью (дентина). По статистике, данное заболевание обнаруживается у одного из 8000 младенцев, при этом у девочек его диагностируют чаще.

В зависимости от симптоматики, выделяют 4 формы несовершенного дентиногенеза:

  • I типа (заболевание выступает в качестве одного из симптомов врожденного нарушения костеобразования, а его основными признаками, помимо дисплазии зубов, являются ломкость костей, изменение формы среднего уха и окрашивание глазных склер в голубой цвет);
  • II типа (основные признаки патологии – опалесценция (просвечивание) зубов, изменение естественного цвета эмали на мутно-серый, повышенная истираемость зубов в зоне смыкания зубных рядов);
  • корневая дисплазия (малая развитость или полная закупорка зубных корней, раннее расшатывание и выпадение зубов, минимальное отличие оттенка зубных коронок от естественного);
  • коронковая дисплазия (просвечивание зубной эмали, частое травмирование кровеносных сосудов пульпы, сопровождающееся небольшими местными кровотечениями, окрашивание зубов в янтарный или коричневато-серый цвет продуктами распада крови).

Несовершенный амелогенез

В свою очередь, несовершенным амелогенезом называют нарушение процесса эмалеобразования, приводящее к изменению оттенка и полной или частичной утрате зубных тканей.

В зависимости от клинической картины, выделяют 4 подвида данной патологии:

  • 1 тип (эмаль приобретает коричневый или желтый оттенок сразу после появления зубов, наблюдается неровность дентинно-эмалевого соединения);
  • 2 тип (спустя 1-3 года после появления первых зубов эмаль приобретает коричневый оттенок, становится шероховатой, матовой, покрывается трещинами);
  • 3 тип (в момент прорезывания зубы покрыты тонкой белой эмалью, которая быстро исчезает, обнажая дентин);
  • 4 тип (при прорезывании зубы покрыты матовой, меловидной эмалью, которая легко отделяется от дентина при механическом воздействии).

Чувствительность пульпы при дисплазии зубов обычно существенно снижена. Поэтому болевые ощущения у лиц, страдающих от этого заболевания, в основном бывают обусловлены не повышенной чувствительностью зубов, а травмированием десен острыми краями поврежденных коронок.

Причины дисплазии

Главная причина дисплазии шейки матки – заражение одним из штаммов вирусов папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день изучено около 200 штаммов, при этом многие из них не представляют серьезной угрозы для здоровья человека, поскольку легко распознаются и уничтожаются иммунной системой.

Дисплазия развивается при заражении вирусом с определенной степенью онкогенного риска. Штаммы 16-18 выявляются при диагностике у 70 % женщин с дисплазией шейки матки. Наличие инфекционных возбудителей, таких как вирус герпеса, микоплазмы, хламидии, повышает способность ВПЧ провоцировать развитие онкологических патологий.

Вирус папилломы человека передается, в большинстве случаев, половым путем. Заражение происходит в 60% случаев при незащищенном половом акте (в случае, если один из партнеров – носитель инфекции). При этом мужчины являются переносчиками вируса, но не болеют. Женщины легко заражаются и, при развитии дисплазии, нуждаются в медицинской помощи. Чем старше возраст — тем выше вероятность развития рака шейки матки на фоне невылеченной дисплазии. В этом состоит главная опасность патологии.

Диагностика дисплазии шейки матки

Выбор методики диагностирования дисплазии обусловлен практически бессимптомным течение болезни. Поэтому на практике предпочтение отдается инструментальным, клиническим и лабораторным способам диагностирования. Для осмотра шейки матки используют влагалищные зеркала, которые позволяют обнаружить видимые глазом изменения эпитеального слоя.

Читайте также:  Беременность при ранней овуляции — основная информация и рекомендации

Кольпоскопия позволяет рассмотреть пораженный участок с десятикратным приближением и провести диагностические пробы — обработать шейку матки раствором йодсодержащего препарата и уксусной кислотой.

Берется также мазок для проведения цитологического исследования, которое позволит исключить образование онкологических клеток. Для проведения гистологического исследования биоптата из подозрительной зоны извлекается тканевый фрагмент. Иммунологические ПЦР-способы позволяют выявить ВПЧ-инфекцию, установить штаммы вирусов и вирусную нагрузку, то есть определить степень концентрации папилломного вируса в организме.

ТЕРАПИЯ СТЕПЕНИ ДИСПЛАЗИИ МЕТОДОМ РАДИОВОЛНОВОЙ КОНИЗАЦИИ

Лечение дисплазии шейки матки радиоволновым методом также применяется на 3 стадии болезни. Терапия данным способом рекомендована в качестве наименее травматичной и самой щадящей для нерожавших женщин.

Радиоволновая конизация заключается в удалении патологического очага в пределах здоровых тканей, и последующем гистологическом исследовании. Важные преимущества метода:

  • минимальный риск травмирования;
  • сохранение детородной функции;
  • отсутствие кровотечений (во время процедуры доктор выполняет одновременную коагуляцию, помогающую избежать малейшей кровопотери).

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки считается высокоточным методом иссечения пораженных тканей. Даже при глубоком воздействии какие-либо изменения в здоровых участках органа отсутствуют. Цена радиоволнового лечения дисплазии шейки матки предварительно оговаривается с врачом.

Куда обращаться с целью диагностики и лечения заболеваний шейки матки?

Лечебное учреждение, в которое стоит обращаться, должно иметь адекватную диагностическую базу. Здесь должны быть доступны все виды цитологических и гистологических исследований. Специалист патоморфолог (гистолог) высокой квалификации должен прекрасно ориентироваться во всех типах поражения эпителия, от самых незначительных и доброкачественных, до предраковых (таких как CIN) и злокачественных. В учреждении должна быть доступна ПЦР-диагностика (в том числе для выявления папилломо-вирусной инфекции и ее типирования), должны быть все необходимые инструменты для качественного забора материалов на исследование (специальные одноразовые щеточки, шпатели), должны быть специальные стандартные инструменты для биопсии шейки матки, должно быть электрохирургическое оборудование для конизации шейки матки. Гинеколог должен иметь качественный кольпоскоп и владеть техникой и методикой кольпоскопии в полном объеме. Врачи клиники, специализирующейся на лечении заболеваний шейки матки, должны располагать и владеть методами иссечения и деструкции пораженных тканей (электрокоагуляция и эксцизия, лазерная коагуляция или испарение, криодеструкция). При необходимости врачи должны выполнить и хирургическое иссечение («cold knife») пораженной ткани с наложением косметических швов. В идеале выбранное Вами лечебное учреждение должно располагать достаточной административной и компьютерной базой для отслеживания и динамического наблюдения за пациентами высокого риска по развитию рака шейки матки. Помните, что широкое внедрение в развитых странах Запада профилактических цитологических исследований мазков из шейки матки, окрашенных по Папаниколау, а также других компонентов лечебно-профилактической программы при заболеваниях шейки матки, позволило снизить заболеваемость раком шейки матки на 87%. ЭТО В ТОМ ЧИСЛЕ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ ИМЕЮЩЕГО МЕСТО В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УВЕЛИЧЕНИЯ (НА 15 ЛЕТ) СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ ЖЕНЩИН В СТРАНАХ ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЫ, ЯПОНИИ И США.