Мужское бесплодие. Факторы влияющие на мужскую фертильность.

В последние годы произошло накопление информации о том, что …

Бесплодие пары – мужское или женское?

Диагноз «бесплодие» ставится в случае, если зачатия в паре, ведущей регулярную половую жизнь и не прибегающей к контрацепции, не происходит в течение года. Традиционно принято считать, что в невозможности зачать ребёнка виновата, прежде всего, женщина. Однако статистика говорит об обратном: в столкнувшихся с проблемой бесплодия парах, причина кроется в мужчине в 40%, а то и в половине всех случаев. Можно смело заявить, что причины бесплодия у мужчин играют достаточно весомую роль в возможности пары зачать ребенка.

Следует отметить, что не только бесплодие (мужское или женское) является причиной невозможности зачатия ребёнка в паре. Бывают случаи, когда двое совершенно здоровых (с точки зрения репродуктивной функции) людей не могут зачать в течение длительного периода времени. В данном случае говорят об иммунологической несовместимости пары. Но такие случаи встречаются довольно редко и составляют не более 15% всех случаев.

По результатам спермограммы врач может выявить следующие основные нарушения качества спермы, определяющие ту или иную степень мужского бесплодия:

  • Олигоспермия (олигозооспермия) – снижение общей концентрации сперматозоидов (норма 20 млн/мл);
  • Астеноспермия (астенозооспермия) – снижение подвижности сперматозоидов, связанное с уменьшением процентного содержания быстрых сперматозоидов (типа А – быстро прогрессивно подвижные и В – медленно прогрессивно подвижные); в норме сперматозоидов типа А должно быть более 20%, а сумма А+В должна превышать 50%;
  • Тератоспермия (тератозооспермия) – нарушение внешнего строения сперматозоидов (морфологии), в норме более 5% сперматозоидов должны иметь нормальную морфологию без патологий; если показатель морфологии ниже 5% — это абсолютное показание к процедуре ИКСИ как метода лечения мужского бесплодия;
  • Аспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте; может быть связана с закупоркой или недоразвитием семявыносящих протоков (обструктивная аспермия) или нарушением продукции сперматозоидов (необструктивная аспермия); причины аспермии часто носят врожденный генетический характер мужского бесплодия.

Кроме того встречаются смешанные формы, например: олигоастеноспермия (снижена как общая концентрация, так и процентное содержание быстрых сперматозоидов), олиго-астено-тератозооспермия (снижены концентрация, процентное содержание быстрых сперматозоидов, содержание нормальных форм).

!   ТРИ «ЗАБЛУЖДЕНИЯ» СВЯЗАННЫХ С МУЖСКОЙ ПЛОДОВИТОСТЬЮ (ФЕРТИЛЬНОСТЬЮ):

1. Среди супружеских пар существует «заблуждение» о том, что чем длительнее период полового воздержания у мужчины, тем лучше качество сперматозоидов и больше шансов на оплодотворение естественным путем. В действительности, половое воздержание необходимо не для того чтоб улучшить или как говорят пациенты «поднакопить сперматозоиды», половое воздержание необходимо для восстановления объема эякулята, который напрямую зависит от функции предстательной железы. При малообъемной эякуляции сперма просто размазывается по влагалищу и ее недостаточно для зачатия естественным путем. Поэтому в период попыток зачатия регулярная половая жизнь должна быть от 2-3-х раз в неделю до 5 раз, а само половое воздержание мужчины не должно превышать 7 дней.  Более длительные периоды воздержания у мужчин приводят к застойным явлениям в урогенитальной системе, провоцируют риск появления воспалительных процессов и увеличивают содержание не жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте.   Как правило, сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в слизи и железах шейки матки женщины в течение 1-2 суток, это значит, что одного полового акта через день для зачатия естественным путем достаточно.

Читайте также:  Утрожестан при беременности до какой недели принимать

2. Еще одно «заблуждение» мужчин связанное с их плодовитостью – это  наличие детей от предыдущих браков или в данном браке. Мужчины часто считают, что если от них уже когда-то рождались дети, то обследоваться на данный момент нет необходимости. Это также часто приводит к затягиванию лечения бесплодной пары, когда весь акцент делается на лечение супруги, а мужской фактор не учитывается. Не стоит забывать, что существует множество заболеваний (например: варикоцеле, инфекции,хронические  воспалительные процессы и др.), которые могут приводить именно к вторичному бесплодию (когда не получается зачать второго ребенка) и именно поэтому так важно оценивать спермограмму на момент неудачных попыток зачатия.

3. Достаточно часто мужчины думают, что если у них все нормально с эректильной функцией, т.е. нет проблем с проведением полового акта и с либидо, то и спермограмму делать не не так, т.к. эректильная функция и плодовитость часто не взаимосвязаны. И как правило, для мужчин становится сюрпризом обнаружение например азооспермии (когда вообще отсутствуют сперматозоиды в эякуляте) или любой другой вид патоспермии.

Что такое мужское бесплодие?

Российская статистика показывает, что около четырех с половиной миллионов пар в нашей стране страдают от бесплодия. Проявляется эта проблема, когда супруги многократно и безуспешно пытаются зачать ребенка. Современные специалисты уверены, что лишь половина случаев невозможности зачатия связана с бесплодием женщины. Около 30-40% приходится на мужской фактор бесплодия и еще 20-30% – на сочетанный (мужской и женский).

Мужским бесплодием специалисты называют неспособность созревшего мужского организма к оплодотворению. Чтобы оплодотворение прошло удачно и зародыш развился нужны определенные условия в организме мужчины:

  • качественные сперматозоиды;
  • успешный сперматогенез;
  • нормальная эякуляция;
  • проявление активности сперматозоидов после выхода из мужских половых путей для слияния с яйцеклеткой.
Читайте также:  Единичные фолликулы на узи при менопаузе

Прежде чем поставить диагноз, врач определяет – врожденный или приобретенный характер имеет бесплодие у мужчины.

Применение ЭКО при мужском бесплодии

Большинство специалистов, метод экстракорпорального оплодотворения, при сложной форме мужского бесплодия, рассматривают как основный способ решения проблемы. ЭКО – это манипуляция, которая проводится в лабораторных условиях: яйцеклетки будущей матери оплодотворяются сперматозоидами в пробирке, а потом, полученные эмбрионы пересаживаются в полость матки.

Такой сложный метод оплодотворения применяется только в современных специализированных клиниках под руководством опытных специалистов. Экстракорпоральное оплодотворение используется при таких заболеваниях у мужчин, как:

  • мужское бесплодие, причины которого не удалось выявить;
  • субфертильность спермы – малое количество и низкая подвижность сперматозоидов.

Главным анализом, который сдает мужчина, является спермограмма. В нее включены совершенно разные параметры: от объема и цвета, до количества и оценки подвижности сперматозоидов. Не менее важным является подготовка мужчины к сдаче спермограммы, так как некоторые факторы очень сильно влияют на конечный результат. Именно поэтому, для достижения результата, высококвалифицированные специалисты — репродуктолог, уролог-андролог и эмбриолог — должны работать в тесном содружестве и в стенах одной клиники, занимающейся вопросами бесплодия.

При условии абсолютного здоровья мужчины, собрать нужное количество спермы для проведения экстракорпорального оплодотворения будет несложно. Если же у мужчины наблюдается олигоспермия или низкая подвижность сперматозоидов, врачи-андрологи подбирают возможные методы, как получить семенную жидкость, пригодную для оплодотворения. Ее можно собрать методом пункции или операции, которая проводится под наркозом.

Экстракорпоральное оплодотворение в современных клиниках применяется при сравнительно малом количестве здоровых сперматозоидов. Если же их недостаточно для зачатия, применяется метод ИКСИ.

Мужское бесплодие: факты 

В соответствии с данными Американского общества репродуктивной медицины (American Society of Reproductive Medicine), среди всех бесплодных пар, у 40% имеются проблемы фертильности со стороны мужчины, которые являются или основной причиной бесплодия, или вносит свой вклад в проблему бесплодия пары. Мужское бесплодие в основном вызвано аномалиями спермы, такими как малое количество спермы, малоподвижность или полная неподвижность сперматозоидов, или же наличие механических препятствий доставке спермы в нужное место. Эти нарушения могут быть вызваны многочисленными заболеваниями, в том числе: нарушения эякуляции, инфекции половых путей, варикоцеле (варикозное расширение вен яичек), крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), проблемы с эрекцией и целиакия. 

Экологические факторы, такие, как воздействие промышленных химических веществ или радиации, также могут подавлять функции спермы, о чем свидетельствует и недавно опубликованное исследование [1].Факторы нездорового образа жизни, в том числе курение и эмоциональные стрессы, также способствуют развитию мужского бесплодия. Так, например, исследование, опубликованное в 2013 году в British Journal of Sports Medicine свидетельствует, что сидячий образ жизни связан с ухудшением качества спермы; в то же время другие исследования [2] обнаружили, что диета, богатая жирами, может негативно сказываться на качестве и концентрации спермы.

Читайте также:  Можно ли улучшить качество яйцеклеток для ЭКО

Клиника лечения бесплодия у мужчин в Москве

Если вас интересует лечение бесплодия у мужчин, то лучше обратиться в клинику как можно раньше. Ранняя диагностика играет здесь решающую роль. В «Дельтаклиник» мы предлагаем:

  • самые эффективные и прогрессивные методы лечения;
  • подбор индивидуального варианта терапии;
  • лечение у исключительно опытных и высококвалифицированных специалистов, которые являются кандидатами и докторами наук;
  • разумные цены;
  • многочисленные акции и скидки, которые регулярно проводятся в клинике и могут значительно удешевить лечение.

Вам необходимо лечение мужского бесплодия в Москве? Тогда позвоните нашим консультантам, и они дадут ответы на все интересующие вас вопросы. Помимо этого, вы можете записаться на прием прямо на сайте. Просто заполните специальную форму и приходите в клинику. «Дельтаклиник» находится недалеко от метро Курская, поэтому найти нас будет очень и очень легко. Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, обратитесь к помощи специалистов как можно раньше.

Диагностика бесплодия у мужчин

Во время первичной консультации у врача-андролога мужчина подвергается тщательному осмотру. Кроме того, специалист составляет анамнез жизни с целью выявления хронических болезней. После этого он назначает следующие анализы:

  1. Спермограмма. Анализ заключается в тщательном исследовании эякулята, в том числе изучении его физиологических и биохимических свойств. Задача специалистов – установить качественный и количественный состав семенной жидкости, а также оценить способность содержащихся в ней сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. Перед сдачей анализа рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней, а сам биоматериал сдается путем мастурбации.
  2. MAR-тест. С помощью этой методики специалисты определяют процентное соотношение нормальных сперматозоидов к сперматозоидам с высоким содержанием антиспермальных антител. Так называются специфические антитела, вырабатываемые в мужских половых органах. Они принимают собственные сперматозоиды за инородные клетки и атакуют их. Из-за аутоиммунного характера патологии оплодотворить яйцеклетку в таких условиях гораздо сложнее. Биоматериал также получают с помощью мастурбации. Перед этим мужчина должен в течение 3 дней воздерживаться от половых контактов, отказаться от приема медикаментов, никотина и алкогольных напитков.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза и мошонки. Один из важнейших методов диагностики мужского бесплодия позволяет визуально обследовать органы и ткани репродуктивной системы. В ходе исследования андрологу удается оценить состояние органов и обнаружить причину патологии. Специальная подготовка перед анализом не проводится. Главное, чтобы половые органы были гигиенически обработаны.

Каждый из этих трех методов обязательно входит в диагностические мероприятия при подозрении на мужское бесплодие.