Какие анализы нужно сдать паре перед ЭКО?

ЭКО, то есть процедура экстракорпорального оплодотворения, в наше время считается самым результативным способом врачевания бесплодия. При этом эффективна подобная манипуляция практически во всех случаях. Стоит отметить, что проведение ЭКО может быть единственным выходом решения проблемы в тех семьях, в которых один из партнеров не может иметь детей.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в России выходит на европейский уровень

По данным международной компании Illumina на сегодняшний день протокол ЭКО проходит в Европейских странах только с наличием процедуры преимплантационного генетического тестирования.

К сожалению, по статистике 55% эмбрионов имеют хромосомные аномалии. Это значит, что при ЭКО без ПГТ есть риск невынашивания таких эмбрионов или рождения детей с генетическими нарушениями.

Преимплантационное генетическое тестирование — это исследование эмбриона на наличие хромосомных аномалий еще до переноса его в матку. 2 миллиона женщин за последние 5 лет успешно прошли процедуру и уже воспитывают своих здоровых малышей.

Процедура ПГТ вместе с циклом ЭКО позволят существенно увеличить шансы будущих родителей на рождение здорового малыша.

В странах Европы ЭКО с ПГТ делается в 30% случаев.*

Этап №Показания к ЭКО

  • Отсутствие беременности в течение 12 месяцев при лечении бесплодии у женщины до 35 лет. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращен до 6 месяцев
  • Абсолютное бесплодие — к примеру, отсутствие матки, яичников, маточных труб
  • Показания к генетическому тестированию до переноса эмбриона в матку
  • Сексуальные нарушения, при которых половой акт невозможен
  • Желание завести ребенка у пар, где один из партнеров ВИЧ-положительный, а второй здоров.
  • Оценка эндокринного статуса: определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), антимюллерова гормона (АМГ), пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ), стероидных гормонов и антител к тиреопероксидазе в крови, прогестерона в крови. Срок годности результатов — 1 год.
  • Оценка состояния матки и придатков:трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Срок годности результатов — 6 месяцев.
  • Оценка проходимости маточных труб: гистеросальпингография или соногистеросальпингография. При наличии показаний — лапароскопия. Срок годности результатов — 1 год.
  • Список исследований может отличаться: например, при мужском факторе бесплодия пары или привычном невынашивании беременности гистеросальпингографию не делают. Второй этап. Анализы перед вступлением в программу ВРТ Рождение здорового ребенка — главная цель ЭКО. Перед началом программы нужно убедиться, что она достижима. Поэтому женщине и мужчине назначают исследования, которые регулируются Приказом №107-Н МЗ РФ. Список для обоих партнеров Результаты действительны 3 месяца:

    • Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 и антигена p24/25
    • Определение иммуноглобулинов класса M и G вирусам гепатита B и C в крови
    • Определение иммуноглобулинов класса M и G к Treponema pallidum в крови

    Результаты действительны 1 год:

    • Молекулярно-биологическое исследование соскоба из цервикального канала (для женщин) или уретры и/или эякулята (для мужчин) на выявление генетического материала Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis
    • Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и из цервикального канала
    • Молекулярно-биологическое исследование соскоба из цервикального канала на выявление генетического материала Herpes simplex 1, 2, Cytomegalovirus
    • УЗИ трансвагинальное органов малого таза
    • Флюорография легких
    • Электрокардиограмма
    • Консультация врача-терапевта
    • Обследование молочных желез: всем женщинам — УЗИ молочных желез на 7-11 день менструального цикла, с возраста 40 лет и старше — маммография, при обнаружении патологии — консультация онколога
    • Список для женщин Результаты действительны 1 месяц:

      • Клинический анализ крови
      • Биохимический анализ крови
      • Коагулограмма
      • Общий анализ мочи
      • Определение иммуноглобулинов класса M и G к Rubella в крови
      • Определение группы крови и резус-фактора (однократно)
      • Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища

      Как правильно сдавать анализы Этот вопрос лучше уточнить у лечащего врача. Обычно анализ крови сдают натощак утром, исключив физические нагрузки и курение хотя бы за два часа до посещения клиники. Анализы на половые гормоны врачи рекомендуют сдавать в определенные дни цикла. К инструментальным исследования тоже нужна подготовка. Например, на УЗИ органов малого таза рекомендуют приходить с наполненным мочевым пузырем, а перед гистеросальпингографией рекомендуют отказаться от свечей и средств интимной гигиены за 5-7 дней до исследования. Что делать, если результаты плохие Во-первых, не получаются ложные результаты — такое бывает, если пациент случайно забыл о правилах сдачи анализов. Поэтому надо строго соблюдать все рекомендации врача. Во-вторых, начать , если по результатам анализов у женщины обнаружили инфекцию, передающуюся половым путем, врач назначает ей препараты и приглашает сдать анализ еще раз после лечения. Где можно сдать анализы для ЭКО Результаты анализов влияют на выбор программы ЭКО, поэтому они должны быть точными. В клинике «Эмбрио» вы можете сдать все анализы для ЭКО и обсудить результаты с опытным врачом. Запишитесь через форму на сайте или по телефону 8 800 500 22 62.

Как осуществляется процедура экстракорпорального оплодотворения?

С прошлого года экстракорпоральное оплодотворение осуществляется согласно программе ОМС (обязательное медицинское страхование) абсолютно по всем факторам бесплодия (исключения составляют тяжелые случаи болезней у мужчин). Если желаете совершить процедуру бесплатно, то есть воспользовавшись полисом, нужно обратиться в любой медицинский центр, женскую консультацию или клинику планирования семьи для того, чтобы пройти обследование и получить решение медицинского эксперта о надобности лечения бесплодия именно способом искусственного оплодотворения.

Получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) могут абсолютно все женщины, которым был поставлен диагноз «бесплодие». Если же невозможность зачать дитя обусловливается исключительно мужским фактором, то паре назначаются дополнительные процедуры (интрацитоплазматические инъекции), затраты на проведение которых вышеописанным полисом никак не покрываются.

Сама процедура ЭКО заключается в том, что яйцеклетки и сперматозоиды соединяются в пробирке, после чего их перемещают в матку женщины, которая обратилась, или же суррогатной матери.

Далее остается ждать положительного результата, которым является как раз наступление беременности. Учитывая то, что в искусственном оплодотворении принимает участие несколько яйцеклеток, то и появиться на свет может двое и даже больше детей.

Перед началом самой процедуры искусственного оплодотворения супружеская пара должна обязательно записаться и сходить на консультацию психолога, что подтверждается документом от специалиста. После прохождения всех необходимых анализов выдается выписка о состоянии здоровья как женщины, так и ее партнера.

И что делать?

Для начала необходимо получить направление на ЭКО. Для этого следует обратиться в женскую консультацию поликлиники по месту прописки/регистрации. На основании истории болезни, данных исследований и анализов гинеколог подтверждает диагноз и делает выписку из истории болезни. Затем выписку рассматривает врачебная комиссия женской консультации и выдает заключение о необходимости лечения методом ЭКО.

После этого заключение и выписку из протокола заседания врачебной комиссии ЖК направляют в региональную Комиссию по отбору пациентов на проведение ЭКО по ОМС. По ОМС не хуже. За что мы переплачиваем, заключая контракт на роды Подробнее

Для получения квоты на ЭКО Комиссии необходимо предоставить:

  • выписку с результатами обследования (2 экземпляра)
  • согласие на обработку персональных данных
  • копию паспорта
  • копию страхового полиса ОМС
  • копию СНИЛС

Если решение будет положительным, комиссия выдает направление. Если квоты исчерпаны, то пациента вносят в реестр (лист ожидания), присвоив ему индивидуальный шифр. Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра без персональных данных размещается на официальном сайте регионального министерства здравоохранения. Статья по теме Жизнь из пробирки. Правда и мифы об искусственном оплодотворении

Как воспользоваться бесплатным ЭКО?

Для того чтобы стать участником программы, необходимо пройти обследование по месту жительства или в любой клинике для подтверждения диагноза. Затем документы рассматривает комиссия Департамента здравоохранения, которая выдает заключение на получение квоты на бесплатное лечение методом ЭКО.

При выдаче квоты вы получаете список медицинских учреждений, которые оказывают услуги в области вспомогательных репродуктивных технологий по ОМС. После этого документы отправляют в выбранную клинику. Если у нее нет свободных мест на ЭКО, то пара становится в очередь. При наличии квоты клиника отправляет протокол и талон в региональное отделение Минздрава с указанием даты госпитализации.

Кому доступен криоперенос по полису ОМС

Основанием для переноса криоконсервированных зародышей за счет средств фонда медицинского страхования является направление врача, при условии, что у пациентки оформлен полис ОМС. К направлению обязательно прилагаются результаты обследования с подтверждением диагноза, наличия показаний для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

В случае выявления ограничений для проведения манипуляции, пациентки могут быть включены в программу только после их устранения. Наличие относительных и абсолютных противопоказаний является поводом для отказа или приостановки лечения с помощью репродуктивных технологий, что оформляется протоколом.

Обязательное обследование

Перед вступлением в протокол ЭКО супружеская пара должна пройти несколько видов обследования. Некоторые виды анализов имеют ограниченный срок действия (до 1 месяца), поэтому 90% из них необходимо сдавать непосредственно перед проведением процедуры.

Обязательные анализы для женщины

Для определения текущего состояния пациентки специалистами центра репродуктологии назначается базовый перечень анализов. В общем случае список необходимых исследований для женщины включает в себя сдачу мочи, крови и мазка из гениталий.

Анализ крови на:

  • резус-фактор и группу;
  • иммуноглобулины (антитела) к ТОРЧ-инфекциям;
  • иммуноглобулины к ВИЧ, гепатиту В и С, возбудителю сифилиса;
  • иммуноглобулины к вирусу герпеса;

Дополнительно кровь сдается для клинического и биохимического анализа. В список обязательных обследований входит коагулограмма, с помощью которой определяется скорость свертывания крови.

Мазок из гениталий:

  • мазок для проведения ПЦР-обследования на вирус герпеса, хламидии, цитомегаловирусную инфекцию, уреаплазму и микоплазму;
  • микроскопическое обследование биоматериала из цервикального и уретрального канала, влагалища;
  • цитологическое обследование мазков из канала шейки матки.

Функциональная диагностика:

  • флюорография;
  • УЗИ грудных желез;
  • ЭКГ;
  • маммография;
  • УЗИ вилочковой железы;
  • эхокардиография.

Анализы мочи:

  • общий анализ.

Консультации узкоспециализированных врачей:

  • прием у онколога-маммолога (необходимо взять с собой результаты УЗИ грудных желез и маммографии);
  • заключение врача-терапевта об общем состоянии пациентка: возможности проведения терапии бесплодия и беспроблемного вынашивания ребенка.

При отсутствии абсолютных противопоказаний к ЭКО пациентке назначается курс лечения бесплодия. Его продолжительность зависит от причин возникновения нарушений в работе репродуктивной системы.

Обязательные анализы для мужчины

Обследование должны проходить оба супруга, потому что в 30% случаев проблемы с зачатием связаны с дисфункцией репродуктивной систему у обоих партнеров. Предварительно мужчины консультируются с урологом-андрологом, который проводит первичный осмотр и назначает пациенту необходимые виды обследований.

Анализ крови на:

  • резус-фактор и группу;
  • иммуноглобулины к вирусу герпеса;
  • иммуноглобулины к гепатиту В и С;
  • иммуноглобулины к сифилису и ВИЧ.

Мазок из уретрального канала:

  • мазок для ПЦР-обследования на герпес, хламидии, цитомегаловирусную инфекцию, уреаплазму, микоплазму;
  • микроскопическое обследование.

Анализ семенной жидкости:

  • MAR-тест;
  • спермограмма.

За неделю до сдачи анализов спермы следует воздержаться от половых контактов, ограничить прием спиртных напитков и отказаться от посещения бани или сауны. С полученными результатами тестов и анализов пациент должен прийти на консультацию к врачу-андрологу.

Что дальше?

Расшифровку полученных результатов стоит доверить только специалисту. Не пугайтесь, если показатели некоторых анализов покажут отклонения от нормы. Для корректировки проблемы врач назначит соответствующую терапию (например, вылечить заболевания, передающиеся половым путем, снизить уровень пролактина и т. д.).

При недостаточно хороших показателях качества спермы для мужчин применяют комплекс Сперотон, который хорошо зарекомендовал себя при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (изучить подробную информацию о продукте можно здесь). Препарат с L-карнитином, фолиевой кислотой, витамином E увеличивает количество и подвижность сперматозоидов, улучшает их строение.

Женщинам могут назначить витаминно-минеральный комплекс Прегнотон с высоким содержанием фолиевой кислоты, витаминами, йодом, цинком, селеном, L-аргинином (подробнее о продукте можно узнать здесь). Комплекс нормализует толщину эндометрия, снижает уровень пролактина при гиперпролактинемии, улучшает кровообращение в органах малого таза и по данным исследований улучшает качество яйцеклеток и результаты ЭКО.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Как делают ЭКО?

Если коротко описать, как делают ЭКО то вся процедура делится на четыре этапа. На первом этапе происходит стимуляция суперовуляции гормональными препаратами. Такая стимуляция бывает по короткому протоколу, бывает по длинному. Такая суперовуляция нужна для созревания в яичниках наибольшего количества пригодных для искусственного оплодотворения яйцеклеток. При обычной овуляции яйцеклеток созревает гораздо меньше.

Второй этап – пункция. С помощью прокола в стенке матки извлекаются яйцеклетки. Процедура не из приятных. Благо делается местное обезболивание. Однако неприятных и даже болезненных ощущений все же не избежать. Придется потерпеть ради благого дела.

На третьем этапе ЭКО происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки спермой мужа/партнера. Перед оплодотворением сперму специальным образом подготавливают, нужно приготовить суспензию. Далее яйцеклетки помещаются в питательную среду, схожую со средой внутри матки. Суспензия сперматозоидов смешивается с яйцеклеткой в специальных ячейках. После, оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где в особых условиях начинается процесс культивирования.

На четвертом этапе происходит перенос получившихся эмбрионов в полость матки. Это так называемая подсадка эмбриона. Для переноса могут быть использованы как трехдневные эмбрионы, так и пятидневные. Подсадка не так болезненна, как пункция, но приятного тоже мало. После подсадки эмбрионов программа ЭКО считается завершенной.

Вот так, в гинекологическом кресле происходит пункция фолликулов.

Подробнее об ЭКО, о том как его делают, с помощью каких технологий и т.д., читайте в нашей отдельной статье здесь.

Когда начнется беременность после ЭКО?

Спустя 12 дней после подсадки эмбриона женщина сдает анализ крови на ХГЧ. Это гормон, который вырабатывается в начале беременности. Он должен постоянно нарастать в крови. Также проводится контрольное УЗИ на 14 день после подсадки. Именно после УЗИ будет известно окончательно наступила ли беременность.

Читайте также:  «Циклоддинон» при беременности: отзывы врачей