Эрозия шейки матки: симптомы и причины заболевания

Эрозия шейки матки является распространенным диагнозом для пациенток, которые находятся в периоде детородной способности. Зачастую, о болезни женщины узнают постфактум, потому что она протекает без явных симптомов. Самостоятельно диагностировать недуг практически невозможно, поэтому специалисты рекомендуют не пренебрегать плановыми осмотрами у врачей и внедрять профилактические меры.

Эрозия шейки матки: что это такое?

Эрозия шейки матки является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое может быть спровоцировано различными причинами. Прежде чем описывать причины и методы лечения эрозии, стоит для начала остановить внимание на том, что это — эрозия шейки матки. Для начала нужно сказать, что шейка является нижней частью матки, которая выступает в полость влагалища. Через нее проходит цервикальный канал, верхний отдел которого заканчивается внутренним зевом, а нижний — наружным зевом. Повреждение плоского эпителия, расположенного вокруг наружного зева шейки матки как раз и проявляется в виде эрозии.

Строение роговицы глаза

Внешняя оболочка глаза или роговица представляет собой многослойную линзу, которая выполняет роль экрана, защищающего органы зрения от механических, химических и температурных воздействий, а также является основной оптической преломляющей линзой. Состоит она из пяти слоев:

  1. Поверхностный или эпителиальный — состоит из нескольких рядов эпителиальных клеток, которые способны быстро делиться.
  2. Боуменова мембрана — опорный слой, поддерживающий наружный эпителий. В ней меньше рядов клеток, но расположены они плотнее.
  3. Строма — самая толстая часть роговицы, состоящая из кератоцитов, обеспечивающая прозрачность оболочки глаза.
  4. Десмецетов слой — каркас роговицы, состоящий из эпителия. Самый жесткий и прочный слой — эндотелий, прилегающий к поверхности передней камеры глаза, состоит из видоизмененного эпителия. Он обеспечивает обменные процессы между внутренней средой органов зрения и наружными слоями роговицы.

Для заболевания характерно поражение только наружного эпителиального слоя. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает глубокие слои оболочки, провоцируя ее помутнение и инфицирование передней камеры глазного яблока.

Строение шейки матки

Шейка матки – часть матки, соединяющая ее с влагалищем.

  1. Наружный зев
  2. Внутренний зев
  3. Поверхность шейки матки — экзоцервикс (влагалищная часть) – часть шейки матки, доступная непосредственному осмотру при проведении кольпоскопии или обычном гинекологическом осмотре с применением вагинального зеркала.
  4. Цервикальный канал — эндоцервикс (надвлагалищная часть шейки матки, внутренняя часть шейки матки) – соединяет поверхность шейки матки с телом матки (собственно маткой). Практически не доступная осмотру часть шейки матки.

Поверхность шейки матки (экзоцервикс) покрыт в норме многослойным плоским эпителием. Этот многослойный эпителий на поверхности шейки матки состоит из 4 слоев клеток. В наиболее поверхностно расположенном слое клеток содержиться гликоген и кератин, благодаря которым многослойному плоскомуэпителию присуща защитная функция в системе внешного барьера половых органов женщины. В климактерическим периоде происходит истончение эпителия и снижение концентрации защитных факторов. Цервикальный канал представлен однослойным цилиндрическим эпителием. Отсутствие вцилиндрическом эпителии гликогена и кератина обусловливает снижение защитных реакций. Но цилиндрический эпителий имеет другие механизмы защиты – продукция слизи, содержащая в большом количестве лизоцим, интерфероны, которые, в свою очередь, способны разрушать микробные и вирусные клетки.

Место стыка двух видов эпителия шейки матки в норме у женщин репродуктивного возраста находится в области наружного зева (рис). Однако до 22-23 лет цилиндрический эпителий из цервикального канала может заходить на 1/3 поверхности шейки матки. Это состояние называется эктопией шейки матки или ложной эрозией шейки матки. При нормальных результататах мазков и цитологии (отсутствие воспаления, отсутствие дисплазии) такая эрозия шейки матки не требует лечения, а лишь динамического наблюдения.

Причины возникновения заболевания

Есть множество факторов, провоцирующих возникновение эрозии шейки матки. Среди распространенных причин заболевания выделяют:

  1. Нарушение гормонального баланса в организме женщины;
  2. Слабый иммунитет;
  3. Нарушение менструального цикла;
  4. Ранняя беременность, ранние роды;
  5. Преждевременное начало половой жизни;
  6. Недостаточная гигиена;
  7. Частая смена половых партнеров;
  8. Несвоевременное или неправильное лечение женских инфекционных болезней;
  9. Наследственность;
  10. Механические повреждения по причине неправильного использования контрацептивов, после родов или прочих манипуляций.

Какие методы диагностики может назначить врач при эрозии шейки матки?

Для того чтобы уточнить, какие изменения произошли в слизистой оболочке шейки матки, врач прибегает к следующим методам диагностики:

  • Кольпоскопия. Во время осмотра при помощи зеркал на небольшом расстоянии от влагалища устанавливают специальный прибор — кольпоскоп, — который помогает осмотреть шейку матки под увеличением. Для того чтобы выявить скрытые изменения, слизистую оболочку окрашивают при помощи раствора Люголя (йода). Кольпоскопия — совершенно безболезненная процедура.
  • Мазок шейки матки на онкоцитологию. Материал отправляют в лабораторию, где его изучают под микроскопом, чтобы обнаружить аномальные клетки.
  • Биопсия. Если во время кольпоскопии врач замечает на слизистой оболочке подозрительные изменения, он может взять образец ткани и отправить в лабораторию.

Если вы живете половой жизнью, вам нужно проходить кольпоскопию не реже одного раза в год, даже если не беспокоят никакие симптомы. Данный метод диагностики помогает вовремя выявить эрозию шейки матки и другие заболевания, которые не проявляются на ранних стадиях.

Основные формы псевдоэрозии 

  • Врожденная – обусловлена генетической предрасположенностью. Может быть диагностирована уже на первом приеме гинеколога. Только эта форма эрозии способна к самостоятельному и спонтанному исчезновению. Все остальные виды эрозии требуют лечения.
  • Приобретенная – появляется после наступления полового созревания, не зависит от генетики.
  • Неосложненная – симптомы заболевания полностью отсутствуют. Болезнь не прогрессирует.
  • Осложненная – возникают очаги воспаления. Высока вероятность возникновения опухолей (рака). Стадия рецидивирующая.

Псевдоэрозию классифицируют:

  • По причине происхождения – бывают дисгормональные, посттравматические (например, после родов или аборта) и врожденные.
  • По динамике развития – определяют заживающую, стационарную (стабильную) или прогрессирующую стадии — она особенно опасна.
  • По типу разрастания эпиталиальной ткани – паппилярная, железистая и с метаплазией плоских клеток.

Как подготовиться к диатермокоагуляции (ДЭК)?

Для назначения процедуры по лечению патологий шейки матки (эрозий, дисплазий) необходимо пройти обследование, выявить характер эктопии, причины её возникновения.

Целесообразно пройти следующие обследования:

  • Бактериологическое исследование — мазок на флору на выявление воспалительного процесса, инфекций;
  • Цитологическое исследование — изучение особенностей строения клеток шейки матки;
  • Биопсия — для определения характера патологии;
  • Кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и -С;
  • Кольпоскопия — для выяснения характера и объёма повреждения шейки.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки зависит от клинических проявлений. Бессимптомная эрозия подлежит лишь проведению динамического наблюдения. При наличии воспаления, связанного с эрозией, контактных кровотечений, показано проведение электроконизации, лазерной вапоризации или криодеструкции эрозии.

Читайте также:  Как проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Левосин, мазь (противомикробное, противовоспалительное, анальгезирующее средство). Режим дозирования: интравагинально, небольшой тампон из ваты, сверху накладывается мазь размером 15 мм Х 15 мм, и высотой 5 мм. Затем тампон вводится во влагалище на ночь, а утром извлекается. Обычно курс лечения состоит из 10-15 тампонов, вводимых ежедневно.
  • Депантол (регенерирующее, антисептическое, метаболическое средство). Режим дозирования: интравагинально, вводить по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.
  • Метилурациловая мазь 10% (препарат, улучшающий трофику и регенерацию тканей). Режим дозирования: интравагинально, в рыхлых тампонах по 5-10 г ежедневно в течение 15-30 дней.

Профилактика эрозии шейки матки

Единственной эффективной мерой профилактики эрозии шейки матки является здоровый образ жизни. Женщине, особенно нерожавшей, крайне нежелательно делать аборты, менять половых партнеров, употреблять алкоголь. Важно помнить, что эктопия становится заметной для больной лишь когда в воспалительный процесс вовлечены обширные участки слизистой, на начальной же стадии симптомов может и не быть. Поэтому каждой женщине раз в год нужно проходить обследование, включающее в себя ПАП-тест и расширенную видеокольпоскопию. Сдать необходимые анализы, обследоваться и получить консультацию гинеколога можно в нашем медицинском центре.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки

Тактика лечения подбирается врачом индивидуально с учетом многих факторов. При врожденной эрозии показано только наблюдение специалиста. Во всех остальных случаях применимо консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение:

  • противовоспалительная терапия;
  • назначение антибиотиков;
  • иммуномодуляторы и витамины;
  • физиотерапия;
  • местное лечение эрозии.

При отсутствии результата назначается оперативное лечение – криохирургия, электрохирургия, лазерная деструкция, термокоагуляция.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки – наиболее безопасный метод, при котором эрозия удаляется безвозвратно. Радиоволновой нож одновременно рассекает ткань, дезинфицирует ее и коагулирует сосуды. Период восстановления после лечения минимальный. Преимущества терапии – отсутствие рубцов и деформации шейки. Выделения после прижигания эрозии радиоволнами незначительны и прекращаются в течение 10 дней. Обильные кровянистые выделения – патология, требующая немедленной консультации специалиста.

Через сколько начинаются месячные после прижигания эрозии током? Первые месячные после прижигания начинаются не раньше, чем через месяц. Длительность – 3-5 дней.