Диферелин при ЭКО перед пункцией и после переноса: отзывы, помогает ли забеременеть

Метод экстракорпорального оплодотворения уже много лет дарит бездетным парам шанс осуществить мечту о долгожданном ребенке. Эта методика регулирует и контролирует процессы в женской репродуктивной сфере на всех этапах протокола. А так как «управляют» этим вопросом гормоны, то лекарства подбираются с учетом гормонального фона женщины.

«Длинный протокол» (или протокол с десенситизацией гипофиза), протокол середины лютеиновой фазы предыдущего менструального цикла

  • «Длинный протокол» наиболее часто используется в программах ЭКО;
  • Большинство специалистов ЭКО считают наиболее высокий процент наступления беременности в этом протоколе (для большинства пациентов);
  • а-ГнРГ препарат начинают примерно за 7 дней перед следующим менструальным периодом с середины лютеиновой фазы предыдущего менструального цикла;
  • ФСГ препараты обычно начинаются в первые 2-7 дней менструального цикла;
  • Доза а-ГнРГ препарата часто снижается при назначении препарата ФСГ;
  • Доза и бренд препарата ФСГ (Гонал Ф, Пурегон, Менопур) зависят от конкретной ситуации у пациентки;
  • Большинству женщин назначается начальная доза гонадотропинов между 150 и 375 ЕД ФСГ препарата в день;
  • Доза препарата зависит от прогресса роста фолликулов.

Обзор документа

Минздрав обновил порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий и формы необходимых документов. Ранее изданный приказ по этим вопросам отменяется с 1 января 2021 г. в рамках механизма "регуляторной гильотины".

Уточнены показания для ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов. Изменились противопоказания к ВРТ и искусственной инсеминации.

Приказ вступает в силу с 1 января 2021 г.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Этапы процедуры

Процедура проходит четыре ступени, включающие:

  1. Овариальную стимуляцию под контролем – для увеличения шансов на успешное зачатие женщине прописывается гормональное лечение, вызывающее одновременное созревание 2-3 фолликулов. В каждом из них находится яйцеклетка, которая будет в дальнейшем использована. Дозировки медикаментозного средства подбираются с учетом массы тела пациентки, ее возраста и здоровья яичников.

  2. Пункцию фолликулов – УЗИ помогает лечащему врачу наблюдать за их развитием. После получения достаточного размера женщине назначается хирургическое вмешательство под наркозом. Процесс осуществляется в стандартном гинекологическом кресле, в ходе манипуляции производится забор содержимого фолликулов и перенос их в пробирки. Материал отправляется в лабораторию, его исследуют на наличие яйцеклеток. Общее время процедуры не превышает 10 минут

  3. Сдачу спермы с последующим оплодотворением – анализ берется в медицинском учреждении и передается в лабораторию. Исследование позволяет определить самые активные мужские половые клетки, провести соединение с яйцеклетками. Дальнейший процесс зависит от типа используемого направления: искусственное размещение сперматозоида при помощи специализированных инструментов или размещение в одной емкости двух типов половых клеток.

  4. Подсадку эмбрионов – перенос проходит на пятые сутки, что позволяет оценить эмбрионы, выбрать самые здоровые и жизнеспособные. При процессе их отправляют в матку при помощи специального катетера. Манипуляция не требует применения обезболивающих, но может проводиться и с анальгетиками. Одновременно подсаживается не больше 2 экземпляров, что позволяет избежать многоплодной беременности и сопутствующих ей проблем с вынашиванием. Вся процедура занимает не больше одного часа, после завершения пациентка уходит домой.

Во время ЭКО необходимо максимально снизить любые физические нагрузки. Они могут стать причиной неудачного завершения цикла. В этом периоде женщине предоставляется больничный лист.

Процедура переноса эмбрионов

Алгоритм проведения процедуры

Женщина располагается в гинекологическом кресле, анестезия не проводится, так как процедура безболезненная.

Весь процесс переноса в матку проходит под постоянным контролем УЗИ. Эмбрионы вводят в полость матки через специальный катетер. Сама манипуляция не должна продолжаться более 2–3 минут. В противном случае может произойти охлаждение или ощелачивание среды, в которой находятся эмбрионы, что негативно отразится на жизнеспособности зародыша.

После подсадки эмбрионов женщина 15–20 минут находится в гинекологическом кресле, затем еще в течение часа соблюдает постельный режим.

Рекомендации женщинам после процедуры переноса, выполнение которых повысят шансы на успешную беременность:

  • В течение 2 недель следует ограничить физические нагрузки, отказаться от занятий спортом.
  • Не желательно в этот период управлять автомобилем и совершать перелеты на самолете.
  • Запрещены все тепловые нагрузки на организм: горячие ванны, посещение саун, бань, длительное нахождение на солнце.
  • Половые контакты исключаются на несколько недель.
  • Следование здоровому образу жизни: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), продолжительное пребывание на свежем воздухе, разумное чередование труда и отдыха, полноценный сон, избегание стрессовых ситуаций.

Иногда требуется медикаментозная поддержка в этот период гормонального фона, соответствующего лютеиновой фазе менструального цикла. 

Особые указания

При использовании Диферелина в программе экстракорпорального оплодотворения нужно учитывать, что при избыточной стимуляции яичников может развиться синдром гиперстимуляции. Его риск повышается у женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников.

Нужно учитывать, что организм разных женщин по-разному реагирует на стимуляцию. Поэтому перед её началом оценивается количество фолликулов с помощью УЗИ, выполняются анализы на гормоны. Учитывается опыт предыдущих стимуляций для подбора оптимальных доз гонадотропинов. Нужны такие дозировки, которые приведут к созреванию максимального количества фолликулов при минимальном риске гиперстимуляции. Накопленный врачами опыт за годы проведения ЭКО позволяет уменьшить вероятность этого осложнения к минимуму.

Читайте также:  В планах беременность, а эндометрий тонкий – что делать?

При использовании Диферелина 3,75 мг может наблюдаться усиление симптомов рака предстательной железы. В том числе возможно сдавление спинного мозга. Поэтому в течение 1 месяца терапии ведется наблюдение за пациентом.

Препарат противопоказан при беременности. Поэтому перед началом его применения нужно убедиться в том, что женщина не беременна.

При лечении эндометриоза одной из пролонгированных форм Диферелина прекращается менструальная функция. Овуляции нет. Однако нужно учитывать, что в первый месяц после введения первой дозы препарата беременность возможна. Поэтому супружеской паре нужно использовать негормональные методы контрацепции.

Особые указания

При эндометриозе не рекомендуется применять Диферелин больше 6 месяцев подряд. Это увеличивает риск побочных эффектов. Повторные курсы использования этого препарата тоже нежелательны.

При использовании Диферелина 11,25 мг нормой считается наличие маточных кровотечений в первый месяц терапии. Но дальше их быть не должно. Наличие таких кровотечений говорит либо о том, что уровень эстрогенов снизился недостаточно, либо о наличии органической патологии матки. Для проведения дифференциальной диагностики женщина сдает анализ крови на эстрадиол. Его уровень не должен быть выше 50 пг/мл на фоне лечения. Если концентрация гормона ниже, это говорит о том, что причиной кровотечения является органическая патология матки.

Диферелин 11,25 угнетает функцию яичников. Поэтому беременность на фоне применения препарата невозможна. Однако после его отмены функция яичников восстанавливается. Происходит это спустя 134 дня после последней инъекции. Соответственно, начинать контрацепцию необходимо через 105 дней после завершения лечения.

У мужчин гормональная терапия рака предстательной железы проводится под контролем уровня гормонов в крови. Концентрация тестостерона не должна превышать 1 нг/мл.

Аналоги

Часто у женщин возникает вопрос, что выбрать Диферелин или Декапептил? Первый препарат выпускается во Франции, второй – в Германии. А действие их абсолютно одинаковое. Диферелин дейли можно использовать для инъекций на каждый день. Именно такое средство и необходимо при ЭКО.

Читайте также:  Как проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Что лучше Диферелин или Золадекс? Современный фармацевтический рынок предлагает только один препарат, в котором такое же вещество – Декапептил. Однако Золадекс имеет такое же воздействие на организм. Специалисты отмечают положительное и быстрое действие первого лекарства.

Что лучше Визанна или Диферелин? Первый препарат зарекомендовал себя хорошо при лечении эндометриоза. А вот его использование при других заболеваниях не так эффективно. Что касается Диферелина, то он способен помочь мужчина и женщинам в различных заболеваниях половой и гинекологической сферы. Отзывы врачей и женщин об использовании только положительные.

Сколько стоит Диферелин? Цена варьируется в зависимости от разновидности и аптечного пункта. Имеет значение и дозировка. Минимальное количество вещества обойдется в две с половиной тысячи. А вот серьезные дозы могут доходить до 25 тысяч рублей.

Это серьезное лекарственное средство, которое имеет большое значение при проведении процедуры ЭКО. Благодаря его использованию многие женщины смогли стать мамами. А это, как известно, важнее любых денег.

И стимулированном циклах и так далее. Сказать какой лучше – невозможно. Выбор одной из схем стимуляции преследует определенные цели и назначается исходя из показаний и интересов пациентов. Все виды протоколов стимуляции состоят из 4 этапов.

  • Общая упрощенная схема протокола ЭКО
  • Общие правила
  • Корректировка доз
  • Триггеры овуляции в цикле стимуляции
  • Схема короткого протокола ЭКО
  • Супердлинный протокол
  • Протоколы ЭКО с антагонистами
  • Протокол ЭКО с Диферелином
  • Протоколы с низким АМГ
  • Протокол с минимальной стимуляцией
  • Выводы
  • Программа ЭКО включает следующие этапы:

    • протокол стимуляции суперовуляции;
    • пункция яичников;
    • – эмбриоперенос;
    • поддержку лютеиновой фазы.

    Женщины стремятся на форумах «примерить» чужие схемы «на себя», выбрать «победный протокол», что неблагодарное дело. Проблемы в здоровье, причины бесплодия, сопутствующие патологии, чувствительность к медикаментам у всех разные. Удачная схема назначения препаратов для одной женщины с большой долей вероятности может стать провалом для другой.

    Для того чтобы понять принцип назначения препаратов в протоколах ЭКО, необходимо ознакомиться с физиологическими механизмами овуляции и созревания яйцеклеток.