Что делают перед эко за несколько месяцев

Перед экстракорпоральным оплодотворением мужчине и женщине необходима обязательная подготовка. Прежде всего паре нужно пройти комплексное медицинское обследование, позволяющее выявить различные нарушения в организме. Перед тем, как вступить в протокол ЭКО, выявленные заболевания следует обязательно вылечить.

Чего нельзя делать при планировании беременности?

  1. Пить алкоголь — от спиртного лучше отказаться еще на этапе планирования беременности, а уже во время нее он строго противопоказан. Через плацентарный барьер спирт проникает в неразвитую печень плода, которая не может его переработать. Алкоголь во время беременности существенно повышает риск преждевременных родов, выкидыша и отклонений в развитии плода. Беременность на ранних сроках трудно вовремя заметить, поэтому будущей маме лучше совсем исключить спиртное.
  2. Курить — при планировании беременности необходимо бросить курить. Именно с этой вредной привычкой часто связаны случаи выкидышей и внезапной младенческой смертности.
  3. Принимать некоторые препараты без назначения врача и, тем более, токсичные вещества — даже необоснованный прием БАДов и поливитаминных комплексов может быть не на пользу будущей маме. Ведь все полезные микроэлементы лучше получать естественным путем из разнообразной и рациональной пищи. Поэтому относительно любых препаратов при планировании беременности лучше консультироваться с врачом.

Показания к проведению плазмафереза перед ЭКО

Решение о необходимости проведения плазмафереза перед ЭКО принимает исключительно врач, основываясь на результатах обследования женщины. Данная процедура показана пациенткам при следующих проблемах:

  • неудачных попытках ЭКО в анамнезе;
  • высоком риске развития в протоколе ЭКО синдрома гиперстимуляции яичников;
  • повышенной свертываемости крови, риске тромбообразования;
  • наличия самопроизвольного прерывания беременности в анамнезе;
  • бесплодии, обусловленном иммунным фактором;
  • инфицировании вирусом папилломы, герпеса и цитомегаловируса в анамнезе;
  • вероятности возникновения резус-конфликта в период беременности;
  • хронических воспалительных процессах в органах малого таза;
  • менопаузе и ПМС;
  • после хирургических вмешательств на органах малого таза.

Плазмаферез перед ЭКО может назначаться не только женщинам, но и мужчинам. Данная процедура является эффективным методом борьбы с воспалительными заболеваниями: уретритом, простатитом.

Сроки имплантации

После овуляции и встречи яйцеклетки со сперматозоидом, оплодотворенная зигота начинает движение по маточным трубам. Ее задача — как можно быстрее попасть в матку, чтобы закрепиться в специально приготовленном для этого эндометрии. На пути следования зигота непрерывно делится, растет. В стадии бластоциты имплантация и происходит.

Условно можно выделить среднюю, позднюю и раннюю имплантации.

  • Ранняя. Встречается довольно редко. Обычно ранней считают такую имплантацию, которая произошла на 6-7 день после овуляции (или 3 дпп — 4 дпп если речь идет об ЭКО)
  • Средняя. Между оплодотворением и имплантацией проходит 7-10 дней (имплантация эмбриона после переноса наступает примерно на 4-5 день). Врачи говорят, что на внедрение моруле нужно около 40 часов, после которых организм начинает вырабатывать в кровь гормон ХГЧ, повышается базальная температура. Исходя из этого, определяется т.н. эмбриональный период развития, который продолжается примерно до 8 недели беременности.
  • Поздняя. Наступает примерно на 10 день после оплодотворения. Это то, что всегда дает женщинам хоть слабенькую, но надежду на возможную беременность — даже когда уже практически не ждешь.
Читайте также:  Суррогатное материнство: что это и сколько стоит

Если беременность не наступает длительное время, то нужно обследоваться для выявления причины бесплодия.

Что происходит после ЭКО: беременность и ее особенности

Когда подсадка завершена, следует придерживаться рекомендаций доктора. Ведь в 30% случаев, беременность после ЭКО заканчивается выкидышем на ранних сроках. Чтобы снизить риски, будущей матери назначают специальные препараты. Медикаменты поддерживают определенный гормональный фон и увеличивающие концентрацию прогестерона. Это поможет эмбриону закрепиться и начать развиваться.

Учитывая повышенные риски, акушеры-гинекологи более внимательны к наблюдению пациенток после экстракорпорального оплодотворения. Не забывайте, что обо всех изменениях в самочувствии стоит своевременно сообщать врачу. Даже незначительные отклонения от нормы требуют внимания медиков!

Не забывайте и о распорядке дня. Будущим мамам рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться и больше двигаться. Также важно следить за состоянием здоровья, ведь вирусные инфекции очень опасны на ранних сроках.

Этапы процедуры

Процедура проходит четыре ступени, включающие:

  1. Овариальную стимуляцию под контролем – для увеличения шансов на успешное зачатие женщине прописывается гормональное лечение, вызывающее одновременное созревание 2-3 фолликулов. В каждом из них находится яйцеклетка, которая будет в дальнейшем использована. Дозировки медикаментозного средства подбираются с учетом массы тела пациентки, ее возраста и здоровья яичников.

  2. Пункцию фолликулов – УЗИ помогает лечащему врачу наблюдать за их развитием. После получения достаточного размера женщине назначается хирургическое вмешательство под наркозом. Процесс осуществляется в стандартном гинекологическом кресле, в ходе манипуляции производится забор содержимого фолликулов и перенос их в пробирки. Материал отправляется в лабораторию, его исследуют на наличие яйцеклеток. Общее время процедуры не превышает 10 минут

  3. Сдачу спермы с последующим оплодотворением – анализ берется в медицинском учреждении и передается в лабораторию. Исследование позволяет определить самые активные мужские половые клетки, провести соединение с яйцеклетками. Дальнейший процесс зависит от типа используемого направления: искусственное размещение сперматозоида при помощи специализированных инструментов или размещение в одной емкости двух типов половых клеток.

  4. Подсадку эмбрионов – перенос проходит на пятые сутки, что позволяет оценить эмбрионы, выбрать самые здоровые и жизнеспособные. При процессе их отправляют в матку при помощи специального катетера. Манипуляция не требует применения обезболивающих, но может проводиться и с анальгетиками. Одновременно подсаживается не больше 2 экземпляров, что позволяет избежать многоплодной беременности и сопутствующих ей проблем с вынашиванием. Вся процедура занимает не больше одного часа, после завершения пациентка уходит домой.

Во время ЭКО необходимо максимально снизить любые физические нагрузки. Они могут стать причиной неудачного завершения цикла. В этом периоде женщине предоставляется больничный лист.

Процедура ЭКО

Если все подготовительные процедуры проведены успешно и противопоказаний к проведению искусственного оплодотворения нет, репродуктолог проводит подробную беседу с пациенткой. ЭКО проводится в следующем порядке:

  • Стимуляция суперовуляции.
  • Забор яйцеклеток.
  • Пробирочное оплодотворение.
  • Внедрение эмбрионов.
  • Контроль беременности.

Если врач посчитает нужным, ЭКО может включать в себя такие дополнительные этапы, как:

  • Отбор активных сперматозоидов.
  • Заморозка яйцеклеток.
  • Выбор донорского материала.
  • Введение в искусственный климакс с помощью гормональных препаратов.

Когда рекомендованы разные виды стимуляция овуляции

Большинству женщин рекомендована заблаговременная гормональная подготовка, которая поможет снизить активность яичников, в результате половые железы становятся подконтрольными врачам. Однако есть ряд ограничений.

  • Короткая — показана для пациентов в возрасте более 40 лет, при сниженном АМГ или истощении яичников.
  • Длинная или варьирующаяся — при отсутствии противопоказаний с длительным «отключением» яичников.

Гормональная позволяет получить сразу до 20 ооцитов, годных к оплодотворению. В то время как во время естественного цикла формируются только одна или две клетки. То есть, если пациентке рекомендована короткая стимуляция, гормоны не принимаются, протокол реализуется в естественном цикле.

Извлечение яйцеклеток

Одним из основных этапов ЭКО является пункция фолликулов. Процедура проводится под наркозом и занимает не более получаса. Прокол проводится через задний свод влагалища: 

  • Игла постепенно, под контролем УЗИ, подводится к яичку. 
  • Осуществляется прокол.
  • С помощью катетера аспирируются только средние или крупные фолликулы.

Если ЭКО проводится с использованием донорской яйцеклетки, процедура пункции исключается, как и стимуляции.

Процедура забора является малоинвазивной, поэтому уже через некоторое время после успешного проведения пациентка может отправиться домой. 

Оплодотворение яйцеклеток

Сбор спермы проводится строго в день проведения ЭКО. Если это по каким-либо причинам невозможно, семенная жидкость сдается ранее и замораживается. Оплодотворение следует проводить не позднее, чем через шесть часов после забора яйцеклеток.

В специальных лабораторных условиях с использованием мощных микроскопов осуществляется слияние клеток. Чтобы манипуляция прошла успешно, необходимо создать естественные условия, схожие со средой в фалопиевых трубах, по параметрам:

  • Температура.
  • Влажность.
  • Присутствие углекислого газа.

Оплодотворение занимает от 3 до 5 суток, этой работой занимаются эмбриологи. Однако могут возникнуть нестандартные ситуации, когда у пары подтверждены плохие показатели спермограммы. В таком случае следует применять методику ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции). Она предполагает забор семенной жидкости и подробный ее анализ — специалисты выберут лучшие сперматозоиды. После выполняется ввод качественного сперматозоида в полость яйцеклетки, таким образом исключается вероятность плохого результата.

Если сперматозоиды достаточно активны, то процесс культивирования прослеживается быстро. На вторые сутки наблюдается от 2 до 4 клеток, на третьи — 10. Эмбрионы высшего качества, превосходящие по показателям остальные, избираются для переноса.

Перенос зародышей в матку

Эмбрион подсаживается в полость матки только через несколько суток после оплодотворения. Чаще это пяти- или трехдневки, в зависимости от активности. Процедура проходит в строго назначенный день и время в специальном кабинете. 

  • Через шейку матки поставляются эмбрионы, они находятся в питательной среде.
  • Пациентка может почувствовать дискомфорт в нижней части живота, боли отсутствуют, поэтому наркоз не применяется.
  • После процедуры необходимо несколько часов находиться в лежачем положении, затем можно отправляться домой.

Опыт показывает, если одновременно перенести в матку несколько эмбрионов, это повысит вероятность успешного зачатия, но более трех не подсаживают. Если после ЭКО остались зародыши, по просьбе пары они могут быть заморожены для реализации следующих попыток оплодотворения.

Контроль беременности

Результат оплодотворения можно определить уже на 14-16 сутки после введения эмбриона. Женщина может сделать экспресс-тест на беременность, купив его в ближайшей аптеке. Также можно сдать кровь на уровень ХГЧ в ближайшей медицинской лаборатории.

В случае, если результат положителен, спустя месяц после ЭКО нужно сделать УЗИ. После беременность наблюдается в стандартном режиме — в женской консультации у участкового гинеколога. Теперь важно соблюдать рекомендации доктора, принимать назначенные препараты для сохранения беременности, витамины.

Ведение беременности после ЭКО

Течение беременности после ЭКО отличается от самостоятельно наступившей беременности большей частотой невынашивания (выкидыши, неразвивающиеся беременности), многоплодия, развития токсикоза, преждевременных родов. Хотя в большинстве случаев женщина наблюдается у врача акушера-гинеколога по обычному плану ведения беременности, ведение такой беременности требует более пристального внимания.

Читайте также:  Метод вспомогательной репродуктивной технологии при ЭКО

ЭКО не является показанием к родоразрешению путем Кесарева сечения, многие женщины рожают через естественные родовые пути. Решение принимается в зависимости от возраста пациентки, течения беременности, сопутствующих заболеваний.

Ведение беременности в клинике «Евромед»

Узнать стоимость программы ЭКО

ЭКО по полису ОМС

Цена на ЭКО с ПГД

В России ЭКО и определение пола ребенка вместе с ПГД может стоить от 150 тысяч рублей (минимальная цена, без учета анализов и пр). В зарубежных клиниках стоимость такой процедуры может достигать 10 тыс. евро. Процедура экстракорпорального оплодотворения всегда была довольно дорогой, а ее сочетание с предимплантационной диагностикой только увеличивает стоимость лечения от бесплодия.

Цена может значительно варьироваться. Необходимо при расчете учитывать количество эмбрионов, что будут обследоваться, число патологий, на которые будет проводиться диагностика, качество материалов и оборудования, используемых клиникой. Нельзя забывать о том, что большое значение имеет квалификация специалиста.

Как правило, если необходимо спланировать пол ребенка и провести ПГД, то рекомендовано проводить процедуру ЭКО со стимуляцией, а также использовать методику ИКСИ. Все это удорожает общую стоимость, но только так будут значительные шансы на успех, как самого результаты ЭКО, так и даст возможность сделать выбор между эмбрионами по половому признаку. В результате стимуляции у женщины появляется много яйцеклеток — от 6 до 13. Именно такое количество яйцеклеток потом оплодотворяют спермой мужа или донора. Если не стимулировать,  будет всего одна яйцеклетка. После оплодотворения выжидают 5 суток, когда эмбрионы вырастут и можно будет сделать генетические исследования. При этом до 5 суток, как правило, доживают только 50% эмбрионов.  Генетические исследования делаются достаточно долго, и после исследований эмбрионы подсаживаются в полость матки обычно только через 2 месяца. На это время эмбрионы необходимо заморозить, что также стоит денег. Таким образом, полная стоимость процедуры ЭКО и планирования пола складывается из следующих позиций (цены приведены средние на процедуры в ведущих клиниках России, которые используют лучшее оборудование и лаборатории).

  • Процедура ЭКО с применением ИКСИ (Контролируемая стимуляция яичников, внутривенный наркоз, пункция фолликулов, оплодотворение методом ИКСИ, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки ) – от 125 000 до 200 000 рублей.
  • Лекарства для стимуляции — 60 000 рублей
  • Замораживание эмбрионов — Витрификация — 25 000
  • Биопсия эмбрионов для ПГД (не зависит от количества эмбрионов)– 30 000 — 50 000
  • ПГД 1 эмбриона – 20 000 – 40 000, при этом необходимо сделать ПГД 2-3-4 эмбрионов – т.е. общая цена только ПГД может составлять от 40 000 до 160 000.

Итого минимальная цена для успешного ЭКО с планированием пола будет составлять 280 000 Рублей, максимальная  — 495 000 Рублей. Как правило, в большинстве случаев, стоимость составляет 300 — 350 тыс. рублей. 

Читайте также:  Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза

Если у родителей присутствуют наследственные недуги, или в их семье есть родственники с патологиями подобного рода, отказываться от ПГД перед тем, как поместить эмбрион в матку женщины, не стоит. Во-первых, удастся предотвратить многоплодную беременность, которая может тяжело переноситься женщиной, негативно сказываться на развивающихся плодах. Во-вторых, вероятность удачного вынашивания и родоразрешения увеличатся на 10%.

Конечно, для некоторых семей очень важно, чтобы у них родился именно мальчик или именно девочка. Однако большинство бесплодных пар обращаются за помощью к врачу просто для того, чтобы родить ребенка. И тут пол уже не важен. Главное, чтобы малыш был здоров, а беременность прошла без патологий!