Спирометрия (спирография) проба с бронхолитиком

БРОНХОМОТОРНЫЙ ТЕСТ проводятся с целью определения восприимчивости дыхательных путей (ДП). Тесты делятся на две большие группы: дилятационные; провокационные.

Почему функциональную диагностику стоит делать у нас

Быстрый результат Вы получите результаты вашего обследования в кратчайшие сроки. Срок зависит от сложности проводимой диагностики Качественное оборудование Диагностика проводится с помощью современного оборудования, что помогает получить результат высокого качества Лучшие специалисты Наши врачи — лучшие специалисты с большим опытом проведения функциональной диагностики Удобный формат Вы получите результаты и их расшифровку в удобном для вас формате

Виды спирометрии

  • Диагностическая – проводимая для оценки внешнего дыхания при различных заболеваниях, работе с профессиональными вредностями, а также перед операцией. Метод позволяет узнать, как на сегодняшний момент дышится больному, и составить прогноз для проведения операции или других методов лечения.
  • Динамическая – проводимая в ходе лечения врачебного контроля. В этом случае врач сравнивает результаты предыдущих процедур с проведенной в данный момент. Методика позволяет узнать эффективность лечения и, возможно, откорректировать назначенные лечебные методы.

Показания к выполнению спирографии

Спирография – эффективный способ диагностики многих острых и хронических патологий дыхательной системы. Опытные специалисты нашей клиники выявят все возможные отклонения в функционировании бронхов и легких, поставив диагноз на ранней стадии.

Основные показания к проведению спирографии:

  • Раннее выявление астмы у пациентов группы высокого риска: аллергический ринит, риноконъюнктивит, поллиноз;
  • Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы, синдрома бронхиальной обструкции;
  • Наличие симптомов поражения нижних дыхательных путей (хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких=ХОБЛ);
  • Многолетний стаж курения;
  • Мониторинг ФВД в процессе терапии астмы и ХОБЛ. Ведь кроме прочего, спирография – прекрасный способ регулярно оценивать результативность проводимого лечения, сохранение функциональных способностей легких, что очень важно при этих заболеваниях!
Читайте также:  Ларингит у взрослых: симптомы, лечение и профилактика

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний метод не имеет, однако при ряде ситуаций обследование не проводится (перенесенный менее 3 нед назад пневмоторакс илиинфаркт миокарда, хирургическая операция, наличие кровохарканья, текущее тяжелое обострение астмы, ранний возраст ребенка, невозможность выполнения пациентом необходимого дыхательного манёвра).

Показатели спирометрии у детей и взрослых

Основными показателями спирографии являются: объем воздуха, который вы вдыхаете или выдыхаете в покое, объем воздуха, который можете вдохнуть или выдохнуть при глубоком дыхании, сверх обычного, а также небольшая порция воздуха, которая остается в груди даже после самого сильного выдоха. Эта часть исследования называется тестом жизненной емкости легких и отображается на бумаге или компьютере в виде спирограммы — кривой, состоящей из повторяющихся волн разной амплитуды, направленных вверх и вниз.

Второй тест — форсированная жизненная емкость легких — используется при диагностике причин хронического кашля, одышки, хрипов в легких, установления стадии и типа бронхиальной астмы, хронического бронхита, определения тактики лечения и его эффективности. Тест проводится при резком, максимально ускоренном выдохе. Основными показателями спирометрии у детей и взрослых на данном этапе являются: форсированный объем выдоха за 1 или 6 секунд, форсированная жизненная емкость легких — весь объем воздуха, который удается выдохнуть. Результат отображается в виде кривой — «поток-объем», имеющий вид петли на экране компьютера.

Расшифровка спирограммы

Спирограмма представляет собой запись дыхательных движений (рис. )., записанных на спирографе. Зная масштаб шкалы спирографа и скорость движения ленты, можно определить основные легочные объемы (ДО, РОвд., РОвыд.

, ЖЕЛ), показатели легочной вентиляции (МОД, МВЛ, РД), показатели бронхиальной проходимости (ФЖЕЛ, ОФВ1, тест Тиффно), а по уровню наклона спирографической кривой можно определить показатели легочного газообмена (ПО2, КИО2).

Читайте также:  Залысины на голове у женщин: причины появления

Масштаб шкалы спирографа: 1 мм соответствует 20 мл (для спирографов типа «СГ-1М», «СГ-2М»); 1 мм соответствует 40 мл (для спирографов типа «Метатест-2»). При этом скорость протяжки ленты 50 мм/мин.

Скорость движения ленты для расчета по кривой ФЖЕЛ: 600 мм/мин (1 см =1 сек) — для спирографов типа «СГ-2М», «СГ-1М»; 1200 мм/мин (2 см =1 сек) — для спирографов типа «Метатест-2».

При оценке фактических величин легочных объемов следует учесть, что объем газа зависит от атмосферного давления, температуры среды и насыщения водяными парами. Поэтому измеренные величины объемов приводят к альвеолярным условиям, т. е.

условиям пребывания газа в организме (система ВТРS-от английского Вody, Temperature, Pressure, Soft): к температуре 37,0 °С, барометрическому давлению 760 мм рт. ст. и 100% насыщения водяными парами.

Для изучения газообмена (ПО2) полученные объемы газов приводят к так называемым стандартным условиям (система STPD — от английского Standard, Temperature, Pressure, Dry): к температуре 0°С, давлению 760 мм рт. ст. и отсутствию водяных паров.

С целью приведения полученных результатов к стандартным условиям пользуются поправочными коэффициентами по таблице.

Результаты исследования выражают в абсолютных величинах и в процентах от должных величин. Абсолютные показатели легочной вентиляции не имеют строгих констант.

В большинстве своем они не только определяются патологией легких и бронхов, но зависят также от физической тренировки, конституции, пола, возраста, роста и массы тела человека. Поэтому полученные данные оцениваются по сравнению с т. н.

должными величинами, учитывающими все эти данные и являющимися нормой для исследуемого лица. Должные величины высчитываются по формулам и номограммам, в основе которых лежит определение должного основного обмена. Так как у здоровых в зависимости от ряда причин (усталость, состояние нервной системы и пр.

Читайте также:  Как определить сухой или мокрый кашель: симптоматика и методы лечения

) могут отмечаться отклонения от должных величин в пределах 15-20%, то патологическими могут считаться отклонения от должных величин более чем на 15-20%. Расчет должных величин производится с помощью специальных таблиц.

Порядок расшифровки спирограммы (рис. ).

  1. Определение частоты дыханияпроизводится по числу дыхательных циклов, записанных за одну минуту, что соответствует отрезку спирограммы 50 мм по горизонтали.

    В норме у взрослого здорового человека число дыхательных движений составляет 16-20 в 1 мин. ЧД зависит от пола, возраста, профессии, положения тела во время исследования.

    Физиологическое учащение дыхания наблюдается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, после обильного приема пищи.

    1. Учащение частоты дыхания при патологических состояния наблюдается:

  • при уменьшении дыхательной поверхности легких: воспаление легких, туберкулез, спадение (ателектаз) легкого вследствие его сдавления извне жидкостью или газом, пневмосклероз, фиброз, тромбоэмболия легочной артерии, отек легких;
  • при недостаточной глубине дыхания: затруднение сокращения межреберных мышц или диафрагмы при возникновении резких болей (сухой плеврит, острый миозит, межреберная невралгия, перелом ребер, развитие в ребрах метастазов опухоли); резкое повышение внутрибрюшного давления и высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм, поздние сроки беременности, истерия).

УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • Предварительная беседа лечащего врача, осознание необходимости проведения данного исследования пациентом.
  • Желательно первая половина дня.
  • Отмена бронхолитической терапии за 6   часов до исследования (в случае невозможности отмены в направлении указывается препарат, способ приема, дозировка, время последнего приема).
  • Отказ от курения не менее, чем за 2 часа до начала исследования.
  • Амбулаторным больным показан предварительный отдых 20 мин.
  • Повторные исследования желательно проводить в то же время.
  • Одежда не должна стеснять движений.