Спирография при бронхиальной астме: показатели и расшифровка

В медицине известны различные методы исследования функции внешнего дыхания. Такие исследования играют большую роль при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями бронхов и легких.

 Исследование функции внешнего дыхания

1.1. Основные показатели, характеризующие состояние функции внешнего дыхания

Все показатели, характеризующие состояние функции внешнего дыхания, условно можно разделить на четыре группы. К первой группе относятся показатели, характеризующие легочные объемы и емкости. К  легочным объемам относятся: дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха и остаточный объем (количество воздуха, остающееся в легких после максимального глубокого выдоха). К емкостям легких относятся: общая емкость (количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха), емкость вдоха (количество воздуха, соответствующее дыхательному объему и резервному объему вдоха), жизненная емкость легких (состоящая из дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха), функциональная остаточная емкость ( количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха — остаточный воздух и резервный объем выдоха). Ко второй группе относятся показатели, характеризующие вентиляцию легких: частота дыхания, дыхательный объем, минутный объем дыхания, минутная альвеолярная вентиляция, максимальная вентиляция легких, резерв дыхания или коэффициент дыхательных резервов. К третьей группе относятся показатели, характеризующие состояние бронхиальной проходимости: форсированная жизненная емкость легких (проба Тиффно и Вотчала) и максимальная объемная скорость дыхания во время вдоха и выдоха (пневмотахометрия). В четвертую группу входят показатели, характеризующие эффективность легочного дыхания или газообмен. К этим показателям относятся: состав альвеолярного воздуха, поглощение кислорода и выделение углекислоты, газовый состав артериальной и венозной крови.

Подготовка к спирометрии

Для получения точных показателей состояния бронхо-легочной системы к спирометрической процедуре нужно правильно подготовиться.

Перед тем как проводится спирография, подготовка к исследованию требует соблюдения следующих рекомендаций:

  • ничего не есть на протяжении 6–8 часов, поэтому процедуру обычно назначают на утро;
  • в этот же период нельзя курить, употреблять кофе, чай или другие тоники, а прием алкоголя надо прекратить за 2 дня до спирометрии;
  • при приеме лекарств следует проконсультироваться с врачом о необходимости их отмены на время.

Внимание! Несоблюдение требований подготовки к спирографии может привести к получению искаженных данных, неправильной постановке диагноза или назначению несоответствующего лечения. Поэтому относиться к этому нужно очень серьезно.

Приходить на процедуру нужно в свободной одежде за 15–20 минут до начала, чтобы спокойно посидеть и успокоить дыхание. Также подготовка к спирографии включает предварительное измерение своего роста и веса, поскольку врачу нужно будет сообщить эти показатели.

Расшифровка результатов

Соответствие показателей нормам зависит от возраста и физического состояния пациента. Поэтому интерпретацией результатов должен заниматься специалист. Спирография легких ребенка позволяет оценить следующие показатели:

  • ДО – объем воздуха, поступающего в легкие при вдохе.
  • ЖЕЛ – объем воздуха при выдохе, жизненная емкость легких.
  • ФЖЕЛ – отличается от предыдущего варианта тем, что при вдохе и выдохе нужно приложить максимум усилий.
  • ОФВ1 – объем выдоха в секунду в максимальном темпе, в норме это 75% от ЖЕЛ.
  • Индекс Тиффно – отношение четвертого показателя к третьему.
  • Усредненный показатель объемной скорости нужен для выявления обструкции на ранних стадиях.
  • Пиковое значение максимального выдоха.

Если вы делаете ФВД ребенку в детском медцентре «Здоровье человека» в Москве, то специалисты интерпретируют результаты и сообщат их вам в понятной форме. Клиника находится недалеко от станции метро «Отрадное» в СВАО.

Расшифровка спирограммы

Спирограмма представляет собой запись дыхательных движений (рис. )., записанных на спирографе. Зная масштаб шкалы спирографа и скорость движения ленты, можно определить основные легочные объемы (ДО, РОвд., РОвыд.

, ЖЕЛ), показатели легочной вентиляции (МОД, МВЛ, РД), показатели бронхиальной проходимости (ФЖЕЛ, ОФВ1, тест Тиффно), а по уровню наклона спирографической кривой можно определить показатели легочного газообмена (ПО2, КИО2).

Масштаб шкалы спирографа: 1 мм соответствует 20 мл (для спирографов типа «СГ-1М», «СГ-2М»); 1 мм соответствует 40 мл (для спирографов типа «Метатест-2»). При этом скорость протяжки ленты 50 мм/мин.

Скорость движения ленты для расчета по кривой ФЖЕЛ: 600 мм/мин (1 см =1 сек) — для спирографов типа «СГ-2М», «СГ-1М»; 1200 мм/мин (2 см =1 сек) — для спирографов типа «Метатест-2».

При оценке фактических величин легочных объемов следует учесть, что объем газа зависит от атмосферного давления, температуры среды и насыщения водяными парами. Поэтому измеренные величины объемов приводят к альвеолярным условиям, т. е.

условиям пребывания газа в организме (система ВТРS-от английского Вody, Temperature, Pressure, Soft): к температуре 37,0 °С, барометрическому давлению 760 мм рт. ст. и 100% насыщения водяными парами.

Для изучения газообмена (ПО2) полученные объемы газов приводят к так называемым стандартным условиям (система STPD — от английского Standard, Temperature, Pressure, Dry): к температуре 0°С, давлению 760 мм рт. ст. и отсутствию водяных паров.

С целью приведения полученных результатов к стандартным условиям пользуются поправочными коэффициентами по таблице.

Результаты исследования выражают в абсолютных величинах и в процентах от должных величин. Абсолютные показатели легочной вентиляции не имеют строгих констант.

В большинстве своем они не только определяются патологией легких и бронхов, но зависят также от физической тренировки, конституции, пола, возраста, роста и массы тела человека. Поэтому полученные данные оцениваются по сравнению с т. н.

должными величинами, учитывающими все эти данные и являющимися нормой для исследуемого лица. Должные величины высчитываются по формулам и номограммам, в основе которых лежит определение должного основного обмена. Так как у здоровых в зависимости от ряда причин (усталость, состояние нервной системы и пр.

) могут отмечаться отклонения от должных величин в пределах 15-20%, то патологическими могут считаться отклонения от должных величин более чем на 15-20%. Расчет должных величин производится с помощью специальных таблиц.

Порядок расшифровки спирограммы (рис. ).

  1. Определение частоты дыханияпроизводится по числу дыхательных циклов, записанных за одну минуту, что соответствует отрезку спирограммы 50 мм по горизонтали.

    В норме у взрослого здорового человека число дыхательных движений составляет 16-20 в 1 мин. ЧД зависит от пола, возраста, профессии, положения тела во время исследования.

    Физиологическое учащение дыхания наблюдается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, после обильного приема пищи.

    1. Учащение частоты дыхания при патологических состояния наблюдается:

  • при уменьшении дыхательной поверхности легких: воспаление легких, туберкулез, спадение (ателектаз) легкого вследствие его сдавления извне жидкостью или газом, пневмосклероз, фиброз, тромбоэмболия легочной артерии, отек легких;
  • при недостаточной глубине дыхания: затруднение сокращения межреберных мышц или диафрагмы при возникновении резких болей (сухой плеврит, острый миозит, межреберная невралгия, перелом ребер, развитие в ребрах метастазов опухоли); резкое повышение внутрибрюшного давления и высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм, поздние сроки беременности, истерия).
Читайте также:  Разрешенные антибиотики при кашле у детей, правила приема

Расшифровка спирограммы

Спирограммапредставляет собой запись дыхательныхдвижений (рис. ).,записанных на спирографе. Зная масштабшкалы спирографа и скорость движенияленты, можно определить основные легочныеобъемы (ДО, РОвд., РОвыд.

, ЖЕЛ), показателилегочной вентиляции (МОД, МВЛ, РД),показатели бронхиальной проходимости(ФЖЕЛ, ОФВ1, тест Тиффно), а по уровнюнаклона спирографической кривой можноопределить показатели легочногогазообмена (ПО2, КИО2).

Масштаб шкалыспирографа: 1 мм соответствует 20 мл (дляспирографов типа «СГ-1М», «СГ-2М»); 1 ммсоответствует 40 мл (для спирографовтипа «Метатест-2»). При этом скоростьпротяжки ленты 50 мм/мин.

Скорость движенияленты для расчета по кривой ФЖЕЛ: 600мм/мин (1 см =1 сек) — для спирографов типа«СГ-2М», «СГ-1М»; 1200 мм/мин (2 см =1 сек) —для спирографов типа «Метатест-2».

При оценкефактических величин легочных объемовследует учесть, что объем газа зависитот атмосферного давления, температурысреды и насыщения водяными измеренные величины объемовприводят к альвеолярным условиям, т. е.

условиям пребывания газа в организме(система ВТРS-от английского Вody,Temperature, Pressure, Soft): к температуре 37,0 °С,барометрическому давлению 760 мм рт. ст.и 100% насыщения водяными парами.

Дляизучения газообмена (ПО2) полученныеобъемы газов приводят к так называемымстандартным условиям (система STPD — отанглийского Standard, Temperature, Pressure, Dry): ктемпературе 0°С, давлению 760 мм рт. ст. иотсутствию водяных паров.

С цельюприведения полученных результатов кстандартным условиям пользуютсяпоправочными коэффициентами по таблице.

Результатыисследования выражают в абсолютныхвеличинах и в процентах от должныхвеличин. Абсолютные показатели легочнойвентиляции не имеют строгих констант.

В большинстве своем они не толькоопределяются патологией легких ибронхов, но зависят также от физическойтренировки, конституции, пола, возраста,роста и массы тела человека. Поэтомуполученные данные оцениваются посравнению с т. н.

должными величинами,учитывающими все эти данные и являющимисянормой для исследуемого лица. Должныевеличины высчитываются по формулам иномограммам, в основе которых лежитопределение должного основного как у здоровых в зависимости от рядапричин (усталость, состояние нервнойсистемы и пр.

) могут отмечаться отклоненияот должных величин в пределах 15-20%, топатологическими могут считатьсяотклонения от должных величин болеечем на 15-20%. Расчет должных величинпроизводится с помощью специальныхтаблиц.

Порядок расшифровкиспирограммы (рис. ).

  1. Определение частоты дыханияпроизводится по числу дыхательных циклов, записанных за одну минуту, что соответствует отрезку спирограммы 50 мм по горизонтали.

    В норме у взрослого здорового человека число дыхательных движений составляет 16-20 в 1 мин. ЧД зависит от пола, возраста, профессии, положения тела во время исследования.

    Физиологическое учащение дыхания наблюдается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, после обильного приема пищи.

    1. Учащение частоты дыхания при патологических состояния наблюдается:

  • при уменьшении дыхательной поверхности легких: воспаление легких, туберкулез, спадение (ателектаз) легкого вследствие его сдавления извне жидкостью или газом, пневмосклероз, фиброз, тромбоэмболия легочной артерии, отек легких;
  • при недостаточной глубине дыхания: затруднение сокращения межреберных мышц или диафрагмы при возникновении резких болей (сухой плеврит, острый миозит, межреберная невралгия, перелом ребер, развитие в ребрах метастазов опухоли); резкое повышение внутрибрюшного давления и высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм, поздние сроки беременности, истерия).

Интерпретация результатов

По окончании сбора данных проводится их анализ с целью составления диагностического заключения. В процессе интерпретации всех полученных показателей компьютерной программой формируется электронная спирограмма. Интерпретируются следующие значения.

Частота дыхания (ЧД)

Фиксируется количество дыхательных движений за одну минуту. Ее нормальные показатели не превышают 16–17 раз.

Дыхательный объем (ДО)

Определяется объем воздуха, наполняющего легкие при одном вдохе. Его нормальные значения имеют довольно обширный диапазон. Границы у здоровых мужчин могут колебаться между границами 300–1200 мл, а для здоровых особ женского пола характерны значения в пределах 250–800 мл.

Читайте также:  Бронхиальная астма: первичная и вторичная профилактика

Минутный объем дыхания (МОД)

Показывает объем воздуха, поглощенный легкими за 1 минуту. Он также имеет сравнительно большой интервал и колеблется между 4–10 литрами.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

Изучается данное значение при определении максимального объема воздуха, выдыхаемого обследуемым при спокойном выдохе после наиболее глубокого вдоха.

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

Диагностируется максимальный объем воздуха, выдыхаемого пациентом при максимально глубоком (форсированном) выдохе после такого же вдоха. В норме у индивидуумов данный показатель находится в разбросе от 2,5 до 7,5 литров.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)

Определяется максимальный объем воздуха, выдыхаемый человеком за 1 секунду при глубоком выдохе после предельно глубокого вдоха. На его величину оказывают значительное влияние пол и возраст обследуемого.

Индекс Тиффно (ИТ)

Его значение является соотношением ОФВ1/ФЖЕЛ, и выражается в процентах.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ)

Данное значение получается при произведении средней амплитуды предельных дыхательных экскурсий и их частоты за 1 минуту.

Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ)

Это значение выглядит как МВЛ/ЖЕЛ, и указывается в процентах.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Расшифровка спирограммы Я хотела бы узнать заключение врача пульмонолога по расшифровке…

Беродуал и курение Подскажите пожалуйста если я сегодня использовала беродуал то можно…

Диагноз ХОБЛ 1 ст Переболела ОРЗ, остался кашель с мокротой (редко). Делала КТ: очаговые…

Замучила одышка, не могу вдохнуть полной грудью Меня беспокоит одышка, как будто не…

Кашель с одышкой Не курю 10 месяцев, в августе увлеклась велосипедным спортом и начался…

Что значит выходящая мокрота ввиде комочков из горла Меня беспокоит постоянно скапливающаяся…

Дискомфорт в легких после отказа от курения Доктор! Курила 12 лет, месяц назад бросила…

Спонтанный пневмоторакс 2 года назад случился правосторонний спонтанный пневмоторакс,…

После отказа от курения, нет кашля Курила 28 лет по пачке в день! Бросила курить по…

Бронхиальная непроходимость Мне 33 года, в мае заболела бронхитом. Через месяц после…

Курение, бронхиальная астма Уважаемые специалисты. У меня бронхиальная астма. Диагноз…

Проблемы с дыханием консультация Уже год мучают странности с дыханием. Началось с…

Расшифровка результата флюорографий Получил результат флюорографий, в описаний написано:…

Результаты флюорографии В прошлом году результаты флюорографии показали дисковидные…

Отдышка, приступы боли при вдохе Мучаюсь отдышкой и приступами боли при вдохе (мой…

Одышка и тяжесть в районе солнечного сплетения Доктор! Очень прошу у Вас помощи так…

Преднизолон Муж болеет бронхиальной астмой более 28 лет, ему 55 лет. Он пользуется…

Бронхиальная астма В 2009г у меня появился фарингит. Обращался к врачам, лечил. В…

Прием лекарств при астме Мне в апреле поставили диагноз бронхиальная астма, смешанного…

Расшифровка ФВД У меня хроническая бронхиальная астма легкой степени. В настоящее…

Исследование функции внешнего дыхания

Полученные данные поступают в компьютер и обрабатываются. Врач составляет письменное заключение, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, с оценкой первоначальных данных и результатов компьютерного анализа. Проба выполняется трижды, выбирают лучший показатель.

Тесты с бронхолитическим препаратом осуществляют до и после проведения ингаляции. И Если бронхи находятся в состоянии спазма до принятия препарата, то при повторной диагностике изменения будут существенными.

Обследование с физической нагрузкой проходит в 3 этапа. Измеряют показатели до нагрузки, во время и после нее. Физическая нагрузка зависит от веса, роста и возраста пациента.

Обращайтесь в наш центр, если вы интересуетесь, где сделать спирометрию (спирографию).