Обструктивный бронхит у взрослых: симптомы и лечение

Обструктивный бронхит – это воспаление бронхов, которое сопровождается нарушением проходимости дыхательных путей, возникают рефлекторные спазмы, преграждающие слизи выход наружу. Существует острая и хроническая форма заболевания. Острый обструктивный бронхит часто диагностируется у детей, а хроническое воспаление бронхов обычно возникает у взрослых.

Симптомы обструктивного бронхита

  • Повышение температуры тела (от 37,5° С до 39° С).
  • Недомогание, вялость, капризность.
  • Затруднение дыхания на выдохе (экспираторная одышка), выдох удлинен.
  • Дыхание учащенное, шумное, со свистом (слышно на расстоянии).
  • Кашель сухой или с трудноотделяемой мокротой.
  • Часто сочетается с “ простудными” симптомами — насморком, слезотечением, болью в горле.

  В тяжелых случаях возникает дыхательная недостаточность:

  • кожа бледная или с синюшным оттенком (цианоз);
  • дыхание частое, поверхностное;
  • в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура — раздуваются крылья носа, втягиваются надключичные ямки, межреберные промежутки;
  • “ вынужденная поза” — сидя с опорой на руки.

Эпидемиология

Синдром бронхиальной обструкции достаточно часто встречается у детей, особенно у детей первых трех лет жизни. На возникновение и развитие его оказывают влияние различные факторы и, прежде всего, респираторная вирусная инфекция.

Частота развития бронхиальной обструкции развившейся на фоне острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста составляет, по данным разных авторов, от 5% до 50%. У детей с отягощенным семейным анамнезом по аллергии БОС, как правило, развивается чаще, в 30-50% случаев. Такая же тенденция имеется и у детей, которые часто, более 6 раз в году, болеют респираторными инфекциями.

Симптомы обструктивного бронхита

Необходимо знать о том, как проявляется бронхит, чтобы вовремя обратиться за помощью квалифицированного специалиста. И как только возникли первые признаки воспаления бронхов, необходимо не терять время и идти к врачу. Первые недели заболевание может протекать в скрытой форме, и первые признаки становятся заметными тогда, когда патологический процесс уже будет активно прогрессировать. Самым первым симптомом бронхита у взрослых является не кашель, как привыкли многие думать, а сильное потоотделение и одышка. Пот при этом холодный и липкий, усиленно потеют ладошки.

Еще одни симптомом начала развития заболевания является слабость и быстрая утомляемость. Человек может ничего не сделать, но устать так, словно пробежал марафон. И с течением заболевания состояние человека будет только ухудшаться. В первые дни развития воспалительного процесса могут возникать головные боли, а через несколько дней к ним добавляется боль и тяжесть в груди, после чего возникает кашель. Первое время кашель при обструктивном бронхите выглядит безобидным, человек просто несильно покашливает на протяжении всего дня.

Большинство людей на этот симптом не обращают внимания, списывая это на естественное прочищение дыхательных путей. Поэтому заболевание плавно перетекает в хроническую форму. Острый обструктивный бронхит является заболеванием, характерным для маленьких детей, но и у взрослых эта форма патологии диагностируется довольно часто. На фоне уже имеющегося воспалительного процесса в организме, в результате наличия предрасполагающих факторов, начинается обструкция. Обструктивный бронхит в острой форме сопровождается следующими симптомами:

  • воспаление слизистой верхних дыхательных путей;
  • затрудненное дыхание, сопровождающееся свистом при выдохе и сухими хрипами в горле;
  • ухудшение аппетита;
  • бессонница;
  • слабость, разбитость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сухой, раздирающий горло кашель.

Первые несколько дней кашель не сопровождается выделением мокроты, из-за чего могут возникать боли в грудине, першение в горле. Через несколько дней начинает появляться мокрота, что суущественно облегчает состояние больного.

  • усиление приступов кашля ночью;
  • повышение температуры тела до 37,5-38 градусов. Если температура более 38, то это означает наличие обычного острого бронхита.

Обструктивный бронхит может проявляться как всеми симптомами, так и только некоторыми из них. Причем, симптомы могут несколько изменяться. Сегодня кашель может быть сухим, а завтра влажным, головные боли могут то присутствовать, то исчезать. При появлении хоть некоторых из вышеперечисленных симптомов является поводом обратиться к врачу. Если диагностировать заболевание на данном этапе, то его можно вылечить за несколько дней. Но если не начать лечение, то через 1-3 недели симптоматика утихнет и бронхит перейдет в хроническую форму. Как только возникли первые признаки и симптомы обструктивного бронхита, лечение следует начать незамедлительно.

Читайте также:  Содержание крови в легких. Резервная кровь в легких

Диагностика заболевания

Постановка диагноза ведется с учетом данных инструментально-лабораторных обследований. Специалисты тщательно проверяют анамнез больного, сопоставляют его с результатами физикального осмотра. Детализировано изучаются симптомы астматического бронхита, после диагностики назначается лечение. Во время приема врач прослушивает легкие, выполняет пальцевое простукивание грудной клетки. По результатам осмотра больному могут назначаться следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на иммуноглобулины e и a (IgE, IgA) и гистамин;
  • забор мокроты для выполнения бакпосева в целях обнаружения инфекционных признаков болезни;
  • исследование функций внешнего дыхания;
  • кожные пробы на проявление аллергической реакции;
  • рентгенографическое обследование легочной системы.

Лечение бронхита астматического типа у взрослых

Лечить заболевание без обращения к врачу не следует. Неправильный выбор лекарств может нанести вред и без того ослабленному организму. Положительный эффект возможен только при организации комплексного подхода и выборе правильной лечебной стратегии. Лечение астматического бронхита у взрослых может включать следующие мероприятия:

  • Специфическая гипосенсибилизация — метод «приучения» организма к аллергену, который вызывает реакцию. На протяжении длительного времени больному под кожу или внутримышечно вводят вызывающее приступ вещество, с каждым разом увеличивая дозу. Это приводит к постепенному снижению чувствительности и нормализации обмена веществ.
  • Неспецифическая десенсибилизация ― разгрузочно-диетическая терапия, назначение лекарственных средств, блокирующих проявления аллергии.

Чтобы предотвратить одышку и приступ кашля, могут назначаться ингаляции, проводимые при помощи домашнего аппарата небулайзера.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой прием ведут опытные специалисты ― врачи, подтвердившие свою высокую квалификацию на практике. Доктора неоднократно проходили дополнительное обучение, совершенствуя мастерство и осваивая новые методы работы. В отделениях установлено новейшее оборудование для быстрой и точной диагностики астматического бронхита.

Чтобы записаться на прием к терапевту вы можете оставить онлайн-заявку на сайте, заказать обратный звонок или позвонить по телефону +7 (3412) 52-50-50.

Респираторные болезни кошек — диагностика и лечение

При хронических заболеваниях верхних дыхательных путей обследование включает в себя рентгенографию черепа. Также, при возможности, компьютерную томографию черепа. Всё это делается в сочетании с тщательным осмотром ротовой полости, риноскопии и ларингоскопии.

Кошки с подозрением на выпот в плевральной полости подвергаются рентгенографии и УЗИ грудной клетки с возможным торакоцентезом. Оценка плевральной жидкости используется для дифференциации типов выпота.

При патологиях нижних отделов дыхательных путей важное значение имеет хорошее качество рентгенограммы грудной полости. Должны быть сделаны боковая и вентродорсальная (или дорсовентральная) проекции. Рентгенография может подтвердить и локализовать болезнь, а также предоставить информацию о серьезности изменений.

Цитологическое исследование смывов с дыхательных путей используется для оценки слизи и характеристики типа воспалительного процесса.

В зависимости от результатов обследования, для лечения может быть применена специфическая терапия. Это может быть противомикробная, противопаразитарная, противогрибковая или противоопухолевая терапия.

Лечение астмы у кошек

Как и в случае людей, страдающих астмой, респираторные болезни кошек отвечают на комбинацию бронходилататоров и кортикостероидов (в оральной или инъекционной формах). Кошки с хроническим бронхитом или хронической обструктивной болезнью лёгких тоже могут отвечать на длительную комбинированную терапию кортикостероидами и бронходилататорами. Также могут быть полезны многие неспецифические методы терапии. Например капельные инфузии, противовоспалительные препараты.

У многих кошек респираторные синдромы не поддаются лечению и в итоге могут привести к сердечной или легочной недостаточности.

Последующие исследования и мониторинг пациентов необходимы для уточнения дозировки препаратов и эффективного контроля хронических заболеваний дыхательных путей у кошек.

Для профилактики рекомендуется соблюдение сроков вакцинации и ограничение воздействия инфекционных агентов.  Нужны меры по минимизации воздействия раздражающих веществ — пыль, сигаретный дым, вредные пары. Также необходимо избавиться от аллергенов и плесени в целях профилактики респираторных болезней.

Может ли протекать без температуры?

Один из основных симптомов болезни — гипертермия, но бывает и бронхит без температуры. Обычно его острая форма связана с гипертермией. В остальных случаях ее отсутствие или развитие небольшого субфебрильного жара.

Перечислены варианты заболевания, протекающие без температуры:

  1. Хроническая форма бронхита — при нем не повышается или незначительно повышается температура. Объясняется этот факт тем, что человек болеет длительное время и его защитные механизмы исчерпаны. Иммунная система воспринимает этот процесс в организме как вариант нормы, не считает нужным бороться с инфекционным агентом.
  2. Обструктивная форма заболевания протекает без лихорадки у 50% больных. Эта форма заболевания характеризуется сужением просвета бронхов с отеком слизистой оболочки и снижением вентиляции легких. Такое течение у взрослых провоцирует курение. У детей это объясняется врожденным ослаблением иммунитета, аллергической природой заболевания или наследственностью.
  3. Аллергический бронхит обычно протекает без повышения температуры тела. Организм пациента находится в постоянном контакте с аллергеном, и защитной реакции не происходит. Для этого типа патологии характерны сильный кашель, затрудненное дыхание и одышка. Если у взрослого человека симптомы бронхита появляются без температуры, в первую очередь следует подумать об аллергической природе заболевания.
  4. Бронхит развивается у людей, работающих на вредных производствах, где имеется загрязнение воздуха большим количеством пыли (камень, металл, шахты). При этом виде заболевания происходит уплотнение и атрофия слизистой оболочки бронхов. Температура тела обычно не повышается.
  5. Бронхит у курильщика — также характеризуется отсутствием гипертермии. Обычно это поражает тех, кто много курит. Влияет на постоянное влияние токсических веществ на эпителий, выстилающий бронхи. Для этого вида заболевания характерен кашель по утрам с обильными выделениями. Организм избавляется от токсичных веществ.
  6. Пластическая форма считается редкой формой заболевания, для нее характерно отсутствие лихорадки. Характерно, что в бронхиальном секрете присутствуют частицы слизистой оболочки бронхиального дерева в виде слепков. Причина заболевания не установлена.
  7. Иммунодефицитный бронхит развивается при патологических состояниях (СПИД, общее истощение организма, различные виды иммунодефицитов). Организм не может противостоять инфекции, и гипертермия не развивается. Патология проявляется симптомами общей интоксикации.
Читайте также:  Симптомы воспаления легких без температуры у взрослых: бывает ли пневмония без гипертермии и первые признаки заболевания

Температурная реакция

Повышение температуры — это реакция организма на внесение патологического фактора.

Выделяют следующие этапы:

  • под действием инфекционного агента образуется природный пироген (интерлейкин-1), который выделяется из клеток;
  • действует на центр терморегуляции и активируетему;
  • снижение теплопродукции в результате сужения периферических сосудов;
  • повышение тонуса скелетных мышц;
  • повышенная выработка тепла.

В то же время активируются механизмы, увеличивающие выработку тепла мышцами и ограничивающие его рассеивание, что необходимо для борьбы с инфекцией.

Итак, можно сделать вывод, что у взрослых при бронхите температуры нет, по следующим причинам:

  • хронические формы;
  • наличие иммунодефицита;
  • бронхиальная токсичность;
  • общая слабость тела;
  • аллергическая природа заболевания.

Всем этим условиям соответствуют изменения в типичной реакции организма на инфекцию.

Симптомы без гипертермии

Как можно заподозрить патологию при отсутствии гипертермии? Это не единственный симптом, который проявляется при бронхите.

Характерными симптомами болезни являются:

  • Основной симптом бронхита — кашель, который часто бывает пустулезным и приступообразным;
  • Затрудненное дыхание;
  • Мокрота — вначале ее мало, она прозрачная, по мере ухудшения состояния ее количество увеличивается, может меняться цвет и текстура;
  • При аускультации в груди выявляются хрипы;
  • затрудненное дыхание, которое пациент испытывает как затрудненное дыхание при выдохе и вдохе, указывает на закупорку бронхиального дерева;
  • Общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в груди;
  • Цианоз кожи развивается как следствие нехватки кислорода в тканях.

Все эти симптомы указывают на наличие воспаления в бронхах.

Как лечить?

Необходимо своевременно лечить бронхит даже при отсутствии гипертермии.

Используются следующие группы препаратов:

  • В зависимости от вида возбудителя назначают противовирусные препараты или антибиотики;
  • загустители мокроты;
  • средства от кашля;
  • препараты для снятия бронхоспазма;
  • антигистаминные препараты для предотвращения обструкции бронхов;
  • иммуномодуляторы и витаминные добавки для укрепления иммунитета.

Для вскрытия грудной клетки используются различные методы, при необходимости полоскание горла и обильное питье.

Бронхит без температуры следует лечить с осторожностью. В этой форме часто развиваются осложнения из-за отсутствия защитного механизма в виде гипертермии.

Анализы при бронхиальной астме

  • Общий анализ крови: для астмы характерна эозинофилия, при инфекционнозависимом варианте – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз.
  • Биохимия крови: при астме обнаруживается СРБ, увеличение фракций альфа и гамма-глобулинов, повышение активности кислой фосфотазы.
  • Общий анализ мочи
  • Кал на гельминты и простейшие.
  • Микроскопия мокроты бронхов: у больных БА обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
  • Бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Определение в сыворотке крови антител к инфекционным агентам (хламидии, грибы и другие)
  • Выявление вирусных антигенов в слизистой носоглотки методом ИФА.
  • Установление в крови и моче содержание стероидных гормонов.

Механизм развития

В организме из-за действия неблагоприятных факторов и наследственной предрасположенности происходит воспалительный процесс, при котором возникает препятствие для полноценной циркуляции воздуха. В него вовлекаются бронхи (среднего, мелкого размера) и перибронхиальная ткань. Это нарушает движение ресничек мерцательного эпителия, в итоге число клеток реснитчатого типа начинает снижаться, а бокаловидных — увеличиваться. Дыхательные органы изо всех сил пытаются избавиться от слизи, как-то вытолкнуть ее, в результате возникают спазм, дыхательная недостаточность.

Читайте также:  Группа фторхинолонов. Объясняем, предупреждаем, советуем

Кроме того, параллельно с этим процессом происходит изменение состава секрета, развивается мукостаз, блокируются мелкие бронхи. Со временем нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие. Причем, содержание неспецифических ферментов иммунитета (например, лизоцим, лактоферин, интерферон) в бронхиальном секрете падает, способность организма противостоять бактериям и вирусам ухудшается. В итоге в нем начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, секрет становится более вязким.

Все это обуславливает отек слизистой оболочки бронхов, повышенную выработку слизи, спазм гладкой мускулатуры. Так и возникает обструктивный бронхит.

Как диагностировать заболевание

Чтобы поставить верный диагноз, доктор проводит осмотр пациента. Особое внимание уделяется наличию и характеру кашля, температуре тела. В ходе аускультации легких при описываемом заболевании врач слышит хрипы. На основе одного этого симптома уже может быть поставлен соответствующий диагноз. Но нужно проверить, нет ли у больного пневмонии. С этой целью его просят:

  • Сдать общий анализ крови. Основной показатель, которому уделяют внимание — СОЭ. Если она повышена, значит, имеется сильное воспаление в организме. Также терапевт смотрит на уровень лейкоцитов. Если он превышает установленную норму, можно говорить о патологической активности иммунной системы.
  • Пройти рентгенографию грудной клетки. По полученным снимкам можно оценить, если ли воспалительный очаг, если да, то каков его размер и локализация. Именно рентген дает возможность понять, нет ли пневмонии.
  • Сдать анализ мокроты (если она отделяется). Эта диагностическая методика направлена на выделение возбудителя заболевания (бактерии, вирусы, грибы) и определение типа лекарства, которое поможет его быстро уничтожить.
  • Пройти бронхоскопию. Диагностический метод применяют только в запущенных случаях, когда данные предыдущих исследований являются противоречивыми. Во время бронхоскопии врач-диагност исследует состояние тканей бронхов, оценивает их содержимое и степень проходимости. Процедура предусматривает введение тонкой трубочки бронхофиброскопа через нос или рот непосредственно в бронхи. Она проходит под местной анестезией, поэтому боли человек не ощущает. Если нужно, прямо во время сеанса доктор может взять образец измененных тканей для дальнейшего исследования.
  • Пройти спирографию. Тест, направленный на различение бронхита и бронхиальной астмы. Дает возможность опередить объем вдыхаемого/выдыхаемого человеком воздуха. Диагностическая процедура осуществляется утром натощак. Никакая специальная подготовка к ее проведению не нужна.

Комплексная диагностика обеспечивает беспроблемную постановку правильного диагноза. Это, в свою очередь, гарантирует верный подбор лекарственных препаратов и физиопроцедур для больного.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Для обструктивного бронхита характерен прежде всего кашель – сухой в начале, затем переходящий в продуктивный с отделением гнойно-слизистой мокроты. Острый бронхит обычно сопровождается повышением температуры до 38 °С. К симптомам бронхита, свидетельствующим об интоксикации относятся:

  • Головная боль;
  • Общая слабость;
  • Тошнота.

О бронхите также могут свидетельствовать сухие свистящие хрипы над поверхностью грудной клетки. Для обструктивного бронхита характерны бледность покровов, частое дыхание – до 40-50 вдохов в минуту.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение обструктивного бронхита должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. При вирусном бронхите назначают противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ингавирин), при бактериальном – антибиотики. Важно также устранение симптомов заболевания, вызывающих дискомфорт у ребенка. При повышении температуры выше 38 °С ребенку дают жаропонижающие средства (парацетамол).

Для разжижения и облегчения отделения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства, такие как (АЦЦ, Лазолван, Амброгексал). Детям до двух лет муколитические препараты назначаются с осторожностью в следствие того, что они могут способствовать образованию большого количества мокроты, которую маленький ребенок не может откашлять.

При сильном кашле могут назначаться противокашлевые средства, содержащие кодеин. Эти средства обычно показаны при выраженном сухом кашле. При отделении мокроты противокашлевые средства обычно не назначают, так как они могут препятствовать ее отделению.

Для устранения спазма бронхов могут назначаться бронхолитические препараты (Беротек, Атровент). Эти препараты расширят бронхи и облегчат дыхание малышу.

Обструктивный бронхит представляет собой воспалительный процесс, проходящий в бронхах с сужением их просвета. В качестве возбудителей выступать могут и вирусы, и вредные микробы. Популярным возбудителем называют РС-вирус — респираторно-синцитиальный вирус.

После пневмонии обструктивный бронхит у грудного ребёнка самая тяжёлая патология. Дети, страдающие в первый год своей жизни данной патологией, имеют риск заболеть бронхиальной астмой.