Как расшифровать результат Манту у ребенка

Определить «встречался» ли ребенок с возбудителем туберкулеза можно с помощью специального теста – пробы Манту. Кому пробу Манту делать обязательно? Можно ли отказаться от нее? Что означает красное пятно в месте укола? А если его нет совсем?

Описание

Туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test — метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на туберкулин (препарат из микобактерий). Есть два варианта туберкулиновой пробы[6]:

  1. Проба Пирке — накожный тест, в котором раствор туберкулина наносится на кожу скарификационно.
  2. Проба Манту — внутрикожный тест, при котором раствор туберкулина вводится внутрикожной инъекцией туберкулиновым шприцем или безыгольным инъектором. Оценивается не одномоментный размер инфильтрата, а его наличие и вираж (изменение в динамике).

Привлекательность кожных туберкулиновых тестов определяется простотой их выполнения, низкой стоимостью, доступностью их проведения и учета[7].

Проба Манту является мерой риска туберкулёза в будущем, показывает уровень гиперчувствительности к туберкулину, но не сообщает о напряжённости иммунитета к туберкулёзу. (Нет никакой корреляции между размерами папулы и наличием активного туберкулёза, также нет корреляции размера папулы со степенью защиты от туберкулёза после вакцинации БЦЖ.) В популяции 2 % людей нечувствительны к туберкулину[8].

Как измерить размеры?

Результаты пробы Манту у ребенка проверяются на 3-й день (72 часа) после пробы. Сохранить результат реакции достаточно просто, да и то можно сделать самому. Однако, чтобы правильно его измерить, нужно соблюдать несколько правил:

  • Измерения Манту производятся прозрачной линейкой;
  • Регистрируется диаметр пораженного участка кожи (папула, инфильтрат, гиперемия (при отсутствии инфильтрата));
  • Измерение проводится перпендикулярно оси предплечья;
  • Обязательная пальпация перед измерением для определения наличия и размера инфильтратов, если они аномальны.

Если присутствует инфильтрат, желательно записывать его размер отдельно от других симптомов реакции.

Проба Манту или T-SPOT?

  • неправильно произведенными замерами папулы. Такое бывает, если при внутрикожном введении произошло механическое повреждение мелких сосудов;
  • инфицированием ранки из-за намокания или растирания кожи;
  • субъективной оценкой врача, который неправильно оценил размер папулы.

У T-SPOT нет противопоказаний и побочных реакций, вакцинацию БЦЖ можно проводить сразу после его проведения, отсутствует период ожидания реакции, так как анализ проводится с использованием крови in vitro.

  • «Отрицательно» — заражения нет;
  • «Положительно» — заражение есть;
  • «Неопределенно» — регистрируется редко и требует консультации фтизиатра.

Описание

Туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test — метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на туберкулин (препарат из микобактерий). Есть два варианта туберкулиновой пробы[6]:

  1. Проба Пирке — накожный тест, в котором раствор туберкулина наносится на кожу скарификационно.
  2. Проба Манту — внутрикожный тест, при котором раствор туберкулина вводится внутрикожной инъекцией туберкулиновым шприцем или безыгольным инъектором. Оценивается не одномоментный размер инфильтрата, а его наличие и вираж (изменение в динамике).

Привлекательность кожных туберкулиновых тестов определяется простотой их выполнения, низкой стоимостью, доступностью их проведения и учета[7].

Проба Манту является мерой риска туберкулёза в будущем, показывает уровень гиперчувствительности к туберкулину, но не сообщает о напряжённости иммунитета к туберкулёзу. (Нет никакой корреляции между размерами папулы и наличием активного туберкулёза, также нет корреляции размера папулы со степенью защиты от туберкулёза после вакцинации БЦЖ.) В популяции 2 % людей нечувствительны к туберкулину[8].

Читайте также:  Методика исследования височно-нижнечелюстного сустава

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

  • выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
  • диагностики туберкулеза;
  • определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста. Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки. Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

  • Подробнее про квантифероновый тест
  • Т-СПОТ подробно об анализе
  • Прививаем малыша 0-2 лет: вакцинация по календарю и не только
  • Вакцинация всей семьи!