Как проводится биопсия легких и расшифровка результатов

Биопсия легкого – это диагностическая процедура, предполагающая получение биологических образцов легочных тканей.

Когда следует задуматься о проверке грудной клетки?

Обычному человеку делать флюорографию и проверять состояние легких необходимо раз в год. Для некоторых категорий граждан, например, работающих в учебных заведениях, с детьми, требуют делать это два раза в год. Это необходимо для раннего выявления больных туберкулёзом — заболеванием, которое быстро распространяется в коллективе.

Помимо профилактики, проверить лёгкие также необходимо при первых признаках заболеваний. К ним относят:

  • одышку в состоянии покоя,
  • долгие приступы кашля: сухого или с вкраплениями крови и гноя в мокроте,
  • хрипы и свисты при дыхании,
  • чувство тяжести в грудной клетке,
  • повышенная температура, общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита.

Обычно проверку лёгких назначает лечащий врач. Только специалист сможет оценить симптомы и определить, какой из видов диагностики подойдёт в вашем случае. Но есть случаи, при которых доктора можно посетить с уже готовыми материалами:

  • У вас произошёл рецидив болезни, о которой вы уже знаете.
  • Симптомы не выражены ярко, нет острого болевого синдрома.

В любом случае, если вы покажете доктору уже сделанные снимки, это ускорит постановку диагноза.

Проверка лёгких входит в полное обследование организма.

Выполняем операции при заболеваниях бронхов и легких

  • Лазерная и плазменная эндобронхиальная хирургия;
  • Лечебные лаважи;
  • Эндобронхиальное и перибронхиальное введение лекарственных средств;
  • Чрезбронхиальная (трансбронхиальная) биопсия легкого* (ТББЛ или ЧБЛ);
  • Эндобронхиальные биопсии бронхов;
  • Классическая пункция лимфатических узлов средостения или образований средостения;
  • Тонкоигольная биопсия лимфатических узлов или образований средостения под контролем УЗИ**.
  • Клапанная бронхоблокация (установка эндобронхиальных клапанов) при лечении деструктивных форм туберкулеза и иной патологии,
  • Удаление инородних тел из бронхов, в том числе удаление эндоброниальных клапанов.
Читайте также:  Температура при насморке: что делать?

*Трансбронхиальная биопсия легкого позволяет получить легочную ткань для лабораторных исследований, является альтернативой диагностических хирургических биопсий.

**Тонкоигольная биопсия лимфатических узлов или образований средостения под контролем УЗИ — через стенку пищевода или бронха специальной иглой выполняется эндоскопическая пункция увеличенных внутригрудных лимфатических узлов либо образований средостения. Является альтернативой хирургических вмешательств (медиастиноскопии) и видеоассистированной торакоскопии (ВАТС). Полученный при пункции материал направляется на лабораторные исследования.

***Методика нехирургического закрытия полостей распада у больных туберкулезом лёгких с использованием клапанной бронхоблокации (эндобронхиальные клапаны: установка, удаление) — является альтернативой хирургическому вмешательству.

Виды эндоскопической диагностики

Некоторые методы эндоскопии, ввиду простоты доступа к исследуемым органам, выполняются узкими специалистами относительно простыми приборами, без необходимости привлечения врача-эндоскописта. Например, отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки) и назофарингоскопия (осмотр полости носа и гортани) у ЛОР-врача, гистероскопия и кольпоскопия на приеме у гинеколога и др. Однако и узкие специалисты могут использовать современное эндоскопическое оборудование: видеокольпоскопия, видеоэндоскопия ЛОР-органов и др.

С развитием технологий оптики и микроэлектроники, медицина получила более сложные приборы, которые позволяют буквально заглянуть в более глубоко расположенные органы человеческого организма.

Наиболее востребованы такие виды современной эндоскопии:

  • колоноскопия — осмотр слизистой оболочки толстого кишечника;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (вкл. гастроскопию) — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • бронхоскопия — осмотр бронхов;
  • уретероскопия — мочеточника;
  • цистоскопия — мочевого пузыря.

Отдельным видом эндоскопии является эндосонография (УЗИ стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, средостения, панкреато-билиарной зоны), при котором прицельно, под контролем эндоскопа вводится ультразвуковой датчик.

Информативность современной цифровой видеоэндоскопии выше, чем обычного визуального осмотра:

  • яркая подсветка с возможностью настройки спектра освещения (спектральная эндоскопия) и окрашивание подлежащей осмотру поверхности специальными препаратами (видеофлюоресцентная эндоскопия, хромоскопия) позволяют дифференцировать различные типы здоровых тканей между собой и определять наличие злокачественного процесса даже на ранних бессимптомных стадиях;
  • при обнаружении патологического процесса прямо в ходе процедуры забирается материал для последующего гистологического исследования, которое обычно проводится в собственной морфологической лаборатории МИБС.
Читайте также:  Обструктивный бронхит у взрослых: симптомы и лечение

Такие методики позволяют значительно и снизить количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов, своевременно начав необходимое лечение.

Эзофагогастроскопия

— осмотр полости пищевода и желудка с помощью специального инструмента – эндоскопа.

Данная манипуляция проводится при подозрении на патологии пищевода (расширение, сужение, неоплазия, хиатальная грыжа) и желудка (различны гастриты, неоплазии) или наличия инородного тела в просвете данных органов.

Подготовка к данной процедуре должна включать:

  • Голодная диета 0-24 часа (зависит от типа исследования);
  • Осмотр кардиолога (ЭхоКГ) у пожилых животных и склонных к заболеваниям сердца (кошки пород   мейн-кун, рэгдолл, сфинкс, британские и американские короткошерстные, шотландские вислоухие, норвежские лесные; собаки — мастифы, сенбернары, ньюфаундленды, доги, карликовые пудели, пинчеры);
  • Дополнительные лабораторные и визуальные методы исследования (при необходимости).

Данные пункты не являются обязательными для выполнения процедуры у всех животных, по рекомендации врача или в экстренных ситуациях могут не соблюдаться.

Вы можете поделиться записью в …VKFacebook

Как делают биопсию легких?

Если биопсия проводится с применением бронхоскопа, то прибор вводится через рот или нос.

Подобная процедура более эффективна при наличии нетяжелых признаков вроде кровохарканья или хронического кашля.

Если же биопсию осуществляют пункционно, то ход процедуры контролируется рентгенологическим или ультразвуковым оборудованием.

Пункционная биопсия осуществляется с местной анестезией, а открытая или видеоторакоскопическая проводится под общим наркозом.

Причем при выполнении последнего типа биопсии дополнительно используется аппарат для искусственной легочной вентиляции.

При саркоидозе

Саркоидоз представляет собой соединительнотканную патологию, при которой на легких образуются узелки. Для точной постановки диагноза необходимо проведение бронхоскопии, в процессе которой проводится взятие биоматериала на гистологию.

Легочная биопсия при саркоидозе является весьма значимой процедурой. Опираясь на результаты гистологии биоптата, врач более полно составляет клиническую картину патологии и назначает максимально оптимальное лечение.

При раке

При легочном раке решающее значение в постановке диагноза и выборе дальнейшего лечения имеет бронхоскопия и биопсия тканей легкого.

Чрезбронхиальная пункционная биопсия лимфоузлов позволяет определить степень распространенности ракового процесса.

  • При центральном легочном раке показана бронхоскопия с чрезбронхиальной пункционной биопсией.
  • При периферическом легочном раке оптимальным вариантом диагностики является чрескожная пункционная биопсия с томографическим контролем.

Аспирационная пункционная биопсия в случае легочного рака используется для определения гистологического характера опухолей, располагающихся на периферии, прилегающих к грудноклеточной стенке.

Проведением подобной процедуры должен заниматься только высококвалифицированный диагност, потому как существует вероятность формирования имплантационных метастазов, формирующихся по ходу биопсийной иглы, или воздушной эмболии.